CLINICAL PATHWAY

BAYI BARU LAHIR DARI IBU HIV

Rumah Sakit Kelas B & C

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko- sosial,
KEPERAWATAN bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
a 2. 2. LABORATORIUMzc
budaya.
Antibody HIV

2. Laboratorium HB, HT, Leukosit & Trombosit

HbsAg
Gula Darah
Varian
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI Dokter Spesialis Anak

5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
 Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Asesmen dalam waktu 48
jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
BBL dari Ibu HIV
MEDIS
a. Kode (00007): Hipothermia
b. Kode (000201): Risiko Masalah keperawatan yang
ketidakefektifitan Perfusi Jaringan dijumpai setiap hari.
b. DIAGNOSIS Dibuat oleh perawat
c. Kode (00028): Risiko kekurangan penanggung jawab.
KEPERAWATAN
Volume Cairan Mengacu pada diagnosis
d. Kode (00039): Risiko Hipoglikemia NANDA. Int

Peningkatan kebutuhan zat gizi energi Sesuai dengan data

berkaitan dengan meningkatnya asesmen, kemungkinan saja
c. DIAGNOSIS GIZI kebutuhan untuk menjaga suhu tubuh ada diagnosis lain atau
ditandai dengan asupan tidak adekuat, diagnosis berubah selama
demam (NI - 1.1) perawatan.
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
7. DISCHARGE Latihan Selama Perawatan
Program pendidikan pasien
PLANNING Identifikasi kebutuhan di rumah dan keluarga
Hand Hygiene

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

a. EDUKASI/ berdasarkan kebutuhan dan
Rencana terapi
INFORMASI MEDIS juga berdasarkan Discharge
Informed Consent Planning

Edukasi gizi dilakukan saat

b. EDUKASI & awal masuk dan atau pada
Susu Formula
KONSELING GIZI hari ke 4 atau hari ke 5

a. Kepatuhan Obat
Pengisian formulir
c. EDUKASI
informasi dan edukasi
KEPERAWATAN
terintegrasi oleh pasien dan
atau keluarga
 Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d.EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI

9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI
Varian
D10%
b. CAIRAN INFUS Varian
c. ORAL Zidovudin :

Usia gestasi ≥35 minggu: 4

mg/kg/kali, 2 kali sehari, dapat
dimulai pada usia 6-12 jam.

Usia gestasi ≥30 sampai <35

minggu : 2mg/kg/kali, setiap 12 jam,
lalu 3mg/kg/dosis setiap 12 jam pada
usia 15 hari

Usia gestasi <30 minggu :

2mg/kg/kali, setiap 12 jam, lalu
3mg/kg/dosis setiap 12 jam setelah
usia 4 minggu.

Lama pemberian : 6 minggu

Varian
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
a. Kode NIC (1400): Manajemen
Suhu
b. Kode NIC (2080): Manajemen
Cairan
c. Kode NIC (2680): Manajemen Jalan
Nafas

b. TLI d. Kode NIC (6490): Mencegah Risiko

Jatuh Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
e. Kode NIC (1805): Pemenuhan
Kebutuhan ADL
f. Kode NIC (4190): Kolaborasi
pemasangan infus
g. Kode NIC (2304): Kolaborasi
pemberian oral
Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI Susu Formula disesuaikan dengan usia
dan kondisi klinis
anak,secara bertahap
 Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitor perkembangan
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan pasien
a. Kode NOC (413): Monitoring tanda
vital
b. Kode NOC (2080): Monitoring
Cairan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
c. Kode NOC (2680): Monitoring
Jaringan
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev pada hari ke 4atau
ke 5 kecuali asupan
c. GIZI
makanan

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT

(Internasional Dietetic &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai

13. OUTCOME/HASIL
Hemodinamik Stabil

Suhu Tubuh Batas Normal

Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Hemodinamik stabil
Dilakukan dalam 3 shift
Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
d. FARMASI
Obat rasional hidup pasien

Umum
14. KRITERIA Status pasien/tanda vital
PULANG sesuai dengan PPK
Khusus
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan Pasien
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan membawa
EDUKASI
keadaan umum pasien Resume
PELAYANAN
Surat pengantar control Perawatan/
LANJUTAN
Surat Rujukan
/Surat
Kontrol/Homeca
re saat pulang.

VARIAN

, ,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana
Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan