OBAT ANTI JAMUR

Pengertian :
Obat-obat anti jamur juga disebut dengan obat anti mikotik, dipakai untuk
mengobati dua jenis infeksi jamur : infeksi jamur superficial pada kulit atau
selaput lender dan infeksi jamur sistemik pada paru-paru atau system saraf pusat.
Infeksi jamur dapat ringan, seperti pada tinea pedis (atlete’s food) atau berat,
seperti pada paru-paru atau jamur seperti candida spp, (ragi),
merupakan bagian dari flora normal pada mulut, kulit, usus halus dan vagina.
Kandidiasis dapat terjadi sebagai infeksi oportunistik jika mekanisme pertahanan
tubuh terganggu. Obat-obat seperti anti biotic, kontrasepsi oral dan imonusupre
dif, dapat juga mengubah mekanisme pertumbuhan tubuh. Infeksi jamur
oportunistik dapat ringan (infeksi ragi pada vagina) atau berat (Infeksi Jamur
Sistematik)
Uraian obat anti jamur adalah sebagai berikut :

ANTIJAMUR UNTUK INFEKSI SISTEMIK

1.1. AMFOTERISIN B

ASAL DAN KIMIA. Amfoterisin A dan B merupakan hasil fermentasi Streptomyces

nodosus. Sembilan puluh delapan persen campuran ini terdiri dari amfoterisin B
yang mempunyai aktivitas antijamur.
Kristal seperti jarum atau prisma berwarna kuning jingga, tidak berbau dan tidak
berasa ini merupakan antibiotik polien yang bersifat basa amfoter lemah, tidak larut
dalam air, tidak stabil, tidak tahan suhu diatas 37°C tetapi dapat bertahan sampai
berminggu-minggu pada suhu 4°C.

AKTIVITAS ANTIJAMUR Amfoterisin B menyerang sel yang sedang tumbuh dan

sel matang. Aktivitas anti jamur nyata pada pH 6,0-7,5: berkurang pada pH yang lebih
rendah. Antibiotik ini bersifat fungistatik atau fungisidal tergantung pada dosis dan
sensitivitas jamur yang dipengaruhi. Dengan kadar 0,3-1,0 µg/mL antibiotik ini dapat
menchambat aktivitas Histoplasma capsulaium, Cryptococcus neoformans,
Coccidioides immitis, dan beberapa spesies Candida, Tondopsis glabrata,
Rhodotorula, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides braziliensis, beberapa
spesies Aspergillus, Sporotrichum schenckii, Microsporum audiouini dan spesies
Trichophyton. Secara in vitro bila rifampisin atau minosiklin diberikan bersama
amfoterisin B terjadi sinergisme terhadap beberapa jamur tertentu.

MEKANISME KERJA. Amfoterisin B berikatan kuat dengan ergosterol yang terdapat

pada membran sel jamur. Ikatan ini akan menyebabkan membran sel bocor sehingga
terjadi kehilangan beberapa bahan intrasel dan mengakibatkan kerusakan yang tetap
pada sel.
Bakteri, virus dan riketsia tidak dipengaruhi oleh antibiotik ini karena jasad
renik ini tidak mempunyai gugus sterol pada membran selnya. Pengikatan kolesterol
pada sel hewan dan manusia oleh antibiotic ini diduga merupakan salah satu penyebab
efek toksiknya. Resistensi terhadap amfoterisin B ini mungkin disebabkan terjadinya
perubahan reseptor sterol pada membran sel.

1.2. FLUSITOSIN

ASAL DAN KIMIA. Flusitosin (5-fluorositosin; 5FC) merupakan antijamur sintetik

yang berasal dari fluorinasi pirimidin, dan mempunyai persamaan struktur dengan
fluorourasil dan floksuridin. Obat ini berbentuk kristal putih tidak berbau, sedikit larut
dalam air tapi mudah larut dalam alkohol.

AKTIVITAS ANTIJAMUR. Spektrum antijamur flusitosin agak sempit. Obat ini

efektif untuk pengobatan kriptokokosis, kandidiasis, kromomikosis, torulopsis dan
aspergilosis.
Cryptococcus dan Candida dapat menjadi resisten selama pengobatan dengan
flusitosin. Empat puluh sampai 50% Candida sudah resisten sejak semula pada kadar
100 µg/mL flusitosin. Infeksi saluran kemih bagian bawah oleh Candida yang sensitif
dapat diobati dengan flusitosin saja karena kadar obat ini dalam urin sangat tinggi. In
vitro pemberian flusitosin bersama amfoterisin B akan menghasilkan efek supraaditif
terhadap C. neoformans, C. tropicalis dan C. albicans yang sensitif.

MEKANISME KERJA. Flusitosin masuk ke dalam sel jamur dengan bantuan sitosin
deaminase dan dalam sitoplasma akan bergabung dengan RNA setelah mengalami
deaminasi menjadi 5-fluorourasil dan fosforilasi. Sintesis protein sel jamur terganggu
akibat penghambatan Iangsung sintesis DNA oleh metabolit fluorourasil. Keadaan ini
tidak terjadi pada sel mamalia karena dalam tubuh mamalia flusitosin tidak diubah
menjadi fluorourasil.

1.3. IMIDAZOL DAN TRIAZOL

 KETOKONAZOL
ASAL DAN KIMIA. Ketokonazol merupakan turunan imidazol sintetik dengan
struktur mirip mikonazol dan klotrimazol. Obat ini bersifat liofilik dan larut dalam air
pada pH asam.

AKTIVITAS ANTIJAMUR. Ketokonazol aktif sebagai antijamur baik sistemik

maupun nonsistemik efektif terhadap Candida, Coccidioides immitis, Cryptococcus
neoformans, H. capsulatum, B. dermatitidis, Aspergillus dan Sporothrix spp.

 ITRAKONAZOL

Antijamur sistemik turunan triazol ini erat hubungannya dengan ketokonazol.

Obat ini dapat diberikan per oral dan IV. Aktivitas antijamumya lebih lebar sedangkan
efek samping yang ditimbulkan lebih kecil dibandingkan dengan ketokonazol.
Itrakonazol diserap lebih sempuma melalui saluran cerna bila diberikan bersama
makanan. Itrakonazol, seperti golongan azol lainnya, juga berinteraksi dengan enzim
mikrosom hati, tetapi tidak sebanyak ketokonazol. Rifampisin akan mengurarangi
kadar plasmaitrakonazol.
Itrakonazol memberikan hasil mernuaskan untuk indikasi yang sama dengan
ketokonazol antara lain terhadap blastomikosis, histoplasmosis, koksidioidomikosis,
sariawan pada mulut dan tenggorokan serta tinea versikolor. Berbeda dari
ketokonazol, itrakonazol juga memberikan efek terapi terhadap aspergilosis di luar
SSP.
Itrakonazol suspensi diberkan dalam keadaan lambung kosong dengan dosis dua
kali 100 mg sehari, dan sebaiknya dikumur dahulu sebelum ditelan untuk meng-
optimalken efek topikalnya. Lamanya pengobatan biasanya 2-4 mirggu. Itrakonazol
IV diberikan untuk infeksi berat melalui infus dengan dosis muat dua kali 200 mg
sehari, diikuti satu kali 200 mg sehari selama 12 hari. Infus diberikan dalam waktu
satu jam.

 FLUKONAZOL

Ini adalah suatu fluorinated bis-triazol dengan khasiat farmakologis yang baru.
Obat ini diserap sempuma melalul saluran cema tanpa dipengaruhi adanya makanan
ataupun keasaman lambung. Kadar plasma setelah pemberian per oral sama dengan
kadar plasma setelah pemberian IV. Flukonazol tersebar rata ke dalam cairan tubuh
juga dalam sputum dan
Gangguan saluran cema merupakan efek samping yang paling banyak
ditemukan. Pada pasien AIDS ditemukan urtikaria, eosinofilia, sindrome Stevens-
Johnson, gangguan fungsi hati yang terspmbunyi dan trombositopenia.
Flukonazol berguna untuk mencegah relaps meningitis yang disebabkan oleh
Cryptococcus pada pasien AIDS setelah pengobatan dengan amfoterisin B. Juga
efektif untuk pengobatan kandidiasis mulut dan tenggorokan pada pasien AIDS.
 VORIKONAZOL

Obat ini adalah antijamur baru golongan triazol yang diindikasika, untuk
aspergiiosis sistemik dan
Infeksi jamur berat yang disebabkan olhe Scedosporium apiosperrnun dan
Fusarium sp. Obat ini juga mempunyai efektivitas yang baik terhadap Candida sp,
Cryptococcus sp dan Dermatophyte sp, termasuk untuk infeksi kandida yang resisten
terhadap flukonazol. Farmakokinetik obat ini tidak linier akibat terjadinya saturasi
metabolisme.
Pengobatan yang dimulai dengan pemberian IV ini, secepatnya harus dialihkan
ke pemberian oral. Dosis muat oral untuk pasien dengan berat badan > 40 kg ialah 400
mg dan untuk pasien yang berate nya < 40 kg diberikan 200 mg. Dosis must oral irat
juga diberikan hanya 2 kali dengan interval 12 jam. Pengobatan lalu dilanjutkan
dengan pemberian oral 200 mg tiap 12 jam bagi pasien dengan berat badan > 40 kg.
Untuk pasien dengan berat badan kurang dari 40 kg diberikan dosis pemeliharaan 2
kali 100 mg sehari.
1.4. KASPOFUNGIN

Kaspofungin adalah antijamur sistemik dari suatu kelas baru yang disebut
ekinokandin. Obat ini bekerja dengan menghambat sintesis beta (1,3)-Dglukan, suatu
komponen esensial yang membentuk dinding sel jamur.
Dalam darah 97% obat terikat protein dan masa paruh eliminasinya 9-11 jam.
Obat ini dimetabolisme secara lambat dengan cara hidrolisis dan asetilasi.
Ekskresinya melalui urin hanya sedikit sekali.
Kaspofungin diindikasikan untuk infeksi jamur sebagai berikut:
1. Kandidiasis invasif, termasuk kandidemia pada pasien neutropenia atau non-
neutropenia.
2. Kandidiasis esofagus
3. Kandidiasis orofarings
4. Aspergilosis invasif yang sudah refrakter terhadap antijamur lainnya.
Pengobatan umumnya diberikan selama 14.hari. Keamanan obat ini belum
diketahui pada wanita hamil dan anak berumur kurang dari 18 tahun.

1.5. TERBINAFIN

ASAL DAN KIMIA. Terbinafin merupakan suatu derivat alilamin sintetik dengan
struktur mirip naftitin. Obat ini digunakan untuk terapi dermatofitosis, terutama
onikomikosis. Namun, pada pengobatan kandidiasis kutaneus dan tinea versikolor,
terbinafin biasanya dikombinasikan dengan golongan imidazol atau triazol karena
penggunaannya sebagai monoterapi kurang efektif.

FARMAKOKINETIK. Terbinafin diserap baik melalui saluran cerna, tetapi

bioavailabilitasnya menurun hingga 40% karena mengalami metabolisme lintas
pertama di hati. Obat ini terikat dengan protein plasma lebih dari 99% dan
terakumulasi di kulit, kuku dan jaringan lemak. Waktu paruh awalnya adalah sekitar
12 jam dan berkisar antara 200 sampai 400 jam bila telah mencapai kadar mantap.
Obat in masih dapat ditemukan dalam plasma hingga 4-8 minggu setelah pengobatan
yang lama. Terbinafin dimetabolisme di hati menjadi metabolit yang tidak aktif dan
diekskresikan di urin. Terbinafin tidak di indikasikan untuk pasien azotemia atau
gagal hati karena dapat terjadi peningkatan kadar terbinafin yang sulit diperkirakan.
 PENGOBATAN INFEKSI JAMUR SISTEMIK

Infeksi oleh jamur patogen yang terinhalasi dapat sembuh spontan.

Histoplasmosis, koksidioidomikosis, blastomikosis dan kriptokokosis pada paru yang
sehat tidak membutuhkan pengobatan. Kemoterapi baru dibutuhkan bila ditemukan
pneumonia yang berat, infeksi cenderung menjadi kronis, atau bila disangsikan terjadi
penyebaran atau adanya risiko penyakit akan menjadi lebih parah. Pasien AIDS atau
pasien penyakit imunosupresi lain biasanya membutuhkan kemoterapi untuk mengatasi
pneumonia karena jamur atau oleh sebab lain.

ASPERGILOSIS. Invasi aspergilosis paru sering terjadi pada pasien penyakit

imunosupresi yang berat dan.tidak memberi respons yang memuaskan terhadap
pengobatan dengan antijamur. Obat pilihan adalah amfoterisin B IV dengan dosis 0,5-
1,0 mg/kgBB setiap hari dalam infus lambat. Untuk infeksi berat, dosis dapat
ditingkatkan sampai dua kalinya. Bila penyakit progresif, dosis obat dapat ditingkatkan.

BLASTOMIKOSIS. Obat terpilih untuk kasus ini adalah ketokonazol per oral 400 mg
sehari selama 6 - 12 bulan. Itrakonazol juga efektif dengan dosis 200 - 400 mg sekali
sehari pada beberapa kasus. Amfoterisin B dicadangkan untuk pasien yang tidak dapat
menerima ketokonazol, infeksinya sangat progresif atau infeksi menyerang SSP.
Dosis yang dianjurkan 0,4 mg/kgBB/hari selama 10 minggu. Kadangkala dibutuhkan
tindakan operatif untuk mengalirkan nanah dari sekitar lesi.

KANDIDIASIS. Kateterisasi ataupun manipulasi instrument lain dapat memperburuk

kandidiasis. Bila invasi tidak mengenai parenkim ginjal pengobatan cukup dengan
amfoterisin B 50 µg/mL dalam air steril selama 5 - 7 hari. Bila ada kelainan parenkim
ginjal, pasien harus diobati dengan amfoterisin B IV seperti mengobati kandidiasis
berat pada organ lain.

KOKSIDIOIDOMIKOSIS. Ditemukannya kavitas tunggal di paru atau adanya infiltrasi

fibrokavitas yang tidak responsif terkadap kemoterapi merupakan ciri yang khas dari
penyakit kronis koksidioidomikosis; yang membutuhkan tindakan reseksi. Bila terdapat
penyebaran ekstrapulmonar, amfoterisin B IV bermanfaat untuk penyakit berat ini, juga
pada pasien dengan penyakit imunosupresi dan AIDS. Ketokonazol diberikan untuk
terapi supresi jangka panjang terhadap lesi kulit, tulang dan jaringan lunak pada pasien
dengan fungsi imunologik normal. Hasil serupa juga dapat dicapai dengan pemberian
itrakonazol 200-400 mg sekali sehari. Untuk meningitis yang disebabkan oleh
Coccidioides obat terpilih ialah amfoterisin B yang diberikan secara intratekal.

KRIPTOKOKOSIS. Obat terpilih adalah amfoterisin B IV dengan dosis 0,4-0,5

mgtkgBB/hari. Pengobatan dilanjutkan sampai hasil pemeriksaan kultur negatif.
Penambahan flusitosin dapat mengurangi pemakaian amfoterisin B menjadi 0,3
mg/kg/13B. Di samping penyebarannya yang lebih baik ke dalam jaringan sakit,
flusitosin diduga bekerja aditif terhadap amfoterisin sehingga dosis amfoterisin B dapat
dikurangi dan dapat mengurangi terjadinya resistensi terhadap flusitosin. Flukonazol
banyak digunakan untuk terapi supresi pada pasien AIDS.

HISTOPLASMOSIS. Pasien dengan histoplasmosis paru kronis sebagian besar dapat

diobati dengan r ketokonazol 400 mg per hari selama 6-12 bulan. Itrakonazol 200-400
mg sekali sehari juga cukup efektif. Amfoterisin B IV juga dapat. diberikan selama 10
minggu. Untuk mencegah kekambuhan penyebaran histoplasmosis pada pasien AIDS
yang sudah diobati dengan ketokonazol dapat ditambahkan pemberian amfoterisin B IV
sekali seminggu.

MUKORMIKOSIS. Amfoterisin B merupakan obat pilihan untuk mukormikosis paru

kronis. Mukormikosis kraniofasial juga diberikan amfoterisin B IV di samping
melakukan debridement dan kontrol diabetes melitus yang sering menyertainya.

PARAKOKSIDIOIDOMIKOSIS. Ketokonazol 400 mg per hari merupakan obat

pilihan yang diberikan selama 6-12 bulan. Pada keadaan yang berat dapat ditambahkan
amfoterisin B.

ANTIJAMUR UNTUK INFEKSI DERMATOFIT DAN MUKOKUTAN

3.1. GRISEOFULVIN

ASAL DAN KIMIA. Griseofulvin diisolasi dari Penicillium griseovulyum dierckx.

Pada tahun 1946, Brian dkk. menemukan bahan yang menyebabkan susut dan
mengecilnya hifa yang disebut sebagai curling factor kemudian temyata diketahui
bahwa bahan yang mereka isolasi dari Penicillin janczewski adalah griseofulvin.

AKTMTAS ANTIJAMUR. Griseofulvin in vitro efektif terhadap berbagai jenis jamur

dermatofit seperti Trichophyton, Epidermophyton dan Microsporum. Terhadap sel
muda yang sedang berkembang griseofulvin bersifat fungisidal. Obat ini tidak efektif
terhadap bakteri, jamur lain dan ragi, Actinomyces dan Nocardia.

Obat ini dimetabolisme di hati dan metabolit utamanya adalah 6-

metilgriseofulvin. Waktu paruh obat ini kira-kira 24 jam, 50% dari dosis oral yang
diberikan dikeluarkan bersama urin dalam bentuk metabolit selarna 5 hari. Kulit yang
sakit mem punyai afinitas yang tinggi terhadap obat ini. Obat ini akan dihimpun dalam
sel pembentuk keratin, lalu muncul bersama sel yang baru berdiferensiasi, terikat kuat
dengan keratin sehingga sel baru ini akan resisten terhadap serangan jamur. Keratin
yang mengandung jamur akan terkelupas dan diganti oleh sel yang normal. Antibiotik
ini dapat ditemukan dalam lapisan tanduk 4-8 jam setelah pemberian per oral. Keringat
dan hilangnya cairan transepidermal memegang peranan penting dalam penyebaran
obat ini pada stratum korneum kadar yang ditemukan dalam cairan dan jaringan tubuh
lainnya kecil sekali.

3.2. IMIDAZOL DAN TRIAZOL

Antijamur golongan imidazol mempunyai spektrum yang luas. Karena sifat dan
penggunaannya praktis tidak berbeda, maka hanya mikonazol dan klotrimazol yang akan
dibahas. Ketokonazol yang juga termasuk golongan imidazol telah dibahas pada
pembicaraan mengenai antijamur untuk infeksi sistemik, juga itrakonazol (golongan
triazol). Resistensi terhadap imidazol dan triazol sangat jarang terjadi dari jamur
penyebab dermatofitosis, tetapi dari jamur kandida paling sering terjadi.

 MIKONAZOL

ASAL DAN KIMIA. Mikonazol merupakan turunan imidazol sintetik yang relatif
stabil, mempunyai spektrum antijamur yang lebar terhadap jamur dermatofit. Obat ini
berbentuk kristal putih, tidak bewama dan tidak berbau, sebagian kecil larut dalam air
tapi lebih larut dalam pelarut organic.

AKTIVITAS ANTIJAMUR. Mikonazol menghambat aktivitas jamur Trichophyton,

Epidermophyton, Microsporum, Candida dan Malassezia furfur. Mikonazol in vitro
efektif terhadap beberapa kuman Gram positif.

Mekanisme kerja obat ini belum diketahui sepenuhnya. Mikonazol masuk ke

dalam sel jamur dan menyebabkan kerusakan dinding sel sehingga permeabilitas
terhadap berbagai zat intrasel meningkat. Mungkin pula terjadi gangguan sintesis
asam nukleat atau penimbunan peroksida dalam sel jamur yang akan
menyebabkan kerusakan. Obat yang sudah menembus ke dalam lapisan tanduk
kulit akan menetap di sana sampai 4 hari.
Mikonazol topikal diindikasikan untuk dermatofitosis, tinea versikolor dan
kandidiasis mukokutan. Untuk dermatofitosis sedang atau berat yang mengenai
kulit kepala, telapak dan kuku sebaiknya dipakai griseofulvin.

 KLOTRIMAZOL

Klotrimazol berbentuk bubuk tidak berwama yang praktis tidak larut dalam
air, larut dalam alkohol dan kloroform, sedikit larut dalam eter.
Klotrimazol mempunyai efek antijamur dan antibakteri dengan mekanisme
kerja mirip mikonazol dan secara topikal digunakan untuk pengobatan tinea
pedis , kruris dan korporis yang disebabkan oleh T. rubrum, T. mentagrophytes,
E. floccosum dan M. canis dan untuk tinea versikolor. Juga untuk infeksi kulit dan
vulvovaginitis yang disebabkan oleh C. albicans.

3.3. TOLNAFTAT DAN TOLSIKLAT

TOLNAFTAT. Tolnaftat adalah suatu tiokarbamat yang efektif untuk pengobatan

sebagian besar dermatofitosis tapi tidak efektif terhadap kandida.

TOLSIKLAT. Tolsiklat merupakan antijamur topikal yang diturunkan dan tiokarbamat.

Namun karena spektrumnya yang sempit, antijamur ini tidak banyak digunakan lagi.
3.4. NISTATIN

ASAL DAN KIMIA. Nistatin merupakan suatu antibiotik polien yang dihasilkan
oleh Streptomyces noursei. Obat yang berupa bubuk wama kuning kemerahan ini
bersifat higroskopis, berbau khas, sukar larut dalam kloroform dan eter. Larutannya
mudah terurai dalam air atau plasma. Sekalipun nistatin mempunyai struktur kimia
dan mekanisme kerja mirip dengan amfoterisin B, nistatin lebih toksik sehingga tidak
digunakan sebagai obat sistemik. Nistatin tidak diserap melalui saluran cema, kulit
maupun vagina.

AKTIVITAS ANTIJAMUR. Nistatin menghambat pertumbuhan berbagai jamur

dan ragi tetapi tidak aktif terhadap bakteri, protozoa dan virus.

MEKANISME KERJA. Nistatin hanya akan diikat oleh jamur atau ragi yang
sensitif. Aktivitas antijamur tergantung dari adanya ikatan dengan sterol pada
membran sel jamur atau ragi terutama sekali ergosterol. Akibat terbentuknya ikatan
antara sterol dengan antibiotik ini akan terjadi perubahan permeabilitas membran sel
sehingga sel akan kehilangan berbagai molekul kecil.
Candida albicans hampir tidak memperlihatkan resistensti terhadap nistatin, tetapi
C. tropicalis,. C. guillermondi dan C. stellatiodes mulai resisten. bahkan sekaligus
menjadi tidak sensitif terhadap amfoterisin B. namun resistensi ini biasanya tidak
terjadi in vivo.

3.5. ANTIJAMUR TOPIKAL LAINNYA

ASAM BENZOAT DAN ASAM SALISILAT

Kombinasi asam benzoat dan asam salisilat dalam perbandingannya 2 : 1

(biasanya 6% dan 3%) ini dikenal sebagai salep Whitfield. Asam benzoat memberikan
efek fungistatik sedangkan asam Salisilat memberikan efek keratolitik. Karena asam ben-
zoat hanya bersifat fungistatik maka penyembuhan baru tercapai setelah lapisan
tanduk yang menderita infeksi terkelupas seluruhnya, sehingga pemakaian obat ini
membutuhkan waktu beberapa minggu sampai bulanan. Salep ini banyak digunakan
untuk pengobatan tinea pedis dan kadang-kadang juga untuk tinea kapitis. Dapat
terjadi iritasi ringan pada tempat pemakaian, juga ada keluhan kurang
menyenangkan dari para pemakainya karena salep ini berlemak.

ASAM UNDESILENAT

Asam undesilenat merupakan cairan kuning dengan bau khas yang tajam.
Dosis biasa dari asam ini hanya menimbulkan efek fungistatik tetapi dalam dosis
tinggi dan pemakaian yang lama dapat memberikan efek fungisidal. Dalam hal ini
seng berperan untuk menekan luasnya peradangan.
Obat ini dapat menghambat pertumbuhan jamur pada tinea pedis, tetapi
efektivitasnya tidak sebaik mikonazol, haloprogin atau tolnaftat.

HALOPROGIN

Haloprogin merupakan suatu antijamur sintetik, berbentuk kristal putih

kekuningan, sukar larut dalam air tetapi larut dalam alkohol. Obat ini bersifat
fungisidal terhadap Epidermophyton, Trichophyton, Miciosporum dan Malassezia
furfur. Haloprogin sedikit sekali diserap melalui kulit, daiam tubuh akan terurai
menjadi triklorofenol.
Selama pemakaian obat ini dapat timbul iritasi lokal, rasa terbakar, vesikel,
meluasnya maserasi dan sensitisasi. Sensitisasi mungkin merupakan pertanda
cepatnya respons pengobatan sebab toksin yang dilepaskan kadang-kadang
memperburuk lesi. Di samping itu obat ini juga digunakan untuk tinea versikolor.

SIKLOPIROKS OLAMIN

Obat ini merupakan antijamur topikal berspektrum luas. Penggunaan kliniknya

ialah untuk dermatofitosis, kandidiasis dan tinea versikolor. Siklopiroks olamin
tersedia dalam bentuk krim 1% yang dioleskan pada lesi 2 kali sehari. Reaksi iritatif
dapat terjadi walaupun jarang.

TERBINAFIN '

Terbinafin merupakan suatu derivat alilamin sintetik dengan struktur mirip

naftitin. Obat ini digunakan untuk terapi dermatofitosis, terutama onikomikosis; dan
juga digunakan secara topikal untuk dermatofitosis. Terbinafin topikal tersedia
dalam bentuk krim 1 % dan gel 1%. Terbinafin topikal digunakan untuk pengobatan
tinea kruris dan korporis yang diberikan 1-2 kali sehari selama 1-2 minggu.
 DAFTAR PUSTAKA

American Medical Association. Drug Evaluation Annual 1995. P.1644-56

Maschmeyer G. New antifungal agents-treatment standards are beginning to grow old.

Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2002;49:239-41.

Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, et al. Gudelines for the treatment of candidiasis. Clin
Infect Dis 2004;38:161-89.

Evelyn R, Hayes. 1996. Alih Bahasa: Farnakologi Pendekatan Prosesperawatan,

Jakarta: EGC