SPO PELAKSANAAN SURVEILANS VAP / HAP

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 1/2

TANGGAL TERBIT Ditetapkan oleh :

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

1. Surveilans Infeksi Rumah Sakit adalah suatu kegiatan

PENGERTIAN
pengamatan yang sistematis, aktif, berkelanjutan, dan terus
menerus terhadap suatu kejadian penyebaran penyakit pada
suatu populasi tertentu, serta hal-hal yang mempengaruhi
terjadinya infeksi tersebut.
2. Surveilans Ventilator Aquired Pneumonia (VAP) adalah
pengumpulan data kejadian infeksi pneumonia yang didapat lebih
dari 48 jam setelah menggunakan ventilasi mekanik secara
sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk
digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu
tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang
didesiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang
memerlukan.
3. Surveilans Hospital Aquired Pneumonia (HAP) adalah
pengumpulan data kejadian infeksi saluran napas bawah,
mengenai parenkim paru yang tidak diintubasi yang terjadi lebih
dari 48 jam hari rawat dan tidak dalam masa inkubasi secara
sistematik, analisis dan interpretasi yang terus menerus untuk
digunakan dalam perencanaan penerapan dan evaluasi suatu
tindakan yang berhubungan dengan kesehatan yang
didesiminasikan secara berkala kepada pihak-pihak yang
memerlukan.
Sebagai acuan langkah-langkah untuk melaksanakan Surveilans di
TUJUAN
Rumah Sakit Mitra Bangsa Pati.

KEBIJAKAN

1. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit

KEBIJAKAN
Mitra Bangsa (PPIRS)
 SPO PELAKSANAAN SURVEILANS VAP / HAP

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 2/2

1. Siapkan formulir surveilans, buku surveilans, alat tulis yang akan

PROSEDUR
di gunakan untuk mendata pasien yang akan di survei.
2. Tentukan ruangan yang akan disurvei.
3. Catat nama, nomor medik, diagnosa penyakit dan identitas lain
dari pasien yang akan di survei dalam formulir surveilans / buku
surveilans.
4. Catat tanggal di lakukan tindakan serta lama tindakan.
5. Observasi adanya tanda-tanda infeksi yang meliputi peningkatan
Suhu badan > 38°C, produksi sputum banyak dan purulen, bunyi
pernapasan menurun / pekak, ronchi basah daerah paru, adanya
batuk, peningkatan leukosit (pemeriksaan hapus sputum
>25/LPK), atau hasil X-ray adanya infiltrat paru.
6. Apabila ditemukan adanya tanda-tanda infeksi tersebut segera
lakukan pemeriksaan kultur sputum dari aspirasi tracea /
bronkus / biopsi .
7. Apabila hasil kultur positif dilaporkan ulang ke IPCO untuk
menentukan adanya VAP/HAP.
8. Dokumentasikan kejadian VAP/HAP yang ditemukan, ke formulir
surveilans yang diletakkan dalam Status Pasien, Formulir Harian,
dan Formulir Bulanan Surveilans Infeksi Rumah Sakit.
1. Instalasi ICU
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Inap
1. Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
DOKUMEN TERKAIT
Sakit.
2. Buku Panduan Pelaksanaan Surveilans