Pemantauan hemodinamik pada anak sakit kritis memberikan informasi penting tentang aliran darah dan oksigenasi jaringan. Pemantauan dapat dilakukan secara invasif dengan kateter arteri atau vena sentral, atau secara non-invasif dengan tekanan darah. Topangan hemodinamik seperti norepinefrin dapat diberikan untuk meningkatkan aliran darah jika diperlukan.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
35 tayangan20 halaman
Pemantauan hemodinamik pada anak sakit kritis memberikan informasi penting tentang aliran darah dan oksigenasi jaringan. Pemantauan dapat dilakukan secara invasif dengan kateter arteri atau vena sentral, atau secara non-invasif dengan tekanan darah. Topangan hemodinamik seperti norepinefrin dapat diberikan untuk meningkatkan aliran darah jika diperlukan.
Pemantauan hemodinamik pada anak sakit kritis memberikan informasi penting tentang aliran darah dan oksigenasi jaringan. Pemantauan dapat dilakukan secara invasif dengan kateter arteri atau vena sentral, atau secara non-invasif dengan tekanan darah. Topangan hemodinamik seperti norepinefrin dapat diberikan untuk meningkatkan aliran darah jika diperlukan.
Pemantauan hemodinamik pada anak sakit kritis memberikan informasi penting tentang aliran darah dan oksigenasi jaringan. Pemantauan dapat dilakukan secara invasif dengan kateter arteri atau vena sentral, atau secara non-invasif dengan tekanan darah. Topangan hemodinamik seperti norepinefrin dapat diberikan untuk meningkatkan aliran darah jika diperlukan.
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1/ 20
Pemantauan Hemodinamik
pada anak sakit Kritis
Dr Tuty Rahayu SpA(K)
PICU RSUD PASAR REBO 21 Februari 2024 Overview
• Definisi penyakit kritis
• Triase anak sakit kritis • Pemantauan Hemodinamik • Obat topangan hemodinamik Definisi penyakit kritis
• WHO : “masalah parah pada saluran napas, pernapasan, sirkulasi, atau penurunan kesadaran akut”. à penatalaksanaan hipoksemia, gangguan aliran darah, dan kejang. (resource-limited countries) • The Centers for Medicare and Medicaid Services : “penyakit atau cedera yang mengganggu satu atau lebih sistem organ vital sehingga ada kemungkinan besar terjadinya kerusakan yang akan mengancam jiwa”(billing) • The Paediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Global Health Subgroup didedikasikan untuk mempelajari penyakit kritis pediatrik akut secara global, termasuk di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah yang mungkin tidak memiliki layanan perawatan intensif formalà DEFCRIT physiological parameters or vital signs : • CNS: level of consciousness (GCS or the AVPU scale), pupil size and reactivity, etc • Respiratory system: signs of airway obstruction and respiratory distress, respiratory rate and effort, oxygen saturation, etc • Cardiovascular system: heart rate, blood pressure, capillary refill time, quality of central and peripheral pulses, skin (colour and perfusion), urine output, et
at least every 2 h -need time-sensitive interventions to support vital organs and avoid risk of further deterioration or death. -need time-sensitive hands-on interventions: suctioning, oral care, repositioning, tracheostomy care, cleaning and dressing of wounds and burns, and cold sponge bathing for fever. -need time-sensitive life-supporting interventions (eg, resuscitation, medications, and surgical procedures) depending on available resources and clinical judgement - etc. PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE (PEWS) Triase anak sakit kritis Pemantauan hemodinamik
• Anak sakit kritis biasanya mengalami ketidakstabilan atau syok jantung, yang dapat mengancam jiwa, namun pengenalan dini dapat meningkatkan kelangsungan hidup. • Pemantauan hemodinamik: bagaimana mengukur aliran darah melalui jantung dan pembuluh darah yang menyebabkan kegagalan sirkulasi • Salah satu prinsip perawatan kritis untuk anak : memastikan oksigenasi jaringan yang memadai • Oksigenasi jaringan yang memadai ditandai ; tercapainya keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen pada tingkat sel. • Oksigenasi jaringan yang memadai ditandai dengan tercapainya keseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen pada tingkat sel. Tatalaksana sirkulasi Principle of Hemodynamic DO2 = Cardiac Output (CO) x Arterial Oxygen Content (CaO2)
Blood Pressure = CO x SVR
CO: Heart rate (HR) x Stroke volume (SV) CaO2= (Hb x 1.34 x SaO2) + (PaO2 x 0.003)
Transfusion Give O2 or correct ventilation
Preload Contractility Afterload Correct pH, pCO2, temperature Fluid Inotropes Vasodilator/ vasopressor Blood Pressure = CO x SVR
standard of care in critical care units. • The maximum oscillation amplitude represents the mean arterial pressure. Systolic and diastolic pressures are obtained from changes in the slope of the oscillation amplitude. The oscillation frequency indicates the frequency of the heartbeat. • Frequent measurements (every 1-3 minutes) are recommended during resuscitation or intubation procedures. • Errors may arise due to improper cuff size the cuff should cover at least two thirds of the upper arm. Overload Tatalaksana Septic shock
www.thelancet.com/child-adolescent Published online
June 21, 2023 https://doi.org/10.1016/S2352- 4642(23)00103-7 Obat Topangan Hemodinamik Bayi 6 kg Pasca Resusitasi 4. CARA BUAT WD/Syok Sepsis 3. KECEPATAN PEMBERIAN Rencana diberikan topangan NE 2 1 . . Dosis? D O O B Cara pembuatan dan S A pemberian? I T Jika dipilih 0,1 mcg/kg/min=1 ml/jam S NE=0,3mg/kg dalam 50 ml =1,8 mg dalam 50 ml
NE 1 amp = 4ml, 1 mg/ml
Agar efisien: 4 mg dalam 111 ml setara dengan : 0,1 mcg/kg/min=1 ml/jam Soal 1
Anak ,L, 2 tahun, 10 kg.
Keluhan lemas sejak tadi pagi, muntah (+), nyeri perut, demam hari ke 4, tangan kaki dingin, BAK terakhir 6 jam yl sedikit. PF: sadar, lemas, HR 150x/mt, RR: 26x/mt, TD: 120/80 mmHg, CRT > 2”, H/L ttb. Apa diagnosis? Tatalaksana?
1 jam kemudian anak tampak sulit dibangunkan, akral dingin,
