0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
191 tayangan1 halaman

KK Kholik

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 1

KARTU KELUARGA

No. 3327063010080003
Nama Kepala Keluarga : Desa/Kelurahan : PEGIRINGAN
KHOLIK MURDANI
Alamat : PEGIRINGAN Kecamatan : BANTARBOLANG
RT/RW : 013/005 Kabupaten/Kota : PEMALANG
Kode Pos : 52325 Provinsi : JAWA TENGAH

Jenis Tanggal Golongan


No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 KHOLIK MURDANI 3327060908870005 LAKI-LAKI PEMALANG 09-08-1987 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

2 SRI SETIAWATI 3327030106110006 PEREMPUAN PEMALANG 18-19-1990 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU

3 KAYLA SETIYA RAHMA DANI 3327034409190003 PEREMPUAN PEMALANG 04-09-2019 ISLAM TIDAK/BELUM BEKERJA BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan/Perceraian Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT - KEPALA KELUARGA WNI - - TAHJUDIN ROSIATUN
2 KAWIN TERCATAT - ISTRI WNI - - KUSEN RUTIMAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - KHOLIK MURDANI SRI SETIAWATI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 16-06-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN


PENCATATAN SIPIL KABUPATEN PEMALANG

KHOLIK MURDANI NI WAYAN ASRINI S.H., M.Si.


v Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196309101992012001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai