Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................................3
A. LATAR BELAKANG............................................................................................................3
B. TUJUAN................................................................................................................................5
C. RUANG LINGKUP................................................................................................................5
D. SASARAN.............................................................................................................................6
E. DASAR HUKUM.......................................................................................................................7
BAB II KLINIK.......................................................................................................................9
A. PENGERTIAN.......................................................................................................................9
B. VISI DAN MISI......................................................................................................................9
C. KEDUDUKAN.....................................................................................................................10
D. FUNGSI...............................................................................................................................11
E. ORGANISASI (PMK 14)........................................................................................................11
F. SYARAT PENYELENGGARAAN KLINIK...........................................................................12
G. LOKASI...............................................................................................................................13
H. HAL-HAL YANG PERLU DIPERTIMBANGKAN DALAM MENDIRIKAN KLINIK.......13
BAB III MANAJEMEN ADMINISTRASI DAN SDM........................................................16
A. MEMBUAT RENCANA BISNIS STRATEGIS 5 TAHUNAN...............................................................16
B. MEMBUAT RENCANA KERJA TAHUNAN....................................................................................16
C. MENETAPKAN STRUKTUR ORGANISASI.....................................................................................16
D. MEMBUAT PEMBAGIAN TUGAS MASING-MASING JABATAN....................................................17
E. MEMBUAT SOP (STANDAR OPERATING PROSEDURE) ADMINISTRASI.......................................17
F. MELAKUKAN MONITORING DAN EVALUASI..............................................................................18
BAB IV MANAJEMEN KLINIS/PELAYANAN..................................................................19
A. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI..............................................................................................19
B. KESELAMATAN PASIEN.............................................................................................................19
C. JADWAL PRAKTEK.....................................................................................................................19
D. ALUR PENDAFTARAN................................................................................................................19
E. ALUR PELAYANAN.....................................................................................................................19
F. SOP PELAYANAN KLINIS............................................................................................................19
 G. AUDIT MEDIS............................................................................................................................19
H. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN...................................................................................................19
BAB V MANAJEMEN SARANA, DAN PRASARANA, ALAT KESEHATAN......................................20
BAB VI MANAJEMEN KEUANGAN..........................................................................................26
BAB VII MANAJEMEN MUTU KLINIK......................................................................................27
A. MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KLINIK...................................................................32
BAB VIII MANAJEMEN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN.............................................38
BAB V SUMBER DAYA MANUSIA..................................................................................39
BAB VI MANAJEMEN KEUANGAN............................................................................................41
BAB VI............................................................................................................................................43
PENCATATAN DAN PELAPORAN.............................................................................................43
BAB VII PENUTUP........................................................................................................................44
LAMPIRAN............................................................................................................................45
 BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Undang Undang no 36 tahun 2009 tentang kesehatan menyatakan bahwa
kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang
harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana
dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, bahwa setiap kegiatan dalam upaya untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dilaksanakan
berdasarkan prinsip nondiskriminatif, partisipatif, dan berkelanjutan dalam rangka
pembentukan sumber daya manusia Indonesia, serta peningkatan ketahanan dan
daya saing bangsa bagi pembangunan nasional;
Negara Indonesia mempunyai wilayah dan penduduk yang tersebar di
berbagai kepulauan. Meskipun Puskesmas sudah ada pada setiap kecamatan,
namun keberadaan Puskesmas masih belum memadai, masyarakat butuh
alternatif pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tuntutan selera masyarakat.
Pada awalnya munculah Balai Pengobatan, yang secara operasional dilakukan oleh
seorang PKC (mantri, lulusan SMP plus setahun pendidikan kesehatan). Hal ini
berlangsung hingga terbitnya UU Kesehatan yang mengharuskan pelayanan
kesehatan dilaksanakan oleh tenaga kesehatan yang tersertifikasi. Sejak ini lambat
laun Balai Pengobatan secara operasional harus dilakukan oleh dokter atau
perawat. Kemudian dengan terbitnya UU No 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran maka pelaksana Balai Pengobatan hanya boleh dilakukan oleh dokter.
Asuransi Kesehatan bagi Pegawai Negeri sejatinya sudah ada sejak tahun
1980 an yang bernama BPDPK yang kemudian beralih menjadi ASKES, sedangkan
untuk pegawai swasta bernama JAMSOSTEK. Dengan terbitnya Undang-Undang
no. 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional yang mulai
diberlakukan terhitung mulai tanggal 1 Januari 2014 telah merubah sistem
pelayanan kesehatan di Indonesia. Dengan sistem ini, semua penduduk wajib
menjadi peserta dan pelayanan kesehatan yang dilakukan secara berjenjang.
 Berdasarkan Permenkes No 28 tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan
Program Jaminan Kesehatan Nasional, fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan peserta JKN terdiri atas fasilitas kesehatan tingkat pertama
(FKTP) dan fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjutan (FKRTL).

FKTP dimaksud adalah:

1. Puskesmas
2. Praktek Dokter
3. Praktek Dokter Gigi
4. Klinik Pratama

FKRTL yang dimaksud adalah klinik utama

Selanjutnya peserta Jamsostek dan Asabri secara otomatis beralih menjadi peserta
BPJS. Pembayaran kini menjadi system kapitasi, berdasar jumlah jiwa, besaran
kapitasi sejak pertama diberlakukan sampai saat ini besaran kapitasi belum pernah
disesuaikan yakni Rp 10.000,00 per orang per bulan. Sementara inflasi tidak
pernah turun, ditambah beban klinik seperti misalnya pada masa pandemi sekarang
ini , membutuhkan kepiawaian dalam pengelolaan klini agar tetap survive
menghidupi semua karyawannya.
Bagaimana agar klinik tetap dapat menjaga mutu pelayanan ditengah pembiayaan
yang minim bahkan semakin berkurang ini maka perlu panduan penyelengggraan
klinik.
Peran Klinik dalam system Jaminan Kesehatan Nasional dimaksudkan untuk meningkatkan

akses masyarakat dalam pelayanan kesehatan yang komprehensif, bermutu, dan merata

bagi seluruh penduduk. Berdasarkan data yang ada di direktorat pelayanan kesehatan

primer tahun 2021 ada sebanyak 11347 klinik yang saat ini tersebar di Indonesia

jumlahnya cukup banyak dan menjadi potensi dalam pembangunan Kesehatan, tetapi

masih kendala dalam distribusi keberadaan klinik untuk pemenuhan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat, dan jumlah peserta JKN yang distribusinya tidak merata di FKTP

karena masih terkonsentrasi di Puskesmas. Sesuai Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 82

tahun 2018 pasal 7 ayat 4 sampai dengan 9 tentang Jaminan Kesehatan, dengan amanah

kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) untuk memeratakan peserta BPJS di

setiap FKTP baik Puskesmas, klinik maupun praktek dokter mandiri dalam meningkatkan

kualitas dan peran serta klinik dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat .

B. TUJUAN
Tujuan Umum
Tersedianya pedoman pendirian dan penyelenggaraan Manajemen klinik yang
bermutu

Tujuan Khusus:
1. Tersedianya pedoman tentang dasar dasar manajemen pendirian klinik.
2. Tersedianya pedoman manajemen penyelenggaraan klinik.
3. Tersedianya pedoman pelayanan klinik yang bermutu.

C. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pedoman ini meliputi:
1. Perencanaan Pendirian Klinik
a. Pra Studi Kelayakan
b. Studi Kelayakan
2. Manajemen Penyelenggaraan Klinik
a. Manajemen Institusi Klinik (Corporate Good Governance)
- Pengorganisasian
- Perencanaan Keuangan
- Perencanaan dan Pengelolaan Sarana dan Prasarana, Sumber Daya
Manusia, dan Alat kesehatan
b. Manajemen Klinis (Clinical Good Governance)
- Alur Pelayanan
- SOP Pelayanan
- Sistem Rujukan
 c. Manajemen Mutu Klinik dan Keselamatan
- Manajemen Mutu Institusi Klinik
- Manajemen Mutu Pelayanan Klinik dan Keselamatan Pasien
- Manajemen Fasilitas dan Keamanan
3. Dukungan Lintas Sektor
a. Organisasi Profesi
- Ikatan Dokter indonesia (IDI)
- Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI)
- Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)
- Ikatan Bidan indonesia (IBI)
Ikatan Apoteker Indonesia (IAI)
- DLL
b. Pemerintah Daerah
- Dinas Kesehatan
- Dinas Lingkungan Hidup
- Dinas Tata Ruang
- Dinas Pendapatan Daerah
- DPM PTSP (Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Satu
Pintu)
c. BPJSK (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan).
d. BPJSTK (Badan Penyelengara Jaminan Sosial Tenaga Kerja)
e. Asosiasi Fasilitas Kesehatan
4. Jejaring Pelayanan Kesehatan Lainnya
a. Rumah Sakit
b. Puskesmas
c. Dokter/Dokter Gigi Praktek Mandiri
d. Bidan Praktek Mandiri
e. Apotek
f. Laboratorium
g. Optik
D. SASARAN
1. Pelaku Usaha
2. Penanggung Jawab/ Pimpinan klinik
3. Penanggung Jawab Kegawatdaruratan, dan Penanggungjawab Kefarmasian

E. DASAR HUKUM
1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Kedokteran
2. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggaran
Jaminan Sosial .
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
6. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
7. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah.
8. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019 tentang Kebidanan
9. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
10. Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021 tentang Perijinan Berusaha
Berbasis Risiko
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 Tahun 2011 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 54 Tahun 2015 tentang Pengujian dan
Kalibrasi Alat Kesehatan
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Bidan
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018 tentang Aplikasi Sarana
Prasarana dan Alat Kesehatan
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2019 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2020 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Kementerian Kesehatan
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan
Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan
 BAB II KLINIK

A. PENGERTIAN
Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan yang menyediakan pelayanan medik dasar dan/atau spesialistik
secara komprehensif.

B. VISI DAN MISI

Visi
Merupakan kalimat yang menyatakan cita-cita instansi, organisasi, maupun
perusahaan di masa depan
 Suatu kalimat yang jelas, singkat dan fokus yang memberikan arah pada
sebuah instansi, organisasi, maupun perusahaan
 Suatu gagasan yang bentuknya tertulis terkait tujuan utama didikannya
sebuah instansi, organisasi, maupun perusahaan

Misi
Merupakan beberapa penjabaran dari sebuah visi instansi, organisasi, maupun
perusahaan
 Merupakan tahapan-tahapan atau langkah-langkah yang harus dilewati oleh
sebuah instansi, organisasi, maupun perusahaan guna mewujudkan visi
utama
 Merupakan tahapan-tahapan yang bisa dugunakan guna menjadikannya
sebagai rangsangan agar bisa mencapai visi utama.
C. KEDUDUKAN
Secara struktur merupakan usaha kesehatan perorangan, berada di wilayah
kerja Puskesmas dan secara administratif bertanggungjawab kepada Dinas
Kesehatan setempat.
Alternatif : Klinik merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat dimiliki
oleh swasta dan pemerintah yang berada di wilayah kerja Puskesmas dan
secara administratif bertanggungjawab kepada Dinas Kesehatan setempat.
Catatan: Bagaimana posisi Klinik dalam upaya pelayanan kesehatan di lokasi
dimana dia berada terhadap wilayah kerja Puskesmas.

Bagan ini menunjukan:

Slide ini menunjukkan tata hubungan kerja Puskesmas dengan FKTP lain dalam
upaya melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai penanggungjawab wilayah
secara optimal
Pelayanan primer merupakan penghubung jaringan kerja antara pelayanan di
komunitas dan mitra lainya termasuk FKRTL dan faskes lainnya
Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif
dan kerjasama inter dan antar profesi
Puskesmas sebagai penanggung jawab di wilayah kerja melakukan koordinasi
dan pembinaan kepada FKTP di wilayah kerjanya
Klinik dan Tempat Praktik Mandiri sebagai jejaring Puskesmas melakukan
pencatatan dan pelaporan kasus dan mengirimkan ke Puskesmas
D. FUNGSI
1. Menyediakan pelayanan kesehatan pada tingkat pertama atau tingkat lanjut.
2. Menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan mengutamakan
keselamatan pasien.

E. ORGANISASI (PMK 14)

Klinik mempunyai organisasi sendiri yang organnya disesuaikan dengan
kebutuhan kegiatan klinik dan seorang dokter/dokter spesialis atau dokter gigi
sebagai penanggungjawabnya dan dapat bertambah sesuai kebutuhan

Catatan: disesuaikan dengan Permenkes No. 14 Tahun 2021 beserta bagannya

Struktur Organisasi Klinik sesuai PMK Nomor 14 Tahun 2021 adalah :

1. Struktur organisasi Klinik paling sedikit terdiri dari penanggung jawab Klinik
yang juga merupakan pimpinan Klinik, penanggung jawab kegawatdaruratan,
dan penanggung jawab kefarmasian.
2. Penanggung jawab Klinik pratama harus seorang dokter, dokter spesialis di
bidang layanan primer, atau dokter gigi.
3. Penanggung jawab di Klinik utama harus dokter, dokter gigi, dokter spesialis,
atau dokter gigi spesialis.
 4. Penanggung jawab Klinik harus memiliki Surat Izin Praktik (SIP) di Klinik
tersebut, dan dapat merangkap sebagai pemberi pelayanan.
5. Dokter, dokter gigi, dokter spesialis di bidang layanan primer, dokter
spesialis,
atau dokter gigi spesialis hanya dapat menjadi penanggung jawab untuk 1
(satu) Klinik.
6. Penanggung jawab di Klinik baik PMDN maupun PMA harus warga negara
Indonesia.
7. Penanggung jawab kegawatdaruratan di Klinik adalah dokter.
8. Penanggung jawab kegawatdaruratan di Klinik gigi dan mulut adalah dokter
gigi atau dokter gigi spesialis.
9. Penanggungjawab ruang farmasi Klinik adalah apoteker. Apoteker
penanggung jawab dapat dibantu oleh apoteker lain, tenaga teknis
kefarmasian, asisten tenaga kefarmasian dan/atau tenaga lainnya sesuai
kebutuhan.
Dalam pemenuhan pelayanan di klinik, maka jumlah kebutuhan SDM di klinik
dapat di tambah sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang ada di klinik
tersebut. Selain memperhatikan kemajuan klinik dari sisi operasional, diharapkan
juga penanggung jawab klinik dan pemilik klinik memiliki satu tujuan yaitu dalam
mewujudkan kemajuan klinik maka harus sejalan dengan peningkatan SDM yang
ada baik dalam segi peningkatan kompetensi maupun kesejahteraan pegawai
yang di sesuaikan kemampuan klinik.

F. SYARAT PENYELENGGARAAN KLINIK

Syarat penyelenggaraan klinik mengacu pada Peraturan Menteri 14 tahun 2021
tentang Standar Kegiatan Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan
Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan

G. LOKASI
Lokasi klinik harus mudah diakses oleh angkutan umum, kendaraan roda empat,
tidak di daerah longsor, jauh dari kebisingan dan getaran.
H. HAL-HAL YANG PERLU DIPERTIMBANGKAN DALAM MENDIRIKAN
KLINIK
Penilaian masing-masing aspek nantinya harus dinilai secara keseluruhan bukan
berdiri sendiri-sendiri. Jika ada aspek yang kurang layak akan diberikan saran
perbaikan hingga memenuhi kriteria layak dan jika masih tidak dapat memenuhi
kriteria layak tersebut sebaiknya jangan dijalankan.
Berikut adalah aspek-aspek analisis kelayakan yang akan dinilai :
1. Aspek Kepesertaan
Aspek kepesrtaan diperlukan untuk menilai apakah klinik yang akan
melakukan investasi ditinjau dari segi kepesertaan/pelanggan masih memiliki
peluang
Atau dengan kata lain seberapa besar potensi kepesertaan yang ada untuk
dapat menjalankan kegiatan operasioanl klinik.
2. Aspek Utilisasi
Untuk klinik - klinik yang berada di bawah Instansi dalam rangka menjaga
kesehatan karyawan/ pegawainya.
3. Aspek Manajemen
Manajemen sumber daya manusia adalah suatu konsep yang menyangkut
kebijakan, prosedur, dan praktik dalam mengelola orang atau pegawai dalam
perusahaan (Kasmir dan Jakfar 2017). Berdasarkan penjelasan diatas,
sasaran
dari aspek manajemen dan sumber daya manusia disini mengarah pada
menciptakan struktur organisasi yang jelas dengan berdasarkan pada
kemampuan atau skill para pekerja yang dibutuhkan di setiap posisi di klinik
agar tercapainya tujuan organisasi.
4. Aspek Finansial
Aspek keuangan adalah untuk menilai biaya-biaya apa saja yang akan
dikeluarkan dan besaran biaya tersebut. Kemudian juga meneliti seberapa
besar pendapatan yang akan diterima jika usaha dijalankan. Penelitian ini
meliputi seberapa lama investasi yang ditanamkan akan kembali. Kemudian
 darimana saja sumber pembiayaan bisnis tersebut dan bagaimana tingkat
suku bunga yang berlaku, sehingga apabila dihitung dengan formula penilaian
investasi akan menguntungkan (Kasmir dan Jakfar 2017).

ANALISIS SENSITIVITAS DAN RISIKO

Analisis sensitivitas digunakan untuk mengidentifikasi dampak perubahan yang
terjadi pada suatu variabel. Variabel yang kemungkinan dapat berubah dalam
adalah biaya bahan habis pakai, biaya (biaya di luar pelayanan langsung dan
biaya tak terduga), biaya tenaga kerja langsung, dan penurunan jumlah
pengunjung. Kemudian dilakukan juga analisis risiko yang akan berdampak pada
klinik dan langkah-langkah untuk mengelola atau menanggulangi risiko tersebu
 BAB III MANAJEMEN ADMINISTRASI DAN SDM

A. MEMBUAT RENCANA BISNIS STRATEGIS 5 TAHUNAN

1. Program Kerja Pengembangan SDM Kegiatan pelatihan, pengusulan SDM,

seminar, workshop dll
2. Program kerja Pengembangan Sarana Pemeliharaan sarana, pengadaan
alat kesehatan
3. Program Kerja Pengembangan Manajemen
4. Program Kerja Pengembangan Kegiatan Pelayanan di Klinik (UKM dan UKP)
5. Rencana Anggaran untuk biaya-biaya yang akan dikeluarkan, untuk program
kerja dan kegiatan klinik

B. MEMBUAT RENCANA KERJA TAHUNAN

1. Pengembangan SDM
WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN JUMLAH JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OCT NO DES
V
1.

2. Pengembangan Sarana
WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN JUMLAH JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OCT NO DES
V
1.

3. Pengembangan Manajemen
WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN JUMLAH JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OCT NO DES
V
1.

4. Pengembangan Kegiatan Pelayanan

WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN JUMLAH JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OCT NO DES
V
1.
 5. Pengembangan Rencana Anggaran
WAKTU PELAKSANAAN
NO KEGIATAN JUMLAH JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OCT NO DES
V
1.

C. MENETAPKAN STRUKTUR ORGANISASI

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

(NAMA)

ADMINISTRASI
(NAMA)

PENANGGUNGJAWAB PENANGGUNGJAWAB
KEGAWATDARURATAN KEFARMASIAN
(NAMA) (NAMA)

D. MEMBUAT PEMBAGIAN TUGAS MASING-MASING JABATAN

Masing-masing jabatan dalam struktur organisasi klinik memiliki tugas sesuai

dengan fungsinya antara lain :

1. Penanggungjawab klinik

a Tugas : melaksanakan penyiapan koordinasi dan pengelolaan

. anggaran, penjaminan kualitas, manajemen risiko, dan
pengelolaan pelayanan kesehatan, barang inventaris
b Fungsi : Koordinasi dan pengelolaan manajemen klinik
.

2. Penanggungjawab kegawatdaruratan
 a Tugas : Melaksanakan penyiapan pengelolaan pelayanan
. kegawadaruratan sesuai SOP dan prosedur yang berlaku
b Fungsi : Koordinasi pengelolaan pelayanan kegawdaruratan
.

3. Penanggungjawab kefarmasian

a Tugas : Melaksanakan perencanaan, koordinasi, pengelolaan

. penyiapan bahan kebutuhan tehadap mutu, kualitas
keamanan dan ketersediaan obat di klinik.
b Fungsi : Koordinasi dan pengelolaan kefarmasian
.

4. Administrasi

a Tugas : Melaksanakan koordinasi, koordinasi penyusunan rencana,

.
program, dan anggaran, pelaksanaan anggaran,
pembukuan dan inventarisasi barang inventaris, urusan
sumber daya manusia, pengelolaan data dan sistem
informasi, pemantauan, evaluasi, dan pelaporan, kearsipan,
persuratan, dan kerumahtanggaan
b Fungsi : Koordinasi dan pengelolaan administrasi klnik
.

Tugas masing-masing jabatan tersebut dapat diesuaikan dengan kondisi masing-

masing klinik.

E. MEMBUAT SOP (STANDAR OPERATING PROSEDURE) ADMINISTRASI

1. SOP Keuangan
2. SOP Pencatatan dan Pelaporan
 3. SOP Monitoring dan Evaluasi
4. SOP Administrasi
5. Dll

F. MELAKUKAN MONITORING DAN EVALUASI

1. Monitoring dan evaluasi perbulan

a. Pimpinan klinik melakukan evaluasi terhadap pelayanan yang dilakukan
di klinik
b. Monitoring dan evaluasi oleh puskesmas sebagai penanggungjawab
kesehatan di wilayah terhadap pelayanan UKP dan dukungan program
kesehatan untuk mendukung upaya kesehatan masyarakat oleh
Puskesmas.
2. Monitoring dan evaluasi semester
a. Monitoring dan evaluasi oleh puskesmas sebagai penanggungjawab
kesehatan di wilayah terhadap pelayanan UKP dan dukungan program
kesehatan untuk mendukung upaya kesehatan masyarakat yang
dilakukan oleh puskesmas bersama dengan Dinas Kesehatan
3.
 BAB IV MANAJEMEN PELAYANAN KLINIS

A. PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI

Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) bertujuan untuk

memutus siklus penularan penyakit infeksi melalui kewaspadaan standar dan
kewaspadaan berdasarkan transmisi. Setiap bagian pelayanan yang diberikan wajib
melaksanakan PPI, sehingga segala penambahan biaya pelayanan yang ditimbulkan
akibat melaksanakan PPI perlu dihitung dengan baik agar keseimbangan antara
anggaran pemasukan dan pengeluaran tetap terjaga tanpa mengabaikan kualitas/ mutu
pelayanan. Dalam menerapkan PPI dengan baik, ada enam komponen-komponen
rantai penularan harus dipahami yaitu:

1. Agen infeksi (infectious agent) adalah mikroorganisme penyebab infeksi. Agen

penyebab infeksi COVID-19 yaitu virus acite respiratory syndrome coronavirus 2
(SARS-COV-2).
2. Reservoir atau wadah tempat/sumber agen infeksi dapat hidup, tumbuh,
berkembang biak dan siap ditularkan kepada manusia. Reservoir COVID-19 adalah
saluran napas atas.
3. Pintu keluar adalah lokasi tempat agen infeksi (mikroorganisme) meninggalkan
resevoir. Pintu keluar COVID-19 melalui saluran napas, hidung dan mulut.
4. Cara penularan (metode transmisi) adalah metode transport mikroorganisme dari
wadah/ Reservoir ke pejamu yang retan. Metode penularan pada COVID-19 yaitu
kontak langsung dan tidak langsung, droplet dan airbone.
5. Pintu masuk adalah lokasi agen infeksi memasuki pejamu yang retan. Virus
COVID-19 masuk melalui saluran napas, hidung, mata dan mulut.
6. Pejamu retan adalah seseorang dengan kekebalan tubuh menurun sehingga tidak
mampu melawan agen infeksi. Faktor yang mempengaruhi kekebalan tubuh adalah
umur, status gizi, status imunisasi, dan penyakit Penyerta.
 Gambar…. Rantai Penularan Penyakit

Agar infeksi dapat menyebar, setiap komponen mata rantai penularan harus
terhubung, maka setiap upaya memutuskan sambungan komponen manapun akan
menghentikan penularan seperti menggunakan madxzssker akan menutup tempat
keluar dan tempat masuk virus.

Strategi Implementasi PPI

Penerapan PPI di klinik diharapkan mampu laksana, efesien, efektif dengan mengikuti
kebijakan dan standar serta prosedur yang sudah ditetapkan. klinik perlu menerapkan
strategi berikut ini:

1. Membuat kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan

kesehatan (kebijakan, menetapkan Komite/Tim/Penanggung jawab PPI,
menyediakan pedoman/panduan/SOP pelaksanaan PPI) mengacu pada ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2. Merencanakan dan memenuhi sarana, prasarana, alat, SDM dan anggaran untuk
pelaksanaan PPI sesuai kemampuan dan skala prioritas yang ditetapkan oleh klinik.
3. Menerapkan PPI secara konsisten, komprehensif dan berkelanjutan pada
pelayanan kesehatan di klinik baik dilaksanakan di dalam maupun di luar fasilitas
pelayanan kesehatan.
4. Melaporkan kejadian infeksi melalui surveilans dan Infection Control Risk
Assessment (ICRA) sebagai bagian dari upaya perbaikan mutu pelayanan yang
berkesinambungan.

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Klinik dengan menerapkan :

1. Kewaspadaan Standar
Kewaspadaan standar dilakukan dengan 10 (sepuluh) langkah, yaitu:
1) Kebersihan tangan.
Kebersihan tangan dilakukan dengan cara 6 (enam) langkah cuci tangan yang
benar dan 5 (lima) momen kapan harus dilakukan cuci tangan.
Tersedia sarana cuci tangan atau hand sanitizer yang mudah terlihat yaitu
wastafel dengan air mengalir dan sabun cair agar setiap pasien/pengunjung
melakukan cuci tangan pakai sabun (CTPS) atau dapat menggunakan hand
sanitizer saat datang dan pulang dari Klinik. Bila tempat cuci tangan yang ada
sulit dijangkau pasien atau pengunjung balita, maka perlu di sediakan alat
bantu untuk menjangkaunya. Setiap petugas juga melakukan cuci tangan
sesuai standar yaitu: sebelum menyentuh pasien, sebelum menjalankan
prosedur bersih atau aseptik, setelah ada risiko terpapar cairan tubuh, setelah
menyentuh pasien, setelah menyetuh lingkungan sekitar pasien

Gambar….. Cara cuci tangan menggunakan desinfektan dan air mengalir

 Gambar…. 5 (lima) momen cuci tangan

2) Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD).

Penggunaan APD perlu memperhatikan prinsip-prinsip berikut ini:
a. APD harus digunakan sesuai dengan resiko paparan, petigas kesehatan
harus menilai apakah mereka benar atau tidak berisiko terkena darah,
cairan tubuh, ekskresi atau sekresi agar dapat menggunakan alat pelindung
diri yang sesuai dengan risiko.
b. Semua APD yang akan digunakan harus memenuhi standar keamanan,
perlindungan dan keselamatan pasien/petugas sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
c. Hindari kontak antara APD yang terkontaminasi (bekas) dan permukaan
pakaian atau lingkungan pelayanan kesehatan, buang APD bekas pakai
sesuai tempat limbah, dan standar yang ditetapkan.
d. Tidak dibenarkan berbagi APD yang sama antara dua petugas/individu.
e. Lepaskan APD secara keseluruhan jika tidak digunakan lagi
f. Lakukan kebersihan tangan setiap kali melepas satu jenis APD, ketika
meninggalkan pasien untuk merawat pasien lain atau akan melakukan
prosedur yang lain.
Jenis APD yang digunakan berdasarkan tempat layanan kesehatan, profesi dan
aktivitas petugas, cara pemakaian dan pelepasan APD dapat mengacu pada
peraturan yang ada.

Keterangan:

Gambar. Jenis dan karakteristik masker

Gambar. Jenis dan karakteristik pelindung mata

Gambar. Jenis gaun dan kegunaannya

3) Pengendalian lingkungan.
a. Air
 Sistem air bersih harus direncanakan dan dipasang dengan
mempertimbangkan sumber air bersih dan sitem pengalirannya.
 Sumber air bersih dapat diperoleh langsung dari sumber air
berlangganan dan/atau sumber air lainnya dengan baku mutu yang
memenuhi dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
 Tempat penampungan air bersih harus dilakukan perawatan scara rutin
karena memiliki risiko tinggi terjadinya pencemaran/kontaminasi.
b. Ventilasi ruangan
Sistem ventilasi adalah sistem yang menjamin terjadinya pertukaran udara
di dalam gedung dan luar gedung yang memadai, sehingga konsentrasi
droplet nuklei menurun. Sistem ventilasi campuran mengkombinasikan
antara ventilasi alamiah dan penggunaan peralatan mekanis. Letakkan
fan/kipas angin atau alat pendingin ruangan secara benar dengan
mempertimbangkan arah angin untuk menghindari kontaminasi dari pasien
ke petugas dan sebaliknya.
c. Konstruksi bangunan
Bentuk denah bangunan simetris dan sederhana untuk mengantisipasi
kerusakan apabila terjadi gempa, tata ruang bangunan mempertimbangkan
sirkulasi udara dan pencahayaan, bangunan harus mempunyai
pencahayaan alami dan/atau pencahayaan buatan. Persyartaan
kehandalan bangunan harus memenuhi persyaratan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.

4) Pengelolaan limbah hasil pelayanan kesehatan.

Proses pengelolaan limbah dimulai dari identifikasi, pemisahan, labeling,
pengangkutan, penyimpanan hingga pembuangan dan pemusnahan sesuai
dengan prosedur yang telah ditetapkan.

5) Pengelolaan peralatan perawatan pasien dan alat medis lainnya.

 Proses pengelolaan peralatan perawatan pasien dan alat medis lainnya
dilaksanakan dengan prinsip yang tepat dan benar sesuai dengan alur
dekontaminasi peralatan perawatan pasien dan alat medis lainnya.

6) Pengolahan Linen.
Klinik harus membuat SOP penatalaksanaan, prosedur penanganan,
pengangkutan dan distribusi linen yang sesuai dengan prinsip dan standar PPI.

7) Penyuntikan yang aman.

Penyuntikan yang dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip penyuntikan yang
benar mulai saat persiapan, penyuntikan obat hingga penanganan alat-alat
bekas pakai, sehingga aman untuk pasien dan petugas dari risiko cedera dan
terinfeksi.
Penyuntikan yang aman dilaksanakan dengan prinsip satu spuit, satu jenis obat
dan satu prosedur penyuntikan, selanjutnya pastikan petugas dalam
mempersiapkan penyuntikan menggunakan teknik aseptik dan hindari
kontaminasi peralatan penyuntikan.
Terdapat 7 (tujuh) langkah menuju penyuntikan yang aman yaitu:
a. Ruangan yang bersih
b. Kebersihan tangan petugas saat tindakan penyuntikan
c. Jarum suntik aman yang steril
d. Wadah steril untuk obat dan pelarut
e. Pembersih dan antisepsis kulit yang benar
f. Pengambilan benda tajam yang benar
g. Pembuangan limbah benda tajam yang benar

8) Kebersihan pernapasan atau etika batuk.

Petugas, pasien dan pengunjung apabila mengalami gangguan pernapasan,
batuk, flu atau bersin harus menerapkan etika batuk. Edukasi etika batuk dan
bersin dapat disampaikan melalui media promosi atau secara langsung oleh
petugas kesehatan. Disamping itu pasien/pengunjung wajib menggunakan
masker.

9) Penempatan pasien.
 Penempatan pasien pada tempat yang telah ditentukan atau mengatur jarak
pasien berdasarkan kewaspadaan transmisi (kontak, udara dan droplet) untuk
memudahkan pelayanan dengan mempertimbangkan aspek keamanan pasien
maupun petugas kesehatan.

10)Perlindungan kesehatan petugas.

a. Semua petugas kesehatan menggunakan APD saat berisiko terjadi
paparan darah, produk darah, cairan tubuh, bahan infeksius atau bahan
berbahaya
b. Melakukan kebersihan tangan, menggunakan baju kerja yang berbeda
dengan baju yang dipakai dari rumah (terutama bagi petugas yang
berhadapan langsung dengan pasien atau dengan risiko pajanan tinggi),
tidak menggunakan asesoris di tangan (cincin, gelang, jam tangan,
pewarna kuku dan lain-lain) serta kuku tidak panjang pada saat akan
melakukan tindakan medis.
c. Dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap semua
petugas terutama pada area risiko tinggi
d. Tersedia tata laksana kecelakaan kerja akibat tertusuk jarum/benda tajam
bekas pakai pasien.
e. Tata laksana pasca pajanan.

2. Kewaspadaan berdasarkan transmisi

Kewaspadaan transmisi merupakan lapis kedua dari kewaspadaan isolasi, tindakan
pencegahan atau pengendalian infeksi dilakukan pada saat memberikan pelayanan
baik pada kasus yang belum maupun yang sudah terdiagnosis penyakit infeksinya.
Kewaspadaan ini diterapkan untuk mencegah dan memutus rantai penularan
penyakit lewat kontak, droplet, udara, vehikulum dan vektor (serangga, dan
binatang pengerat). Transmisi suatu penyakit infeksi dapat terjadi melalui satu cara
atau lebih, pastikan semua petugas mematuhi prosedur kewaspadaan standar yang
telah ditetapkan saat akan memberikan pelayanan.
B. KESELAMATAN PASIEN

Klinik harus menyelenggarakan keselamatan pasien melalui pembentukan

sistem pelayanan yang menerapkan standar keselamatan pasien, sasaran
keselamatan pasien dan 7 langkah menuju keselamatan pasien.
1. Standar keselamatan pasien meliputi:
a. Hak pasien
b. Pendidikan bagi pesien dan keluarga
c. Keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan.
d. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
peningkatan keselamatan pasien
e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
f. Pendidikan bagi staf tentang keselamatan pasien
g. Komunikasi

2. Sasaran keselamatan pasien meliputi:

a. Mengidentifikasi pasien dengan benar
b. Meningkatkan komunikasi efektif
c. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai
d. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pasien yang benar.
e. Mengurangi resiko cedera pasien akibat terjatuh

3. Tujuh (7) langkah menuju keselamatan pasien terdiri atas:

a. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
b. Memimpin dan mendukung staf
c. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko
d. Mengembangkan system pelaporan
e. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien
g. Mencegah cedera melalui implementasi system keselamatan pasien.
C. JADWAL PRAKTEK

Klinik wajib mencantumkan nama dokter/dokter spesialis, dokter gigi/dokter gigi

spesialis serta waktu pelayanan di ruang tunggu klinik.
D. ALUR PENDAFTARAN
E. ALUR PELAYANAN

F. SOP PELAYANAN KLINIS

1. SOP kegawatdaruratan
2. SOP pemberian obat
3. SOP tindakan medis imunisasi
4. SOP Pemeriksaan pasien
5. dll

G. AUDIT MEDIS

H. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

1. Setiap pasien klinik dan keluarganya berhak mendapatkan informasi tentang

diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif
tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, prognosis terhadap
tindakan yang akan dilakukan, dan perkiraan biaya pengobatan.
 2. Selain hak, pasien dan keluarganya mempunyai kewajiban untuk mentaati
segala peraturan yang berlaku di klinik, mematuhi segala instruksi dokter dan
perawat dalam pengobatan serta memberikan informasi dengan jujur dan
selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.

I. INTEGRASI DAN KOLABORASI PELAYANAN DENGAN FKTP LAIN

Salah satu cara untuk menguatkan pelayanan primer adalah melalui integrasi.
Integrasi pelayanan kesehatan di FKTP, adalah pelayanan kesehatan yang
merespon kebutuhan individu dan masyarakat dan populasi melalui pemberian
program pelayanan kesehatan yang berkualitas baik secara komprehensif mulai dari
promosi kesehatan, pencegahan penyakit, diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, dan
perawatan paliatif yang diberikan oleh tim multidisiplin yang bekerja secara
bersama-sama baik pemerintah maupun swasta dalam satu wilayah tanpa masalah
finansial dan bermutu. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan
kesehatan

Maanfaat integrasi pelayanan adalah:

1. Saling melengkapi dalam pemenuhan kebutuhan sumber daya pelayanan
2. Membantu pencapaian target SPM dan target program
3. Meningkatkan kinerja FKTP
4. Meningkatkan kepuasan pasien dan masyarakat
5. Meningkatkan kepuasan kerja bagi petugas kesehatan
6. Pelayanan lebih efisien dan mengurangi rujukan ke FKRTL

Langkah-langhkah dalam integrasi pelayanan

1. Pembentukan jejaring fungsional di layanan primer
Pembentukan jejaring fungsional dilakukan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dengan melibatkan FKTP lain sebagi jejaring Puskesmas
yaitu dokter praktek mandiri, klinik pratama, praktik mandiri bidan dan prakrik
mandiri tenaga kesehatan lainnya. Puskesmas merupakan coordinator dari
jejaring fungsional integrasi pelayanan di wilayah kerjanya. Jejaring fungsional
 juga dapat melibatkan fasilitas kesehatan penunjang seperti laboratorium,
apotek, dan lain-lain.

Pembentukan jejaring fungsional ini diujudkan dengan membangun komitmen

bersama dan menyusun dan menandatangani nota
kesepakatan/Memorandum of Understanding (MoU), Perjanjian Kerjasama,
atau penandatanganan komitmen bersama untuk memastikan masing-masing
fasyankes mempunyai komitmen yang kuat dalam mewujudkan pelayanan
kesehatan terintegrasi.

2. Identifikasi permasalahan prioritas

Langkah selanjutnya Puskesmas, bersama dengan jejaring yang sudah
terbentuk menyusun prioritas masalah kesehatan masyarakat yang ada di
wilayah kerjanya. Prioritas masalah ini didasarkan pada deraj at kesehatan
masyarakat, program prioritas yang ada di Kabupaten/Kota diantaranya
pelayanan esensial, penanggulangan penyakit menular, penanggulangan
wabah/KLB, Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS
PK), dan Standar Pelayanan Minimal (SPM) di bidang kesehatan. Identifikasi
juga dilakukan terhadap sumber daya yang ada di masing-masih FKTP yang
dapat mendukung integrasi pelayanan

Pengumpulan data dilakukan untuk mendukung identifikasi masalah misalnya

untuk melihat sinkronisasi data diantara fasyankes dan gapnya, menentukan
layanan yang masih lemah dan perlu mendapatkan perhatian, memetakan
kapasitas dari masing-masing fasyankes dalam penanganan program
kesehatan tertentu, dan lain sebagainya.

3. Menyusun rencana tindak lanjut intervensi masalah kesehatan secara

terintegrasi
Setelah mendapatkan prioritas masalah, Puskesmas dan jejaring yang
terbentuk kemudian menyusun rencana intervensi masalah yang dilakukan
secara terintegrasi. Rencana intervensi masalah ini sudah menetapkan peran
dan dukungan dari masing-masing FKTP terhadap masalah yang yg sudah
ditetapkan. Rencana intervensi disusun dalam bentuk care pathway yang
 dijalankan untuk masalah tersebut, mulai dari preventif, promotif, kuratif,
rehabilitatif, sampai dengan paliatif dengan pendekatan Uapaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). Intervensi
dalam integrasi juga dilakukan dengan klolaborasi secara interprofesional dan
dapat melibatkan organisasi profesi, asosiasi fasilitas kesehatan, masyarakat,
lintas sektor dan swasta

4. Intervensi masalah prioritas secara terintegrasi

Intervensi dilakukan dengan focus pada masalah prioritas berdasarkan hasil
analisis data. Misalnya intervensi terhadap indikator-indikator Keluarga Sehat
yang tidak tercapai di wilayah kerja Puskesmas atau indikator Standar
Pelayanan Minimal yang belum tercapai. Dalam intervensi masalah dengan
pendekatan Upaya Kesehatan Masyarakat dilakukan secara terintegrasi dan
berkolaborasi sesuai dengan peran masing-masing FKTP. Intervensi untuk
masalah kesehatan secara individu dan keluarga dilakukan oleh masing-
masing FKTP sesuai dengan kepesertaan dimana individu atau keluarga
tersebut terdaftar sebagai peserta JKN. Jika ada keterbatasan FKTP dalam
melakukan pemeriksaan penunjang dapat dilakukan rujukan secara horizontal
ke FKTP lain yang memiliki sarana prasarana dan alat yang lebih lengkap.
Apabila masalah kesehatan individu tidak bisa ditangani secara tuntas di
FKTP karena bukan kompetensi dokter di FKTP dilakukan rujukan ke FKRTL

5. Monitoring dan evaluasi

Monitoring dan evaluasi adalah kombinasi pengumpulan dan analisis data
(monitoring) dan penilaian sejauh mana pelayanan kesehatan terintegrasi
telah, atau belum, memenuhi tujuannya (evaluasi).

Monev pada pelayanan kesehatan terintegrasi dilakukan menggunakan

indikator sebagai alat ukur yang digunakan untuk memantau, mengevaluasi,
dan meningkatkan mutu pelayanan. Indikator keberhasilan integrasi di klinik
pratama misalnya dapat dilihat dari berkurangnya angka rujukan ke FKRTL,
meningkatnya jumlah kunjungan sehat , meningkatnya kepuasan pasien, dll
 BAB V MANAJEMEN SARANA, PRASARANA, ALAT KESEHATAN

Pelayanan kesehatan yang baik dipengaruhi banyak faktor salah satunya adalah
ketersediaan sarana, prasarana dan alat kesehatan yang bermutu, aman, dan laik
pakai. Ketersediaan SPA di fasyankes mengikuti standar yang berlaku. Untuk
pemenuhan SPA sesuai standar perlu dibandingkan antara kondisi saat ini dengan
standarnya. Kesenjangan yang ada menjadi dasar untuk merencanakan pemenuhan
SPA kedepannya.

A. Pemenuhan SPA
1. Gap analisis kebutuhan (menggunakan ASPAK)
Persyaratan standar untuk klinik termasuk ketersediaan sarana, prasarana dan
alat kesehatan mengikuti PMK 14 tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha
Dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor
Kesehatan.

Berdasarkan PMK 31 tahun 2018 tentang ASPAK, setiap fasilitas pelayanan

kesehatan harus melakukan input data ketersediaan SPA dalam ASPAK.
Ketentuan penyelenggaraan ASPAK tertuang dalam PMK 31 tahun 2018.
Data ASPAK dapat digunakan sebagai basis untuk pemenuhan SPA
kedepannya dengan catatan data tersebut harus terupdate dan tervalidasi
dengan baik.

Selain itu, ASPAK dapat digunakan untuk proses perizinan, mendukung

kesiapan akreditasi, penetapan klasifikasi fasyakes, serta pengembangan
pelayanan.

2. Persyaratan standar
 Izin2 terkait sarana
 IMB
 Izin lingkungan
 SLF
 Izin2 terkait prasarana
 Izin LH penggunaan genset

B. Pengelolaan SPA
Secara umum pemenuhan SPA mengikuti siklus mulai dari Penilaian Teknologi,
Perencanaan, Pengadaan, Penerimaan, Pemeliharaan dan Penghapusan.

1. Penilaian teknologi
Analisa menentukan jenis dan teknologi yang akan dipilih dalam penggunaan
SPA. Disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan, efektifitas biaya dan standar
yang berlaku.
Misalnya bila pelayanan yang diberikan termasuk untuk proses radiologi maka
perlu disiapkan ruangan yang memiliki ketentuan untuk pelayanan radiologi
seperti dilapisi timbal dll. Selain itu bila sudah menggunakan proses digital untuk
pelayanan radiologi maka tidak diperlukan lagi ruangan gelap khusus untuk
cetak film hasil foto Roentgen.

2. Perencanaan
Merupakan proses untuk menentukan kebutuhan jenis, spesifikasi dan jumlah
SPA yang diperlukan sesuai dengan kemampuan pelayanan berdasarkan
prioritasnya.

Dalam penyiapan spesifikasi agar memperhatikan fungsi SPA serta asesoris

atau sarana, prasarana pendukung yang diperlukan.

Hal yang perlu diperhatikan untuk alat kesehatan yaitu:

 Ketersediaan izin edar
Suatu alat kesehatan sebelum beredar di Indonesia perlu dilakukan penilaian
terhadap mutu dan kemanannya. Bila hal tersebut memenuhi ketentuan mutu
dan keamanannya maka alat kesehatan tersebut akan diberikan izin edar.
 Ketersediaan suku cadang dan populasi alat
Sebaiknya memilih suku cadang yang banyak tersedia sehingga
memudahkan proses untuk pemeliharaan dan perbaikan. Salah satu cara
untuk dapat melihat ketersediaan suku cadang yang cukup adalah dengan
memperhatikan banyaknya populasi alat yang beredar.
 Jaminan purna jual
Layanan purna jual yang baik sangat bermanfaat untuk fasyankes (klinik)
sehingga dapat mengurangi biaya pemeliharaan pada saat digunakan.

Hal yang perlu diperhatikan untuk perencanaan sarana & prasarana yaitu:
 Master plan
Diperlukan master plan untuk pengembangan fasyankes sehingga dapat
terarah sesuai dengan kebutuhannya.
 Layout pelayanan
 Dalam pengadaan dan penempatannya harus memperhatikan alur pelayanan
supaya tidak mengganggu proses pelayanan di fasyankes.
Contoh: penempatan TPS B3 agar tidak melewati alur pelayanan umum.
 Alur pelayanan
Alur pelayanan perlu direncakan sejak awal sehingga proses pelayanan di
fasyankes menjadi efisien dan tidak tumpang tindih.
Contoh: penempatan ruang atau area pengambilan spesimen sebaiknya
berdekatan dengan ruangan laboratorium.

Proses selanjutnya adalah melakukan pembadingan harga/ biaya untuk

pengadaan yang diperlukan. Hal ini agar memudahkan perhitungan biaya serta
dalam penentuan prioritas pengadaan SPA.

Bila hal tersebut sudah dilakukan maka tahap selanjutnya adalah menyiapkan
anggaran untuk pemenuhan, pemeliharaan, penggantian atau pengembangan
SPA. Lakukan identifikasi sumber anggaran yang mungkin didapat.

Penggantian SPA bisa saja dilakukan hal ini tergantung dari beberapa faktor
seperti:
 Perkembangan teknologi dan ilmu kedokteran
Beberapa SPA cenderung menggunakan teknologi digital walaupun
penggunaan teknologi manual masih dipakai.
 Kesesuaian standar keselamatan atau regulasi
Regulasi yang ada mengikuti kebutuhan serta faktor keselamatan dilapangan.
Sebagai contoh penggunaan merkuri sudah ditinggalkan karena faktor
keamanan lingkungan.
 Biaya pemeliharaan yang tinggi
SPA yang sudah lama digunakan tentunya mempunyai dampak
pemeliharaan yang tinggi sehingga tidak efisien untuk proses
pembiayaannya.

Penentuan prioritas untuk pengadaan dapat memperhatikan hal berikut:

 Tingkat utilitas
Semakin sering digunakan maka dapat menjadi prioritas yang lebih.
 Kebutuhan terhadap life support
Kriteria SPA yang sangat berpengaruh pada life support akan lebih
diutamakan.
 Brand image
 Setiap fasyankes tentunya mempunyai proses bisnis sesuai dengan
kesiapannya sehingga akan memprioritaskan yang lebih memberikan hasil
positif.

3. Pengadaan
Dalam proses pengadaan yang perlu diperhatikan adalah kesesuaian dengan
penyusunan spesifikasi yang telah dibuat. Bila spesifikasi terlalu tinggi akan
menyulitkan bagi pengguna serta mengakibatkan biaya pemeliharaan dan
operasional menjadi lebih tinggi. Demikian jugan bila spesifikasi terlalu rendah
mungkin akan berdampak pada tidak optimalnya pelayanan yang dilakukan.

4. Penerimaan
Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada proses penerimaan:
 Instalasi dan pemeriksaan fisik
SPA yang diadakan perlu dipersiapkan untuk penempatan sesuai dengan
perencanaan. Proses ini perlu melibatkan tenaga teknis atau pengguna.
Selain itu perlu diperiksa juga kesesuaian fisik SPA nya dengan spesifikasi
yang diajukan sebelumnya.
Selain melakukan pemeriksaan fisik perlu diperhatikan beberapa dokumen
yang penting seperti:
 Kartu garansi
Kartu garansi berguna untuk menjamin adanya garansi bila terjadi kendala
atau kerusakan dalam proses penggunaan.
 Buku manual
Buku manual ini berisi tentang hal teknis mengenai bagian dan fungsi dari
alat
 SOP
Merupakan panduan singkat untuk pengoperasian serta hal penting yang
perlu diperhatikan dalam pengoperasian
 Certificate of origin (COO).
Dokumen yang membuktikan bahwa alat tesebut adalah yang asli sesuai
dengan produksinya.
 Uji fungsi & uji coba
Dalam proses penerimaan, SPA yang diadakan perlu dilakukan uji fungsi dan
uji coba untuk memastikan dapat berfungsi dengan baik.
Uji fungsi dilakukan dengan melakukan uji bagian-bagian dari alat dengan
kemampuan maksimum tanpa beban sebenarnya sehingga dapat diketahui
kinerja dan kemampuan alat. Uji coba dilakukan dengan melakukan uji
bagian-bagian dari alat dengan dengan beban sebenarnya.
 Pelatihan
 Setelah diyakinkan bahwa SPA yang diterima sudah sesuai dengan
spesifikasinya serta berfungsi dengan baik maka perlu dilakukan pelatihan ke
pengguna dalam pengoperasiannya.

Setelah dilakukan penerimaan perlu dilakukan pencatatan, pelabelan dan

dokumentasi. SPA yang ada dicatat dalam daftar aset serta dimasukan datanya
dalam aplikasi ASPAK. Pelabelan dilakukan sehingga dapat menginformasikan
pada pengguna atau tenaga teknis mengenai kesiapan untuk digunakan. Dalam
proses dokumentasi perlu dimasukan narahubung bila mengalami kerusakan
atau terjadi insiden.

5. Pengoperasian
Proses pengoperasian mengacu pada SOP yang sudah disiapkan sebelumnya
dan bila mengalami kendala dapat dicek dalam buku manual. SDM yang
melakukan pengoperasian sebaiknya sudah mengikuti pelatihan pada proses
penerimaan.

Setelah digunakan/ dioperasikan maka SPA yang ada perlu dilakukan

penyiapan, perapian, pengemasan dan penyimpanan sesuai dengan
ketentuannya. Hal ini bertujuan agar SPA yang ada memiliki masa pakai yang
lebih lama serta akan berdampak pada proses biaya pemeliharaan yang lebih
ringan.

Pada proses penyiapan dilakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan SPA yang

digunakan serta asesoris atau prasarana penunjang yang mendukung. Setelah
digunakan maka harus dilakukan perapian berupa pembersihan ataupun
mencatat beban kerja yang sudah dilakukan. Kemudian dilakukan pengemasan
dan penyimpanan sesuai dengan ketentuan yang ada berdasarkan SOP atau
petunjuk dalam buku manualnya.

6. Pemeliharaan
Kegiatan dalam proses pemeliharaan dilakukan dengan tujuan yang bersifat
preventif ataupun korektif untuk menjaga SPA aman dan laik pakai.
Kegiatan pemeliharaan preventif berupa inspeksi terhadap penggunaan harian.
Bila didapati kendala dalam penggunaan maka dapat diajukan untuk proses
korektif atau perbaikan.

Kegiatan pemeliharaan korektif berupa pengujian dan kalibrasi. Pengujian

merupakan tindakan pemeriksaan fisik dan pengukuran satu atau lebih sifat,
karakteristik produk untuk membandingkan hasil dari alat ukur dengan standar
 guna menetapkan sifat ukurnya atau menentukan besaran atau kesalahan
pengukuran.

Kalibrasi merupakan kegiatan untuk memastikan kondisi alat kesehatan tetap

sesuai dengan besaran pada spesifikasinya. Pengujian dan kalibrasi wajib
dilakukan pada kondisi:
 Belum memeiliki sertifikat dan tanda lulus pengujian atau kalibrasi
 Masa berlaku sertifikat dan tanda lulus pengujian atau kalibrasi telah habis
 Keluaran atau kinerja kemanannya tidak sesuai lagi walaupun sertifikt dan
tanda masih berlaku
 Dilakukan proses perbaikan walaupun sertifikat dan tanda masih berlaku
 Mengalami pemindahan tempat untuk yang memerlukan instalasi, walaupun
sertifikat dan tanda masih berlaku.
 Hilangnya tanda laik pakai pada alat

Semua alat kesehatan yang lulus kalibrasi akan mendapatkan sertifikat kalibrasi
serta tanda laik pakai. Alat kesehatan yang tidak lulus kalibrasi dan/ atau uji akan
mendapatkan tanda tidak laik pakai dan tidak boleh digunakan untuk pelayanan.

7. Penghapusan
Penghapusan dilakukan apabila:
 Persyaratan teknis
Secara fisik, kondisi sudah rusak dan tidak ekonomis bila diperbaiki.
 Pertimbangan ekonomis
Secara ekonomis lebih menguntungkan dilakukan karena biaya operasional
lebih besar dari manfaat yang diperoleh.
 BAB VI MANAJEMEN KEUANGAN

Cat : Masing2 diuraikan

1. Perencanaan keuangan klinik
2. Perencanaan alat/bahan habis pakai
3. Perencanaan manitenace alat
4. Perencanaan biaya operasional
5. Sistem pembukuan keuangan klinik
6. Sistem laporan keuangan klinik
 BAB VII MANAJEMEN MUTU KLINIK

Untuk mempermudah dalam pelaksanaan manajemen mutu klinik maka diperlukan

pelaksanaan Tata Kelola Mutu (TKM), baik di tingkat organisasi maupun di pelayanan.
Oleh sebab itu diperlukan pengetahuan dan pemahaman terkait konsep dasar mutu,
dukungan penyelenggaraan TKM dan implementasi TKM di klinik.

I. DASAR-DASAR MUTU
1.1. PERKEMBANGAN KONSEP MUTU

Pengertian mutu berkembang dengan berjalannya waktu dan

perkembangan pemahaman para pakar. Pada sekitar tahun 1970, Juran dan
Crosby mendefinisikan mutu sebagai “fitness for use” sesuai dengan
kegunaan dari suatu produk dan “conformance to requirements” sesuai
dengan ketentuan-ketentuan yang ditetapkan.

Perkembangan selanjutnya pada sekitar tahun 1980, Deming

mengemukakan tidak cukup hanya peduli pada kesesuaian kegunaan suatu
produk tetapi juga harus memperhatikan kebutuhan pelanggan pada masa
yang akan datang, mutu harus diarahkan pada pemenuhan kebutuhan
pelanggan baik sekarang maupun yang akan datang.

Pada sektor Kesehatan, Donabedian menyebutkan bahwa tidak ada

satu pengertian yang cukup dapat menjelaskan mutu secara utuh. Institute of
Medicine (IOM) mendefinisikan mutu sebagai tingkat kesesuaian pelayanan
kesehatan dengan standar yang ditetapkan berdasarkan perkembangan ilmu
pengetahuan terkini.

Pengertian mutu yang digunakan dalam pedoman ini adalah

“Tingkat pelayanan kesehatan untuk individu dan masyarakat yang dapat
meningkatkan luaran kesehatan yang optimal, diberikan sesuai dengan
standar pelayanan, dan perkembangan ilmu pengetahuan terkini, serta untuk
memenuhi hak dan kewajiban pasien”.
 Perkembangan mutu pelayanan Kesehatan di Indonesia dimulai pada
sekitar tahun 1990 dengan pendekatan Total Quality Management dengan
diterapkannya Gugus Kendali Mutu di berbagai rumah sakit, yang kemudian
juga diikuti penerapan di Klinik. Banyak Fasilitas Pelayanan Kesehatan
termasuk Klinik, bahkan Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota yang
melakukan standarisasi sistem manajemen mutu dengan mengikuti sertifikasi
ISO 9000. Upaya peningkatan mutu tersebut kemudian didorong dengan
diterapkannya akreditasi rumah sakit mulai dari tahun 1995 sampai sekarang,
dan diikuti juga dengan dimulainya penerapan akreditasi fasiltas pelayanan
kesehatan tingkat pertama pada tahun 2015.

Berdasarkan literatur baik nasional maupun internasional diperkenalkan

berbagai macam tentang konsep mutu, namun pada pedoman ini
menggunakan konsep mutu yang diperkenalkan oleh Avendis Donabedian
karena secara konsep sesungguhnya konsep mutu tersebut barbasis pola
pikir/ kerangka kerja yang lebih dikenal dan mudah digunakan dengan apa
yang telah diterapkan di klinik.

Sejak tahun 1960, kerangka kerja Avedis Donabedian menjadi yang

pertama untuk memahami dan mengevaluasi peningkatan mutu di pelayanan
kesehatan sampai dengan saat ini. Kerangka kerja ini memberikan dasar
untuk mengenali bahwa mutu pelayanan kesehatan dapat diukur dan dinilai
dari tiga komponen yang dikenal dengan Segitiga Mutu Donabedian.

Segitiga tersebut bertumpu bahwa mutu pelayanan kesehatan

merupakan hasil dari dua faktor yaitu ilmu pengetahuan dan teknologi serta
penerapan secara praktis pada pelayanan kesehatan. Segitiga tersebut
menemukan bahwa mutu sebagai keseimbangan antara 3 (tiga) dimensi yaitu:

1. Structure
Struktur adalah alat dan sumber daya yang tersedia untuk pelayanan dan
pengaturan organisasi. Pelayanan yang bermutu memerlukan dukungan
structure yang bermutu dan dikelola sesuai dengan ketentuan dan
prosedur kerja yang berlaku.
2. Process
Perilaku normatif dari penyedia pelayanan kesehatan dan interaksi antara
penyedia pelayanan kesehatan dengan pasien/ masyarakat.
3. Outcome
Outcome adalah tindak lanjut dari keluaran berupa hasil akhir kegiatan
dan tindakan tenaga terhadap pelanggan. Hasil akhir yang diharapkan
dapat berupa perubahan perilaku dan peningkatan status kesehatan.

Sebagaimana digambarkan oleh Donabedian, pada segitiga tersebut

muncul hubungan antara structure-proses-outcome. Teori Donabedian
menyatakan bahwa seluruh komponen terhubung, seperti yang
diperlihatkan pada gambar 3.

Gambar 3: Segitiga Mutu Donabedian

Apabila hanya satu komponen dalam segitiga yang digunakan maka

tidak cukup untuk mengukur dan mengevaluasi mutu. Jadi dapat disimpulkan
bahwa keberhasilan pengukuran outcome ditentukan oleh structure dan
process, untuk menghasilkan peningkatan kinerja secara bertahap. Penilaian
pada seluruh elemen pada segitiga tersebut membantu menciptakan kondisi
untuk perencanaan ulang proses penyelenggaraan mutu. Gambaran segitiga
mutu Donabedian pada pelayanan di Klinik dapat dilihat pada lampiran 1.
1.2. DIMENSI MUTU

Sustainable Development Goals (SDGs) menegaskan komitmen global

untuk mencapai Universal Health Coverage (UHC) pada tahun 2030, yaitu
setiap orang dan masyarakat dimanapun diseluruh dunia memiliki akses
kepada pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan kebutuhan tanpa
mengalami kesulitan keuangan. Akses pelayanan adalah awal pemenuhan
dalam mencapai UHC, yang kemudian untuk selanjutnya pelayanan
kesehatan tersebut harus memenuhi standar mutu.

Karakteristik dari pelayanan kesehatan yang bermutu dapat

diidentifikasi menurut dimensi mutu. Dimensi mutu pelayanan kesehatan di Ind
onesia disepakati mengacu pada tujuh dimensi yang digunakan oleh WHO da
n lembaga internasional lain (Delivering Quality, WHO, 2018), sebagai berikut:

A. Efektif
Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi efektif adalah
menyediakan pelayanan kesehatan yang berbasis bukti kepada
masyarakat.
Contoh: pelayanan kesehatan yang efektif adalah tersedia layanan
kesehatan sesuai dengan standar, yaitu apabila ada pasien yang
menderita hipertensi dan Diabetes Militus (DM) tipe 2 maka pelayanan
kesehatan diberikan sesuai dengan standar pelayanan untuk penderita
tekanan darah tinggi dan gula darah (kencing manis) yang tencantum
dalam KMK No. 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktek Klinis (PPK)
bagi dokter di FKTP.
B. Keselamatan
Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi keselamatan adalah
meminimalkan terjadinya kerugian (harm), termasuk cedera dan
kesalahan medis yang dapat dicegah, pada pasien-masyarakat yang
menerima layanan.
Contoh: Pelayanan kesehatan yang aman adalah memastikan penderita
hipertesi dan DM tipe 2 tersebut memperoleh pelayanan yang aman dari
 cedera dengan pembentukan sistem pelayanan yang menerapkan 7
(tujuh) Standar Keselamatan Pasien, 6 (enam) Sasaran Keselamatan
Pasien, dan 7 (tujuh) Langkah menuju Keselamatan Pasien pada sistem
pelayanan kesehatan sebagaimana yang tercantum dalam PMK No. 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien.

C. Berorientasi pada pasien/pengguna pelayanan (people-centered)

Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi people centered adalah
menyediakan pelayanan yang sesuai dengan preferensi, kebutuhan dan
nilai-nilai individu.
Contoh: pelayanan kesehatan yang berorientasi pada pasien atau
pengguna pelayanan adalah bahwa pasien penderita hipertensi atau DM
tipe 2 tersebut dilayani sesuai dengan kebutuhannya. Apabila
membutuhkan penjelasan mengenai penyakitnya maka petugas
kesehatan memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhannya bukan
hanya pengobatannya namun juga upaya promotif bahwa pasien tersebut
juga ditangani oleh pelayanan gizi untuk memberikan Komunikasi
Informasi Edukasi (KIE). Salah satunya adalah diit yang perlu dilakukan
oleh pasien.

D. Tepat waktu
Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi tepat waktu adalah
mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan pemberian pelayanan
kesehatan.
Contoh: pelayanan kesehatan yang tepat waktu adalah bagaimana pasien
tersebut memperoleh pelayanan yang terencana untuk mengurangi waktu
tunggu saat pengambilan obat.

E. Efisien
 Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi efisien adalah
mengoptimalkan pemanfaatan sumber daya yang tersedia dan mencegah
pemborosan termasuk alat kesehatan, obat, energi dan ide.
Contoh: Pelayanan kesehatan yang efisien bahwa pelayanan yang
diterima oleh penderita hipertensi dan DM tipe 2 tersebut tertulis di dalam
rekam medis secara lengkap dan benar untuk mencegah pelayanan
kesehatan yang berulang atau tidak diperlukan sesuai dengan kondisi
kesehatan yang dialaminya.

F. Adil
Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi adil adalah menyediakan
pelayanan yang seragam tanpa membedakan jenis kelamin, suku, etnik,
tempat tinggal, agama, dan status sosial ekonomi.
Contoh: pelayanan kesehatan yang diterima oleh pasien sesuai dengan
kondisi kesehatannya serta manfaat kesehatan yang diperoleh bukan
melihat dari hal lain. Pasien tersebut memperoleh pelayanan pengobatan
hipertensi dan DM tipe 2 sesuai status kesehatan bukan melihat status
sosial ekonominya. Bahwa Klinik melayani pasien sesuai dengan standar
yang ditetapkan tanpa membedakan latar belakang pasien baik kaya
ataupun miskin.

G. Terintegrasi
Pelayanan kesehatan yang memenuhi dimensi terintegrasi adalah
menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasilitas layanan
kesehatan dan pemberi layanan, serta menyediakan pelayanan kesehatan
pada seluruh siklus kehidupan.
Contoh: Pada pasien yang penderita hipertensi dan DM tipe 2 maka
petugas kesehatan akan memantau kunjungan pasien tersebut di
posbindu wilayahnya untuk memastikan bahwa pasien tersebut terpantau
tekanan darahnya dan gula darahnya serta memudahkan memperoleh
obat rutin dan KIE pasien. Sebelumnya Klinik juga melakukan skrining
 melalui deteksi dini faktor risiko Penyakit Tidak Menular (PTM) yang
dilakukan bersama dengan lintas program/lintas fasyankes dan lintas
sektor, misalnya dikaitkan dengan rujukan ke dokter/dokter
spesialis/Rumah Sakit untuk pasien dengan hipertensi dan kencing manis
yang tidak terkendali/tidak terkontrol

II. DUKUNGAN PENYELENGGARAAN TKM KLINIK

Kerangka konsep yang digunakan dalam Pedoman TKM (TKM) di Klinik adalah
menggunakan teori Donabedian bahwa sumber daya untuk melakukan pelayanan
kesehatan dibutuhkan komitmen manajemen, kepemimpinan dan pengorganisasian
yang berorientasi pada mutu dan budaya mutu. Selanjutnya pada pedoman ini agar
dapat menghasilkan pelayanan kesehatan yang bermutu maka diperkenalkan suatu
TKM di Klinik yang diawali dengan perencanaan program mutu dilanjutkan
pelaksanaan program mutu yang dilanjutkan pemantauan, pengendalian dan
penilaian serta didukung dengan upaya peningkatan mutu dengan mengacu
kepada siklus peningkatan mutu yaitu (Plan (P), Do (D), Study (S), Action (Act)
(PDSA).

Gambar …. Kerangka Konsep Implementasi Tata Kelola Mutu di Klinik

KERANGKA KONSEP
KERANGKA IMPLEMENTASI
KONSEP IMPLEMENTASITKM
TKM DI PUSKESMAS
DI KLINIK

•PENGUMPULAN DATA • LAKUKAN PILOT

•TETAPKAN TUJUAN PROJECT
•IDENTIFIKASI AKAR •DOKUMENTASIKAN
PENYEBAB MASALAH HASIL UJI COBA
•RENCANAKAN •LAKUKAN ANALISA
PEMECAHAN DATA
MASALAH
KOMITMEN PRODUK
KEPEMIMPINAN PLAN DO LAYANAN
PENGORGANISASIAN KESEHATAN
BUDAYA MUTU YANG
BERMUTU
ACT STUDY
• PENYELESAIAN ANALISA DATA
• STANDARISASI UNTUK • BANDINGKAN HASIL UJI COBA
DIREPLIKASI JIKA HASIL UJI DENGAN TARGET /TUJUAN UJI COBA
COBA DITERIMA • BUAT KESIMPULAN
• JIKA HASIL UJI COBA • LAKUKAN PEMANTAUAN,
DITOLAK MAKA KEMBALI KE PENGENDALIAN, DAN PENILAIAN
PLAN UNTUK MEMBUAT MELALUI AUDIT INTERNAL DAN
PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
RENCANA PERBAIKAN YANG
• PEMBELAJARN (LESSON LEARNT)
BARU

INPUT PROSES OUTPUT

 Agar penerapan TKM di Klinik dapat optimal dan terjamin kesinambungannya
maka sebelum diuraikan secara detil tentang bagaimana penerapan TKM, pada
bagian ini didahului dengan penjelasan tentang dukungan penyelenggaraan atau
penerapan TKM di Klinik.

2.1. DUKUNGAN PENYELENGGARAAN

Dukungan penyelenggaraan merupakan tahapan awal yang perlu diperhatikan
oleh Klinik dalam menerapkan TKM. Dukungan penyelenggaraan ini
merupakan dasar bagi Klinik dalam menata upaya-upaya perbaikkan dan
peningkatan mutu secara berkesinambungan selanjutnya. Adapun dukungan
penyelenggaraan TKM di Klinik sebagai berikut:

2.1.1. KOMITMEN MANAJEMEN

Lingkungan kerja yang baik adalah lingkungan yang mendukung
organisasi untuk selalu belajar agar terjadi perbaikan kinerja Klinik,
tentunya termasuk penerapan TKM sehingga lingkungan tersebut
menjadi salah satu komponen penting dalam mewujudkan budaya
mutu.
Penerapan TKM mutu tidak sekedar menjiplak metode yang
sudah diterapkan di fasilitas pelayanan kesehatan lain, akan tetapi
penerapan TKM lebih kepada bagaimana agar dapat merubah
paradigma dalam hal peningkatan mutu. Dengan demikian maka
penerapan TKM diperlukan komitmen dari seluruh komponen yang
ada dalam suatu organisasi, yang merupakan langkah penting dalam
membangun budaya mutu.
Secara umum di organisasi mengakui bahwa tantangan terbesar
untuk memulai perubahan adalah bagaimana kita membangun
komitmen organisasi sehingga seluruh pegawai terlibat secara
konsisten untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan bersama.
Adanya komitmen manajemen dan kepemimpinan yang kuat,
sehingga setiap perubahan meskipun kecil dan sulit akan tetap
dilakukan karena petugas termotivasi serta secara sukarela dan aktif
mendukung upaya peningkatan mutu berkelanjutan.
Komitmen merupakan janji yang diwujudnyatakan dalam tindakan
oleh setiap karyawan mulai dari Pimpinan Klinik, para penanggung
jawab pada semua level, dan seluruh karyawan untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan melakukan upaya peningkatan mutu
berkelanjutan. Janji tersebut diwujudnyatakan melalui kesediaan
sumber daya, waktu dan tenaga yang dimiliki dalam upaya untuk
memberikan pelayanan yang bermutu dan melakukan kegiatan
peningkatan mutu yang berkelanjutan. Komitmen merupakan langkah
awal yang perlu dibangun dalam organisasi sebelum melakukan
langkah-langkah selanjutnya untuk membangun sistem mutu.
Untuk membangun komitmen bersama dalam menerapkan TKM,
pimpinan Klinik dan para penanggung jawab pada semua level dapat
melakukan langkah-langkah berikut:
1. Komitmen diawali dari Pimpinan Klinik dan para penanggung
jawab.
Agar dapat menggalang komitmen pada semua pegawai yang
bekerja di Klinik harus diawali terlebih dahulu pada pimpinan
puncak, yaitu Pimpinan Klinik, yang dilanjutkan dengan komitmen
pada para penanggung jawab. Pimpinan Klinik harus mampu
untuk menggalang komitmen di antara para penanggung jawab.
2. Ciptakan strategi untuk menyatukan pegawai
Meningkatkan komitmen adalah tujuan yang berkelanjutan dan
membutuhkan kerja keras, maka perlu disusun strategi untuk
memimpin pegawai dengan percaya diri dan meningkatkan
komitmen untuk mencapai tujuan peningkatan mutu pelayanan
kesehatan. Sebagai contoh: menyatukan pegawai dapat dilakukan
dengan menyepakati tujuan bersama (shared goals) ketika
menyusun perencanaan, dan menerjemahkan tujuan tersebut
menjadi target kinerja bagian dan individu.
3. Lakukan komunikasi yang baik
Tanpa komunikasi yang jelas, pegawai akan sulit memahami apa
yang diharapkan dari mereka, serta bagaimana mereka bereaksi
terhadap perubahan serta kebijakan yang ditetapkan. Komunikasi
yang kurang berpotensi menurunkan komitmen pegawai.
Komunikasi yang kuat memberikan kesempatan pegawai untuk
terbuka tentang keluhan yang dimiliki sehingga tidak meningkat
menjadi potensi yang dapat merusak. Sebagai contoh: 1)
kejelasan komunikasi dapat dibangun melalui standar operasional
prosedur, pedoman, maupun standarisasi form dan definisi
operasional sehingga membangun kesepahaman, 2) manajemen
juga harus membuka ruang komunikasi setiap kali ada perubahan,
dan 3) ketika seorang atasan menemukan pegawainya melakukan
kesalahan, tidak serta merta menyalahkan pegawainya. Tapi dia
akan mengajak pegawainya itu untuk berbicara dari hati ke hati.
Menanyakan, kenapa kesalahan itu bisa terjadi.
Jalur komunikasi dapat melalui media online yang bersifat terbuka
(media sosial dan web), atau khusus seperti jalur komplain, atau
jaringan komunikasi resmi (surat, edaran, pertemuan).
4. Bangun kedekatan team (team bonding)
Pimpinan Klinik dan seluruh pegawai menghabiskan waktu yang
cukup banyak di tempat kerja, yang secara alami membangun
hubungan (bonding). Memberikan kesempatan kepada pegawai
untuk membangun ikatan hubungan maka akan mengembangkan
jaringan kuat dan kolaboratif untuk dapat saling mendukung dan
membimbing sehingga menumbuhkan lingkungan kerja yang lebih
positif. Sebagai contoh: membangun kedekatan tim dapat
dilakukan dengan melakukan pembentukan tim secara bergantian
jika memungkinkan dan memberikan program pelatihan team
work.
5. Membangun kesempatan berkembang untuk pegawai
 Pegawai termotivasi untuk bekerja saat diberikan kesempatan
untuk memberikan pendapat serta terlibat dalam rangkaian
kegiatan. Bagi Klinik, mekanisme ini akan membantu mencapai
tujuan serta sasarannya. Oleh karena itu maka pegawai harus
diberikan ruang untuk pembelajaran dan berkembang sesuai
dengan peran mereka. Sebagai contoh adalah dengan melibatkan
semua pegawai terkait dalam pertemuan seperti penyusunan
perencanaan, pemantauan, audit internal, pertemuan tinjauan
manajemen. Pertemuan tersebut akan memberikan kesempatan
untuk melakukan evaluasi diri, mengidentifikasi penyebab dan
peluang peningkatan mutu. Selain itu, seluruh pegawai diberi
peluang dan kesempatan yang sama untuk mengembangkan
potensinya dengan cara mengikuti pelatihan, seminar dan atau
presentasi.
6. Memberikan umpan balik
Pegawai ingin mengetahui saat mereka melakukan kegiatan
dengan benar, atau bagaimana mereka dapat meningkatkan diri
untuk meningkatkan kinerjanya. Pemberian umpan balik yang
konsisten juga sekaligus memberikan peluang komunikasi yang
baik dengan pegawai. Hal yang perlu menjadi perhatian saat
memberikan umpan balik adalah harus objektif dan adil. Sebagai
contoh: mekanisme umpan balik dapat melalui konsultasi
penugasan, umpan balik formal laporan yang dikumpulkan, atau
pada saat pertemuan koordinasi.
7. Menghargai pegawai
Meluangkan waktu untuk memahami pegawai serta
mendengarkan pegawai merupakan sesuatu yang penting untuk
meningkatkan komitmen pegawai. Sebagai contoh: 1) menghargai
pegawai dapat dilakukan melalui mekanisme reward dengan
kriteria jelas yang diterapkan secara konsisten, 2) memberikan
kesempatan dan keterlibatan sesuai potensi, serta 3) memberikan
 kesempatan mengembangkan diri (misalnya pelatihan dan
partisipasi kegiatan) sehingga pegawai dapat lebih terlibat, 4)
menghargai dan menerima masukan pegawai secara konkrit juga
menjadi bagian penting.

2.1.2. KEPEMIMPINAN
Kepemimpinan berorientasi pada mutu merupakan faktor vital
dan memiliki peran strategis dalam mendukung proses implementasi
TKM di Klinik, karena dengan melakukan kepemimpinan mutu yang
efektif maka akan meningkatkan daya saing pelayanan melalui upaya-
upaya inovasi peningkatan mutu bagi Klinik. Kepemimpinan yang
berorientasi mutu meliputi tiga fungsi manajemen yaitu perencanaan,
pengendalian dan peningkatan mutu secara berkesinambungan.
Pada fungsi yang pertama yaitu perencanaan, Pimpinan Klinik
menjalankan fungsinya dalam memimpin proses penyusunan
perencanaan seperti menyusun rencana operasional klinik bersama
tim klinik sesuai dengan ketentuan.
Selanjutnya pada fungsi pengendalian, Pimpinan Klinik memantau
pelaksanaan kegiatan yang telah dijalankan oleh tim. Berdasarkan
hasil pelaksanaan kegiatan yang dilakukan akan diketahui kesesuaian
kegiatan-kegiatan yang berjalan dengan rencana yang telah
ditetapkan. Dalam hal ditemui permasalahan yang tidak sesuai maka,
Pimpinan Klinik dapat memberikan masukan sesuai dengan
kewenangannya agar kegiatan dapat terlaksana berdasarkan jadwal
yang telah disepakati dan tertuang di dalam rencana operasional
klinik. Dalam pembahasan pelaksanana kegiatan, juga dibahas
tentang kendala-kendala yang ditemui pada pelaksanaan kegiatan.
Kendala ini menjadi input bagi Pimpinan Klinik untuk menindaklanjuti
dalam bentuk rencana upaya peningkatan mutu bersama dengan
Penanggung Jawab Mutu dan Tim Mutu Klinik, merupakan penerapan
dari fungsi peningkatan mutu berkesinambungan.
2.1.3. MEMBANGUN BUDAYA MUTU
Donaldson mendefinisikan bahwa organisasi yang mampu
menciptakan lingkungan kerja yang bersifat terbuka dan partisipatif,
maka selalu menerima dan membagikan semua ide dan praktik, baik
menghargai pendidikan dan penelitian, dan budaya menyalahkan
bukan merupakan perilaku yang diterima.
Karakteristik lingkungan kerja budaya mutu organisasi terdiri dari:

1. Kepemimpinan mutu pada semua jenjang di Klinik:

Semua pemimpin yaitu Kepala Klinik, Penanggungjawab, Ketua
Tim dan Unit maupun bidang pelayanan menjadikan mutu sebagai
tujuan dan mengarahkan pegawai serta organisasi untuk
mencapai indikator program peningkatan mutu yang telah
disepakati sesuai tanggungjawab masing-masing.
2. Keterbukaan
Keterbukaan dalam budaya diartikan ketika setiap orang dapat
menyampaikan pendapatnya tanpa khawatir dengan risiko atas
pendapat yang disampaikan. Meskipun demikian tetap ada etika
dalam setiap penyampaian pendapat. Klinik dapat membuat
berbagai mekanisme penyampaian pendapat secara formal dan
nonformal, terbuka maupun tertutup. Manajemen Klinik harus
selalu memberikan umpan balik positif terhadap semua masukan.
Sebagai keseimbangan perlu disepakati juga kode etik dalam
keterbukaan. Bentuk lain adalah dengan mekanisme pelaporan,
dan kejelasan program serta tanggungjawab.
3. Penekanan pada kerja tim
Pemimpin di Klinik harus selalu menyampaikan bahwa proses dan
hasil pelayanan di Klinik merupakan kontribusi semua orang.
Setiap orang bertanggungjawab memastikan tugas dan
tanggungjawabnya terlaksana sehingga memudahkan teman atau
petugas lain dalam menyelesaikan tugasnya. Untuk
 menumbuhkan hal ini dapat dilakukan pelatihan dinamisasi
kelompok serta komunikasi dalam tim.
4. Tanggungjawab yang jelas pada semua level Penanggung Jawab
dan pelaksana
Pemimpin Klinik menetapkan tanggungjawab setiap unit
pelayanan dalam organisasi Klinik dalam mewujudkan mutu di
Klinik yang dituangkan dalam organisasi, serta deskripsi tugas dan
tanggungjawab. Dalam penyusunan program peningkatan mutu di
Klinik juga ditetapkan unit pelayanan terkait dan
penanggungjawab yang kemudian diterjemahkan menjadi rencana
aksi dengan pelaksana yang jelas.
5. Budaya belajar dan pembelajaran yang menyatu dalam sistem
organisasi
Proses pembelajaran diterapkan dalam TKM, melalui mekanisme
pengukuran dan penilaian serta audit internal yang diikuti analisis
akar masalah dan penyusunan rencana peningkatan mutu. Jika
mekanisme ini berjalan dengan baik, Klinik telah membudayakan
pembelajaran dalam sistem organisasi. Tata Kelola tersebut harus
diikuti dengan peningkatan kapabilitas sumberdaya manusia
melalui pelatihan yang terprogram sesuai dengan analisis
kebutuhan, serta mekanisme diseminasi hasil antar unit dan Klinik
6. Umpan balik yang aktif untuk peningkatan
Sesuai dengan kerangka konsep implementasi TKM (lihat gambar
5), manajemen Klinik berkewajiban memberikan umpan balik tepat
waktu untuk peningkatan mutu. Mekanisme umpan balik bisa
dilakukan terhadap hasil monitoring, audit internal, dan juga
umpan balik dapat dilakukan saat pertemuan tinjauan manajemen,
termasuk umpan balik terhadap usulan program peningkatan mutu
di masing-masing unit pelayanan.
7. Keterlibatan kuat pegawai, pengguna pelayanan dan masyarakat
 Mutu hanya bisa dicapai dengan keterlibatan kuat dan rasa
memiliki semua yang terlibat. Pada pengguna pelayanan dan
masyarakat cara pelibatan dapat dilakukan dengan sosialisasi dan
pelatihan tentang metode mutu atau keselamatan pasien maupun
lingkup mutu yang lain. Misalnya pelatihan kebersihan tangan,
melengkapi dan menyebutkan identitas dengan tepat. Pengguna
pelayanan dan masyarakat juga perlu dilibatkan ketika melakukan
analisis akar masalah terutama dalam pelayanan terkait langsung
dengan pengguna dan masyarakat. Bagi pengguna dan
masyarakat yang memiliki kepedulian terhadap peningkatan mutu
pelayanan kesehatan maka dapat dlibatkan dalam tim.
Keterlibatan dan rasa memiliki pada pegawai dapat dibangun
dengan tanggungjawab yang jelas, didukung mekanisme
kompensasi, serta peningkatan kemampuan.
8. Pemberdayaan individu dengan tetap memperhatikan
kompleksitas sistem
Klinik dapat melakukan analisis kebutuhan pelatihan dan
menyusun program pelatihan dan pengembangan pegawai.
Penilaian semua pegawai sesuai dengan kompetensinya harus
dilibatkan dalam program mutu.
9. Menyelaraskan nilai organisasi dan individu termasuk petugas
kesehatan
Klinik dapat melakukan survei untuk mengukur budaya mutu yang
dirasakan dan persepsi pegawai tentang nilai-nilai yang
diharapkan. Hasil survei kemudian dibahas dalam sesi FGD atau
brainstorming untuk mengidentifikasi kesenjangan dan solusi atau
harapan perilaku dan sistem sebagai dasar peningkatan mutu.
Solusi peningkatan tersebut menjadi salah satu unsur masukan
dalam program mutu Klinik.
10. Menumbuhkan kebanggaan dalam memberikan layanan.
 Kebanggaan akan tumbuh ketika petugas menyadari arti atau
manfaat pelayanan yang diberikan bagi diri sendiri, pengguna dan
organisasi. Melakukan survei, memberikan umpan balik, dan
penghargaan pada pegawai, serta memberikan kesempatan
berkembang dengan pelatihan, pendidikan dan jenjang karir bisa
menjadi contoh strategi yang dapat diterapkan.
11. Menjadikan pelayanan sepenuh hati sebagai nilai organisasi
Bagi manajemen Klinik, tanggungjawab utama adalah
memudahkan proses pelayanan dengan pemenuhan standar
layanan, serta meningkatkan kompetensi pegawai sesuai dengan
kebutuhan layanan. Dengan cara demikian petugas pelayanan
dapat memberikan fokus pada memahami kebutuhan pengguna
layanan. Agar menjadi nilai organisasi, maka harus diterjemahkan
arti pelayanan sepenuh hati, serta ditetapkan indikator dan
program untuk melaksanakannya sehingga menjadi bagian dari
kegiatan Klinik. Kepala Klinik, Penanggungjawab, dan ketua tim
juga harus menerapkan nilai tersebut dalam melayani pegawai di
Klinik
12. Integrasi dan keselarasan antara upaya mutu dengan pelayanan
dan perencanaan organisasi
Menyatukan (integrasi) perencanaan mutu (program mutu) yang
mencakup juga keselamatan pasien, pencegahan dan
pengendalian infeksi serta lingkup mutu lain dalam program kerja
dan perencanaan strategis 5 (lima) tahunan Klinik

2.2. PENERAPAN TATA KELOLA MUTU

Penerapan TKM memiliki dua komponen utama yang harus dipahami yaitu
upaya membangun organisasi dan penerapan TKM itu sendiri. Membangun
organisasi menjadi faktor kunci yang dilakukan melalui komitmen manajemen
dan membangun budaya mutu sebagaimana yang telah dijelaskan pada ….
 Sebagai bentuk implementasi siklus peningkatan mutu secara
berkesinambungan maka TKM di Klinik dapat dijelaskan pada gambar …

Gambar 7. Siklus PDSA dalam Tata Kelola Mutu Klinik

PDSA dalam
TKM di Klinik

Gambar 7 menjelaskan tahapan penerapan TKM di Klinik yang merupakan siklus

PDSA, dengan rincian tahapan sebagai berikut:
Tahap Pertama: Plan (P) yang yaitu penyusunan perencanaan mutu dalam
bentuk Program Mutu Klinik,
Tahapa kedua : DO (D) yaitu Pelaksanaan Program Mutu,
Tahap ketiga: Study (S) yaitu lakukan analisa lanjutan, bandingkan hasil uji coba
dengan tujuan/target, buat kesimpulan, lakukan pemantauan, pengendalian dan
penilaian yang dapat melalui audit internal dan Pertemuan Tinjauan Managemen,
dan pembelajaran.
Tahap ke empat: Act (A) yaitu standarisasi dari hasil uji coba jika rencana
peraikan menunjukkan peningkatan kinerja maupun mutu, atau mencoba lagi
melakukan upaya baru jika belum berhasil.
Tahapan siklus peningkatan mutu ini dilakukan oleh Klinik sampai dengan unit
pelayanan dimana pada unit pelayanan akan diawali pada titik masuk dari
tahapan study melalui pemantauan, pengendalian dan penilaian dari target kinerja
dan mutu yang ditetapkan.
 Ruang lingkup TKM di Klinik meliputi mutu pada pelayanan administrasi
dan manajemen dan Upaya Kesehatan Perseorangan. Disamping pelayanan mutu
Admin dan UKP maka setiap pelayanan juga harus bertanggung jawab dalam
mencapai sasaran keselamatan pasien, pengendalian dan pencegahan infeksi,
keselamatan dan kesehatan kerja, manajemen fasilitas dan keselamatan dan
menerapkan manajemen risiko yang menjadi lingkup mutu yang harus dikelola
oleh Klinik (lihat tabel 2).
 BAB VIII MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA

Sumber Daya Manusia (SDM) penyelenggara klinik terdiri dari tenaga medis
meliputi dokter spesialis, dokter umum dan dokter gigi, tenaga kesehatan yaitu perawat,
bidan, apoteker, analis kesehatan, ahli gizi dan tenaga non medis yaitu Bina rohani,
tenaga kebersihan, administrasi dll. 
1. Penanggungjawab Klinik 
Penanggung jawab teknis Klinik harus seorang tenaga medis, memiliki Surat Izin
Praktik (SIP) di Klinik tersebut, dapat merangkap sebagai pemberi pelayanan dan
hanya dapat menjadi penanggung jawab teknis pada 1(satu) Klinik. 
2. Jumlah dan Jenis Tenaga (jelaskan ABK nya)
a. Klinik Pratama Rawat Jalan (8 jam): 
Jenis Tenaga Jumlah Syarat
1. Tenaga Medis  2 (dua) orang dokter, dan atau Surat Tanda Registrasi (STR) 
dokter gigi  Surat Izin Praktek (SIP) 
2. Tenaga 1 (satu) orang  Surat Izin Praktek/kerja (SIP/SIK) 
Keperawatan  Surat Tanda Registrasi (STR) 
3. Tenaga Kesehatan Surat Izin Praktek/kerja (SIP/SIK) 
Sesuai kebutuhan
Lain  Surat Tanda Registrasi (STR)
4. Tenaga 1 (satu) Apoteker  Surat Izin Praktek Apoteker (SIPA)
Kefarmasian  Penanggung jawab atau SIPA
pendamping
5.. Tenaga non Satpam, pekarya dll (sesuai Ijazah pendidikan sesuai dg bidang
kesehatan  kebutuhan) pekerjaannya 

b. Klinik Utama Rawat Jalan

Jenis Tenaga Jumlah Syarat
Tenaga Medis  1 (satu) orang dokter Surat Tanda Registrasi (STR) 
Spesialis  Surat Izin Praktek (SIP) 
1 (satu) orang dokter pemberi
pelayanan 
 1 (satu) orang dokter gigi Surat Tanda Registrasi (STR) 
spesialis dan  Surat Izin Praktek (SIP) 
1 (satu) orang dokter gigi
pemberi pelayanan 
Jenis Tenaga  Jumlah  Syarat 
4. Tenaga Gizi  1 (satu) orang ahli gizi  Surat Tanda Registrasi (STR) 
Surat Izin Praktek/Kerja (SIP/SIK) 
5. Tenaga Analis 1 (satu) orang  Surat Tanda Registrasi (STR) 
Kesehatan  Surat Izin Praktek/Kerja (SIP/SIK) 
Tenaga Kesehatan Lain Surat Izin Praktek/kerja (SIP/SIK) 
Sesuai kebutuhan
Surat Tanda Registrasi (STR)
6. Tenaga non kesehatan  Satpam, pekarya dll (sesuai Ijazah pendidikan sesuai dg
kebutuhan) bidang pekerjaannya 

3. Peningkatan Kompetensi SDM

4. Hak dan kewajiban pekerja (termasuk kontrak kerja)
5. Pembagian Waktu dan Jadwal Kerja
6. Penambahan jumlah pegawai dari standar minimal harus berdasarkan analisis beban
kerja (ABK)
 BAB IX MANAJEMEN KEUANGAN

A. Biaya Pengeluaran
1. Biaya Operasional
a. Gaji/honor Tenaga Medis
b. Gaji Tenaga Non Kesehatan
c. Perpajakan
 Pajak Klinik
 Pajak perseorangan Nakes (tergantung kebijakan klinik masing -
masing)
 Pajak perseorangan Non Nakes (tergantung kebijakan klinik masing -
masing)
 Pajak Plang Klinik
d. Karyawan klinik menjadi peserta BPJS Kesehatan
e. Karyawan klinik menjadi peserta BPJS Tenaga Kerja
f. Pemeliharaan dan kaliberasi alat - alat kesehatan
g. Belanja modal (obat, alkes, dan gas medis)
h. Kebutuhan ATK (seperti kertas, printer, cetak, dll)
i. Pemeliharaan mebelair 
j. Pemeliharaan sarana dan prasarana (seperti komputer, AC, kulkas,
genset, bangunan klinik, mobil ambulance, kendaraan lain, dll)
k. Pengurusan perijinan klinik
l. Pengurusan surat ijin praktek 
m. Pembayaran listrik
n. Pembayaran air bersih
o. Pembayaran jaringan internet
p. Pembayaran pembuangan limbah
q. Pembayaran pembuangan sampah
r. Pembayaran bunga bank
s. Pembelian APD dan keperluan lainnya dalam rangka pandemi COVID-19
 t. Biaya marketing
u. dll

2. Biaya Overhead
a. Biaya kerusakan sarana dan prasarana yang tidak terduga
b. Biaya kenaikan sewa menyewa alat dan gedung
c. Biaya kenaikan harga barang
d. Biaya dalam menghadapi bencana (bila situasi yang dihadapi merupakan
situasi yang lama dihadapi seperti pandemi COVID-19, maka biaya yang
dikeluarkan sudah masuk ke biaya operasional)
e. Biaya kecelakaan
f. Biaya sosial dan keagamaan
g. dll
B. Pendapatan Klinik
1. Jasa Pelayanan Rawat Jalan Pasien Umum
2. Jasa Pelayanan Rawat Inap
3. Jasa Pemeriksaan Laboratorium
4. Sebagai provider BPJS (Kapitasi dan Non Kapitasi) atau asuransi lainnya
5. Jasa Pelayanan Lainnya (Medical Checkup, Pelayanan Covid, Vaksinasi,
Home Care, dll)
6. Upaya peningkatan pendapatan melalui sektor usaha lainnya
 Bergabung/mendirikan koperasi
 Membuat unit usaha tambahan lainnya (konter pembayaran BPJS,
add-on lainnya (konter minuman, pulsa, APD, dll) 
7. Pendapatan sewa tempat atau lahan
 BAB X MANAJEMEN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN

A. Membangun sistem aplikasi yang terkoneksi ke semua bagian.

B. Pencatatan dan pelaporan yang sistematis
C.
 BAB XI PENCATATAN DAN PELAPORAN

Klinik sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan memiliki kewajiban
untuk mendukung upaya peningkatan derajat kesehatan di wilayah tempat mereka
berada. Puskesmas sebagai perpanjangan tangan Dinas Kesehatan kab/kota
melakukan pembinaan terhadap klinik yang berada di wilayah kerjanya tersebut.
Dalam rangka melaksanakan sinergitas pelayanan kesehatan dengan
Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kab/Kota, klinik wajib melakukan pencatatan dan
pelaporan secara rutin kepada Dinas Keehatan Kab/Kota dengan tembusan ke
Puskesmas. Selain itu Klinik juga dapat melakukan pencatatan pelaporan lainnya
sesuai dengan kebutuhan.

Adapun pencatatan dan pelaporan yang harus dilakukan oleh Klinik adalah:
sesuai dengan ketentuan pencataan itu mengikuti proses formulir pencatatan yang sdh
di tetapkan sesuai penyakit yang telah ditetapkan memperhatikan proses pengeluaran
data seseuai ketentuan mis rekam medis
 BAB XII PENUTUP

Keberhasilan klinik agar dapat bertahan dan beroperasional dengan baik ditentukan
oleh manajemen yang baik dan terarah yang dilaksanakan dengan penuh komitmen
oleh setiap orang yang bekerja di klinik tersebut.
Dengan manajemen yang baik, visi dan misi klinik dapat tercapai dan semua proses
administrasi dan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di klinik dapat berjalan
optimal bukan hanya klinik dapat memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
bagi masyarakat yang membutuhkan, selain itu bukanlah hal yang mustahil jika klinik
akan berkembang dan meningkatkan kesejahteraan seluruh pegawai dan pekerja di
klinik tersebut
Dengan disusunnya pedoman ini diharapkan para calon pelaku usaha klinik dapat
memiliki gambaran dan pedoman yang benar serta dapat menyelenggarakan
pelayanan klinik yang bermutu dan berorientasi pada keselamatan pasien, dan pada
akhirnya meningkatkan kepuasan pasien.
 LAMPIRAN

PENILAIAN MANAJEMEN KLINIK

No Jenis Variabel Nilai Hasil

(1) (2) (3)

A. MANAJEMEN ADMINISTRASI DAN SDM
1. Perencanaan klinik 5 tahunan
2. Perencanaan klinik pertahun
3. Struktur organisasi
4. Tugas dan fungsi jabatan
5. Arsip Kelengkapan berkas SOP
6. Data ketersediaan/Jumlah SDM
7. Monitoring dan evalasi
B. MANAJEMEN KLINIS/PELAYANAN
1 Pencegahan penyakit infeksi
2 Keselamatan pasien
3 Jadwal praktek
4. Alur pelayanan
5. SOP pelayanan klinis
6 Audit medis
7. Hak dan kewajiban pasien
8.
C.MANAJEMEN SARANA, PRASARANA ALKES
1 Pemenuhan SPA
a. GAB analisis kebutuhan
b. Persyaratan standar
2. Pengelolaan SPA
 No Jenis Variabel Nilai Hasil

(1) (2) (3)

a. Penilaian teknologi
b. Perencanaan
c. pengadaan
d. penerimaan
e. pengoperasian
f. pemeliharaan
g. penghapusan
D.MANAJEMEN MUTU KLINIK
1. Efektif (pelayanan sesuai standart
2.
E.SUMBER DAYA MANUSIA
1. SIP
2. Jumlah dan jenis tenaga
3. Peningkatan kompetensi SDM
4. Hak dan kewajiban pekerja
5. Pembagian waktu dan jadwal kerja
6. Perhitungan ABK (untuk penambahan jumlah pegawai
lebih dari standart minimal)
F.MANAJEMEN KEUANGAN
1. Perencanaan keuangan klinik
Perencanaan Bahan Abis Pakai
2. Anggaran Maintance Alat
3. Perencanaan biaya operasional
4. Sistem pembukuan klinik
5. Sistem laporan keuangan klinik
G.MANAJEMEN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
1 Jenis penyakit
No Jenis Variabel Nilai Hasil

(1) (2) (3)

2 Jumlah kunjungan perbulan
3 jumlah kunjungan pertahun
4 Jumlah pasien yang dirujuk

Skor penilaian
Nilai 0 apabila dokumen tidak ada
Nilai 1 dokumen ada tetapi tidak lengkap
Nilai 2 dokumen lengkap tapi tidak informatif dan sistematis
Nilai 3 dokumen lengkap, informatif dan sistematis

Total penilaian
0 - 20 % manajemen klinik sangat kurang
50 - 68 % manajemen klinik kurang
69 - 79% manajemen klinik cukup
80 -100% manajemen Klinik baik