CLINICAL PATHWAY

DIARE AKUT

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
JenisKelamin TB Cm
TanggalLahir Tgl.Masuk jam
DiagnosaMasuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
PenyakitUtama Lama rawat
Kode ICD:
PenyakitPenyerta RencanaRawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary CounselingandSurveillance Kode ICD:Z71.3

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. PEMERIKSAAN Dokter IGD
KLINIS DokterSpesialis
2. LABORATORIUM DL
Feses lengkap
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI Dokter Lain
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP
MEDIS Dokter non DPJP/dr.
Ruangan
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Diare Akut
MEDIS
Identifikasi Kebutuhan
Edukasi & Latihan
7. DISCHARGE Selama Perawatan
PLANNING
Identifikasi kebutuhan
rumah
 Hand Hygiene
Kebersihan Lingkungan:
makanan, minuman,
jamban
Pemberian ASI pada anak <
2 tahun, makanan sapih

8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
a. EDUKASI/
Rencana terapi
INFORMASI
MEDIS Rencana Tindakan
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
Rencana terapi
9.PENGISIAN FORM
Lembar edukasi
Informed consent

10.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI Penjadwalan tindakan

11. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Metronidazole 10 mg/kg
a. INJEKSI BB/ intravena
Ranitidin

D5 ¼ NS, D5 ½ NS, KAEN 3A,

b. CAIRAN KAEN 3B, RL
INFUS

Metronidazole 10 mg/kg BB
c. OBATORAL
Zink sirup
Vitamin A 50.000 IU (< 1 tahun)
Vitamin A 100.000 IU
(> 1 tahun)
Probiotik 1 kapsul / 1 bungkus
per hari
Makanan lunak / cair
12.DIET/NUTRISI

13.TINDAKAN IVFD D5 ¼ NS, D5 ½ NS,

KAEN 3A, KAEN 3B, RL

14. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

a.Perawaat Monitoring tanda vital

b.DokterRuangan Monitoring tanda vital,

c.DokterDPJP Monitoring tanda vital,

15. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS

b.KEPERAWATAN Dibantu sebagian

KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
16. OUTCOME/HASIL
Dehidrasi teratasi
a. MEDIS
BAB < 3x per hari dengan
ampas

Umum : tanda vital baik,

17. KRITERIA mobilisasi baik, intake baik
PULANG Khusus : pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
kembali normal;

18. RENCANA Resume Medis dan

PULANG/ Keperawatan
EDUKASI
PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai
LANJUTAN dengan keadaan umum
pasien
Surat pengantar control

VARIAN

TOTAL BIAYA (Rp.)

, ,

Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Pelaksana Verifikasi

Pelayanan Jawab

(………………………………..) (………………………………..) (……………………………….)

Keterangan :
Yang harusdilakukan
Bisaatautidak
√ Bilasudahdilakukan