STANDAR

MPO 1

MPO CHECKLIST DOCUMENT

REKOMENDASI
AD
TD
A
K
AD
A
Kebijakan pelayanan farmasi lengkap
Pedoman pengorganisasian farmasi,
struktur organisasi, uraian tugas masing
masing staf
Dokumen implementasi :
Formularium rumah sakit dan info obat di
unit pelayanan
Bukti review system manajemen obat

STANDAR
MPO 1.1

Pedoman pengorganisasian farmasi

( uraian jabatan supervisor )
SK pengangkatan supervisor (STRA dan
SIPA lengkap)
Dokumen implementasi:
Catatan supervise
STANDAR
MPO 2

STANDAR

Memiliki Formularium RS
Prosedur tentang penanganan bila
terjadi ketidaktersediaan stok obat RS
Dokumen implementasi: MoU dengan
pemasok
MoU dengan pemasok
Formularium dan Daftar stok obat RS
Bukti rapat PFT dalam menyusun
formularium

KETERANGAN

MPO 2.1

kebijakan pengawasan penggunaan obat

dan pengamanan obat
SK pembentukan PFT
Pedoman pelayanan farmasi tentang :
pengawasan dan distribusi obat di RS
Dokumen implementasi
Criteria menambah dan mengurangi obat
dalam formularium
Form usulan obat baru
Form monitoring penggunaan obat baru
dan KTD
Proses revisi formularium (minimal
setahun sekali) dan Notulen rapat
STANDAR
MPO 3

Pedoman penyimpanan obat lengkap

untuk masing masing area
penyimpanan
Kebijakan pelabelan obat dan bahan
kimia yang digunakan menyiapkan obat
Kebijakan pelaporan obat dari unit
Dokumen implementasi:
Form rekonsiliasi obat
Laporan narkotik dan psikotropik
Bukti pelabelan obat dan bahan kimia
yang digunakan menyiapkan obat
Dokumen / catatan inspeksi berkala
STANDAR
MPO 3.1

Pedoman pelayanan tentang

penyimpanan produk nutrisi, radio aktif

STANDAR
MPO 3.2
EP 1

EP2
EP3

dan obat sampel

SPO penyimpanan obat nutrisi
SPO penyimpanan radio aktif
SPO penyimpanan obat sampel

Kebijakan penyimpanan obat emergensi,

standar obat emergensi di masing
masing unit
SPO penyimpanan obat emergensi di
masing masing unit
SPO penggantian obat emergensi yang
rusak atau kadaluarsa
Dokumen implementasi
Catatan supervise/ penggantian obat
emergensi

STANDAR
MPO 3.3

Kebijakan penarikan obat

Kebijakan pengelolaan obat kadaluarsa
Pedoman / prosedur pelayanan tentang
penarikan obat, pengelolaan obat
kadaluarsa dan pemusnahan obat
Dokumen implementasi
Berita acara pemusnahan obat
STANDAR
MPO 4

Kebijakan tentang : peresepan,

pemesanan, penulisan
SPO bila resep tidak terbaca / tak jelas
Dokumen implementasi
Rapat panitia farmasi dalam menyusun /
mengembangkan kebijakan dan SPO

Pelatihan staf dalam penulisan resep,

pemesanan obat, pencatatan obat
Formulir rekonsiliasi obat
STANDAR
MPO 4.1

Kebijakan penulisan resep memuat 9

elemen
Dokumen implementasi:
Resep sesuai kebijakan
STANDAR
MPO 4.2

Kebijakan penulisan resep umum sesuai

ketentuan perundang undangan
Kebijakan batasan penulisan resep
khusus ( missal obat kemoterapi, radio
aktif, narkotika / psikotropika, dll )
SK direktur tentang daftar orang yang berhak
menulis resep, memesan obat obat dan alkes
STANDAR
MPO 4.3

SPO penyertaan formulir pencatatan

obat dalam status pasien saat pasien
dipindahkan / dipulangkan
Dokumentasi impelementasi :
Formulir pencatatan pemberian obat memuat
nama obat dan dosis serta mencakup informasi
obat (missal bila perlu
STANDAR
MPO 5

Pedoman / prosedur pelayanan tentang

penyiapan dan penyaluran obat dan
produk steril
Dokumen implementasi:

Sertifikat pelatihan teknik aseptic untuk

petugas terkait

STANDAR
MPO 5.1

Kebijakan tentang kriteria informasi

spesifik pasien yang dibutuhkan untuk
telaah resep / pemesanan
SPO penelaahan ketepatan resep
sebelum pemberian ( minimal 7 elemen )
SPO menghubungi petugas bila tulisan
resep / pesanan tak jelas / timbul
pertanyaan
Panduan telaah interaksi obat ( bila
belum memiliki soft-ware drug
interaction )
Dokumen implementasi:
Uji kompetensi petugas penelaah resep
Penetapan software computer untuk
interaksi obat dan alergi serta ketentuan
untuk up-dating
Form telaah resep pesanan obat dan
bukti telaah
STANDAR
MPO 5.2

Kebijakan penyaluran dan

pendistribusian obat seragam
Kebijakan pemberian label untuk obat
yang dikeluarkan dari wadah asli
Dokumen implementasi:
Bukti pengecekan keakurasian
penyaluran obat dan tepat waktu
Laporan indicator mutu dan ketepatan
waktu pelayanan
STANDAR

MPO 6

Kebijakan yang menetapkan staf yang

berwenang memberikan obat
Pedoman pengorganisasian yang
memuat uraian jabatan
Dokumen implementasi:
STR dan SIP dari orang yang diberi kewenangan
memberikan obat
STANDAR
MPO 6.1

Kebijakan waktu tunggu pelayanan obat

Pedoman / prosedur verifikasi pesanan
obat berdasarkan jumlah, dosis dan rute
pemberian

STANDAR
MPO 6.2

Kebijakan pelayanan pengelolaan obat

yang dibawa pasien ke RS, obat sampel
Dokumen implementasi:
Form rekonsiliasi obat yang dibawa
pasien
STANDAR
MPO 7

Panduan patien safety dalam MPO yang

menetapkan :
Monitoring efek pengobatan termasuk efek
obat yang tidak diharapkan ( adverse effect )
Efek obat yang tidak diharapkan ( adverse
effect )
Dokumen implementasi:
Rekam medis
STANDAR
MPO 7.1

Pedoman pengorganisasian panitia

keselamatan pasien RS
SK panitia keselamatan pasien siapa
yang bertanggung jawab melaporkan IKP
/ medication error
Dokumen implementasi:
Laporan medication error dan KNC
( tepat waktu, sesuai prosedur, siapa
yang bertanggung jawab )
Laporan IKP
Analisis ( root cause analisis ) terhadap
medication eror dan KNC sampai kepada
perbaikan proses