CP Hepatitis B
CP Hepatitis B
CP Hepatitis B
HEPATITIS B KRONIK
RSUD CAMPURDARAT
No. Rekam Medis :
Jl. Kanigoro No.13, Ngingas,
Campurdarat, Kec. Campurdarat,
Kabupaten Tulungagung, Jawa
Timur 66272
NamaPasien........................................................................................L/P BB :..............................KgTB...................Cm
Tgl Lahir :................../..................Thn/ Bln/Hr Tgl Masuk : ................................................Jam ....................
Diagnosa Masuk RS :......................................................... Tgl Keluar : ................................................Jam ....................
Penyakit Utama :......................................................... Kode ICD 10 : ..................................Lama Rawat 5 hari
Penyakit Penyerta :. Kode ICD 10 : ........................ .........Rencana Rawat...........
Komplikasi :......................................................... Kode ICD 10 : ........................ .........Ruang /Kelas .............
Tarif Ina CBGs :......................................................... Kode ICD10:....................................Rujukan : Ya /Tidak
Dietary Conseling and Surveylance : ......................................................... Kode ICD 10 :
BULAN PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
1. Pengkajian Awal
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer :
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda tanda vital,
Pengkajian Awal Keperawatan Riwayat alergi, Skrining gizi, nyeri, status
fungsional, , resiko jatuh, resiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan budaya
2. Laboratorium GDP, RFT , LFT, profil lipid, bilirubin
DL
HbSAG, HCV, AFP, albumin , globulin
3. Pemeriksaan Penunjang Lain Thorax PA Jika ada indiksi
USG abdomen
4. Konsultasi Penyakit Dalam
5 Pengkajian Lanjutan
DPJP Penyakit Dalam
a. Pengkajian Medis
Non DP.P / Dokter ruangan Atas Indikasi Emergency
b. Pengkajian Keperawatan Perawat Penanggung Jawab
c. Pengkajian Gizi Tenaga Gizi ( Nutrioris/ Defisien )
Tenaga resep
d. Pengkajian Farmasi
Rekonsiliasi Obat
6 Diagnosis
a. Diagnosis Medis Hepatitis kronik
b. Diagnosis Keperawatan
c. Diagnosis Gizi
Lama Perawatan
7 Discharge Planning
Rencana Perawatan Setelah Pulang
8. Edukasi Terintegrasi
Penjelasan Diagnosis
a. Edukasi Informasi Medis Rencana Terapi
Informed Consent
b. Edukasi & Konseling Gizi Pelayanan diet khusus, Diet Rendah Garam
.1 Oral
Tenovofir 1 x 300 mg Sampai serokonversi
Yang harus
Keterangan dilakukan
Bisa atau tidak
Tulungagung :...........................................................................Jam...........................................*