Dokumen ini membahas tentang farmakologi obat sistem pernapasan, termasuk penjelasan tentang berbagai jenis obat untuk penyakit saluran pernapasan seperti flu, batuk, asma, dan lainnya beserta mekanisme kerja dan indikasinya.
100%(5)100% menganggap dokumen ini bermanfaat (5 suara)
2K tayangan50 halaman
Dokumen ini membahas tentang farmakologi obat sistem pernapasan, termasuk penjelasan tentang berbagai jenis obat untuk penyakit saluran pernapasan seperti flu, batuk, asma, dan lainnya beserta mekanisme kerja dan indikasinya.
Dokumen ini membahas tentang farmakologi obat sistem pernapasan, termasuk penjelasan tentang berbagai jenis obat untuk penyakit saluran pernapasan seperti flu, batuk, asma, dan lainnya beserta mekanisme kerja dan indikasinya.
Dokumen ini membahas tentang farmakologi obat sistem pernapasan, termasuk penjelasan tentang berbagai jenis obat untuk penyakit saluran pernapasan seperti flu, batuk, asma, dan lainnya beserta mekanisme kerja dan indikasinya.
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 50
Farmakologi Obat Sistem
Pernafasan
Tri Cahyani Widiastuti,
M.Sc.,Apt
Saluran napas terbagi menjadi 2
yaitu Saluran pernapasan atas (lubang hidung, rongga hidung, faring dan laring). Jenis infeksi yang biasa terjadi seperti batuk, pilek, faringitis, sinusitis dan tonsilitis. Saluran pernapasan bawah (trachea, bronchi, bronkiolus, alveoli, dan alveolus). Jenis infeksi yang terjadi seperti asma, bronchitis, emfisema, bronkhiolitis, pneumonia
Definisi :Common cold adalah infeksi virus yang mengenai saluran pernapasan atas (hidung, dan tenggorokan) Tidak berbahaya dan bersifat self limited Risiko tertinggi dijumpai pada anak usia prasekolah Etiologi: Rhinovirus (40 %) Coronavirus (10%) Virus parainfluenza, sinsitial respirasi, influenza & adenovirus
Gejala dan Tanda
Hidung gatal dan berair Nasal congestion Bersin Nyeri tenggorokan, Batuk Sakit kepala ringan Subfebril Badan pegal
Penatalaksanaan Terapi Tidak ada terapi spesifik, terapi bersifat simptomatik Antibiotik : tidak diberikan kecuali terdapat infeksi sekunder Antivirus : tidak terbukti ampuh mengurangi gejala flu Antihistamin Dekongestan NSAIDs Vitamin C Zinc
Gol Antihistamine Adalah obat yg bersaing dg histamin untuk menempel pada reseptor histamin Ada 2 reseptor histamin dlm tubuh kita: H1 histamine-1 H2 histamine-2
Antihistamin Antagonis reseptor H1otot polos, sel endotel, otak Mekanisme Kerja Otot polos relaksasi Endotel vasokonstriksi, mencegah permeabilitas Otak dosis terapetik : depresi
Dekongestan Golongan simpatomimetik agonis reseptor Mekanisme kerja : aktivasi reseptor otot polos pembuluh darah mengakibatkan vasokonstriksi, resistensi perifer, Tekanan darah Phenylephrine 1 selektif reseptor agonis Efedrine Agonis reseptor dan denyut jantung cardiac output Tekanan darah Aktivasi reseptor mengakibatkan bronkodilatasi Stimulasi CNS
Dekongestan Simpatomimetik lain yang digunakan secara lokal Naphazoline Oxymetazoline Xylometazoline Phenylpropanolamine Memiliki efek seperti efedrin tetapi stimulasi CNS lebih rendah Meningkatkan risiko stroke Pseudoefedrine Efek samping : Penggunaan jangka panjang (>3jam/kali, > 3 minggu) mengakibatkan rebound congestion Interaksi obat : Antihipertensi, MAO inhibitor
Terapi lainnya NSAIDs: parasetamol, ibuprofen Vitamin C : obat yang populer pada Common Cold Tidak terbukti mencegah flu, Bukti empiris menunjukan gejala flu menjadi lebih ringan, durasi sakit memendek Zinc menurunkan resiko Common Cold
ANTITUSIF Bekerja pada pengendali batuk di medulla untuk menekan refleks batuk Batuk adalah cara tubuh untuk mengeluarkan sekret atau material lain dari saluran nafas
Batuk Batuk dianggap sebagai reaksi tubuh yg positif karena: Mengeluarkan dahak Mengeluarkan benda asing yg mungkin berbahaya
Tetapi kadang2 batuk harus di
cegah, misalnya setelah operasi hernia
Obat batuk Adalah obat yg digunakan untuk menghentikan atau mengurangi batuk Gol Opioid and nonopioid (narcotic dan non-narcotic) Gunakan hanya untuk batuk tidak produktif
Antitussives: Cara kerja
Opioid Menekan batuk dengan cara menekan reflek batuk di reseptor batuk di medulla Contoh : codeine, codipront
Obat Batuk Opioid
Antitussives: Cara Kerja
Nonopioid Mencegah reflek batuk dengan cara menghentikan reseptornya yg berada di sal nafas, dan mencegah aktifnya reseptor tsb contoh: dextromethorphan , Vicks Formula 44,
Antitussives: penggunaan terapi Menghentikan reflek batuk pada batuk kering, atau batuk kering yg berpotensi membahayakan
Expectorants Obat yg berfungsi untuk mengeluarkan dahak Mengurangi kekentalan dahak Melunakkan sekret bronkus sehingga dpt dihilangkan dengan batuk
Expectorants: Efek terapi
Common cold Pertussis Bronchitis Influenza Laryngitis Measles Pharyngitis
A: (6-12 th): 5-10 mg setiap 4-6 jam A: (2-5 th): 2,5-5 mg setiap 4-6 jam
INDIKASI
Berefek antihistamin, dan dapat
menimbulkan rsa ngantuk, dan mulut kering Menekan batuk, tidak menekan pernafasan, tidak menimbulkan toleransi
Untuk batuk kering, tdk
produktif, dpt menyebabkan D:PO:200-400 mg setiap 4 jam mual, muntah. Dapat A: (6-12 th): 100-200 mg setiap 4 dikombinasi dg pereda flu yg jam lain. Diminum dg banyak air A: (2-5 th):50-100 mg setiap 4 jam untuk mengencerkan lendir Merangsang sekresi dan cairan bronkus. Hindari jika terdapat hiperkalemia. Dapat D:PO:0,3-0,6 ml setiap 4-6 jam menimbulkan rasa mual, dan D:PO: 60 mg (tablet) q.i.d muntah
ASTHMA
ASTHMA Definisi : Asthma adalah penyakit inflamasi kronis akibat hiperesponsivitas saluran nafas yang mengakibatkan wheezing, sesak nafas, batuk yang terjadi berulang. Penyakit asma dapat disebabkan oleh alergi akibat debu,jamur, serbuk sari bunga atau bahan alergen lainnya ,stress , olah raga berlebihan yang menyebabkan kekejangan saluran nafas Patofisiologi 1. Inflamasi saluran nafas (akut, subakut, kronis) Edema saluran nafas Sekresi mukus 2. Obstruksi udara intermiten Bronkokonstriksi akut - mucous plug Edema saluran nafas - airway remodelling 3. Hiperesponsivitas bronkial . Diperberat oleh stimulus endogen atau eksogen
Bronkodilator Agonis reseptor adrenergik Reseptor : Bronkus (2), jantung (1), uterus (2), ginjal ( 1, 2) non-selektif: Isoproterenol Selektif 2 : Short acting : Metaproterenol, terbutaline, salbutamol (albuterol), fenoterol Long acting : formoterol, salmeterol Inhaler lebih disukai dibanding oral karena kerjanya lokal (efek topikal 2-10%) dan efek samping minimal Efek Samping : tremor, takiaritmia, gangguan metabolik
Glucocorticoid Mekanisme kerja : tidak secara langsung merelaksasi otot polos, Efek antiinflamasi meliputi: Modulasi produksi sitokin dan chemokine Inhibisi eicosanoid Inhibisi akumulasi basofil, eosinofil dan leukosit lain di parenkim paru Menurunkan permeabilitasi kapiler Secara umum dibedakan menjadi dua jenis: Glukokortikoid inhalasi Glukokortikoid Sistemik Glukokortikoid Sistemik digunakan untuk asthma eksaserbasi akut dan berat atau asthma kronis berat.
Glucocorticoid Inhalasi Glukokortikoid inhalasi target langsung pada jaringan yang mengalami inflamasi Minimal efek samping tanpa menurunkan efek klinis Digunakan sebagai terapi profilaksis Contoh : Beclometasone dipropionate Triamcinolone acetonide Budesonide (Pulmicort ) Fluticasone propionate Flunisonide
Glucocorticoid Sistemik Digunakan pada asma eksaserbasi akut dan asma kronis berat Contoh : Prednisone Metilprednisolone Dexametasone
Leucotriene receptor antagonis &
leucotriene sintesis inhibitor Leukotriene merupakan bronkokonstriktor yang poten Mekanisme kerja : LRA : antagonis kompetitif pada reseptor leukotriene Contoh : zileuton LI : mengahambat pembentukan leukotrien melalui penghambatan enzim 5-lipoksigenase yang berfungsi mengkatalis asam arakidonat menjadi leukotrien Contoh : zafirlukast, montelukast Merupakan alternatif inhalasi glukokortikoid dosis rendah untuk mengontrol asma kronik ringan
Anti Ig-E Omalizumab merupakan obat yang agen biologis yang dipercaya dalam mengatasi asma Merupakan antibodi monoklonal rekombinan Mekanisme kerja : IgE yg terikat omalizumab tidak dapat berikatan dg reseptor IgE pada mast cell dan basofil sehingga tidak terjadi reaksi alergi.
Natrium Kromolin Bukan bronkodilator Mekanisme Kerja : menghambat pelepasan mediator inflamasi oleh sel mast Menekan aktivasi neutrofil, eosinofil dan monosit Menghambat reflek batuk Menghambat leukocyte trafficking di saluran nafas Penggunaan: mencegah serangan asma pada asma ringan dan sedang Tidak untuk serangan akut Efek memerlukan waktu lama
Teofilin Merupakan golongan metilxantin Penggunaan sbg antiasma menurun Mekanisme Kerja : menghambat fosfodiesterase (PDEs) dalam menghidolisis cAMP dan cGMP menjadi AMP dan GMP bronkodilatasi Antiinflamasi Antagonis reseptor adenosine Rentang dosis sangat sempit ES: mual muntah, nyeri kepala, cemas, agitasi, insomnia, kejang Hati-hati pada pasien Gangguan jantung
Antikolinergik Ipratroprium bromida merupakan antagonis reseptor muskarinik yang menghambat kontraksi otot polos melalui reseptor M3 Efek bronkodilator lebih lambat dibanding agonis adrenergic Penggunaan dg kombinasi memiliki efek yg lebih baik dan panjang di bandingkan penggunaan tunggal masing2 obat. Ipratropium + 2 agonis asma berat eksaserbasi akut
Terapi Pada populasi
khusus Pediatri obat yang direkomendasikan sodium kromoglikat atau nedokromil. Jika penstabil sel mast tidak efektif kortikosteroid inhalasi
Geriatri Penggunaan agonis adrenergik tunggal sebaiknya dihindari
tremor dan takikardi
Kombinasi dengan antikolinergik lebih disarankan Penggunaan teofilin perlu pengawasan khusus klirens teofilin turun Kortikosteroid oral berpotensi mengganggu metabolisme tulang risiko osteoporosis
Wanita Hamil - Obat yang cukup aman untuk kehamilan : inhalasi beklometason dipropionat, sodium kromoglikat - Pada saat serangan asma penggunaan agonis adrenergik aksi cepat (salbutamol, terbutalin) dinyatakan cukup aman (Australian Medicines in Pregnancy) - Prednisolon 20-50 mg sehari selama 4-7 hari bisa digunakan. Menjelang kelahiran 100 mg hidrokortison iv/im setiap 8 jam selama 24 jam
Penyakit Paru Obstruktif
Menahun (PPOK) Atau COPD Definsi : sekelompok gangguan respirasi kronis & progresif lambat yang ditandai limitasi aliran udara, yang tidak sepenuhnya reversibel. Dikenal 2 bentuk utama PPOK : Bronkitis kronis Batuk produktif selama setidaknya 3 bulan selama 2 tahun berturut-turut pada pasien dimana penyebab batuk produktif lain sudah disingkirkan Emfisema Suatu penyakit yang ditandai dengan pembesaran permanen alveolus hingga bronkiolus terminalis, yang diikuti destruksi dinding tanpa didahuli fibrosis sebelumnya.
Merokok merupakan penyebab
utama PPOK Gejala dan tanda : Batuk Produksi sputum Dyspneu Wheezing Diagnosis : Gejala dan tanda + Spirometri
Penatalaksanaan Terapi PPOK Prinsip Terapi mencegah evolusi lanjut penyakit mempertahankan jalan napas mempertahankan & meningkatkan kapasitas fungsi paru penanganan komplikasi, dan menghindarkan eksaserbasi
Bronkodilator Bronkodilator yang digunakan pada PPOK adalah agonis, antikolinergik dan metilxantin Pemilihan golongan bronkodilator melihat respon individu terhadap perbaikan gejala dan efek samping serta ketersediaan obat Merupakan terapi sentral pada PPOK Inhalasi lebih disukai dibanding sistemik
Penggunaan SABA (short acting agonist)
memperbaiki FEV1 dan gejala (B) Penggunaan LABA (long acting 2 agonist) (salmeterol, formoterol) lebih efektif dalam memperbaiki gejala dan kejadian eksaserbasi (A) Antikolinergik + agonis memiliki efek lebih baik dibandingkan penggunaan tunggal LABA + ipratropium eksaserbasi Tiotropium health status + eksaserbasi dibandingkan ipratropium
Kortikosteroid Efek kortikosteroid terhadap inflamasi paru pasien PPOK masih kontroverisial Peran kortikosteroid dalam dalam manajemen PPOK masih terbatas untuk indikasi spesifik Inhalasi kortikosteroid + agonis lebih efektif pada pasien PPOK sedang hingga sangat berat Inhalasi kortikosteroid / agonis+tiotropium meningkatkan kualitas hidup dan menurunkan eksaserbasi Oral kortikosteroid memiliki ES yang tinggi
Methylxanthine Teofilin kurang efektif dibandingkan inhalasi LABA LABA + teofilin memperbaiki FEV1 dibandingkan LABA tunggal Teofilin dosis rendah mengurangi eksaserbasi tetapi tidak memperbaiki fungsi paru. Rentang terapetik yang sempit memperlukan pengawasan yang ketat Antibiotik bila gejala memburuk (sputum purulen, peningkatan dyspneu)
