Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) Tahun 2010 dan Target

Tahun 2015

BAB II
PEMBAHASAN
A. Angka Kematian Ibu (AKI)
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat
kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang
telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium pada tujuan ke 5 yaitu
meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015
adalah mengurangi sampai resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang
dilakukan AKI telah menunjukkan penurunan dari waktu ke waktu, namun demikian
upaya untuk mewujudkan target tujuan pembangunan millenium masih membutuhkan
komitmen dan usaha keras yang terus menerus.
Sumber data: SDKI, 1994, 2002/2003, 2007, MDGs dan Bappenas
Gambar di atas menunjukkan trend AKI Indonesia secara Nasional dari tahun
1994 sampai dengan tahun 2007, di mana menunjukkan penurunan yang signifikan
dari tahun ke tahun. Berdasarkan SDKI survei terakhir tahun 2007 AKI Indonesia
sebesar 228 per 100.000 Kelahiran Hidup, Meskipun demikian angka tersebut masih
tertinggi di Asia. Sementara target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) ada sebesar 226 per 100.000 Kelahiran Hidup.

Penyebab Kematian Ibu Melahirkan

Rendahnya kesadaran masyarakat tentang kesehatan ibu hamil menjadi faktor
penentu angka kematian, meskipun masih banyak faktor yang harus diperhatikan
untuk menangani masalah ini. Persoalan kematian yang terjadi lantaran indikasi yang
lazim muncul. Yakni pendarahan, keracunan kehamilan yang disertai kejang-kejang,
aborsi, dan infeksi. Namun, ternyata masih ada faktor lain yang juga cukup penting.
Misalnya, pemberdayaan perempuan yang tak begitu baik, latar belakang pendidikan,
sosial ekonomi keluarga, lingkungan masyarakat dan politik, kebijakan juga
berpengaruh. Kaum lelaki pun dituntut harus berupaya ikut aktif dalam segala
permasalahan bidang reproduksi secara lebih bertanggung jawab. Selain masalah
medis, tingginya kematian ibu juga karena masalah ketidaksetaraan gender, nilai
budaya, perekonomian serta rendahnya perhatian laki-laki terhadap ibu hamil dan
melahirkan. Oleh karena itu, pandangan yang menganggap kehamilan adalah peristiwa
alamiah perlu diubah secara sosiokultural agar perempuan dapat perhatian dari
masyarakat. Sangat diperlukan upaya peningkatan pelayanan perawatan ibu baik oleh
pemerintah, swasta, maupun masyarakat terutama suami.

Distribusi Persentase Penyebab Kematian Ibu Melahirkan

Sumber: Departemen Kesehatan,
Grafik di atas menunjukkan distribusi persentase penyebab kematian ibu
melahirkan, berdasarkan data tersebut bahwa tiga faktor utama penyebab kematian
ibu melahirkan yakni, pendarahan, hipertensi saat hamil atau pre eklamasi dan infeksi.
Pendarahan menempati persentase tertinggipenyebab kematian ibu (28 persen), anemia
dan kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil menjadi penyebab utama
terjadinya pendarahan dan infeksi yang merupakan faktor kematian utama ibu. Di

berbagai negara paling sedikit seperempat dari seluruh kematian ibu disebabkan oleh
pendarahan; proporsinya berkisar antara kurang dari 10 persen sampai hampir 60
persen. Walaupun seorang perempuan bertahan hidup setelah mengalami pendarahan
pasca persalinan, namun ia akan menderita akibat kekurangan darah yang berat
(anemia berat) dan akan mengalami masalah kesehatan yang berkepanjangan.
(WHO).
Persentase tertinggi kedua penyebab kematian ibu yang adalah eklamsia (24
persen), kejang bisa terjadi pada pasien dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) yang
tidak terkontrol saat persalinan. Hipertensi dapat terjadi karena kehamilan, dan akan
kembali normal bila kehamilan sudah berakhir. Namun ada juga yang tidak kembali
normal setelah bayi lahir. Kondisi ini akan menjadi lebih berat bila hipertensi diderita
ibu sebelum hamil. (Profil Kesehatan Indonesia, 2007), sedangkan persentase tertinggi
ketiga penyebab kematian ibu melahirkan adalah infeksi (11 persen).

Cakupan Pertolongan Persalinan

Oleh Bidan atau Tenaga Kesehatan
Salah satu faktor tingginya AKI di Indonesia adalah disebabkan karena relatif
masih rendahnya cakupan pertolongan oleh tenaga kesehatan. Departemen Kesehatan
menetapkan target 90 persen persalinan ditolong oleh tenaga medis pada tahun 2010.
Perbandingan dengan hasil survei SDKI bahwa persalinan yang ditolong oleh tenaga
medis profesional meningkat dari 66 persen dalam SDKI 2002-2003 menjadi 73 persen
dalam SDKI 2007. Angka ini relatif rendah apabila dibandingkan dengan negara
tetangga seperti Singapura, Malaysia, Thailand di mana angka pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan hampir mencapai 90%.
Apabila dilihat dari proyeksi angka pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
nampak bahwa ada pelencengan dari tahun 2004 dimana angka pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan dibawah dari angka proyeksi, apabila hal ini tidak menjadi
perhatian kita semua maka diperkirakan angka pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan sebesar 90 % pada tahun 2010 tidak akan tercapai, konsekuensi lebih lanjut
bias berimbas pada resiko angka kematian ibu meningkat. Kondisi geografis,
persebaran penduduk dan sosial budaya merupakan beberapa faktor penyebab
rendahnya aksesibilitas terhadap tenaga pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,
dan tentunya disparitas antar daerah akan berbeda satu sama lain.

Tempat Persalinan dan Penolong Persalinan

dengan Kualifikasi Terendah
Sumber : SDKI 2007
Distribusi Persentase Anak Lahir Hidup Terakhir Dalam Lima Tahun
Karakteristik
Latar Belakang
Umur Ibu Saat
Melahirkan
<20 thn
20- 34 thn
35-49 thn
Urutan Kelahiran
1
2-3

Dokter
Umum

Dokter
Ahli

Perawat/
Bidan

Dukun
Bayi

1,0
1,1
0,7

5,7
13,3
13,9

56
60,4
56,5

33,6
22,5
25,1

1.1
1.2

16,7
11,5

61,8
60,7

18,7
7,24

4-5
6+
Daerah Tempat
Tinggal
Perkotaan
Perdesaan
Pendidikan Ibu
Tidak Sekolah
Tidak Tamat SD
Tamat SD
Tidak Tamat SMTA

0.5
0.5

8,1
6,7

56,8
39,0

29,3
46,5

1,0
1,0

20,8
6,8

65,7
54,9

0.8
3.3

0,1
0,4
0,9
0,9

3,1
3,5
5,1
10

28,3
40,7
56,3
68,4

10,8
4,7
2,4
1,6

Sumber : SDKI 2007

Sementara dilihat dari latar belakang pendidikan, ibu dengan status tidak
sekolah lebih banyak ditolong oleh Dukun bayi.
Presentase Kelahiran Yang Dibantu Oleh Tenaga Kesehatan dan Target
Nasional Tahun 1990-2010
Apabila dilihat dari tren pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan
dari tahun 2000-2007 menunjukkan bahwa pertolongan persalinan oleh dokter dari
tahun trendnya meningkat baik di desa maupun di kota. Bahkan di daerah perkotaan
angka pertolongan persalinan oleh dokter pada tahun 2007 telah lebih dari 20%.
Sedangkan cakupan pertolongan persalinan oleh bidan relatif tidak banyak bergerak
bahkan apabila dibandingkan antara tahun 2007 dan 2004 secara total pertolongan
persalinan oleh bidan kecenderunganya menjadi turun. Sumber data: Departemen
Kesehatan, R.I, 2007

B. Angka Kematian Bayi (AKB)

DEPARTEMEN Kesehatan (Depkes) mengungkapkan rata-rata per tahun terdapat 401 bayi baru lahir di
Indonesia meninggal dunia sebelum umurnya genap 1 tahun. Data bersumber dari survei terakhir
pemerintah, yaitu dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2007 (SDKI).
Berdasarkan survei lainnya, yaitu Riset Kesehatan Dasar Depkes 2007, kematian bayi baru lahir
(neonatus) merupakan penyumbang kematian terbesar pada tingginya angka kematian balita (AKB). Setiap
tahun sekitar 20 bayi per 1.000 kelahiran hidup terenggut nyawanya dalam rentang waktu 0-12 hari pascakelahirannya. Parahnya, dalam rentang 2002-2007 (data terakhir), angka neonatus tidak pernah
mengalami penurunan. Penyebab kematian terbanyak pada periode ini, menurut Depkes, disebabkan oleh
sepsis (infeksi sistemik), kelainan bawaan, dan infeksi saluran pemapasan atas.
Selaras dengan target pencapaian Millenium Development Goals (MDGs), Depkes telah mematok target
penurunan AKB di Indonesia dari rata-rata 36 meninggal per 1.000 kelahiran hidup menjadi 23 per 1.000
kelahiran hidup pada 2015.

C. Upaya Menurunkan AKI dan AKB

Departemen Kesehatan menargetkan angka kematian ibu pada 2010 sekitar 226
orang dan pada tahun 2015 menjadi 102 orang per tahun. Untuk mewujudkan hal ini,
salah satu upaya terobosan dan terbukti mampu meningkatkan indikator proksi
(persalinan oleh tenaga kesehatan) dalam penurunan Angka Kematian Ibu dan Angka
Kematian Bayi adalah Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K). Program dengan menggunakan stiker ini, dapat meningkatkan peran aktif
suami (suami Siaga), keluarga dan masyarakat dalam merencanakan persalinan yang
aman. Program ini juga meningkatkan persiapan menghadapi komplikasi pada saat
kehamilan, termasuk perencanaan pemakaian alat/ obat kontrasepsi pasca persalinan.
Selain itu, program P4K juga mendorong ibu hamil untuk memeriksakan
kehamilan, bersalin, pemeriksaan nifas dan bayi yang dilahirkan oleh tenaga kesehatan
terampil termasuk skrining status imunisasi tetanus lengkap pada setiap ibu hamil.
Kaum ibu juga didorong untuk melakukan inisiasi menyusu dini (IMD) dilanjutkan
pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan. Perencanaan persalinan dapat dilakukan
manakala ibu, suami dan keluarga memiliki pengetahuan mengenai tanda bahaya
kehamilan, persalinan dan nifas; asuhan perawatan ibu dan bayi; pemberian ASI;
jadwal imunisasi; serta informasi lainnya. Semua informasi tersebut ada di dalam Buku
KIA yang diberikan kepada ibu hamil setelah didata melalui P4K. Buku KIA juga
berfungsi sebagai alat pemantauan perkembangan kesehatan ibu hamil serta
pemantauan pertumbuhan bayi sampai usia 5 tahun.
Selain itu, pemerintah melalui Departemen Kesehatan juga menerapkan Strategi
Making Pregnancy Safer (MPS), atau Membuat Kehamilan Lebih Aman, yang
merupakan penajaman dari kebijakan sebelumnya tentang Penyelamatan Ibu Hamil.
Strategi MPS yang memberi penekanan kepada aspek medis, walaupun tidak
mengabaikan aspek non-medis.
Indonesia telah mencanangkan Making Pregnancy Safer (MPS) sebagai strategi
pembangunan kesehatan masyarakat menuju Indonesia Sehat 2010 pada 12 Oktober
2000 sebagai bagian dari program Safe Motherhood. Dalam arti kata luas tujuan Safe
Motherhood dan Making Pregnancy Safer sama, yaitu melindungi hak reproduksi dan
hak asasi manusia dengan mengurangi beban kesakitan, kecacatan dan kematian yang
berhubungan dengan kehamilan dan persalinan yang sebenarnya tidak perlu terjadi.
MPS merupakan strategi sektor kesehatan yang fokus pada pendekatan perencanaan
sistematis dan terpadu dalam melaksanakan intervensi klinis dan pelayanan kesehatan.
MPS dilaksanakan berdasarkan upaya-upaya yang telah ada dengan penekanan pada
pentingnya kemitraan antara sektor pemerintah, lembaga pembangunan, sektor swasta,
keluarga dan anggota masyarakat.
Strategi MPS mendukung target internasional yang telah disepakati. Dengan
demikian, tujuan global MPS adalah untuk menurunkan kesakitan dan kematian ibu
dan bayi baru lahir sebagai berikut:
a. Menurunkan angka kematian ibu sebesar 75% pada tahun 2015 dariAKI tahun 1990.
b. Menurunkan angka kematian bayi menjadi kurang dari 35/1.000 kelahiran hidup pada
tahun 2015.

http://www.scribd.com/doc/96488079/ASSOSIASI-TINGKAT-KEKENTALAN-ADANYASTERKOBILIN-DAN-BILIRUBIN-PADA-AIR-KETUBAN-KERUH-DENGAN-TERJADINYASINDROM-ASPIRASI-MEKONIUM

BAB III
PE N UTU P
A. Kesimpulan
Upaya menurunkan kematian ibu merupakan masalah kompleks yang melibatkan
berbagai aspek dan disiplin ilmu termasuk faktor sosial ekonomi dan budaya
masyarakat sebagai mata rantai yang berkaitan. Sehingga, selain komitmen politik
pemerintah sebagai pengambil keputusan yang akan menentukan arah dan prioritas
pelayanan kesehatan, juga diperlukan partisipasi masing-masing individu dalam upaya
pencegahan.
B. Saran
Tidak ada intervensi tunggal yang mampu menyelesaikan masalah kematian ibu.
Oleh karena itu, berbagai upaya untuk mengatasi hal ini melalui Strategi
Menyelamatkan Persalinan Sehat, meskipun dalam pelaksanaannya masih menemui
beberapa kendala, perlu untuk didukung. Kesehatan ibu adalah hal yang vital bagi
keberlangsungan hidup manusia dan hal ini menjadi tanggung jawab kita bersama
untuk memelihara dan meningkatkannya.

DAFTAR PUSTAKA

Angka Kematian Ibu Melahirkan Adobe Acrobat Document

Kompas, Senin, 30 Juni 2008http://wri.or.id/id/publikasi/Liputan%20Tahun%202008?
q=id/publikasi%20liputan%20media/Tahun%202010,%20Angka%20Kematian
%20Ibu%20226%20Orang
http://www.dinkesjatengprov.go.id/index.php?
option=com_content&view=article&id=59%3Aaki&catid=1%3Alatest-news&lang=en
http://bataviase.co.id/content/angka-kematian-bayi-di-indonesia-tinggi
di 02:24

http://temboktiar.blogspot.com/2011/04/angka-kematian-ibu-aki-dan-angka.html