Laporan Sarana & Prasarana
Laporan Sarana & Prasarana
Laporan Sarana & Prasarana
2017
Nomer : : / / / 2017
Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar
Perihal : Laporan Sarana & Prasarana bulan ........ 2017
Kepada
Yth. Direktur
Rumah Sakit Royal Surabaya
Di Tempat
Surabaya, 2017
Kepala Unit Pemeliharaan Sarana,
( )
Tembusan:
1. Yth. Kepala Unit Tata Usaha & SDM
2. Arsip
LAPORAN SARANA & PRASARANA
RUMAH SAKIT ROYAL SURABAYA
A. SARANA UTILITAS
1. Air
NO NAMA SARANA LOKASI KETERANGAN
a. PDAM Lancar
b. Air Tanah/Sumur Bor
c. Tandon 1
d. Tandon 2
2. Listrik
NO NAMA SARANA LOKASI KETERANGAN
a. Panel PLN 1
b. Panel PLN 2
c. Genset
d.
3. Server
NO NAMA SARANA LOKASI KETERANGAN
a. PDAM Lancar
b. Air Tanah/Sumur Bor
c. Tandon 1
d. Tandon 2
4. PABX
NO NAMA SARANA LOKASI KETERANGAN
a. PDAM Lancar
b. Air Tanah/Sumur Bor
c. Tandon 1
d. Tandon 2
B. PERALATAN MEDIS
1. Instalasi Gawat Darurat
NO NAMA PERALATAN JUMLAH KETERANGAN
a.
b.
c.
d.
C. PENGELOLAAN LIMBAH
NO NAMA SARANA LOKASI KETERANGAN
a. Tempat Pembuangan
Limbah Medis
b. Tempat Pembuangan
Limbah Benda Tajam
c. Tempat Pembuangan
Limbah Umum
d. Instalasi Pengolahan Air
Limbah
(................................................... )