Anatomie et physiologiede l'appareil respiratoire

Anatomie de l'appareil
respiratoire
Serigne Ahmadou Mbaye

Définition
• Appareil respi = organe creux qui s’étend des orifices du visage
jusqu’aux alvéoles pulmonaires après des ramifications progressives
• Son but : assurer la respiration qui est l’ensemble des mécanismes
permettant le transport et les échanges des gaz respiratoires
• 1/ Les voies aériennes supérieures (VAS)
• L’air pénètre dans l’organisme par le nez ou la bouche
Les cornets (replis de la muqueuse nasale) filtrent, réchauffent et humidifient l’air
inspiré
Le pharynx = carrefour aéro-digestif qui comprend 3 parties :
- nasopharynx : en regard de l’orifice nasal
- oropharynx : --- de l’orifice buccal
- hypopharynx : se prolonge en avant par le larynx et en arrière par l’œsophage.
Ses parois musculaires sont contractées durant l’inspiration pour éviter sa
fermeture
En avant et en bas du pharynx : l’épiglotte qui dirige l’air vers le larynx et
l’alimentaire vers l’œsophage. Pendant la déglutition, elle recouvre le larynx
comme un clapet
• Le larynx
Organe de phonation comprenant les cordes vocales
Ouverture permanente assurée par un ensemble de muscles,
ligaments, cartilages, et par un anneau cartilagineux complet =
os cricoïde
• 2/ Les voies aériennes inférieures
• La trachée
• Conduit cylindrique composé de structures cartilagineuses, de fibres et de fibres
musculaires qui prolonge le larynx.
Ouverte et solide en forme de fer à cheval
Se divise en deux bronches souches droite et gauche au niveau de la carène.
• Les bronches
• Même composition que la trachée avec en plus, une muqueuse.
Ramifications progressives jusqu’aux bronchioles puis jusqu’aux alvéoles.
Alvéoles = petits sacs aux parois très fines et poreuses à l’extrémité des bronchioles.
Notion d’espace/volume mort = inhalation de 500 ml d’air lors de l’inspiration, mais
150 ml restent dans les VAS donc ne participent pas aux échanges gazeux
• 3/ Thorax et poumons
• Le thorax
• 12 paires de côtes dont 10 vraies et les 2 dernières flottantes
Sous chaque côte, il y a une artère, deux veines et un nerf
Les muscles intercostaux relient les côtes entre elles
12 vertèbres thoraciques
Sternum, clavicule, omoplate
• Les poumons
• Reposent sur le diaphragme, dans le médiastin (avec cœur, gros vaisseaux, trachée,
bronches souches et œsophage).
Sur la face interne : hile pulmonaire = lieu de passage des bronches souches, artère
pulmonaire et 2 veines pulmonaires.
La plèvre = enveloppe séreuse qui entoure les poumons. Comprend 2 feuillets
(pariétal et viscéral) qui coulissent l’un sur l’autre. Entre les deux : espace pleural.
Les alvéoles sont regroupées en amas = sacs alvéolaires en contact étroit avec les
capillaires pulmonaires pour les échanges gazeux.
• Plusieurs sacs alvéolaires = un lobule
Plusieurs lobules = un lobe séparé d’un autre par des scissures
Poumon droit : 3 lobes (sup., moyen, inf., 2 scissures)
Poumon gauche : 2 lobes (sup. = culmen, inf. = lingula)
• 4/ Vaisseaux pulmonaires
• VD > artère pulmonaire puis divisions…
Vénules > veines pulmonaires > OG…
• Physiologie respiratoire
1/ La mécanique ventilatoire
• Le cycle ventilatoire
• Ventilation = mouvements respiratoires alternant entre inspi et expi
pour pénétration de l’O2 dans les voies respi et rejet du C02 par l’air
expiré
Cycle ventilatoire = succession alternative d’une inspi et d’une expi
Deux lois fondamentales :
- Boyle-Mariotte : PV = constante
- Circulation des gaz dans un système clos de la région ou la pression
est la plus forte vers… la plus faible
• Le cycle ventilatoire
• L’inspiration = apporte un volume d’air riche en O2 et pauvre en CO2 vers les alvéoles
Phénomène actif, nécessite effort et énergie
Muscles inspi augmentent le volume thoracique donc la pression pulmonaire diminue
par rapport à la pression atmosphérique > l’air entre…
L’expiration : rejette un volume équivalent d’air riche en CO2

Phénomène passif
Système élastique > le poumon reprend spontanément sa position initiale > baisse de
volume donc pression qui augmente > l’air sort…
NB : Au repos = en apnée : muscles au repos, pression alvéolaire = pression
atmosphérique
•
• Volume courant (Vt) = volume mobilisé à chaque inspi = 500 ml
FR = 12 – 20 cycles/min
Débit respiratoire : Vt x FR = 500 x 14 = 7 L/minutes
• Les muscles respiratoires
• Muscles striés squelettiques à fibres lentes et endurantes. Assurent le déplacement
de la cage thoracique et donc le mouvement de l’air dans les poumons.
Les principaux :
- Diaphragme : lors de sa contraction, il s’abaisse et vient s’appuyer sur les viscères
abdo.
- Muscles intercostaux : augmentent le volume thoracique car en se contractant, ils
élèvent les côtes durant l’inspi. Certains sont actifs pour forcer l’expiration
Les accessoires : n’interviennent normalement pas lorsque la ventilation est bonne.
- Scalènes (du cou) : élèvent les deux premières côtes
- Trapèzes
- Sterno-cléïdo-mastoïdien
- Abdominaux : permettent de forcer l’expiration
• L’élasticité pulmonaire
• Compliance / distencibilité de l’organe = ∆V/∆P
Volume de relaxation = volume où les pressions de rétractation du
poumon et pressions de distension du thorax sont égales et opposées
Origine de l’élasticité pulmonaire :

Facteur histologique (collagène, élastine)
Facteur physico-chimique = force d’attraction intermoléculaire à la
surface des alvéoles.
• Notion de surfactant pulmonaire
• = liquide tensio-actif présent à la surface des alvéoles qui diminue la
tension alvéolaire.
But : Diminution du travail ventilatoire pendant l’inspi
Évite les fuites de plasma dans les alvéoles
Évite que les petites alvéoles fusionnent avec les grandes
C’est un stabilisateur de surface !
2/ Transports gazeux
• Quand un gaz et un liquide entrent en contact, les molécules gazeuses vont

diffuser vers le liquide pour équilibrer les pressions
Air alvéolaire : CO2, O2, N2
Dans le sang : N2 et CO2 dissous, l’O2 est lié à un transporteur =
l’hémoglobine
• Rôle de l’hémoglobine
• L'hémoglobine est une protéine constituée de 4 chaînes de globine et d'un
groupement non protéique = l'hème qui porte en son centre un atome
de Fer+
Une molécule d'O2 se fixe sur chaque ion ferreux = oxyhémoglobine
L'hémoglobine libère son O2 au niveau de la cellule et repasse à sa forme
désoxygénée = désoxyhémoglobine
Affinité de l’Hb : capacité de l’Hb à se saturer en 02 pour une quantité d’O2 donnée
Affinité forte au niveau alvéolaire (saturation rapide) et moindre au niveau cellulaire (libération de
l’O2).
• Principe de Fick en 3 étapes :
• - Saturation des GR en O2 (nécessite une bonne ventilation et une
quantité d’O2 inhalée suffisante)
- Transport des GR jusqu’aux cellules
- Livraison de l’O2 aux cellules
• Échanges gazeux
• Hématose = ensemble des échanges gazeux alvéolo-capillaires qui
transforme le sang riche en C02 des artères pulmonaires en sang riche
en O2 et épuré en C02 vers les veines pulmonaires.
NB : air = 21% d’O2 et 78% d’azote
Il y a un équilibre permanent entre débit gazeux et débit sanguin = rapport ventilation / perfusion.
Effet d’espace mort = ventilé mais pas perfusé
Effet shunt = perfusé mais pas ventilé
3/ Contrôle de la respiration
• Les centres de commande de la respiration se situent dans le tronc
cérébral
Automatique = SNC ou volontaire
Les cellules chémoréceptrices sont des cellules sensibles au C02 et qui
selon son taux stimulent les influx nerveux à l’origine de l’inspi.
Exemple : Si état respi dégradé > augmentation du taux de C02
sanguin > stimulation pour augmenter rythme et amplitude
respiratoires afin d’évacuer le C02 excédent.
NB : Certains pathologie altèrent cette sensibilité au CO2.

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L’expiration : rejette un volume équivalent d’air riche en CO2

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• Quand un gaz et un liquide entrent en contact, les molécules gazeuses vont

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