PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Agustus 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2019 Kepada.

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Yth. Ka. Badan Keuangan
Perihal : Pengajuan Berkas Kenaikan Gaji Daerah
Berkala Kabupaten Kepahiang
An.Resi Dwi Wahyuni, A.Md.Keb di
NIP. 19911002 201505 2 001 Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan gaji berkala An. Resi Dwi
Wahyuni, A.Md.Keb NIP. 19911002 201505 2 001, Pangkat/Gol. Pengatur
/ II.c Pada Puskesmas Ujan Mas. Dengan persyaratan sebagai berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK Terakhir Legalisir
3. SK Berkala Asli

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima

kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas

HADIJALENA, SKM
NIP. 19691206 198912 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Agustus 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2019 Kepada.

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Yth. Ka. Badan Keuangan
Perihal : Pengajuan Berkas Kenaikan Tunjangan Daerah
Fungsional Kabupaten Kepahiang
An.Resi Dwi Wahyuni, A.Md.Keb di
NIP. 19911002 201505 2 001 Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan tunjangan fungsional An.

Resi Dwi Wahyuni, A.Md.Keb NIP. 19911002 201505 2 001, Pangkat/Gol.
Pengatur / II.c Pada Puskesmas Ujan Mas. Dengan persyaratan sebagai
berikut :

4. Surat Pengantar Dari Instansi

5. SK Terakhir Legalisir
6. SK Jabatan Fungsional Legalisir

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima

kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas

HADIJALENA, SKM
NIP. 19691206 198912 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Maret 2018

Nomor : 800/ /PKM_UM/2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Kenaikan Tunjangan Fungsional
An. Ertarini,SKM
NIP.196407281984122001

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Tunjangan Fungsional An. Ertarini,SKM NIP.
196407281984122001 , Pangkat/Gol Penyuluh Ahli Muda / III D Pada Puskesmas Ujan Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.Surat Pengantar Dari Instansi

2.SK Terakhir Legalisir
3.SK Fungsional Terakhir Legalisir

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Hadijalena, SKM
NIP.196912061989122001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,19 Mei 2018

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengangkatan Perama Fungsional
An.Eki prantika Sandy, Amd.Kep
NIP.19880207 201505 1 001

Kepada Yth,
Ka.Dinas kesehatan Kab.Kepahiang

Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas Pengangkatan Pertama Fungsional An.Eki Prantika
Sandy,Amd.Kep NIP.19880207 201505 1 001 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada Puskesmas Ujan
Mas. Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.SK Capeg Legalisir

2.SK PNS Legalisir
3.PAK Terakhir
4.SKP 2 (Dua) tahun terakhir Legaisir

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Januari 2018

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran :-
Perihal : Pengajuan Berkas Perpanjangan Kontrak TKS

Kepada Yth,
Ka.Dinkes Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas Perpanjangan Kontrak TKS Periode April 2018.
Dengan ini kami ajukan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.Surat Pengantar Dari Instansi

2. Surat Lamaran
3. CV/Daftar Riwayat Hidup
4. Fhoto Copi KTP
5. Fhoto Copi Kartu Keluarga
6. Fhoto Copi STR
7. Fhoto Copi Ijazah Terakhir
8. Fhoto Copi Transkrip Nilai
9. Pas Foto 4x6 2 Lembar

Nama-nama Terlampir.

Demikianlah Surat Pengantar ini Kami buat atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
KEPALA UPT PUSKESMAS UJAN MAS

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, April 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji CPNS
An.Reka Putri Paramita,A.Md.Keb
NIP.199412292019032009

Kepada Yth,
Ka.Badan Keuangan Daerah ( BKD)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas Pengamprahan Gaji CPNS An.Reka Putri
Paramita,A.Md.Keb NIP.199412292019032009 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada BLUD UPT
Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.Surat Pengantar Dari Instansi

2.SK CPNS Legalisir
3.SPMT Asli
4. KP4 Asli
5. Akta Nikah Legalisir
6. Akte Kelahiran Legalisir
7.NPWP Fhotocopi
8.Pas Photo 4x6 (5 Lembar)

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas

Hadijalena,SKM
NIP.19691206 198912 2001
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Juni 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2019

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Usulan Pengajuan Kenaikan Pngkat
An.Weni Rianti,A.Md.Keb
NIP.197401122007012020

Kepada Yth,
Ka.Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas pengajuan kenaikan pangkat An.Weni Rianti,A.Md.Keb
NIP.19740111220072020 ,Pangkat/Gol Pengatur TK.I / II D Pada BLUD UPT Puskesmas Rawat
Inap Ujan Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.Surat Pengantar Dari Instansi

2.FC. Karpeg (Legalisir)
3.FC. SK CAPEG( Legalisir)
4..FC. SK PNS (Legalisir)
5..FC. Pangkat Terakhir (Legalisir)
6.FC. SK Fungsional Pertama Kali (Legalisir)
7.FC. NIP Baru (Legalisir)
8.FC. SKP 2 Tahun Terakhir (Legalisir)
9. FC. PAK Lama (Legalisir)
10. PAK Baru (Asli)
11.FC. Ijazah Terakhir (Legalisir)
12.FC. Transkrip Nilai (Legalisir)
13. Surat keterangan atasan langsung

Demikianlah diharapkan Bapak dapat mempertimbangkan atas perhatian dan Kerjasamanya

ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD
UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas

Hadijalena,SKM
NIP.19691206 198912 2001
 Nama-nama TKS yg perpanjangan Kontrak

NO Nama Profesi Masa Kerja

 1. Yuni Tri Windari,Amd.Kep Perawat 02 Juli 2017
2. Mia Martha Ardila,Amd.Keb Bidan 05 November 2017
3. Relvi Dwi Arsilta,Amd.Kep Perawat 14 Agustus 2017
4. Enda Tri Yolanda,Amd.GZ Gizi 01 November 2017
5. Fitri Lestari,Amd.Keb Bidan Oktober 2017
6. Jhoni Sistro,Amd.Kep Perawat 25 September 2015
7. NS . Eliza Permata Sari, S.Kep Profesi 02 Januari 2018
8. Santi Sulasrti,S.Kep Perawat Ahli Januari 2016
9. Adi Gunawan Fauzi,amd.Kep Perawat 15 November 2017
10 Wiwik Purwati,Amd.Keb Bidan 2016
11. Resti Dianita Kartika Ekonomi 2017
12. Rini Kosmilita,Amd.Keb Bidan 2015
13. Afrilia Putri Andini Perawat -
Pratiwi,Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Kenaikan Pangkat Berkala
An.Lily Komariah,Amd.Keb
NIP.19680520 198803 2 002

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Lily Komariah,Amd.Keb
NIP.19680520 198803 2 002 ,Pangkat/Gol Penata / III D Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.Surat Pengantar Dari Instansi

2.SK Terakhir legalisir
3.SK Berkala Teakhir

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas, Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Kenaikan Pangkat Berkala
An.Marintan Tampubolon,SKM
NIP.19710213 199403 2 001

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Marinatan Tampubolon,SKM
NIP.19710213 199403 2 001 ,Pangkat/Gol Penata TK.I / III C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap
Ujan Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1.Surat Pengantar Dari Instansi

2.SK Terakhir legalisir
3.SK Berkala Teakhir

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Mariza Novilya,Amd.Keb
NIP.19831115 201705 2 006

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Mariza Novilya,Amd.Keb
NIP.19831115 201705 2 006 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Yesie Rahmayanti,Amd.Keb
NIP.19840607 201705 2 003

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Yesie Rahmayanti,Amd.Keb
NIP.19840607 201705 2 003 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Ria Harfita,Amd.Keb
NIP.19910320 201705 2002

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Ria Harfita,Amd.Keb
NIP.19910328 201705 2 002 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Oktawinara,Amd.Keb
NIP.19890113 201705 2 005

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Oktawinara,Amd.Keb

NIP.19890113 201705 2 005 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Wahyu Tri Elida,Amd.Keb
NIP.19900921 201705 2 001

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Wahyu Tri Elida,Amd.Keb
NIP.19900921 201705 2 001 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Charla Marchita,Amd.Keb
NIP.19890329 201705 2 006

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Charla Marchita,Amd.Keb
NIP.19890329 201705 2 006 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP UJAN MAS
Jl. Raya Curup-Kepahiang Kel. Ujan Mas Atas Kec. Ujan Mas

Ujan Mas,08 Januari 2019

Nomor : 800/ /PKM_UM/2018

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Pengajuan Berkas Pengamprahan Gaji Seratus Persen
An.Julita Aryani,Amd.Keb
NIP.19881007 201705 2 002

Kepada Yth,
Ka.Badan Kepegawaian Daerah dan Pengembangan
Sumber Daya Manusia (BKDPSDM)
Kabupaten Kepahiang
Di-
Kepahiang

Bersama ini kami ajukan Berkas kenaikan Gaji Berkala An.Julita Aryani,Amd.Keb
NIP.19881007 201705 2 002 ,Pangkat/Gol Pengatur / II C Pada UPT Puskesmas Rawat Inap Ujan
Mas.
Dengan Persyaratan Sebagai Berikut :

1. Surat Pengantar Dari Instansi

2. SK PNS legalisir
3. SK CPNS Legalisir
4. Akte Kelahiran Anak Legalisir
5. KP4 Asli
6. SPMT Asli
7. Buku Nikah Legalisir
8. NPWP Fhotocopi
9. Buku Nikah Legalisir
10.Pasfhoto 4x6 5 Lembar Latar Merah

Demikianlah atas perhatian dan Kerjasamanya ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan BLUD

Tuti Haryani, SST

NIP.19770830 200701 2 020