Dokumen ini membahas tentang panduan praktik klinis penatalaksanaan koreksi elektrolit pada anak, meliputi pengertian, gejala klinis, kriteria diagnosis, dan terapi untuk gangguan elektrolit seperti hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hiperkalemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia. Terapi koreksi dilakukan secara perlahan dan hati-hati untuk mencegah komplikasi.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
80 tayangan6 halaman
Dokumen ini membahas tentang panduan praktik klinis penatalaksanaan koreksi elektrolit pada anak, meliputi pengertian, gejala klinis, kriteria diagnosis, dan terapi untuk gangguan elektrolit seperti hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hiperkalemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia. Terapi koreksi dilakukan secara perlahan dan hati-hati untuk mencegah komplikasi.
Dokumen ini membahas tentang panduan praktik klinis penatalaksanaan koreksi elektrolit pada anak, meliputi pengertian, gejala klinis, kriteria diagnosis, dan terapi untuk gangguan elektrolit seperti hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hiperkalemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia. Terapi koreksi dilakukan secara perlahan dan hati-hati untuk mencegah komplikasi.
Dokumen ini membahas tentang panduan praktik klinis penatalaksanaan koreksi elektrolit pada anak, meliputi pengertian, gejala klinis, kriteria diagnosis, dan terapi untuk gangguan elektrolit seperti hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hiperkalemia, hipokalsemia dan hiperkalsemia. Terapi koreksi dilakukan secara perlahan dan hati-hati untuk mencegah komplikasi.
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 6
PANDUAN PRAKTIS KLINIS
KOMITE MEDIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF: ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2014-2015
TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT
1. Pengertian (definisi) Keseimbangan cairan dan elektrolit komposisi dan
perpindahan cairan tubuh. Cairan tubuh: air + zat terlarut. Elektrolit: zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik ion (dalam larutan). 2. Anamnesis • Hiponatremia Riwayat muntah, diare • Hipernatremia Kekurangan cairan, obat-obatan osmotik • Hipokalemia • Hiperkalemia Mual, muntah • Hipomagnesemia • Hipermagnesemia • Hipokalsemia • Hiperkalsemia 3. Pemeriksaan fisik • Hiponatremia Anoreksia, gangguan pengecap, kram otot, kejang, koma • Hipernatremia • Hipokalemia Kram otot, paralisis, kelemahan otot • Hiperkalemia Parestesia, kesemutan • Hipomagnesemia Rangsang tendon meningkat, sensoris meningkat, tanda Chovstek dan Trosseau positif, spasme karpopedal sampai tetani, gelisah, disorientasi • Hipermagnesemia Paralisis, depresi sistem saraf pusat • Hipokalsemia Iritabilitas neuromuskuler, kejang, lemah, penurunan kesadaran, tanda chovstek dan Trosseau positif • Hiperkalsemia PANDUAN PRAKTIS KLINIS KOMITE MEDIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF: ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2014-2015
TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT
• Lemah, distres napas atau apnea, nyeri kepala,
gelisah, kejang
4. Kriteria diagnosis • Hiponatremia
kadar natrium serum < 135 mEq/L • Hipernatremia: Konsentrasi natrium >145 mEq/L • Hipokalemia Kadar K darah < 2,5 mEq/L • Hiperkalemia Kadar kalium >5,5 mEq/L • Hipomagnesemia: kadar magnesium <0,7 mg/dL • Hipermagnesemia: Magnesium plasma >4,5 mg/Dl • Hipokalsemia: Kalsium serum total <8,5 mg/dL pada anak, < 8,0 pada neonatus • Hiperkalsemia: • Kalsium serum >10,5 mg/dL
5. Terapi Koreksi hiponatremia:
Na defisit = 0,6 x berat badan (kg) x (Na yang diinginkan – Na awal) Peningkatan natrium tidak boleh lebih cepat 12 mEq/L (12 mmol/L) per 24 jam. - Koreksi hipernatremia: Bila dehidrasi berat disertai syok maka cairan yang diberikan yaitu NaCl 0,9% atau Ringer Laktat atau albumin. Setelah syok teratasi, diberikan cairan dengan kandungan Na 75-80 mEq/L seperti yang terdapat pada NaCl-dekstrosa (2A) sampai dengan ada dieresis kemudian berikan kalium 40mEq/L. PANDUAN PRAKTIS KLINIS KOMITE MEDIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF: ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2014-2015
saat ini])2 . Persamaan ini setara dengan 3-4 mL air/kg untuk setiap 1 mEq natrium yang lebih dari 145 mEq. Defisit cairan = 4 mL x BB kering (kg) x (perubahan Na+ serum yang diinginkan)
Defisit cairan = [(kadar Na + saat ini/145) – 1] x 0,6 x
BB (kg) Defisit cairan = [(kadar Na+ saat ini – 145)/145) – 1] x 0,6 x BB (kg)
- Koreksi Hipokalemia Kadar K darah < 2,5 mEq/L diberikan larutan KCl 3,75% intravena dosis 3-5 mEq/kgBB, maksimum 40 mEq/L kadar kalium 2,5-3,5 mEq/L dengan atau tanpa gejala kalium 75 mg/kgBB/hari peroral dibagi dalam 3 dosis.
- Koreksi Hipomagnesemia Magnesium sulfat dosis 25-50 mg/kg (0,05-0,1 mL/kg MgSO4 50%) secara perlahan melalui infus dan dapat diulang setiap 6 jam, total 2-3 dosis, sebelum konsentrasi magnesium diperiksa kembali. PANDUAN PRAKTIS KLINIS KOMITE MEDIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF: ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2014-2015
TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT
Penatalaksanaan jangka panjang diberikan per oral
- Koreksi Hipermagnesemia Hidrasi intravena dan diuretik loop bila fungsi ginjal baik Dialisis kalsium glukonas 100 mg/kg intravena
- Koreksi Hipokalsemia Kalsium glukonas 10% 10-20 mg/kg (1-2 mL kalsium glukonas/kg) iv lambat selama 5-10 menit, Dilanjutkan infus 50-75 mg/kg/hari selama 24 jam Kalsium klorida (CaCl). CaCl potensi 3x lipat kalsium glukosa (vena sentral)
- Koreksi Hiperkalsemia Menghentikan atau membatasi asupan kalsium Mengoreksi dehidrasi dengan infus NaCl fisiologis + furosemid. Menghindari obat-obat yang dapat meningkatkan konsentrasi kalsium serum seperti vitamin D, antasid mengandung kalsium, dan diuretik tiazid Pemberian fosfat dapat menurunkan kadar kalsium serum. 6. Edukasi - 7. Prognosis ad bonam 8. Tingkat evidens A 9. Tingkat rekomendasi I 10. Penelaah kritis - 11. Indikator medis - Kepustakaan Berry PL, Belsha CW. Hyponatremia. Fluid and electrolyte therapy. Ped Clin North Am. 1990;37:351-64.
Lustig JV. Fluid and electrolyte therapy. Dalam: Hay WW, Groothuis JR, Hayward AR, Levin MJ, penyunting. Current pediatric diagnosis and treatment. PANDUAN PRAKTIS KLINIS KOMITE MEDIK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
PANDUAN PRAKTIK KLINIS
SMF: ILMU KESEHATAN ANAK RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2014-2015
TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT
Edisi ke-12. Connecticut: Appleton & Lange; 1995. h. 1178-89.
Robson AM. Pathophysiology of body fluid. Dalam: Behrman RE, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughan VC III, penyunting. Nelson textbook of pediatrics. Edisi ke-14. Philadelphia: WB Saunders Co; 1992. h. 179-84.
Winters RW. Disorder of potassium metabolism. Principles of pediatric fluid therapy.
Edisi ke-2. Boston: Little, Brown & Co; 1982.
Conley SB. Hypernatremia. Fluid and electrolyte therapy. Ped Clin North Am. 1990;37:365-72.
Harris F. Hypertonic dehydration. Paediatric fluid therapy. Oxford: Blackwell
Scientific Publications; 1972.
Brem AS. Disorders of potassium homeostasis. Fluid and electrolyte therapy. Ped Clin North Am. 1990;37:419-37.
Winters RW. Disorders of potassium metabolism. Principles of pediatric fluid therapy.
Edisi ke-2. Boston: Little, Brown & Co; 1982.
Bandung, Maret 2014
Ketua Komite Medik, Kepala SMF Ilmu Kesehatan Anak,
