10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

Kuesioner 
Kajian Penyaluran Langsung
BOK Puskesmas
joestinasulistyotriutami@gmail.com Ganti akun

Draf disimpan

Nama dan foto yang terkait dengan Akun Google Anda akan direkam saat Anda mengupload
file dan mengirim formulir ini. Alamat email Anda bukan bagian dari respons Anda.

* Wajib

Puskesmas

Mohon memberi jawaban

sesuai dengan penilaian Bapak/Ibu dengan melingkari angka yang sesuai dengan

preferensi Bapak/Ibu ketika membaca pernyataan dibawah dan mengisi dalam tempat

yang disediakan

Sumber Daya Manusia Puskesmas

Berapa jumlah
seluruh tenaga yang bertanggungjawab mengenai penanganan *
BOK di Dinas
Pendapatan ini ? (termasuk tenaga pemerintah dan honorer)  ...
orang

32

Jumlah dokter ... orang *

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 1/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

Jumlah Perawat ...

orang *

Jumlah Bidan ...

orang *

12

Jumlah SDM administrasi dengan

pendidikan S1 atau lebih ... orang *

Jumlah SDM administrasi dengan

pendidikan D1 hingga D3 ... orang *

Jumlah SDM administrasi dengan

pendidikan SMA atau selevel ... orang *

Jumlah SDM penunjang

lainnya ... orang    
*

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 2/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

Jumlah tenaga
kerja perempuan *

33

Jumlah tenaga
kerja laki-laki *

Sumber Pendapatan Puskesmas

Pada tahun anggaran 2022, berapa besar proporsi anggaran/sumber pendapatan yang

berasal dari

a. Pemerintah daerah (Dinas) ... % *

b. Pemerintah pusat ... % *

23.2

c. Penerimaan dari BPJS/PBI ... % *

74.8

d. Penerimaan dari pasien ... % *

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 3/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

e. Bantuan dari lainnya (sebutkan ... %)

2. 
Siapakah
yang lebih menentukan alokasi anggaran puksemas saudara pada *
tahun anggaran yang sedang berjalan?

A. Puskesmas

B. Dinas

C. Bagian Perencanaan Kabupaten/Kota

D. Bupati/Walikota

E. DPRD

F. Kementerian Kesehatan

Yang lain:

Mohon
diupload struktur organisasi SDM yg ada

SOTK.pdf

Konseptualisasi
dan Perencanaan

1.  Saya memahami kebijakan umum

penggunaan BOK Puskesmas *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak paham sangat paham

2. Saya memahami petunjuk teknis BOK

Puskesmas *
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 4/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak paham sangat paham

3. Peraturan daerah yang berlaku telah

sesuai dengan peraturan/petunjuk teknis *
yang disediakan oleh Kementerian
Kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

4. BOK Pukesmas telah membantu

Pemerintah Daerah dalam mencapai realisasi *
indikator sektor kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

5. Anggaran BOK Puskesmas telah

signifikan membantu pelaksanaan kegiatan *
layanan kesehatan di daerah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

6.  Saudara mengetahui perencanaan dan

pengalokasian BOK puskesmas saat ini *
sudah berbasis kinerja.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 5/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

7.  Perencanaan BOK berbasis kinerja

sudah sesuai dengan alokasi yang *
mencerminkan capaian kinerja unit puskesmas
tempat saudara bekerja.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

8.  Mekanisme perencanaan BOK berbasis

kinerja yang ada saat ini membuat
pemerintah pusat dapat secara obyektif
menilai alokasi yang sesuai dengan kinerja
unit puskesmas saudara.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

Batalkan pilihan

Implementasi
dan Evaluasi

9.  Menu-menu kegiatan BOK Puskesmas

telah relevan dalam mendukung *
prioritas nasional dan daerah.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

10.  Seluruh kegiatan BOK puskesmas

sudah cukup untuk mendukung unit *
puskesmas saudara untuk mencapai target indikator yang telah ditetapkan
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 6/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas
puskesmas saudara untuk mencapai target
indikator yang telah ditetapkan.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

11. Proses koordinasi antar unit kerja (OPD) terkait pelaksanaan BOK Puskesmas *
telah berlangsung dengan baik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

12. Berdasarkan pengalaman Saudara,

masyarakat telah dilayani dan terbantu *
dengan program kegiatan pemerintah
daerah yang didanai oleh BOK Puskesmas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

13. Tanpa adanya dukungan BOK

Puskesmas, program kerja pemerintah daerah *
di sektor Kesehatan tidak dapat
berjalan dengan baik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

14. Dukungan dari Pemerintah Pusat

sudah cukup untuk mendukung *
terlaksananya program kerja di daerah yang membantu
meningkatkan Pelayanan
Kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 7/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

15. Implementasi kegiatan tidak

terhambat oleh proses pencairan anggaran

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

Batalkan pilihan

16. Kegiatan pengawasan dan evaluasi

yang telah dilaksanakan oleh pemerintah
pusat telah membantu meningkatkan
efektivitas implementasi program-program di
bidang kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

Batalkan pilihan

17. Terdapat pengawasan dan evaluasi

yang telah dilaksanakan oleh dinas
kesehatan.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

Batalkan pilihan

18. Selama ini terdapat kegiatan

sosialisasi penggunaan dana BOK dari pusat *
maupun dinas kesehatan.

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 8/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak setuju sangat setuju

19. Apakah pernah mengikuti

sosialisasi penggunaan dana BOK terbaru dari *
pusat maupun dinas kesehatan? 

Ya

Tidak

20. Jika pernah, materi/informasi apa

saja yang didapatkan dari sosialisasi *
tersebut?

PENYESUAIAN RKA BOK PUSK TH 2023 DI KAB KEDIRI DG ZOOM MEETING

Sisi Pelaporan

21. Siapa yang melakukan pekerjaan

pelaporan pada unit tempat saudara *
bertugas saat ini?

PENANGGUNG JAWAB BOK

22. Bagaimana tingkat kesulitan dalam

melakukan dokumentasi pelaporan BOK *
puskesmas saat ini?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat sulit sangat mudah

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 9/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

23. Jenis pelaporan apa saja yang

disampaikan ? *

SPJ KEGIATAN,DOK.KEGIATAN,KWITANSI KEG

24. Kepada siapa saja laporan itu diberikan saat

ini ? *

DINAS KESEHATAN

25.  Bagaimana koordinasi dengan dinas

kesehatan dalam hal penyampaian *
pelaporan BOK Puskesmas kepada BPKAD/DPKAD ?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat sulit sangat mudah

26. Sebutkan kemana saja Saudara harus

berkoordinasi dan melapor mengenai *
pelaksanaan BOK Puskesmas? 

DINAS KESEHATAN

27. Hal-hal apa saja yang menjadi

kendala? *

DOKUMEN PUSK SERING HILANG DI DINAS KESEHATAN SEHINGGA SERING MEMBUAT

ULANG,TANDA TANGAN SPJ SERING KURANG DI SPJ PIHAK DINAS

28. Hambatan dalam pembuatan laporan

dan penyampaian pelaporan  BOK *
Puskesmas
?

PENGUMPULAN SPJ TERKADANG BELUM TEPAT WAKTU OLEH PELAKSANA KEGIATAN

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 10/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

29. Apakah dalam penyampaian laporan

BOK puskesmas unit saudara *
melakukan input sendiri  ke aplikasi
aladin (DJPK) dan/atau E Renggar baik
langsung maupun tidak langsung ? jelaskan

TIDAK

30. Bagaimana persiapan/rencana unit

puskesmas anda dalam melakukan *
pelaporan BOK puskesmas bila sudah mekanisme
penyaluran langsung BOK
puskesmas sudah dilaksanakan ?

PERSIAPAN PENGUATAN TIM BOK,SOSIALISASI MEKANISME YG LEBIH JELAS KE

KARYAWAN PUSKESMAS

Pertanyaan Terbuka

31. Kami ingin mengetahui tiga masalah

utama yang pernah hadapi di *
Puskesmas selama 2 tahun terakhir:

a) Kekurangan Dana

b) Kekurangan Tenaga Medis

c) Kekurangan persediaan obat

d) Kekurangan perlengkapan

e) Cakupan daerah terlalu luas

f) Kurangnya dukungan aparat/Lembaga pemerintahan( desa, daerah,pusat)

g) Kurangnya infrastruktur/jaringan Tehnologi informasi internet

Yang lain:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 11/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas
g

32. Jelaskan tiga masalah utama dari

permasalahan diatas dalam ruang lingkup *
pekerjaan Bapak/Ibu? Mohon
dielaborasi

PERLU TAMBAHAN DANA DALAM MELENGKAPI PERLENGKAPAN KEBUTUHAN BOK

33. Bagaimana proses alur penyaluran

BOK dan waktu penyaluran di Puskesmas *
anda saat ini ? 

LANCAR SEWSUAI ALUR ARAHAN DARI DINAS

34. Menurut anda, apakah rentang waktu

penyaluran dana BOK ke puskesmas *
selama ini sudah efektif.?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat Efektif sangat Tidak Efektif

35. Seberapa efektif kah menurut  saudara tentang dana BOK yang akan *
disalurkan
langsung ke Puskesmas dengan segala kemampuan/keterbatasan di
unit puskesmas saudara? 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

sangat tidak efektif sangat efektif

36. Jika lebih efektif, kenapa lebih

efektif jelaskan

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 12/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

KARENA KELENGKAPAN PELAPORAN DAN PENDANAAN BISA TERENCANA DENGAN

SEIMBANG

37. Jika sama saja, jelaskan

Jawaban Anda

38.  Jika tidak efektif, jelaskan

Jawaban Anda

39. apakah menurut saudara akan lebih

efektif bila BOK Puskesmas akan *
disalurkan secara langsung ke Puskesmas dengan segala
kemampuan/keterbatasan di unit puskesmas saudara ?

YA

40. Melihat existing penyaluran dana

BOK hanya 2 kali dalam setahun, berapa kali *
idealnya setahun penyaluran dana
BOK dengan mekanisme transfer langsung ke
puskesmas menurut saudara ? 

2 kali

3 kali

lebih dari 3 kali

41. Bagaimana pandangan Bapak/Ibu

terkait hadirnya rencana BOK Puskesmas *
yang disalurkan langsung ke Rekening Puskesmas
dalam membantu
meningkatkan pelayanan kesehatan?

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 13/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

SEMUA RENCANA PENYALURAN LANGSUNG MASIH PERLU KITA JALANI LEBIH

42.  Apakah menu kegiatan yang terdapat

dalam BOK Puskesmas telah sesuai *
dalam mendukung pelaksanaan program kegiatan
yang diselenggarakan oleh
Pemda? Mohon di elaborasi!

IYA SANGAT MENDUKUNG

Penganggaran dan Implementasi

43. Apakah besaran anggaran BOK Puskesmas yang

dialokasikan selama ini *
sudah cukup untuk mendukung kebutuhan operasional puskesmas saudara?
Jelaskan!

CUKUP

44.  Apakah sebaiknya menu kegiatan BOK Puskesmas  saat ini perlu *
ditambah/dikurangi di puskesmas saudara ? jika diubah menu apa yang
seharusnya ditambah/dikurangi

PERLU,DI TAMBAH MENU PERLENGKAPAN

45. Bagaimana sebaiknya petunjuk

teknis DAK BOK Puskesmas diperbaiki *
kedepannya?

MENYESUAIKAN DENGAN KEBUTUHAN KEGIATAN SESUAI KEGIATAN MASYARAKAT

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 14/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

46. Menurut anda, bagaimana persiapan puskemas saudara dalam menghadapi *

pelaksanaan penyaluran langsung BOK Puskesmas ke Rekening Puskesmas ?

PERLU LEBIH MENINGKATKAN KETELITIAN DAN KECERMATAN KEUANGAN

Evaluasi

47. Bagaimana persepsi
SDM Puskesmas saudara terhadap rencana BOK *
Puskesmas yang disalurkan langsung ke
Rekening Puskesmas? 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

tidak mendukung sangat mendukung

48. Apakah rencana kebijakan BOK Puskesmas transfer langsung ke puskesmas *

mampu meningkatkan keadilan dan efektifitas dalam meningkatkan
kinerja
pelayanan kesehatan? Jika ya, Mengapa / Jika tidak, Mengapa?

YA,KARENA DENGAN SINKRONNYA PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN AKAN LEBIH

MENINGKATKAN KINERKA DARI SEBELUMNYA

49. Aspek-aspek apa saja yg perlu mendapatkan perhatian bagi puskesmas *

saudara dari Pemda maupun pemerintah pusat dalam persiapan BOK transfer
langsung tersebut ?

TIM KERJA SAMA YG SOLID,KECERMATAN DAN KETELITIAN KEUANGAN,PERENCANAAN

YG LEBIH MATANG

50.  Apa hambatan dan tantangan yang diperkirakan akan terjadi atas penyaluran *
Langsung BOK Puskesmas ?

KEKWATIRAN ADANYA PEMERIKSAAN YG LEBIH DETAIL DARI APH

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 15/16
10/17/22, 10:30 AM Kuesioner Kajian Penyaluran Langsung BOK Puskesmas

51. Apa harapan saudara baik kepada

pusat dan pemda dalam mempersiapkan *
sekaligus mendukung atas pelaksanaaan BOK Puskesmas transfer langsung
pada tahun 2023 nanti?

TETAP ADANYA PENDAMPINGAN BIMBINGAN DARI DINAS KESEHATAN/PEMDAN DAN

PUSAT

Kembali Kirim Kosongkan formulir

Jangan pernah mengirimkan sandi melalui Google Formulir.

Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google. Laporkan Penyalahgunaan - Persyaratan Layanan - Kebijakan
Privasi

 Formulir

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfFU29SQArmpm3Ob7mIX0SHkOAQwS9ydeu1p5mvMXWe9PsVYw/formResponse 16/16