Spo Asesmen Ulang Pasien
Spo Asesmen Ulang Pasien
Spo Asesmen Ulang Pasien
208/SPO/AP/II/2018 0 1/2
Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit :
Direktur Rumah Sakit Arun
Lhokseumawe
Standar Prosedur
Operasional
PENGERTIAN Asesmen ulang pasien adalah suatu proses pengkajian ulang dalam interval
tertentu terhadap pasien untuk mengkaji respon pasien terhadap
pengobatan berdasarkan asesmen awal pasien tersebut yang dilakukan oleh
professional pemberi asuhan (PPA) yang kompeten di rumah sakit.
PROSEDUR 1. Asesmen ulang medis dilaksanakan minimal satu kali sehari, termasuk
akhir minggu / libur untuk pasien akut selama pasien masih dalam
perawatan meliputi perjalan penyakit, tanda-tanda vital, skor nyeri,
respon dan efek samping terapi, tanda kegawatan dan pemeriksaan
fisik.
2. Asesmen ulang oleh perawat minimal satu kali per shift atau dilakukan
apabila terdapat perubahan kondisi pasien yang signifikan atau terjadi
perubahan rencana perawatan atau kebutuhan pasien meliputi keadaan
ASESMEN ULANG PASIEN
208/SPO/AP/II/2018 0 2/2
1/2
Prosedur umum, tanda-tanda vital, respon nyeri, resiko jatuh dan respon terhadap
(Lanjutan) tindakan keperawatan yang telah diberikan.
3. Asesmen ulang oleh ahli gizi dilaksanakan dalam interval waktu
minimal satu kali sehari dan jika ada perubahan penting kondisi pasien.
Meliputi respon pasien yang berisiko kurang gizi, sudah mengalami
kurang gizi dan atau kondisi khusus dengan penyakit tertentu terhadap
program nutrisi yang telah diberikan.
4. Asesmen ulang oleh apoteker dilaksanakan dalam interval waktu
minimal satu kali sehari dan jika ada perubahan penting kondisi pasien.
Meliputi respon pasien terhadap rekomendasi yang telah diberikan.
5. Asesmen ulang oleh fisioterapis dilaksanakan dalam interval waktu
satu kali setiap tindakan yang telah dilakukan meliputi perubahan
kondisi pasien setelah dilakukan tindakan terapi.
6. Asesmen ulang di Instalasi Gawat Darurat dilakukan apabila pasien
dirawat di instalasi tersebut lebih dari enam ( >6 ) jam masa rawatan.
7. Asesmen ulang di dokumentasikan di lembar CPPT pada rekam medik
pasien dengan format :
a. Format SOAP untuk Medis, Perawat, Apoteker, dan fisioterapis.
b. Format ADIME untuk Ahli Gizi
8. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dan
ditandatangani oleh semua profesional pemberi asuhan (PPA).
208/SPO/AP/II/2018 0 1/2