PENGARUH PEMBERIAN HIDROTERAPI RENDAM AIR

HANGAT TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH

PADA PASIEN HIPERTENSI DI KELURAHAN LUBUK
BUAYA WILAYAH KERJA PUSKESMAS
LUBUK BUAYA PADANG

SKRIPSI

PENELITIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

OLEH :

MAI YULIA FANI

191211537

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

2023
PENGARUH PEMBERIAN HIDROTERAPI RENDAM AIR HANGAT TERHADAP
PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
DIKELURAHAN LUBUK BUAYA WILAYAH KERJA
PUSKESMAS LUBUK BUAYA PADANG

SKRIPSI

PENELITIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana S1 K eperwatan (S.Kep)

Dalam Program Studi S1 Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

OLEH :

MAI YULIA FANI

191211537

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

2023
 HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mai Yulia Fani

Nim : 191211537

Menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “Pangaruh pemberian hidroterapi rendam

air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di kelurahan
Lubuk Buaya wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang”

1. Hasil karya yang di persiapkan hasil sendiri

2. Penggunaan sumber/referensi adalah yang sesunguhnya bukan hasil rekayasa
3. Karya ini belum pernah di sampaikan pada kesempatan apapun dan oleh
siapapun
4. Bertanggung jawab atas karya ini sepenuhnya pada diri saya

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Jika nantinya

di temukan ketidak sesuaian, maka saya bersedia menerima sanksi yang di tetapkan
oleh pihak terkait.

Padang, Agustus 2023

Yang Menyatakan

( Mai Yulia Fani )

 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi penelitian yang berjudul “Pengaruh Pemberian Hidroterapi

Rendam Air hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien

Hipertensi Di Kelurahan Lubuk Buaya Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya

Padang” ini telah diperiksa dan disetujui untuk disidangkan oleh Dewan Penguji

Skripsi Prodi S1 Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.

Padang, Agustus 2023

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Mira Andika, M.Kep Ns. Zulham Efendi, M.Kep

NIDN. 1005078402 NIDN.1018028301

Program Studi S1 Keperawatan

STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG

Ketua

Ns. Ria Desnita, M.Kep, Sp.Kep.MB

NIDN. 1018128802

i
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur alhamdulillah peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT atas rahmat

dan karunia yang yang dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan skripsi tentang” Pengaruh Pemberian Hidroterapi Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Kelurahan Lubuk Buaya Wilayah Kerja

Puskesmas Lubuk Buaya Padang”.

Dalam pembuatan skripsi ini banyak hambatan yang peneliti hadapi, namun

berkat dorongan semua pihak, skripsi ini dapat peneliti selesaikan. Maka pada

kesempatan ini peneliti ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sedalam-dalam

nya kepada:

1. Ibu Ns. Mira Andika, M.Kep sebagai pembimbing I sekaligus

pembimbing Akademik yang telah mengarahkan dan memberikan

masukan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

2. Bapak Ns. Zulham Efendi, M.Kep sebagai pembimbing II yang telah

mengarahkan dan memberikan masukan sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini.

3. Ibu Ns. Ria Desnita M.Kep,Sp.Kep.MB selaku ketua Prodi S1

Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang.

4. Ibu Ises Reni, S.Kp, M.Kep selaku ketua STIKes MERCUBAKTIJAYA

Padang.

5. Bapak Jasmarizal, S.Kep, MARS selaku ketua pengurus yayasan

MERCUBAKTIJAYA Padang.

ii
6. Bapak dr. Ferimulyani Hamid, M.Biomed selaku kepala Puskesmas

Lubuk Buaya Padang yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti

untuk melakukan penelitian.

7. Seluruh staf dan dosen pengajar STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG.

8. Kepada ibunda tercinta yang telah memberikan semangat dan dukungan

kepada peneliti sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian ini

dengan penuh perjuangan dan kerja keras.

9. Kepada teman-teman terbaik yang telah ikut membantu dan memberikan

semangat sehingga peneliti dapat meyelasai penelitian dengan baik.

10. Kepada seluruh responden yang telah meluangkan waktunya dan ikut

membantu dalam penelitian ini sehingga peneliti dapat meneyelesaikan

penelitian dengan baik dan lancar.

Padang, Agustus 2023

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

ABSTRAK .....................................................................................................
KATA PENGANTAR.....................................................................................i
DAFTAR ISI....................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...........................................................................................vi
DAFTAR SKEMA..........................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................viii
BAB 1 PENDAHULUAN...............................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan masalah....................................................................................8
C. Tujuan penelitian.....................................................................................9
D. Manfaat penelitian...................................................................................10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................11
A. KONSEP PENYAKIT...........................................................................11
1. Pengertian Hipertensi..........................................................................11
2. Klasifikasi tekanan darah....................................................................12
3. Etiologi................................................................................................13
4. Patofiologi...........................................................................................13
5. Manifestasi Klinis...............................................................................15
6. Faktor-faktor Resiko Hipertensi.........................................................17
7. Komplikasi..........................................................................................21
8. Penatalaksanaan..................................................................................22
B. Konsep Tekanan Darah........................................................................27
1. Pengertian tekanan darah.....................................................................27
2. Fisiologis tekanan darah......................................................................28
3. Macam macam tekanan darah..............................................................29
4. Faktor yang mempengaruhi tekanan darah..........................................31
C. Konsep MAP..........................................................................................33
1. Pengertian MAP................................................................................33
2. Faktor yang mempengaruhi MAP.....................................................34
D. Konsep Hidroterapi...............................................................................34

iv
 1. Pengertian Hidroterapi.........................................................................34
2. Fungsi hidroterapi................................................................................35
3. Indikasi Hidroterapi(Rendam air hangat)............................................36
4. Kontraindikasi Hidroterapi..................................................................37
5. Prosedur tindakan................................................................................37
BAB III KERANGKA KONSEP...................................................................38
A. Kerangka Teori........................................................................................40
B. Kerangka Konsep....................................................................................41
C. Hipotesis Penelitian................................................................................41
BAB IV METODE PENELITIAN................................................................44
A. Jenis dan desain penelitian......................................................................44
B. Waktu dan tempat penelitian...................................................................45
C. Populasi dan sampel................................................................................45
D. Defenisi operasional................................................................................49
E. Instrumen penelitian................................................................................49
F. Etika penelitian........................................................................................50
G. Teknik pengumpulan data.......................................................................51
H. Alur penelitian.........................................................................................60
I. Teknik pengolahan data...........................................................................61
J. Analisa Data............................................................................................62
BAB V HASIL PENELITIAN.......................................................................64
A. Analisa Univariat.....................................................................................64
B. Analisa Bivariat.......................................................................................65
BAB VI PEMBAHASAN................................................................................68
A. Rerata tekanan darah sebelum intervensi..............................................68
B. Rerata tekanan darah setelah intervensi................................................71
C. Pengaruh hidroterapi rendam air hangat...............................................75
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................76
A. Kesimpulan...........................................................................................76
B. Saran......................................................................................................77
DAFTAR PUSTAKA ......................................................... ...........................
LAMPIRAN....................................................................................................

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi.................................................................................13

Table 4.1 Desain Penelitian........................................................................................44

Tabel 4.2 Defenisi Operasional..................................................................................49

Tabel 5.1 Rerata Tekanan Darah sebelum diberikan Hidroterapi..............................65

Tabel 5.2 Rerata Tekanan Darah setelah diberikan Hidroterapi................................66

Tabel 5.3 pengaruh hidroterapi terhadap penurunan tekanan darah..........................67

vi
 DAFTAR SKEMA

Skema 3.1 Kerangka Teori..................................................................................42

Skema 3.2 Kerangka Konsep...............................................................................43

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Ganchar

Lampiran 2: Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3: Surat Pernyataan Menjadi Responden

Lampiran 4: Lembar Observasi

Lampiran 5 : Master Tabel

Lampiran 6: Surat Izin Pengambilan Data Awal/Izin Penelitian

Lampiran 7: Balasan Surat Izin Pengambilan Data Awal/Izin Penelitian

Lampiran 8: Surat Selesai Penelitian

Lampiran 9: Hasil Pengelolaan Data

Lampiran 10 : Lembar Konsultasi

Lampiran 11: Hasil Uji Plagiat

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk hipertensi telah

menjadi penyakit yang mematikan banyak penduduk di Negara maju dan

Negara berkembang lebih dari delapan dekade terakhir. Hipertensi merupakan

gangguan sistem peredaran darah yang menyebab kenaikan tekanan darah di

atas nilai normal, yaitu melebihi 140/90 mmHg (Triyanto, 2014).

Hipertensi merupakan penyakit gangguan vaskuler yang di tandai

dengan tekanan darah sistolik sama dengan atau diatas 140 mmHg dan

tekanan diastokik sama dengan atau diatas 90 mmHg. Hipertensi sering kali

disebut silent killer (pembunuh siluman), karena penderita sering kali tidak

merasakan sesuatu gangguan atau gejala selama bertahun-tahun. Hipertensi

tidak memberikan gejala yang berarti kepada penderita, namun bukan berarti

tidak berbahaya, dalam jangka waktu yang lama dapat menimbulkan

komplikasi. Gejala-gejala akibat hipertensi, seperti pusing, gangguan

penglihatan, dan sakit kepala seringkali terjadi pada saat hipertensi sudah

lanjut di saat tekanan darah sudah mencaapai angka tertentu yang bermakna

(Triyanto 2014).

Hipertensi merupakan serangkaian faktor-faktor genetik dan

lingkungan. Faktor-faktor resiko ini di golongkan menjadi 2 , yaitu faktor

1
 2

resiko yang tidak dapat di ubah dan faktor yang dapat di ubah. Faktor resiko

yang tidak dapat di ubah adalah riwayat keluarga, usia, jenis kelamin dan

etnis. Sedangkan faktor resiko yang dapat di ubah adalah diabetes, stress,

obesitas, nutrisi dan penyalahgunaan obat (Black & Hawks, 2014)

Tekanan darah tinggi dapat terjadi apabila resistensi ferifer atau curah

jantung juga peningkatan sekunder akibat peningkatan stimulasi simpatik,

peningkatan aktivitas sistem renin, angiotensin, aldosterone, penurunan

vasodilatasi arterior atau resistensi terhadap kerja insulin (Smeltzer, 2014).

Mean arterial pressure (MAP) adalah tekanan arteri rata-rata selama

satu siklus denyutan jantung yang didapatkan dari pengukuran tekanan darah

systole dan tekanan darah diastole. Nilai normal dari MAP adalah berkisar

antara 70-100 mmHg. Pada penghitungan MAP akan didapatkan gambaran

penting dalam tekanan darah yaitu : tekanan sistolik adalah tekanan maksimal

ketika darah dipompakan dari ventrikel kiri, batas normal dari tekanan sistolik

adalah 100-140 mmHg, tekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat

relaksasi, batas normal dari tekanan diastolik adalah 60-80 mmHg. Tekanan

diastolik menggambarkan tahanan pembuluh darah yang harus dicapai oleh

jantung (Masruroh and Santoso, 2020).

Pada saat tekanan darah yang tinggi terjadi, keadaan ini selanjutnya

akan memaksa otot bekerja lebih berat untuk memompa darah ke seluruh

tubuh, dimana ini menyebabkan otot jantung menebal, sehingga daya pompa

otot jantung akan menurun, sehingga akan menyebabkan gagal jantung,

 3

kerusakan pembuluh darah, gagal ginjal. Keadaan ini akan menimbulkan

beberapa keluhan pada penderitanya. Secara umum tanda dan gejala yang

sering dialami oleh penderita hipertensi, yaitu seperti : sakit kepala, cemas,

wajah tampak kemerahan, tengkuk terasa pegal, cepat marah, telinga

berdengung, sulit tidur, sesak napas, dan mudah lelah. Apabila dampak yang

terjadi pada penderita hipertensi jika tidak ditangani dengan baik, maka

penderita dapat mengalami seperti infark miokard, gagal jantung, stroke,

serangan iskemik transien. diabetes, dislipidemia, dan penyakit ginjal kronis.

Menurut American Heart Association (AHA), penduduk Amerika

yang menderita hipertensi telah mencapai angka hingga 74,5 juta jiwa dengan

hampir sekitar 90-95% kasus tidak diketahui penyebabnya. Sementara itu,

data Survey Indikator Kesehatan Nasional (Sirkesnas) menunjukan adanya

peningkatan prevalensi hipertensi pada penduduk usia 18 keatas sebesar

32,4% (Sirkesnas, 2020). Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia

(WHO,2019) menunjukkan bahwa di seluruh dunia sekitar 1.13 miliar

penduduk mengalami hipertensi dan merupakan penyebab utama penyakit

kardiovaskuler. Hipertensi mencakup tidak hanya negara maju, tetapi juga

negara berkembang.

Riskesdas 2018 menyatakan prevalensi hipertensi berdasarkan hasil

pengukuran pada penduduk usia ≥18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di

Kalimantan Selatan (44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%).

Estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang,

 4

sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218

kematian.

Menurut Riskesdas tahun 2018 menyatakan prevalensi kejadian

hipertensi pada penduduk yang berusia 18 tahun sebesar 34,1%, penduduk

yang berusia 31-44 tahun sebesar 31,6%, penduduk yang berusia 45-54 tahun

sebesar 45,3% sedangkan pada penduduk yang berusia 55-64 tahun sebesar

55,2%.

Dari bidang Kesehatan menyatakan, Sumatera Barat mengalami

peningkatan kasus hipertensi dari (22,6%) menjadi (25,4%,) Peningkatan

kasus hipertensi yang terjadi menunjukkan bahwa Kota Padang masih

menjadi penyumbang kasus hipertensi tertinggi di Sumatera Barat. Dari 23

Puskesmas di Kota Padang, Puskesmas Lubuk Buaya menjadi 2 terbesar

untuk kasus hipertensi tertinggi di tahun 2021 (Dinkes, 2018).

Menurut profil kesehatan Dinas Kota Padang pada tahun 2020, dari

36.038 orang berusia 15 tahun yang telah diukur tekanan darahnya pada tahun

2020, didapatkan sebanyak 21.878 orang didiagnosis hipertensi dengan

kejadian 60,7%, menurut profil kesehatan Dinas Kota Padang. Penderita

terbanyak hipertensi adalah perempuan sebanyak 13.729 penderita dan laki-

laki mencapai 21.878.

Penatalaksanaan hipertensi dibagi menjadi dua yaitu farmakologi dan

non farmakologi. Pengobatan hipertensi secara farmakologi banyak

 5

menyembuhkan hipertensi akan tetapi hal tersebut jika di pergunakan dalam

waktu panjang akan menimbulkan efek samping terhadap organ tubuh lainnya

seperti gagal ginjal, gangguan pendengaran dan pengelihatan, Adapun

pengobatan hipertensi secara non farmakologi dapat dilakukan dengan

memodifikasi gaya hidup dan adanya terapi komplementer seperti yoga, terapi

akunpresure, olahraga, meditasi dan terapi herbal. Selain itu penanganan

Hidroterapi rendam kaki menggunakan air hangat. Secara ilmiah terapi

merendam kaki dengan air hangat dapat memperbaiki mikrosirkulasi

pembuluh darah dan vasodilatasi. Efek dari rendam kaki menggunakan air

hangat menghasilkan energi kalor yang bersifat mendilatasi pembuluh darah

dan melancarkan peredaran darah juga meransang saraf yang ada pada kaki

untuk mengaktifkan saraf parasimpatis, sehingga menyebabkan perubahan

tekanan darah. Panas dari hidroterapi dengan menggunakan air hangat

digunakan untuk meningkatkan aliran darah kulit, dengan melebarkan

pembuluh darah yang dapat meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada

jaringan (Sari and Aisah, 2022).

Hidroterapi adalah bentuk pelayanan medical spa yang menggunakan

air sebagai media terapinya. Berbagai jenis hidroterapi, metode yang umum

digunakan dalam hidroterapi yaitu, mandi rendam, sitzbath, pijat air,

membungkus dengan kain basah, kompres, merendam kaki (Chaiton, 2012).

Hidroterapi rendam air hangat merupakan salah satu jenis terapi tarapi

alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi

 6

edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan

otot-otot, menghilangkan stress, meringankan kekuatan otot, nyeri otot,

meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan

kehangatan pada tubuh sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan

tekanan darah pada hipertensi (Arifin, 2022).

Berdasarkan penelitian sebelumnya yang di lakukan oleh (Putri, Rainy

Maulida, Rian Tasalim 2023) Hasil penelitian menunjukkan Sebelum

dilakukan terapi PMR dan rendam kaki air hangat, MAP tertinggi ada pada

rentang hipertensi ringan sebanyak 7 orang (40%). Hasil sesudah diberikan

terapi MAP menurun dalam kategori normal tinggi sebanyak 5 orang (33,3%).

Penggunaan terapi PMR dan rendam kaki air hangat memberikan dampak

terhadap penurunan MAP (p-value 0,004<0,05). Kesimpulan penelitian adalah

adanya penurunan nilai MAP dari pretest ke posttest menunjukkan bahwa

terapi PMR dan rendam kaki air hangat memiliki pengaruh pada penderita

hipertensi yaitu memiliki dampak untuk menurunkan tekanan darah. Terapi

ini dilakukan selama 4 hari selama 15 menit.

Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (Reni chaidir, 2022)

diperoleh nilai penurunan rata- rata tekanan darah sistolik sebelum dan

sesudah dilakukan intervensi terapi rendam kaki air hangat adalah 10 mmHg

dan penurunan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah dilakukan

intervensi terapi rendam kaki air hangat adalah 9 mmHg. Berdasarkan uji

statistik Paired T Test didapatkan bahwa responden yang mengikuti intervensi

 7

terapi rendam kaki air hangat mengalami penurunan tekanan darah yang

signifikan dengan nilai (P value 0,000 < 0,05) yang artinya ada pengaruh

terapi rendam kaki air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien

hipertensi. Terapi ini dilakukan selama 3 hari berturut-turut selama 30 menit.

Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh (chichi hafifa, 2022) yang

dilakukan sebelumya di puskesmas anak air pada lansia didapatkan Hasil

penelitian didapatkan sebelum dilakukan rendam kaki air hangat rata-rata

tekanan darah 156/88 mmHg dan sesudah rendam kaki air hangat 134/85

mmHg. Nilai p (0,000) dan (0,019) berarti ada pengaruh terapi rendam kaki

air hangat terhadap tekanan darah lansia hipertensi. Simpulan bahwa ada

pengaruh terapi rendam kaki air hangat terhadap tekanan darah lansia

hipertensi. Disarankan kepada pihak puskesmas untuk menganjurkan lansia

dengan hipertensi melakukan terapi rendam kaki air hangat selama 20-30

menit.

Dari 23 Puskesmas di Kota Padang, Puskesmas Lubuk Buaya menjadi

2 terbesar untuk kasus hipertensi tertinggi. Pada tahun 2020 yaitu sebanyak

11.499 kasus, sedangkan pada tahun 2021 kasus hiepertensi meningkat

menjadi 12.671 kasus. Pada tahun 2022 puskesmas Lubuk Buaya kota Padang

mendapatkan kasus hipertensi sebanyak 11.856 kasus yang artinya ada

peningkatan kasus hipertensi dari tahyn ke tahun di puskesmas Lubuk Buaya

kota Padang.
 8

Berdasarkan survei awal yang peneliti lakukan di puskesmas lubuk

buaya kota padang pada tanggal 28 Februari 2023 melalui wawancara dengan

10 orang penderita hipertensi mengatakan upaya yang dilakukan untuk

mengatasi hipertensinya yaitu dengan melakukan kontrol rutin di puskesmas.

7 orang mengatakan mengontrol tekanan darah hanya dengan mengkonsumsi

obat medis, sedangkan dari 3 orang mengatakan sudah pernah menggunakan

obat tradisional dalam mengatasi tekanan darah. Saat ditanya kepada 10 orang

responden tersebut belum pernah mencoba terapi hidroterapi rendam air

hangat dalam mengatasi tekanan darahnya.

Dari fenomena dan penelitian sebelumnya maka peneliti tertarik

melakukan penelitian tentang “Pengaruh pemberian hidroterapi rendam air

hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi dikelurahan

Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya Padang”

B. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di kemukan maka peneliti dapat

mengambil suatu rumusan masalah yaitu apakah ada “Pengaruh pemberian

hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien

hipertensi dikelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya

Padang”
 9

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan umum

Untuk mengetahui Pengaruh pemberian hidroterapi rendam air

hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi

dikelurahan lubuk buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya Padang

tahun 2023.

2. Tujuan khsusus

a. Diketahui rerata tekanan darah (MAP) pada pada pasien hipertensi

sebelum dilakukan pemberian hidroterapi rendam air hangat

dikelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya

Padang tahun 2023.

b. Diketahui rerata teknanan darah (MAP) pada pasien hipertensi

setelah dilkukan pemberian hidroterapi rendam aiar hangat

dikelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya

Padang tahun 2023.

c. Diketahui pengaruh rerata tekanan darah (MAP) sebelum dan

sesudah pemberian hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan

tekanan darah pada pasien hipertensi dikelurahan Lubuk Buaya

wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya Padang tahun 2023.

 10

D. Manfaat penelitian

1. Bagi pelayanan keperawatan

Penelitian terkait pemberian hidroterapi rendam air hangat ini

diharapkan dapat menjadi sumber acuan bagi tenaga kesehatan atau

perawat sebagai salah satu terapi non farmakologis yang bertujuan untuk

menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi, sehingga dapat

meningkatkan asuhan keperawatan di Puskesmas.

2. Bagi institusi pendidikan

Penelitian ini diharapkan bisa menjadi bahan masukan bagi

institusi pendidikan dalam proses pembelajaran yang berhubungan dengan

terapi komplementer pemberian hidroterapi rendam air hangat terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Diharapkan penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan referensi

atau data pembanding untuk penelitian yang akan data dalam melakukan

penelitian yang berkaitan dengan pemberian hidroterapi terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.

4. Bagi peneliti

Diharapkan penelitian ini dapat memperoleh hasil yang sesuai

dengan harapan. Sehingga hasil tersebut sangat berguna bagi peneliti

untuk memecahkan suatu masalah atau menemukan informasi terkait

dengan penelitian ini. Kemudian penelitian ini diharapkan dapat

 11

meningkatkan wawasan peneliti terkait dengan pengaruh pemberian

hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada

pasienhipertensi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP PENYAKIT

1. Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau yang biasa dianggap tekanan darah tinggi

merupakan peningkatan tekanan darah sistolik di atas batas normal yaitu

lebih dari 140 mmHg serta tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg.

Menurut WHO, Batas tekanan darah yang masih di anggap normal adalah

kurang dari 130/85 mmHg,sedangkan Bila lebih dari 140/90 mmHg

dinyatakan sebagai hipertensi, serta antara lain nilai tersebut disebut

sebagai normal-tinggi (Triyanto, 2014).

Sedangkan menurut Mariadi (2016) hipertensi adalah penyakit

yang ditandai dengan adanya gangguan pada tekanan darah sistolik

maupun diastolik yang meningkat atau naik diatas tekanan darah normal.

Tekanan darah sistolik adalah tekanan puncak ketika jantung berkontraksi

dan memompakan darah keluar arteri. Tekanan darah diastolik adalah

tekanan ketika jantung rileks dan mengisi darah kembali.

Hipertensi adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan

tekanan pada pembuluh darah secara terus menerus, dimana hipertensi ini

adalah kondisi medis yang serius dan dapat meningkatkan risiko penyakit

jantung, otak, ginjang, dan penyakit lainnya. Sedangkan menurut

12
 13

Kemenkes RI (2014) hipertensi adalah kelainan pada sistem sirkulasi

darah yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal

atau tekanan darah ≥140/90 mmHg.

2. Klasifikasi tekanan darah pada hipertensi

Hipertensi dapat didiagnosa sebagai penyakit yang berdiri sendiri

tetapi sering juga dijumpai dengan penyakit penyerta, misalnya

arteriosklerosis, obesitas, dan diabetes melitus. Berikut klasifikasi

hipertensi berdasarkan MAP sebagai berikut:

Klasifikasi Hipertensi brdasarkan MAP

Kategori Nilai MAP

Normal 70-99 mmHg

Normal Tinggi 100-105 mmHg

Stadium1(Hipertensi Ringan) 106-119 mmHg

Stadium 2(Hipertensi Sedang) 120-132 mmHg

Stadium 3(Hipertensi Berat) 133-149 mmHg

Stadium 4(Hipertensi Maligna) 150 mmHg atau lebih

 14

3. Etiologi

Berdasarkan penyebabnya Hipertensi dibagi menjadi 2 bagian,yaitu:

1. Hipertensi esensial (Primer)

Hipertensi Pada populasi dewasa berkisar 90% dan 95%

mengalami hipertensi esensial (primer),yang tidak memiliki penyebab

medis yang dapat di identifikasikan, kondisi ini bersifat poligenik

multifaktor. Tekanan darah tinggi dapat terjadi apabila resistensi

perifer dan curah jantung dapat mengakibat peningkatan stimulasi

simpatik, peningkatan reabsorpsi natrium ginjal, peningkatan aktivitas

system renin, angiotensin aldosterone, penurunan vasodilatasi arteriol,

atau resistensi terhadap kerja insulin.

2. Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder biasanya di tandai dengan peningkatan

tekanan darah disertai dengan penyebab spesifik, seperti penyempitan

arteri renalis,penyempitan paremkim renal,

4. Patofiologi

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sebagai akibatnya

mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri kehilangan

kelenturannya serta menjadi kaku sehingga mereka tidak bisa membesar di

waktu jantung memompa darah melalui arteri tadi. Darah pada setiap
 15

denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit berasal pada

biasanya dan menyebabkan naikanya tekanan darah.

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri

mengalami pelebaran,banyak cairan keluar dari sirkulasi,maka tekanan

darah menurun.penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan

oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari

sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis).

Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan tekanan darah melalui

beberapa cara jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah

pengeluaran garam dan air, yang akan menyebabkan berkurangnya volume

darah dan mengembalikan tekanan darah ke normal.

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan

garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah

kembali normal. Ginjal juga bisa meningkat tekanan darah dengan

menghasilkan enzim yang di sebut renin, yang memicu pembentukan

hormon aldosterone. Ginjal merupakan organ penting dalam

mengendalikan tekanan darah, karena itu berbagai penyakit dan kelainan

pada ginjal dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Misalnya

penyempitan arteri yang yang menuju ke salah ginjal (stenosis arteri

renalis) bisa menyebabkan hipertensi.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari system saraf otonom

yang untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selama

 16

respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar)

meningkatkan kecepatan dan kekuatan denyut jantungdan juga

mempersempit sebagian besar arteriola, tetapi memperlebar arteriola

didaerah tertentu (misalnya otot rangka yang memerlukan pasokan darah

yang lebih banyak) mengurangi pembuangan air dan garam oleh ginjal,

sehingga akan meningkatkan volume darah dalam tubuh,melepaskan

hormone epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin), yang

merangsang jantung dan pembuluh darah. Faktor stress merupakan satu

factor pencetus terjadinya peningkatan tekanan darah dengan proses

pelepasan hormone epinefrin dan norepinefrin (triyanto 2014).

5. Manifestasi Klinis

Menurut Nuraris (2015) tanda dan gejala pada hipertensi di bedakan

menjadi 2, yaitu :

1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala dapat di hubungkan dengan peningkatan

tekanan darah selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang

memeriksa. Hal ini berarti bahwa hipertensi arterial tidak akan

terdiaknosa jika tekanan arteri tidak terukur.

2. Gejala yang lazim

Menurut Nurarif (2015) beberapa pasien yang menderita

hipertensi akan mengeluh sakit kepala, pusing, lemas dan kelelahan.

 17

a. Non medis

Pengendalian faktor resiko, promosi kesehatan dalam

rangka pengendalian faktor resiko yaitu:

1. Turunkan berat badan pada obesitas

2. Pembatasan konsumsi garam dapur

3. Hentikan konsumsi alcohol dan merokok

4. Oalahraga teratur dan pola makan yang sehat

5. Istirahat yang cukup dan hindari stress

6. Pemberian kalium untuk makanan diet hipertensi

b. Medis

Hipertensi ringan sampai sedang di coba di atasi dengan

pengobatan non medis selama 2-4 minggu. Medis hipertensi stage

1 mulai salah satu obat berikut:

1. Hidroklorotiazid (HCT) 12,5-25 mg/hari dosis tunggal pagi

hari

2. Propranolol 2x20-40 mg sehari

3. Methyldopa

4. MgSO4

5. Captopril 2-3 x 12,5 mg sehari

6. Nifedipin long acting (short acting tidak di anjurkan) 1x20-60

mg

7. Tensigard 3x1 tablet

 18

8. Amlodipine 1x5-10 mg

9. Diltiazem (3x30-60 mg sehari) kerja panjang 90 mg sehari.

6. Faktor-faktor Resiko Hipertensi

Menurut (Black&Hawks,2014), faktor-faktor resiko hipertensi

dibedakan menjadi 2 yaitu sebagai berikut:

1. Faktor-faktor resiko yang tidak dapat di ubah

a. Genetik

Adanya faktor genetik tentu akan berpengaruh terhadap

keluarga yang telah menderita hipertensi sebelumnya.Hal ini

terjadi karena adanya peningkatan kadar sodium intraseluler dan

rendahnya rasio antara potassium terhadap sodium, sehingga pada

orang tua cenderung beresiko lebih tinggi menderita hipertensi 2

kali lebih besar di bandingkan dengan orang yang tidak

mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi.

b. Usia

Seiring bertambahnya usia seseorang maka terjadi

penurunan kemampuan pada organ-organ termasuk system

kardiovaskular, dalam hal ini jantung dan pembuluh darah

menjadi sempit dan terjadi kekakuan pada dinding pembuluh

darah meningkat.
 19

Dengan meningkatnya umur maka terjadi kenaikan

tekanan darah diastole rata-rata walaupun tidak begitu nyata. Di

sisi lain, setiap kenaikan kelompok dekade umur maka juga terjadi

kenaikan angka prevelensi hipertensi.

Perubahan tekanan darah pada seseorang secara stabil akan

berubah di usia 20-40 tahun.Setelah itu akan cenderung lebih

meningkat secara cepat. Sehingga, semakin bertambahnya usia

seseorang maka tekanan darah semakin meningkat. Jadi, seorang

lansia cenderung mempunyai tekanan darah tinggi dibandingkan

usia muda (Triyanto, 2014)

c. Jenis kelamin

Perempuan diketahui mempunyai tekanan darah lebih

rendah di bandingkan laki-laki ketika berusia 20-30 tahun.Tetapi

akan mudah menyerang pada perempuan ketika berusia 55 tahun,

sekitar 60% hipertensi berpengaruh pada perempuan. Hal ini

dikaitkan dengan perubahan hormon pada perempuan setelah

menopause

d. Pendidikan

Tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi

tekanan darah. Tingginya resiko hipertensi pada orang dengan

pendidikan yang rendah, kemungkinan di sebabkan kurangnya

pengetahuan dalam menerima informasi dari petugas kesehatan

 20

sehingga berdampak pada perilaku atau pola hidup yang tidak

sehat (Jeklin, 2021).

2. Faktor-faktor yang dapat di ubah

a. Obesitas

Obesitas merupakan suatu keadaan dimana terjadi

penumpukan lemak berlebih dalam tubuh. Obesitas dapat

memicu terjadinya hipertensi akibat terganggunya aliran darah.

orang dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar

lemak dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi

menimbulkan penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis).

Penyempitan terjadi akibat penumpukan plak ateromosa yang

berasal dari lemak. Penyempitan tersebut memicu jantung

bekerja memompa darah lebih kuat agar kebutuhan oksigen dan

zat lain yang dibutuhkan oleh tubuh dapat terpenuhi. Hal inilah

yang menyebabkan tekanan darah meningkat.

b. Merokok

Merokok merupakan salah satu penyebab tekanan darah

tinggi Karena rokok mengandung nikotin. Nikotin diserap

melalui pembuluh darah kecil di paru-paru dan beredar ke otak.

Di otak, nikotin memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk

melepaskan adrenalin atau adrenalin. Adrenalin menyebabkan

pembuluh darah menyempit, menyebabkan jantung bekerja lebih

 21

keras karena tekanan darah tinggi.

c. Kebiasaan minum kopi

Menurut Bistara & Kartini (2018) kopi seringkali

dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, karena kopi

mempunyai kandungan polifenol, kalium, dan kafein. Kafein di

dalam tubuh manusia bekerja dengan cara memicu produksi

hormon adrenalin yang berasal dari reseptor adinosa di dalam sel

saraf yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah, pengaruh

dari konsumsi kafein dapat dirasakan dalam 5-30 menit dan

bertahan hingga 12 jam.

d. Kurang Aktivitas Fisik

Menurut Iswahyuni (2017) ktivitas fisik adalah setiap

gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang

memerlukan pengeluaran energi. Kurangnya aktivitas fisik

merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan

secara keseluruhan diperkirakan dapat menyebabkan kematian

secara global.

e. Konsumsi Makanan Asin

Menurut Sutarga (2017) Garam memiliki sifat mengikat

cairan sehingga mengonsumsi garam dalam jumlah yang

berlebihan secara terus-menerus dapat berpengaruh secara

langsung terhadap peningkatan tekanan darah. Konsumsi natrium

 22

yang berlebih menyebabkan konsentrasi di dalam cairan

ekstraseluler meningkat, untuk menormalkannya cairan

intraseluler ditarik keluar, sehingga volume cairan ekstraseluler

meningkat menyebabkan meningkatnya volume darah kemudian

berdampak timbulnya hipertensi.

f. Stres

Menurut Nurrahmani (2015) stres dan kondisi emosi

yang tidak stabil juga dapat memicu tekanan darah tinggi

karena stres akan meningkatkan resistensi pembuluh darah

perifer dan curah jantung sehingga akan merangsang aktivitas

saraf simpatik. Stres ini dapat berhubungan dengan pekerjaan,

kelas sosial, ekonomi, dan karakteristik personal (Jeklin, 2021).

7. Komplikasi

Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang akan

menyebab kerusakan arteri di dalam tubuh sampai organ yang mendapat

suplai darah dari arteri tersebut. Menurut (Wijaya & Putri, 2013),

komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ tubuh sebagai berikut:

1. Jantung

Hipertensi dapat menyebabkan terjadinya gagal jantung dan

penyakit jantung koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja

jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, yang disebut

dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak lagi mampu memompa

 23

sehingga banyaknya cairan yang tertahan di paru maupun jaringan

tubuh lain yang dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema.

2. Otak

Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke,

apabila tidak diobati resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.

3. Ginjal

Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi

dapat menyebabkan kerusakan sistem penyaringan di dalam ginjal

akibat lambat laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang tidak

dibutuhkan tubuh yang masuk melalui aliran tubuh dan terjadi

penumpukan di dalam tubuh.

4. Mata

Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi

dan dapat menimbulkan kebutaan.

8. Penatalaksanaan

Dalam Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2019 oleh

Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia (PERHI) (2019), menyebutkan

bahwa penatalaksanaan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis,

yaitu :

1. Penatalaksanaan farmakologi dengan obat-obatan

Penatalaksanaan pada penderita hipertensi merupakan Upaya

untuk menurunkan tekanan darah secara efektif dan efisien. Meskipun

 24

demikian pemberian obat antihipertensi bukan selalu merupakan

langkah pertama dalam penatalaksanaan hipertensi. Jenis-jenis obat

antihipertensi, antara lain :

a. Diuretik Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan mengeluarkan

cairan tubuh (lewat kencing), sehingga volume cairan tubuh

bekrurang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan

dan berefek turunnya tekanan darah. Digunakan sebagai obat

pilihan pertama pada hipertensi tanpa adanya penyakit lainnya.

b. Penghambat Simpatis Golongan obat ini bekerja dengan

menghambat aktivitas syaraf simpatis (syaraf yang bekerja pada

saat kita beraktivitas). Contoh obat yang termasuk dalam golongan

penghambat simpatetik adalah metildopa, klonodin, dan reserpine.

Efek samping yang dijumpai adalah anemia hemolitik (kekurangan

sel darah merah karena pecahnya sel darah merah), gangguan fungsi

hati, dan kadang-kadang dapat menyebabkan penyakit hati kronis.

Saat ini golongan ini jarang digunakan.

c. Betabloker Mekanisme kerja obat antihipertensi ini adalah melalui

penurunan daya pompa jantung. Jenis obat ini tidak dianjurkan pada

penderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernapsan

seperti asma bronchial. Contoh obat golongan betablocker adalah

metoprolol, propranolol, atenolol, dan bisoprolol. Pemakaian pada

 25

penderita diabetes harus hati-hati, karena dapat menutupi gejala

hipoglikemia.

d. Vasodilator Obat ini bekerja langsung pada pembuluh darah dengan

relaksasi otot polos. Yang termasuk dalam golongan ini adalah

prazosin dan hidralazin. Efek samping yang sering terjadi pada

pemberian obat ini adalah pusing dan sakit kepala.

e. Penghambat enzim konversi angiotensin Kerja obat golongan ini

adalah menghambat pembentukan zat angiotensin II (zat yang dapat

meningkatkan tekanan darah). Contoh obat yang termasuk golongan

ini adalah kaptopril. Efek samping yang sering timbul adalah batuk

kering, pusing, sakit kepala, dan lemas.

f. Antagonis kalsium Golongan obat ini bekerja menurunkan daya

pompa jantung dengan menghambat kontraksi otot jantung

(kontraktilitas). Yang termasuk golongan obat ini adalah nifedipine,

diltizem, dan verapamil. Efek samping yang mungkin timbul adalah

sembelit, pusing, sakit kepala, dan muntah.

g. Penghambat reseptor angiotensin II Kerja obat ini adalah dengan

menghalangi penempelan zat angiotensin II pada reseptornya yang

mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan yang

termasuk golongan ini adalah valsartan. Efek samping yang

mungkin timbul adalah sakit kepala, pusing, lemas, dan mual.

 26

2. Penatalaksanaan non farmakologi / tanpa obat

Penatalaksanaan non farmakologi dilakukan dengan

menerapkan intervensi pola hidup yang sehat. Pola hidup yang sehat

dapat mencegah ataupun memperlambat awitan hipertensi dan dapat

mengurangi risiko kardiovaskular. Pola hidup sehat juga dapat

memperlambat ataupun mencegah kebutuhan terapi obat pada

hipertensi derajat 1, namun sebaiknya tidak menunda inisiasi terapi

obat pada pasien dengan HMOD atau risiko tinggi kardiovaskular. Pola

hidup sehat yang terbukti menurunkan tekanan darah yaitu pembatasan

konsumsi garam dan alkohol, peningkatan konsumsi sayuran dan buah,

penurunan berat badan dan menjaga berat badan ideal, aktivitas fisik

teratur, serta menghindari rokok.

a. Pembatasan konsumsi garam Terdapat bukti hubungan antara

konsumsi garam dan hipertensi. Konsumsi garam berlebih terbukti

meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan prevalensi

hipertensi. Rekomendasi penggunaan natrium (Na) sebaiknya tidak

lebih dari 2 gram/hari (setara dengan 5-6 gram NaCl perhari atau 1

sendok teh garam dapur). Sebaiknya menghindari makanan dengan

kandungan tinggi garam.

b. Perubahan pola makan Pasien hipertensi disarankan untuk konsumsi

makanan seimbang yang mengandung sayuran, kacang-kacangan,

buah- buahan segar, produk susu rendah lemak, gandum, ikan, dan
 27

asam lemak tak jenuh (terutama minyak zaitun), serta membatasi

asupan daging merah dan asam lemak jenuh.

c. Penurunan berat badan dan menjaga berat badan ideal Terdapat

peningkatan prevalensi obesitas dewasa di Indonesia dari 14,8%

berdasarkan data Riskesdas 2013, menjadi 21,8% dari data

Riskesdas 2018. Tujuan pengendalian berat badan adalah mencegah

obesitas (IMT >25 kg/m2), dan menargetkan berat badan ideal

(IMT 18,5 – 22,9 kg/m2) dengan lingkar pinggang.

d. Olahraga teratur Olahraga aerobik teratur bermanfaat untuk

pencegahan dan pengobatan hipertensi, sekaligus menurunkan

risiko dan mortalitas kardiovaskular. Olahraga teratur dengan

intensitas dan durasi ringan memiliki efek penurunan TD lebih kecil

dibandingkan dengan latihan intensitas sedang atau tinggi, sehingga

pasien hipertensi disarankan untuk berolahraga setidaknya 30 menit

latihan aerobik dinamik berintensitas sedang (seperti, berjalan,

joging, bersepeda, atau berenang) 5-7 hari per minggu.

e. Berhenti merokok Merokok merupakan faktor risiko kardiovaskular

dan kanker, sehingga status merokok harus ditanyakan pada setiap

kunjungan pasien dan penderita hipertensi yang merokok harus

diedukasi untuk berhenti merokok.

 28

f. Terapi manipulatif tubuh dan sistem tubuh

Didasari oleh manipulasi dan pergerakan tubuh misalnya kiropraksi,

macam-macam pijat, rofling, terapi cahaya dan warna serta

hidroterapi.

B. Konsep Tekanan Darah

1. Pengertian tekanan darah

Tekanan darah adalah gaya (atau dorongan) darah ke dinding arteri

saat darah di pompa keluar dari jantung ke seluruh tubuh. Darah yang

dengan lancar beredar ke seluruh bagian tubuh berfungsi sangat penting

sebagai media pengangkut oksigen serta zat-zat lain yang di perlukan bagi

kehidupan sel-sel tubuh. Selain itu, darah juga berfungsi sebagai sarana

pengangkut sisa hasil metabolisme yang tidak berguna lagi dari jaringan

tubuh.

Tekanan darah dapat pula di sebut sebagai kekuatan yang di

hasilkan aliran darah terhadap setiap satuan luas dari dinding pembuluh

darah. Tekanan darah merupakan kekuatan lateral pada dinding arteri oleh

darah yang di dorong dengan tekanan dari jantung. Tekanan sistemik

(arteri darah), merupakan tekanan darah dalam system arteri tubuh, adalah

indikator yang baik tentang kesehatan kardiovaskuler. Aliran darah

mengalir pada system sirkulasi karena perubahan tekanan darah. Darah

mengalir dari daerah yang teknanannya tinggi ke daerah yang tekanannya

rendah. Kontraksi jantung mendorong darah dengan tekanan tinggi aorta.

 29

Puncak dari tekanan maksimum saat ejeksi terjadi adalah tekanan sistolik.

Pada saat ventrikel releks, darah yang tetap dalam dalam arteri

manimbulkan tekanan diastolic atau minimum. Tekanan diastolikadalah

tekanan minimal yang mendesak dinding arteri setiap waktu (Hutagalung,

2021).

2. Fisiologis tekanan darah

Tekanan darah menggambarkan interaksi dari curah jantung,

tekanan vaskuler perifer, volume darah dan elastisitas arteri.

1. Curah jantung

Curah jantung dapat meningkat sebagai akibat dari peningkatan

frekuensi jantung, kontraktilitas yang lebih besar dari otot jantung,

atau peningkatan volume darah. Perubahan frekuensi jantung dapat

terjadi lebih cepat dari pada perubahan kontraktilitas otot atau

volume darah. Peningkatan frekuensi jantung tanpa perubahan

kontaktilitas atau volume darah, mengakibatkan penurunan tekanan

darah.

2. Tahanan perifer

Tahanan pembuluh darah perifer adalah tahanan terhadap

aliran darah yang di tentukan oleh tonus otot vaskuler dan diameter

pembuluh darah. Semakin kecil lumen pembuluh, semakin besar

tahanan vaskuler terhadap aliran darah. Dengan naiknya tahanan,

 30

tekanan arteri juga naik. Pada dilatasi pembuluh darah dan tahanan

turun, tekanan darah juga turun.

3. Volume darah

Volume sirkulasi darah dalam sistem vaskuler mempengaruhi

tekanan darah. Pada kebanyakan orang dewasa volume sirkulasi

darahnya adalah 5000 ml. Normal nya darah tetap konstan.

4. Viskositas

Kekentalan atau viskositas darah mempengaruhi kemudahan

aliran darah melewati pembuluh yang kecil. Hematokrit atau

presentase sel darah merah dalam darah, menentukan viskotis darah.

Apabila hematokrit meningkat, dan aliran darah lambat, tekanan darah

arteri naik. Jantung harus berkontraksi lebih kuat lagi untuk

mengalirkan darah yang yang kental melewati sistem sirkulasi.

3. Macam macam tekanan darah

1. Tekanan darah arteri

Tekanan darah arteri adalah tekanan yang terjadi pada dinding

arteri. Tekanan darah arteri memfasilitasi aliran darah seluruh tubuh

untuk memastikan oksigenasi yang adekuat pada jaringan dan organ

vital.
 31

2. Tekanan arteri rata-rata (MAP)

Tekanan arteri rata-rata merupakan tekanan yang mendorong

darah yang melewati system sirkulasi. Antara tekanan sistolik dan

diastolic ada yang di namakan tekanan darah rata-rata, yan angkanya

lebih mendekati tekanan diastolik pada tekanan sistolik.

3. Tekanan sistolik

Tekanan sistolik merupakan tekanan pada dinding pembuluh

darah setelahsistolik ventrikuler, ketika arteri mengandung banyak

darah, maka sesat itu terjadi tekanan yang maksimal. Tekanan sistolik di

tentukan oleh jumlah darah yang di ejeksikan ke dalam arteri (isi

sekuncup), kekuatan kontraksi, dan distensibilitas dinding arteri.

Peningkatan dua faktor pertama atau penurunan faktor ketiga akan

meningkatkan tekanan sistolik dan begitu pula sebaliknya.

 32

4. Tekanan diastolik

Tekanan diatolik merupakan tekanan pada dinding pembuluh

darah selama diastole ventrikuler, ketika arteri hanya berisi sedikit

darah, tekanan pada dinding pembuluh darah juga berkurang. Tekanan

diastolik di pengaruhi tingkat tahanan perifer, tekanan sistolik, dan

curah jantung.

5. Tekanan nadi

Tekanan nadi merupakan perbedaan antara tekanan sistolik dan

tekanan diastolik. Untuk tekanan darah 120/80 mmHg, tekanan nadi

adalah 40.

6. Tekanan vena darah

Tekanan ini merupakan tekanan pada dinding pembuluh darah

vena, yang menggambarkan aliran darah vena ke jantung (terutama

volume darah yang bersirkulasi) dan fungsi jantung.

4. Faktor yang mempengaruhi tekanan darah

1. Volume darah

Berkurangnya volume darah yang bersikulasi, misalnya akibat

perdarahan atau syok, dapat menyebabkan penurunan tekanan sistolik

maupun diastolik.
 33

2. Frekuensi jantung

Tekanan darah meningkat sejalan dengan meningkatnya frekuensi

jantung agar volume darah yang bersikulasi tidak berubah.

3. Usia

Tekanan darah meningkat sejalan dengan peningkatan usia akibat

penurunan elastisitas dinding arteri. Pada tingkat tekanan darah anak-

anak atau remaja dikaji dengan memperhitungkan ukuran tubuh dan

usia. Selama remaja tekanan darah tetap bervariasi sesuai dengan

ukuran tubuh. Namun, kisaran normal pada anak yang berusia 19 tahun,

90% adalah 124-136/77-84 mmHg untuk anak laki-laki dan 124-127/63-

74 mmHg untuk anak perempuan. Tekanan orang dewasa cenderung

meningkat seirang bertambahan usia. Tekanan darah pada lansia

cenderung meningkat, normalnya tekanan darah pada lansia adalah

140/90 mmHg.

4. Variasi diurenal

Tingakat tekanan darah berubah-ubah sepanjang hari. Tekanan darah

biasanya rendah pada pagi hari, secara berangsur-angsur pagi menjelang

siang dan sore, dan puncaknya pada senja hari atau malam hari.

5. Berat badan

Orang dengan berat badan berlebihan cenderung memiliki tekanan

yang lebih tinggi.

 34

6. Jenis kelamin

Secara klinis tidak ada perbedaan yang signifikan dari tekanan darah

pada anak laki-laki atau perempuan. Setelah pubertas,pria cenderung

memiliki tekanan darah yang lebih tinggi. Setelah monopouse, wanita

cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dari pada pria usia

tersebut.

7. Alkohol

Asupan alkohol yang tinggi dan harus terus menerus berkaitan

dengan tekanan darah yang tinggi meskipun alkohol juga dapat

menurunkan tekanan darah dengan menghambat efek hormon

antidiuretik yang menimbulkan vasodilatasi.

8. Merokok

Merokok dapat meningkatkan tekanan darah yang berlangsung

selama 30-60 menit

9. Stress

Takut, nyeri dan ansietas dapat mengakibatkan stimulasi sistem

saraf simpatis,yang menigkatkan frekuensi darah, curah jantung, dan

tahanan vaskuler perifer. Efek simpatis meningkatkan tekanan darah.

 35

10. Keturunan

Banyak orang mempunyai prediposisi keturunan untuk tekanan

darah tinggi. Stilwell (1992) mengemukakan bahwa hal ini terdapat

pada 50% orang yang bertekanan darah tinggi.

C. Konsep MAP

1. Pengertian MAP

Mean arterial pressure adalah tekanan arteri rata-rata selama satu

siklus denyutan jantung yang didapatkan dari pengukuran tekanan darah

systole dan tekanan darah diastole. Niai normal dari MAP adalah berkisar

antara 70-100 mmHg.

Pada penghitungan MAP akan didapatkan gambaran penting dalam

tekanan darah yaitu: tekanan sistolik adalah tekanan maksimal ketika darah

dipompakan dari ventrikel kiri, batas normal dari tekanan sistolik adalah

100-140 mmHg, tekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat relaksasi,

batas normal dari tekanan diastolik adalah 60-80 mmHg. Tekanan diastolik

menggambarkan tahanan pembuluh darah yang harus dicapai oleh jantung

(Potter & Perri, 2019).

Rumus mean arterial pressure (MAP) sebagai berikut :

MAP : D + 1/3 (S-D)

Keterangan: D : Diastolik

S : Sistolik
 36

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi MAP

Hasil dari pengukuran MAP ditentukan oleh pengukuran tekanan

darah. Hasil pengukuran tekanan darah tidaklah menunjukkan hasil yang

konstan pada setiap saat. Meskipun data kondisi yang paling baik sekalipun,

hasil tekanan darah dapat berubah-ubah. Menurut Potter & Perry (2005),

tidak konstannya hasil pengukuran tekanan darah dipengaruhhi oleh

berbagai faktor, antara lain: usia, jenis kelamin, stress, ras, medikasi,

elastisitas arteri, curah jantung. Tekanan pembuluh darah perifer, volume

darah dan viskositas darah.(Potter & Perri, 2019)

D. Konsep Hidroterapi

1. Pengertian Hidroterapi

Hidroterapi merupakan sebuah bentuk pelayanan medikal spa yang

menggunakan air sebagai media terapinya. Bentuk terapi fisik ini dapat

membantu penderita untuk melenyapkan berbagai keluhan.

Pada saat tekanan darah arteri meningkat akan merenggang, reseptor

ini dengan cepat mengirim impulsnya ke pusat vasomot mengakibatkan

vasodilatasi pada arteriol dan vena dan perubahan tekanan darah. Dilatasi

arteriol menurunkan tahanan perifer dan dilatasi vena menyebabkan darah

menumpuk pada vena sehingga mengurangi aliran balik vena dan

menurunkan curah jantung. Impuls aferen suatu baroreseptor yang mencapai

jantung akan merangsang aktifitas saraf parasimpatis dan menghambat pusat

 37

simpatis sehingga menyebaban penurunan denyut jantung dan daya

kontraktilitas jantung (Arifin, 2022).

Menurut Hambing (2006) mekanisme Hidroterapi dapat menurunkan

tekanan darah pada penderita hipertensi merendam kaki denegan air panas

bisa memanaskan seluruh tubuh, meningkatakn sirkulasi darah kebagian atas

dan menekan sirkulasi. Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak

fisiologis pada tubuh. Terapi rendam kaki air hangat berdampak pada

pembuluh darah dimana air hangat membuat sirkulasi darah menjadi lancar

dan pada pembebanan di dalam air yang menguatkan otot-otot ligament yang

memengaruhi sendi tubuh. Air hangat mempunyai dampak psikologis dalam

tubuh sehingga air hangat bisa digunakan untuk menurunkan tekanan darah

(Chairil and Della, 2022).

2. Fungsi hidroterapi

Dapat menurunkan tekanan darah jika dilakukan secara rutin. Secara

ilmiah air hangat mempunyai dampak dan faktor fisiologi bagi tubuh

terutama pada pembuluh darah dimana hangatnya air membuat sirkulasi

darah menjadi lancar dan menguatkan otot-otot ligament yang

mempengaruhi sendi tubuh (Lalage, 2015). Pengobatan hipertensi selama ini

menggunakan pengobatan farmakologis yang dalam penggunaannya

menimbulkan beberapa efek samping seperti gangguan tidur, sakit kepala,

batuk, hiperkalemia, gangguan kardiovaskular, dan lain-lain. Hal inilah yang

mendasari pemilihan terapi alternatif dalam pengobatan hipertensi. Dalam

 38

lingkup keperawatan dikembangkan pula terapi non farmakologis sebagai

tindakan mandiri perawat seperti massage, meditasi, akupuntur, terapi herbal

dan hidroterapi.

Penanganan secara nonfarmakologis khususnya hidroterapi rendanm

hangat merupakan salah satu jenis terapi alamiah yang bertujuan untuk

meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi edema, meningkatkan relaksasi

otot, menyehatkan jantung, mengendorkan otot-otot, menghilangkan stres,

meringankan kekakuan otot, nyeri otot, meringankan rasa sakit,

meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan kehangatan pada tubuh

sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan tekanan darah pada

hipertensi. (Ratnawati, 2017). Air untuk terapi di berikan dengan suhu 31 c-

37 c diatas suhu tubuh sehingga sehingga pasien merasa nyaman (Ningtyas,

2014)

3. Indikasi Hidroterapi (Rendam air hangat)

Menurut (Priyanto et al, 2020) beberapa indikasi hidroterapi yaitu:

a. Radang sendi

b. Insomnia

c. Stress

d. Kelelahan

e. Hipertensi

f. Nyeri otot
 39

4. Kontraindikasi Hidroterapi

Menurut (Harnani&Axmalia, 2017) beberapa kontra indikasi

hidroterap yaitu:

a. Penderita penyakit jantung dengan kondisi yang parah

b. Penderita tekanan darah rendah

c. Penderita DM (karena kulit pasien DM akan mudah rusak walaupun

hanya dengan menggunakan air hangat)

5. Prosedur tindakan

1. Sebelum memberi tindakan jelaskan prosedur terlebih dahulu yang

akan diberikan.

2. Posisi pasien duduk dengan kaki menggantung.

3. Sediakan air hangat dengan baskom dengan suhu 37 c yang telah di

ukur dengan termometer air.

4. Rendam kaki dengan air hangat sampai mata kaki.

5. Lakukan perendaman selama 15 menit dilakukan selama 4 hari

berturut-turut.

6. Perendaman dilakukan pada sore hari.

7. Setelah selesai angkat kaki dan keringkan menggunakan handuk

(Putri,2023).
 BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Teori

Hipertensi atau yang biasa dianggap tekanan darah tinggi merupakan

peningkatan tekanan darah sistolik di atas batas normal yaitu lebih dari 140

mmHg serta tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg. Gejala-gejala akibat

hipertensi, seperti pusing, gangguan penglihatan, dan sakit kepala seringkali

terjadi pada saat hipertensi sudah lanjut di saat tekanan darah sudah mencaapai

angka tertentu yang bermakna (Triyanto, 2014).

Hipertensi merupakan serangkaian faktor-faktor genetik dan

lingkungan. Faktor-faktor resiko ini di golongkan menjadi 2 , yaitu faktor

resiko yang tidak dapat di ubah dan faktor yang dapat di ubah. Faktor resiko

yang tidak dapat di ubah adalah riwayat keluarga, usia, jenis kelamin dan etnis.

Sedangkan faktor resiko yang dapat di ubah adalah diabetes, stress, obesitas,

nutrisi dan penyalahgunaan obat (Black and Hawks, 2014).

Dampak yang terjadi pada penderita hipertensi jika tidak ditangani

dengan baik, maka penderita dapat mengalami seperti infark miokard, gagal

jantung, stroke, serangan iskemik transien. diabetes, dislipidemia, dan penyakit

ginjal kronis.

Penatalaksanaan pada hipertensi dibagi menjadi dua yaitu farmakologi

dan non farmakologi. Pengobatan hipertensi secara farmakologi banyak

40
 41

menyembuhkan hipertensi akan tetapi hal tersebut jika di pergunakan dalam

waktu panjang akan menimbulkan efek samping terhadap organ tubuh lainnya

seperti gagal ginjal, gangguan pendengaran dan pengelihatan, Adapun

pengobatan hipertensi secara non farmakologi dapat dilakukan dengan

memodifikasi gaya hidup dan adanya pengobatan alternatif seperti Hidroterapi

rendam kaki menggunakan air hangat. Secara ilmiah terapi merendam kaki

dengan air hangat dapat memperbaiki mikrosirkulasi pembuluh darah dan

vasodilatasi. Efek dari rendam kaki menggunakan air hangat menghasilkan

energi kalor yang bersifat mendilatasi pembuluh darah dan melancarkan

peredaran darah juga meransang saraf yang ada pada kaki untuk mengaktifkan

saraf parasimpatis, sehingga menyebabkan perubahan tekanan darah. Panas

dari hidroterapi dengan menggunakan air hangat digunakan untuk

meningkatkan aliran darah kulit, dengan melebarkan pembuluh darah yang

dapat meningkatkan suplai oksigen dan nutrisi pada jaringan (Sari and Aisah,

2022).

Hidroterapi rendam air hangat merupakan salah satu jenis terapi tarapi

alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi

edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan

otot-otot, menghilangkan stress, meringankan kekuatan otot, nyeri otot,

meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan

kehangatan pada tubuh sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan

tekanan darah pada hipertensi (Arifin, 2022).

 42

Faktor yang dapat di rubah : Faktor yang tidak dapat di

Diabetes, stress, obesitas, nutrisi, rubah : riwayat keluarga, usia,
penyalagunaan obat.
jenis kelamin, etnis

Dampak hipertensi adalah

Hipertensi infark miokard, gagal
jantung, stroke, diabetes,

Terapi non farmakologis

Hipertensi atau yang biasa dianggap tekanan
darah tinggi merupakan peningkatan tekanan yang dapat diberikan :
darah sistolik di atas batas normal yaitu lebih 1. Yoga
dari 140 mmHg serta tekanan darah diastolic
2. Akunpresur
lebih dari 90 mmHg
3. Meditasi
4. Terapi herbal
5. Hidroterapi
Tanda dan gejala

1. Sakit kepala
2. Gangguan Efek biologis dari panas
penglihatan
3. Pusing
4. Kaku kuduk Air hangat dapat merangsang pembuluh darah

Pembuluh darah terjadi pelebaran vasodilatasi

Merangsang saraf

Perubahan tekanan darah

Skema 3.1 Kerangka Teori

Sumber : Black and Hawks (2014). & (Sari and Aisah, 2022)
 43

B. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan suatu uraian yang menjelaskan tentang

hubungan antar variabel yang akan di teliti. Variabel penelitian terdiri dari

variabel independen dan variabel dependen, variabel independen dalam

penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu pemberian hidroterapi rendam air

hangat dan variabel dependen nya adalah penurunan tekanan darah.

Variable Indenpenden Variable Dependen

Hidroterapi Rendam Penurunan tekanan Darah

Air Hangat

Skema 3.2 Kerangka Konsep

C. Hipotesis Penelitian

Ha : Ada pengaruh pemberian hidroterapi rendam air hangat terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi dikelurahan Lubuk

Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya Padang tahun 2023

 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan desain penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif. Desain penelitian

yang digunakan peneliti yaitu Pre Eksperimental adalah penelitian yang

dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian suatu treatment atau

perlakuan terhadap subjek penelitian dengan menggunakan metode Quasy

Experimental dengan pendekatan one Group Pretest-Posttest Design yaitu

terdapat satu kelompok eksperimen yang diberikan pengukuran, sebelum

perlakuan dan sesudah perlakuan.

Bentuk rancangan ini sebagai berikut :

Pre test Perlakuan Post test

O1 X O2

Keterangan :

O1 : Nilai sebelum diberikan Hidroterapi rendam air

hangat

44
 45

O2 : Nilai sesudah diberikan Hidroterapi rendam air hangat

X : Perlakuan

O1- O2 : Selisih perbandingan sebelum dan sesudah

B. Waktu dan tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja

Puskesmas Lubuk Buaya Padang. Penelitian ini dilakukan pada bulan

Desember 2022- Agustus 2023. Pengumpulan data dilakukan pada 10-19 Juli

2023.

C. Populasi dan sampel

1. Populasi

Populasi adalah sebagai wilayah generelasi yang terdiri dari objek atau

subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang telah di

tetapkan oleh penelitian untuk selidiki dan di kembangkan kemudian di

tarik kesimpulannya (Sugiyono, 2022). Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh pasien hipertensi yang ada di kelurahan Lubuk Buaya

wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya Padang dari bulan januari-februari

yaitu sebanyak 211 orang.

 46

2. Sampel

Sampel merupakan Suatu bagian atau sebagian kecil dari subjek atau

objek yang ada dalam populasi sebuah penelitian. Sampel ini diambil setelah

memenuhi kriteria dan mewakili dari semua populasi. Menurut pendapat

salah satu ahli Roscoe, 1975 mengatakan bahwa penelitian eksperimental

sederhana dengan kontrol yang ketat mempunyai ukuran sampel 10-20 orang

(Adiputra et al., 2021).

Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 19

responden dengan 2 sampel droup out.

Maka total sampel secara keseluruhan adalah 17 responden yang

mengalami hipertensi dan sesuai dengan kriteria eksklusi.

3. Kriteria sampel

Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut :

a. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu

dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai

sampel (Notoadmodjo, 2018).

1. Penderita hipertensi yang bersedia menjadi responden.

2. Penderita hipertensi dengan stadium 1 (MAP 106-119).

3. Penderita hipertensi yang belum pernah mendapatkan hidroterapi

 47

rendam air hangat.

4. Penderita hipertensi dewasa akhir dari usia 36 sampai 45 tahun.

b. Kriteria esklusi

Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak

dapat diambil sebagai sampel (Notoadmodjo, 2018).

1. Responden yang mengalami infeksi kulit pada kaki.

2. Responden yang menderita luka bakar atau ada luka pada kaki.
3. Pasien hipertensi yang mempunyai penyakit penyerta seperti

gagal jantung, Diabetes mellitus, dan GGK.

c. Kriteria droup out

1. Tidak mengikuti intervensi dari awal sampai akhir.

2. Responden yang tidak mengikuti prosedur tindakan.

3. Responden tiba-tiba pusing saat intervensi sedang berlangsung.

4. Teknik pengambilan sampel

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu purposive

sampling merupakan teknik memilih sampel sesuai dengan kehendak

peneliti dimana peneliti menentukan responden berdasarkan jarak antara

enumerator saling berdekatan sehingga sampel dapat mewakili populasi

yang telah di kenal sebelumnya. Sampel dalam penelitian ini adalah

pasien hipertensi yang ada di Kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja

puskesmas Lubuk Buaya Padang.

 48

D. Defenisi operasional

Variabel Defenisi Alat ukur Cara ukur Hasil ukur Skala

operasional ukur
Tekanan Tekanan rata- Sphygmoman Melakukan Nilai MAP Ratio

darah pada rata pada ometer dan pengukuran dalam

pasien arteri pada tensi meter tekanan darah (mmHg)

hipertensi satu siklus digital di bagian

kerja jantung lengan kanan

pada atas dengan

penderita posisi duduk

hipertensi

Tabel 4.2 Defenisi Operasional

E. Instrumen penelitian

Instrument yang digunakan pada penelitian pemberian hidroterapi

rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah adalah baskom besar

berisi air hangat dengan suhu 31 c -37 c, thermometer air, timer, handuk kecil,

pemeriksaan tekanan darah menggunakan tensi meter digital beserta SOP

pemeriksaan tekanan darah dan hidroterapi rendam air hangat, lembar

observasi, surat persetujuan menjadi responden.

 49

F. Etika penelitian

Pada penelitian ini yang menjadi subjek manusia (orang), maka

peneliti harus memahami prinsip-prinsip etika penelitian, yang ditempuh

melalui prosedur dan legalitas penelitian. Menurut Naziroh (2017) ada

beberapa etika penelitian yaitu sebagai berikut:

1. Anonimity (tanpa nama)

Pada penelitian ini responden memiliki kebebasan untuk

memutuskan sendiri jika bersedia atau tidak menjadi responden. Peneliti

menjelaskan dan menyampaikan tujuan penelitian.

2. Confidentiality (kerahasiaan)

Peneliti menjaga kerahasian responden oleh karena itu dalam

lembar data peneliti mencantumkan nama responden dengan inisial, dan

hanya diketahui oleh peneliti saja. Peneliti menjaga semua informasi

yang dilaporkan dari responden. Data yang sudah tidak digunakan

dimusnakan demi menjaga kerahasian informasi responden.

3. Justice (keadilan)

Peneliti berlaku adil dalam memberikan intervensi dengan waktu

yang sama antara responden satu dengan lainya.

 50

4. Respect of human dignity ( prinsip menghargai hak asasi)

Peneliti menghormati hak responden dalam penelitian ini tidak

ada paksaan dan dilakukan secara suka rela, responden berhak bertanya

mengenai prosedur penelitian ini. Responden berhak untuk menerima,

menolak, ataupun mengundurkan diri. Selain itu responden berhak untuk

bertanya jika ada penjelasan yang responden kurang mengerti dan

responden belum mengetahui manfaat dari penelitian ini.

G. Teknik pengumpulan data

1. Jenis data

Data yang akan di gunakan dalam penelitian ini adalah data primer

dan sekunder.

a. Data Primer

Jenis data yang digunakan pada penelitian ini adalah data

primer yang di peroleh langsung dari responden dengan melakukan

pengukuran tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian hidroterapi

rendam air hangat yang dilakukan peneliti yang dibantu oleh 3

enumerator. Data pengukuran tekanan darah pada penderita hipertensi

 51

dihitung dalam nilai MAP. Tekanan darah di ukur menggunakan tensi

meter digital.

b. Data Sekunder

Data yang diperoleh dari catatan dan laporan puskesmas Lubuk

Buaya Padang. Data yang didapatkan oleh peneliti adalah berupa data

jumlah kasus hipertensi dikelurahan Lubuk Buaya pada bulan Juni-

Juli 2023 beserta alamat dan diagnosanya.

2. Tahap pengumpulan data

a. Tahap persiapan penelitian

1. Langkah awal peneliti mengurus surat izin untuk pengambilan data

dan penelitian di STIKes MERCUBAKTIJAYA padang.

2. Setelah mendapatkan surat izin dari ADAK STIKes

MERCUBAKTIJAYA Padang, peneliti mengajukan surat tersebut

ke dinas kesehatan kota padang untuk melakukan penelitian.

3. Setelah surat dari dinas kesehatan kota padang keluar , selanjutnya

peneliti memasukan surat izin pengambilan data dan penelitian di

puskesmas Lubuk Buaya Padang.

 52

4. Setelah mendapatkan surat izin penelitian dan pengambilan data

dari Puskesmas Lubuk Buaya, Peneliti mengambil data awal dan

survei awal di Puskesmas tersebut.

5. Peneliti meminta data dari Puskesmas Lubuk Buaya, selanjutnya

peneliti melihat nama, umur dan alamat responden.

6. Peneliti melibatkan 3 orang enumerator.

7. Peneliti Menyamakan presepsi dengan enumerator bagaimana cara

pengukuran tekanan darah dalam (MAP) dengan menggunakan

tensimeter,cara pemberian hidroterapi rendam air hangat,

banyaknya diberikan, serta bagaimana pelaksanaan dan waktu

pelaksanaanya. Tugas enumerator, yaitu menyampaikan tujuan

penelitian pada responden dan memiliki pemahaman untuk memilih

kriteria sampel.

8. Sebelum melakukan penelitian, peneliti dan enumerator melakukan

skrining pada responden dengan cara :

a. Peneliti dan enumerator datang kepuskesmas mengambil data

responden yang menderita hipertensi untuk dilakukan

penelitian di kelurahan lubuk buaya.

b. Setelah mendapatkan data mencari alamat responden untuk

mencocokkan kriteria sampel.

 53

c. Peneliti datangi kerumah pasien pada tanggal 10 juli 2023

untuk mencari responden yang sesuai dengan kriteria inklusi

dan eksklusi. Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan

tujuan penelitian dan prosedur tindakan.

d. Setelah mendapatkan responden yang sesuai dengan kriteria,

peneliti mengontrak waktu terkait pelaksanaan intervensi serta

meminta ketersediaan responden untuk menyediakan air

hangat.

e. Saat melakukan skrining pertama pada tanggal 10 juli 2023

peneliti dan enumerator mendapatkan masing-masing 3

responden, maka didapatkan total sampel 12 responden.

f. Untuk mendapatkan total sampel pada penilitian ini yang

berjumlah 19 responden, maka peneliti melakukan skrining

kedua pada tanggal 15 juli 2023. Peneliti dan enumerator

mendapatkan 7 responden yang sesuai dengan kriteria sampel.

9. Setelah menemukan responden yang sesuai dengan kriteria sampel,

peneliti meminta kesediaan calon responden untuk menandatangani

informedconcent.
 54

b. Tahap intervensi
1. Pada tanggal 11-14 juli 2023 peneliti dan enumerator

mengunjungi rumah responden untuk melakukan intervensi

a. Pada responden 1 : peneliti melakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

b. Pada responden 2 : peneliti melakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat pada jam 16.00-16..40 wib

c. Pada responden 3 : peneliti melakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat pada jam 16.50-17.30 wib

d. Pada responden 4 : enumerator 1 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

e. Pada responden 5 : enumerator 1 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 16.00-16.40 wib

f. Pada responden 6 : enumerator 1 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 16.50-17.30 wib

g. Pada responden 7 : enumerator 2 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

h. Pada responden 8 : didapatkan responden pada hari ke 3 yang

tidak sesuai dengan kriteria inklusi yaitu respenden tidak sesuai

dengan nilai MAP yang telah di tentukan.

i. Pada responden 9 : enumerator 2 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 16.00-16.40 wib

j. Pada responden 10 : enumerator 3 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

 55

k. Pada responden 11: enumerator 3 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 16.00-16.40 wib

l. Pada responden 12 : didapatkan responden pada hari ke 3 yang

tidak sesuai dengan kriteria inklusi yaitu respenden tidak sesuai

dengan nilai MAP yang telah di tentukan.

2. Pada tanggal 16-19 juli 2023

a. Pada responden 13: peneliti melakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

b. Pada responden 14: peneliti melakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat pada jam 16.00-16.40 wib

c. Pada responden 15 : enumerator 1 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

d. Pada responden 16 : enumerator 1 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 16.00-16.40 wib

e. Pada responden 17 : enumerator 2 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 15.00-15.40 wib

f. Pada responden 18 : enumerator 2 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 16.00-16.40 wib

g. Pada responden 19 : enumerator 3 melakukan intervensi

hidroterapi rendam air hangat pada jam 15.00 15.40 wib

 56

Cara pemberian intervensi sebagai berikut :

1. Peneliti menyiapkan air hangat yang sudah di sediakan oleh

responden. Kemudian peneliti memasukan air hangat dalam

baskom sampai terendam mata kaki dan air diukur terlebih dahulu

dengan menggunakan thermometer air dengan suhu 37 c.

2. Rendam kaki responden biarkan selama 15 menit.

3. Setelah selesai angkat kaki dan keringkan kaki dengan

menggunakan handuk kecil.

4. Pemberian hidroterapi ini dilakukan pada sore hari selama 4 hari

berturut-turut.

c. Post test (Sesudah perlakuan)

1. Setelah intervensi keempat diberikan, responden diberi istirahat

selama 15 menit sebelum dilakukan post-test.

2. Peneliti melakukan evaluasi post-test dengan cara mengukur

kembali tekanan darah responden dan langsung menghitung nilai

MAP.

3. Peneliti mengucapakan terimakasih atas kesediaan responden dalam

membantu penelitian secara tertib dan teratur.

 57

H. Alur penelitian

Mengurus surat
Mulai Ajukan judul Acc judul
penelitian dari kampus

Melakukan survey Memasukan surat izin

Identifikasi latar penelitian ke dinas
kesehatan kota

Identifikasi Identifikasi
rumusan masalah Identifikasi
batasan Pengumpulan
tujuan masalah
masalah data
Pemilihan
Intervensi Pre Eksprimen responden dan
Pre test
informed consent

Post test Pengolahan data Analisa data

Laporan
akhir/hasil
 58

I. Teknik pengolahan data

Pengolahan data adalah data yang diperoleh dari lembar observasi dan

kuisioner diolah dengan meneliti ulang dan memeriksa data mulai identitas dan

kelengkapan pengisian ceklist dengan langkah- langkah sebagai berikut:

1. Menyunting data (editing)

Peneliti melakukan penelitian dan mendapatkan data yang di

perlukan, peneliti memeriksa kembali kelengkapan data yang perlu di

sesuaikan dengan variabel yang di teliti dan data yang diperoleh sesuai

dengan variabel yang diteliti dan data yang diperoleh sesuai variabel yang

di teliti dan data telah lengkap. Peneliti melakukan pemeriksaan data

tentang kesamaan dan kesesuaian semua data yang di kumpulkan dan

memastikan tidak ada data yang keliru.

2. Mengkode data (coding)

Peneliti memberikan kode/inisial pada lembar observasi sehingga

informasi dari data yang terkumpul mudah dilacak.Pengkodean ini

diberikan agar mempermudah peneliti dalam memasukan data,

menganalisa data, dan mengklasifikasikan hasil intervensi yang telah

dilakukan pada responden.

 59

3. Memasukan data (entry)

Peneliti memasukan data dalam master tabel dan diolah dengan

menggunakan sistem komputerisasi.

4. Tabulasi data (Tabulating)

Peneliti memproses dan memasukan data yang sudah ada kedalam

master tabel atau lembar observasi dan data disajikan dalam bentuk tabel

dengan tujuan mempermudah dalam mengamati serta evaluasi dengan

menggunakan komputerisasi.

5. Pembersihan data (cleaning)

Selanjutnya memindahkan data responden terkait dengan nomor,

nama, umur, pekerjaan, alamat dan dan tekanan darah sebelum dan sesudah

diberikan hidroterapi yang dimasukan kedalam master tabel dan diolah

menggunakan komputerisasi.

J. Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisis univariat adalah analisis data yang mendeskripsikan setiap

variabel penelitian. Analisa univariat digunakan untuk mengetahui rata-rata

tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian hidroterapi rendam air

hangat dalam bentuk mean, median, standar deviasi, nilai minimum dan

nilai maksimum.
 60

2. Analisa Bivariat

Analisia bivariat dilakukan dengan komputerisasi untuk mengetahui

perbedaan antara sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test) diberi

perlakuan. Sebelum dilakukan uji hipotesa, peneliti akan melakukan uji

normalitas data pada variabel yang akan diteliti dengan menggunakan uji

Shapiro wilk dan didapatkan nilai pre-test 0,353 dan nilai post-test

didapatkan 0,567. Langkah selanjutnya, dikarenakan uji normalitas ≥0,05

dan data berdistribusi normal maka data diolah menggunakan uji Paired T-

test. Didapatkan nilai p-value = 0,000 dengan demikian nilai p ≤0,05 maka

disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian hidroterapi rendam air hangat

terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di Kelurahan

Lubuk Buaya Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang.

 BAB V

HASIL PENELITIAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh hidroterapi rendam air

hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di kelurahan lubuk

buaya wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang. Pengumpulan data telah

dilakukan pada tanggal 10 Juli -19 Juli 2023 dengan jumlah 17 responden sesuai

dengan kriteria yang di tetapkan. Dengan hasil yang di dapatkan sebagai berikut:

A. Analisa univariat

1. Rerata Tekanan Darah Sebelum Di Berikan Rendam Air Hangat Pada

Pasien Hipertensi Di Kelurahan Lubuk Luaya Wilayah Kerja Puskesmas

Lubuk Buaya Padang

Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa rerata tekanan darah (MAP)

sebelum diberikan hidroterapi rendam air hangat pada pasien hipertensi di

kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang.

65
 66

Tabel 5.1
Rerata tekanan darah sebelum di berikan hidroterapi rendam air hangat
pada pasien hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya Wilayah kerja
Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Variabel n Min Max Mean Std

Deviasi

Tekanandarah sebelum 17 107 117 111.76 3.052

diberikan hidroterapi
rendam air hangat pada
pasien hipertensi

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan bahwa nilai rerata tekanan darah

(MAP) sebelum di berikan hidroterapi rendam air hangat 111.76 dengan nilai

minimum 107, nilai maksimum 117 dan standar deviasi 3.052.

2. Rerata tekanan darah setelah dilakukan hidroterapi rendam air hangat

pada pasien hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja

Puskesmas Lubuk Buya Padang

Berdasarkan tabel 5.2 dapat dilihat bahwa rerata tekanan darah (MAP)
setelah diberikan hidroterapi rendam air hangat pada pasien hipertensi di
kelurahan lubuk buaya wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang.
 67

Tabel 5.2
Rerata tekanan darah setelah di berikan hidroterapi rendam air
hangat pada pasien hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya Wilayah kerja
Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Variabel n Min Max Mean Std

Deviasi
Tekanan darah 17 96 103 99.18 1.811
setelah
diberikan
Hidroterapi
rendam air
hangat

Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan bahwa nilai rerata tekanan darah

(MAP) setelah di berikan hidroterapi rendam air hangat adalah 99.18 dengan

nilai minimum 96, nilai maksimum 103 dan standar deviasi 1.811.

B. Analisa Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk melihat ada atau tidak pengaruh

pemberian hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah

(MAP) sebelum dan sesudah diberikan hidroterapi rendam air hangat dengan

menggunakan uji Paired T test.didapatkan p value 0,000 dengan demikiann p

< 0,05 maka ada pengaruh pemberian Hidroterapi rendam air hangat terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi dan juga di dapatkan uji

normalitas data menggunakan uji shapiro wilk didapatkan hasil pretest 567

dan posttest 353.

 68

Tabel 5.3
Uji paired sampel test pengaruh Hidroterapi rendam air hangat terhadap
penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di Kelurahan Lubuk Buaya
wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang

Penurunan tekanan darah n Mean Std P value

Deviasi
Sebelum diberikan 17 111.76 3.052 0,000

Setelah diberikan 17 99.18 1.811

Berdasarkan tabel 5.3 menunjukan hasil uji statistik menggunakan Paired T

test didapatkan P value= 0,000 (≤ 0.05). dengan nilai rerata menurun dari 111.76
menjadi 99.18 dan selisih rerata pretest dan posttest 12.58. Hal ini membuktikan
bahwa ada pengaruh pemberian Hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan
tekanan darah pada pasien hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya wilayah Lubuk
Buaya Padang Tahun 2023.
 BAB VI

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil analisa data dan penyajian hasil penelitian tentang pengaruh

hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien

hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya wilayah Kerja Puskesmas Padang, Maka

pembahasan dapat diuraikan sebagai berikut :

A. Rerata tekanan darah sebelum diberikan hidroterapi rendam air hangat

pada pasien hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya wilayah Lubuk Buaya

Padang

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukan bahwa nilai rerata tekanan darah

(MAP) sebelum di berikan hidroterapi rendam air hangat 111.76 dengan nilai

minimum 107, nilai maksimum 117 dan standar deviasi 3.052.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Putri dkk,

2023) mengenai pengaruh rendam kaki air hangat dan PMR terhadap

penurunan Mean arterial pressure (MAP) penderita hipertensi adanya

penurunan tekanan darah (MAP) dari pretes ke posttest menunjukan terapi

PMR dan Rendam kaki air hangat memiliki pengaruh pada penderita hipertensi

yaitu memiliki dampak untuk menurunkan tekanan darah.didapatkan rata-rata

tekanan darah (MAP) sebelum diberikan hidroterapi rendam air hanagat adalah

121,73 dan setelah diberikan hidroterapi rendam air hangat adalah 111,73.

69
 70

Hipertensi adalah suatu kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan

pada pembuluh darah secara terus menerus, dimana hipertensi ini adalah

kondisi medis yang serius dan dapat meningkatkan risiko penyakit jantung,

otak, ginjang, dan penyakit lainnya. Sedangkan menurut Kemenkes RI (2014)

hipertensi adalah kelainan pada sistem sirkulasi darah yang mengakibatkan

peningkatan tekanan darah diatas nilai normal atau tekanan darah ≥140/90

mmHg.

Tekanan darah tinggi dapat terjadi apabila resistensi ferifer atau curah

jantung juga peningkatan sekunder akibat peningkatan stimulasi simpatik,

peningkatan aktivitas sistem renin, angiotensin, aldosterone, penurunan

vasodilatasi arterior atau resistensi terhadap kerja insulin (Smeltzer, 2014)

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui

beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sebagai akibatnya

mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri kehilangan

kelenturannya serta menjadi kaku sehingga mereka tidak bisa membesar di

waktu jantung memompa darah melalui arteri tadi. Darah pada setiap denyut

jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit berasal pada biasanya

dan menyebabkan naikanya tekanan darah (Triyanto, 2014)

Hipertensi merupakan serangkaian faktor-faktor genetik dan

lingkungan. Faktor-faktor resiko ini di golongkan menjadi 2 , yaitu faktor

resiko yang tidak dapat di ubah dan faktor yang dapat di ubah. Faktor resiko

yang tidak dapat di ubah adalah riwayat keluarga, usia, jenis kelamin dan
 71

etnis. Sedangkan faktor resiko yang dapat di ubah adalah diabetes, stress,

obesitas, nutrisi dan penyalahgunaan obat (Black & Hawks, 2014)

Berdasarkan penelitian ini hipertensi dipengaruhi oleh faktor usia,

jenis kelamin, lama menderita hipertensi. Pada penelitian ini responden lebih

banyak menderita hipertensi berusia 45 tahun. Perempuan lebih banyak

menderita hipertensi dibandingkan laki-laki. Sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh puti dkk penyebab terjadinya hipertensi pada responden

disebabkan oleh faktor usia, jenis kelamin, pekerjaan,riwayat hipertensi.

Menurut Riskesdas tahun 2018 menyatakan prevalensi kejadian

hipertensi pada penduduk yang berusia 18 tahun sebesar 34,1%, penduduk

yang berusia 31-44 tahun sebesar 31,6%, penduduk yang berusia 45-54 tahun

sebesar 45,3% sedangkan pada penduduk yang berusia 55-64 tahun sebesar

55,2%.

Mean arterial pressure (MAP) adalah tekanan arteri rata-rata selama

satu siklus denyutan jantung yang didapatkan dari pengukuran tekanan darah

systole dan tekanan darah diastole. Nilai normal dari MAP adalah berkisar

antara 70-100 mmHg. Pada penghitungan MAP akan didapatkan gambaran

penting dalam tekanan darah yaitu : tekanan sistolik adalah tekanan maksimal

ketika darah dipompakan dari ventrikel kiri, batas normal dari tekanan sistolik

adalah 100-140 mmHg, tekanan diastolik adalah tekanan darah pada saat

relaksasi, batas normal dari tekanan diastolik adalah 60-80 mmHg. Tekanan

diastolik menggambarkan tahanan pembuluh darah yang harus dicapai oleh

 72

jantung (Masruroh and Santoso, 2020).

Menurut analisa peneliti faktor usia sangat berpengaruh terhadap

hipertensi karena dengan bertambahnya usia maka semakin tinggi pula resiko

hipertensi. Ini di sebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang

mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormon. Secara umum,

hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejala, dimana tekanan yang

abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan peningkatan resiko terhadap

stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung dan kerusakan ginjal.

Hipertensi pada yang berusia kurang dari 35 tahun akan mengalami kenaikan

insiden penyakit arteri koroner dan kematian.

2. Rerata tekanan darah setelah diberikan hidroterapi rendam air hangat

pada pasien hipertensi di kelurahan Lubuk Buaya wilayah Lubuk Buaya

Padang

Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan bahwa nilai rerata tekanan darah

(MAP) setelah di berikan hidroterapi rendam air hangat adalah 99.18 dengan

nilai minimum 96, nilai maksimum 103 dan standar deviasi 1.811.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Putri dkk,

2023) mengenai pengaruh rendam kaki air hangat dan PMR terhadap

penurunan Mean arterial pressure (MAP) penderita hipertensi adanya

penurunan tekanan darah (MAP) dari pretes ke posttest menunjukan terapi

PMR dan Rendam kaki air hangat memiliki pengaruh pada penderita hipertensi

yaitu memiliki dampak untuk menurunkan tekanan darah.didapatkan rata-rata

tekanan darah (MAP) sebelum diberikan hidroterapi rendam air hanagat adalah
 73

121,73 dan setelah diberikan hidroterapi rendam air hangat adalah 111,73.

Menurut Arifin (2022) Hidroterapi adalah bentuk pelayanan medical spa

yang menggunakan air sebagai media terapinya. Berbagai jenis hidroterapi,

metode yang umum digunakan dalam hidroterapi yaitu, mandi rendam, sitzbath,

pijat air, membungkus dengan kain basah, kompres, merendam kaki (Chaiton,

2012). Hidroterapi rendam air hangat merupakan salah satu jenis terapi tarapi

alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi

edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan otot-

otot, menghilangkan stress, meringankan kekuatan otot, nyeri otot,

meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan

kehangatan pada tubuh sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan

tekanan darah pada hipertensi.

Mekanisme Hidroterapi dapat menurunkan tekanan darah pada

penderita hipertensi merendam kaki denegan air panas bisa memanaskan

seluruh tubuh, meningkatakn sirkulasi darah kebagian atas dan menekan

sirkulasi. Secara ilmiah air hangat mempunyai dampak fisiologis pada tubuh.

Terapi rendam kaki air hangat berdampak pada pembuluh darah dimana air

hangat membuat sirkulasi darah menjadi lancar dan pada pembebanan di dalam

air yang menguatkan otot-otot ligament yang memengaruhi sendi tubuh. Air

hangat mempunyai dampak psikologis dalam tubuh sehingga air hangat bisa

digunakan untuk menurunkan tekanan darah (Chairil and Della, 2022).

Menurut analisa peneliti pada saat peningkatan sirkulasi darah ferifer

 74

dapat dilakukan secara nonfarmakologis yaitu dengan merendam kaki dengan

air hangat, secara alamiah air hangat mempunyai dampak dan faktor fisiologis

bagi tubuh terutama pada pembuluh darah dimana hangatnya air membuat

sirkulasi darah menjadi lancar.

3. Pengaruh Pemberian Hidroterapi Rendam Air Hangat Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Dikelurahan Lubuk

Buaya wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Luaya Padang

Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat dari hasil penelitian yang dilakukan

didapatkan P value= 0,000 maka dapat di tarik kesimpulan ada pengaruh

pemberian hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah

pada pasien hipertensi di Kelurahan Lubuk Buaya Wilayah Kerja Puskesmas

Lubuk Buaya Padang dapat dilihat distribusi responden dari hasil pengukuran

terhadap nilai pre-test dan post-test penurunan tekanan darah (MAP)

menunjukan 17 orang responden setelah dilakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat mengalami penurunan tekanan darah (MAP), dimana

sebelum dilakukan intervensi tekanan darah (MAP) pasien 111.76, sedangkan

setelah dilakukan intervensi hidroterapi rendam air hangat menurun menjadi

99.18 dan selisih rerata pretest dan postets didapatkan 12.58.

Peneliti ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Putri dkk,

2023) mengenai pengaruh rendam kaki air hangat dan PMR terhadap

penurunan Mean arterial pressure (MAP) penderita hipertensi didapatkan P

value= 0,004 maka dapat di tarik kesimpulan terapi PMR dan Rendam kaki air
 75

hangat memiliki pengaruh pada penderita hipertensi yaitu memiliki dampak

untuk menurunkan tekanan darah.didapatkan rata-rata tekanan darah (MAP)

sebelum diberikan hidroterapi rendam air hanagat adalah 121,73 dan setelah

diberikan hidroterapi rendam air hangat adalah 111,73.

Menurut Arifin (2022) Hidroterapi adalah bentuk pelayanan medical spa

yang menggunakan air sebagai media terapinya. Berbagai jenis hidroterapi,

metode yang umum digunakan dalam hidroterapi yaitu, mandi rendam, sitzbath,

pijat air, membungkus dengan kain basah, kompres, merendam kaki (Chaiton,

2012). Hidroterapi rendam air hangat merupakan salah satu jenis terapi tarapi

alamiah yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi

edema, meningkatkan relaksasi otot, menyehatkan jantung, mengendorkan otot-

otot, menghilangkan stress, meringankan kekuatan otot, nyeri otot,

meringankan rasa sakit, meningkatkan permeabilitas kapiler, memberikan

kehangatan pada tubuh sehingga sangat bermanfaat untuk terapi penurunan

tekanan darah pada hipertensi.

Mekanisme hidroterapi Secara ilmiah terapi merendam kaki dengan air

hangat dapat memperbaiki mikrosirkulasi pembuluh darah dan vasodilatasi.

Efek dari rendam kaki menggunakan air hangat menghasilkan energi kalor yang

bersifat mendilatasi pembuluh darah dan melancarkan peredaran darah juga

meransang saraf yang ada pada kaki untuk mengaktifkan saraf parasimpatis,

sehingga menyebabkan perubahan tekanan darah. Panas dari hidroterapi dengan

menggunakan air hangat digunakan untuk meningkatkan aliran darah kulit,

dengan melebarkan pembuluh darah yang dapat meningkatkan suplai oksigen

 76

dan nutrisi pada jaringan (Sari and Aisah, 2022).

Dapat menurunkan tekanan darah jika dilakukan secara rutin. Secara

ilmiah air hangat mempunyai dampak dan faktor fisiologi bagi tubuh terutama

pada pembuluh darah dimana hangatnya air membuat sirkulasi darah menjadi

lancar dan menguatkan otot-otot ligament yang mempengaruhi sendi tubuh

(Lalage, 2015).

Berdasarkan hal ini maka menurut analisa peneliti terhadap penelitian

ini dengan memberikan hidroterapi terhadap penurunan tekanan darah pada

pasien hipertensi yang diberikan hidroterapi rendam air hangat selama 4 hari

berturut-turut selama 15 menit. Telah terbukti bahwa adanya pengaruh

pemberian hidroterapi rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah

pada pasien hipertensi. Terapi ini cukup efektif diterapkan pada pasien karena

mudah diterapkan dan tidak membutuhkan biaya. Panas dari hidroterapi dengan

menggunakan air hangat digunakan untuk meningkatkan aliran darah kulit,

dengan melebarkan pembuluh darah yang dapat meningkatkan suplai oksigen

dan nutrisi pada jaringan.

 BAB VII

KESIMPULAN DAN SASARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian hidroterapi

rendam air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi di

kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang, dapat

disimpulkan sebagai berikut :

1. Rata-rata tekanan darah (MAP) sebelum diberikan hidroterapi rendam air

hangat di kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya

Padang adalah 111.76.

2. Rata-rata tekanan darah (MAP) setelah diberikan hidroterapi rendam air

hangat di kelurahan Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya

Padang adalah 99.18.

3. Terdapat pengaruh pemberian hidroterapi rendam air hangat di kelurahan

Lubuk Buaya wilayah kerja puskesmas Lubuk Buaya Padang didapatkan

hasil P value 0,000 (P < 0,05).

77
 78

B. Saran

1. Bagi Pelayanan Keperawatan

Bagi tenaga kesehatan atau perawat dapat memberikan intervensi

hidroterapi rendam air hangat sebagai salah satu terapi non farmakologis

untuk menurunkan tekanan darah (MAP) pada pasien hipertensi. Perawat

juga dapat mengajarkan intervensi hidroterapi rendam air hangat pada

keluarga pasien agar keluarga dapat melakukan intervensi hidroterapi

rendam air hangat ini dirumah untuk menurunkan tekanan darah pada

pasien hipertensi.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Bagi institusi pendidikan intervensi hidroterapi rendam air hangat

dapat dijadikan masukan dalam materi pembelajaran bagi peserta didik

untuk mengetahui terapi non farmakologi dalam penurunan tekanan darah

(MAP) pada pasien hipertensi.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan penelitian ini dapat menjadi acuan untuk penelitian

yang akan datang dengan intervensi hidroterapi rendam air hangat untuk

menurunkan tekanan darah (MAP) pada pasien hipertensi. Dapat

dikembangkan lagi penelitian yang berkaitan dengan intervensi non

farmakologis untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi

dengan metode dab jumlah sampel yang berbeda.

 79

4. Bagi Peneliti

Diharapkan penelitian ini dapat memperoleh hasil yang sesuai dengan

harapan peneliti. Sehingga hasil tersebut sangat berguna bagi peneliti untuk

memecahkan suatu masalah atau menemukan informasi-informasi terkait

dengan penelitian ini. Kemudian penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan

wawasan peneliti terkait dengan pengaruh hidroterapi rendam air hangat

terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.

 DAFTAR PUSTAKA

Anrieany, Siti, and Burhanto. 2022. Pengaruh Terapi Rendam Kaki Air Hangat
Terhadap Kestabilan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Desa
Sidomulyo Kecamatan Tabang Kabupaten Kutai Kartanegara.

Arifin, Zainul. 2022. Pengaruh Pemberian Hidroterapi (rendam Air Hangat)

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi. MNC
Puplishing.

Black, Joyce M., and Jane hokanson Hawks. 2014. Keperawatan Medikal Bedah.
Salemba medika.

Chaidir, Reny, Aulia Putri, Kurnia Yantri, Stikes Yarsi, and Sumbar Bukittinggi. n.d.
PENGARUH TERAPI RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP TEKANAN
DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI.

Chairil, Chairil, and Roma Della. 2022b. Pengaruh Hidroterapi Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Pada Lansia Di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Provinsi
Riau. Jurnal Pengabdian UntukMu NegeRI 6(1):194–98. doi:
10.37859/jpumri.v6i1.3664.

Hanafi, Makmum. 2022. PENGARUH HIDROTERAPI (RENDAM KAKI AIR

HANGAT) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN
HIPERTENSI (Studi Di Wilayah Kerja RSU ANNA Medika Madura).” 1–14.

Hutagalung, M.Siregar. 2021. Hipertensi,Gangguan Kognitif Dan Tekanan Darah

Sebagai Penyebab Terjadinya Stroke. nusamedia.

Jeklin, Andrew. 2021. Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi Dengan

Perilaku Pencegahan Terjadinya Hipertensi Pada Jemaah Haji.(July):1–23.

Lestari, Raden Andriani. 2014. Pengaruh Kepemimpinan Partisipatif Dan Komitmen

Organisasi Terhadap Efektifitas Implementasi Rencana Stratejik Pada Madrasah
 Aliyah Di Kabupaten Sukabumi.Universitas Pendidikan Indonesia 1–25.

Malibel, Yustus Anselmu Arianto. 2020. Pengaruh Pemberian Hidroterapai (Rendam

Kaki Air Hangat) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Kota Kupang. CHMK Health Journal
4(Januari):0–7.

Masruroh, Nur, and Andreas Putro Ragil Santoso. 2020. Pemeriksaan Mean Arteri
Pressure Dan Protein Urine Sebagai Prediksi Hipertensi Pada Ibu Hamil
Trimester Iii Di Rs Prima Husada Sidoarjo.Jurnal Midwifery 2(2):52–59. doi:
10.24252/jm.v2i2a1.

Medika, tim bumi. 2019. Berdamai Dengan Hipertensi. Bumi medika.

Meiyana, Riska Putri, Cornelia Dede Yoshima Nekada, and Adi Sucipto. 2019a.
Pengaruh Hidroterapi Dan Relaksasi Benson (Hidroson) Terhadap Penurunan
Tekanan Darah Dan Nadi. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan
Kesehatan 3(2):86–93. doi: 10.22435/jpppk.v3i2.2119.

Muliadi, Andzar Syam, Lis Arming Gandini, and Arifin Hidayat. 2019. “Efektivitas
Antara Relaksasi Benson Dan Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan
Tekanan Darah Lansia Hipertensi Di Panti Sosial Tresna Werda Samarinda.”
Jurnal Kesehatan Poltekkes Kaltim.

Notoatnodjo. 2017. Metodologi Penelitian Kesehatan. jakarta: Rineka Cipta.

Potter & Perri, 2019. 2019. BAB II TINJAUAN TEORI A. Mean Arterial Pressure
(MAP) 1. Konsep Dasar MAP.

Puryanti, Evita, Erma Gustina, and Yusnilasari. 2022. Analisis Faktor Risiko
Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Lubuk Batang Wilayah Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten OKU Tahun 2021. Jurnal Kesehatan Saelmakers
PERDANA (JKSP) 5(1):40–51. doi: 10.32524/jksp.v5i1.411.
Putri, Rainy Maulida, Rian Tasalim, Mohammad Basit. 2023. : Pengaruh Rendam
Kaki Air Hangat Dan Progresive Muscle Relaxation (PMR) Terhadap
Penurunan Mean Arterial Presure (MAP) Penderita Hipertensi “Jurnal
Keperawatan. 975–84.

RAYUNINGTYAS, W. 2019. Pengaruh Terapi Rendam Kaki Menggunakan Air

Hangat Terhadap Perubahan Tekanan Darah Lansia Hipertensi Di Poslansia.
4(2).

Sari, Lisa Mustika, and Niche Ardila. 2015. Pengaruh Teknik Kombinasi Hidroterapi
Rendam Hangat Dan Terapi Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Maek Kecamatan Bukik Barisan.
Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar 2(2):90–95.

Sari, Shinta Mayang, and Siti Aisah. 2022. Terapi Rendam Kaki Air Hangat Pada
Penderita Hipertensi. Ners Muda 3(2). doi: 10.26714/nm.v3i2.8262.

Smeltzer, Susan C. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. edited by E. A. Mardela.

buku kedokteranEGC.

Sugiyono. 2022. METODE PENELITIAN KUANTITATIF, KUALITATIF, DAN R&D.

ALFABETA, cv.

Suparyanto dan Rosad. 2020. Pengaruh Penyuluhan Penggunaan Metode Kontrasepsi

Jangka Panjang (MKJP) Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Pada Wanita Usia
Subur (WUS) Di Wilayah Puskesmas Batu Brak Lampung Barat. Suparyanto
Dan Rosad (2015 5(3):248–53.

Syam Muliadi, Andzar, Andi Lis, Arming Gandini, Arifin Hidayat, Mahasiswa Prodi,
Sarjana Terapan Keperawatan, Poltekkes Kaltim, ) Dosen, and Jurusan
Keperawatan. n.d. EFEKTIVITAS ANTARA RELAKSASI BENSON DAN
RENDAM KAKI AIR HANGAT TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH
LANSIA HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDA SAMARINDA.
Triyanto. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu.
yogyakarta: graha ilmu.

Widyaswara, Clara Diana, Therese Maura Hardjanti CB, and Agnes Mahayanti. 2022.
Pengaruh Hidroterapi Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Lansia Hipertensi Di Dusun Kembangan, Candibinangun, Pakem,
Sleman, Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Klinis Dan Komunitas (Clinical and
Community Nursing Journal) 6(3):145. doi: 10.22146/jkkk.75264
Lampiran 1 Ganchart

Lampiran 2 Surat Permohonan Pada Calon Responden

 SURAT PERMOHONAN PADA CALON RESPONDEN

Kepada Yth. Calon Responden

Di
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Mai Yulia Fani
Nim : 191211537
Asal : Prodi S1 Keperawatan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang
Bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul "Pengaruh Pemberian Hidroterapi
Rendam Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi di
Kelurahan Lubuk Buaya Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang". Penelitian ini tidak
akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden, karena kerahasiaan informasi yang
diberikan akan dijaga dan akan digunakan untuk kepentingan penelitian saja. Informasi yang
didapatkan hanya akan digunakan peneliti untuk kepentingan penelitian.
Peneliti berharap agar Bapak/Ibu berpartisipasi dalam penelitian ini dan tanpa ada unsur paksaan.
Jika terdapat hal yang kurang jelas mengenai penjelasan penelitian ini, maka Bapak/Ibu dapat
menanyakan langsung kepada peneliti atau melalui nomor HP 082283868911. Apabila Bapak/Ibu
memutuskan kesediannya untuk ikut dalam penelitian ini, maka Bapak/Ibu silahkan menandatangani
lembar persetujuan menjadi responden yang terdapat di belakang lembaran ini. Jika Bapak/Ibu tidak
bersedia, itu adalah hak Bapak/Ibu untuk menolak berpartisipasi dan tidak akan ada paksaan dari
peneliti. Atas kesedian dan partisipasi Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Padang, Agustus 2023

Peneliti

Mai Yulia Fani

Lampiran 3 Format Pernyataan Bersedia Menjadi Responden

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI CALON RESPONDEN

 Saya yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
Umur :
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan maksud penelitian oleh MAI mahasiswa FANI
program studi SI keperawatan STIKes YULIA MERCUBAKTIJAYA Padang dengan judul
“Pengaruh Pemberian Hidroterapi Rendam Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi di Kelurahan Lubuk Buaya Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya
Padang". maka saya bersedia membantu menjadi responden serta akan memberikan informasi yang
sesungguhnya yang saya ketahui tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya. Semoga bermanfaat dan dapat digunakan sebaik-
baiknya

Padang, Agustus 2023

Responden

(……………………….)

Lampiran 4
MASTER TABEL
Pengaruh Pemberian Hidroterapi Rendam Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Pasien Hipertensi di Kelurahan Lubuk Buaya Wilayah
Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang

No Inisial Umur Jenis kelamin Pekerjaan Riwayat hipertensi Nalai MAP Selisih
PRE POST
1. Ny. D 39 Thn Perempuan Pedagang 1 Thn 117 100 17
2. Ny. N 40 Thn Perempuan IRT 3 Thn 113 101 12
3. Ny. L 45 Thn Perempuan IRT 3 Thn 112 98 14
4. Ny. D 45 Thn Perempuan IRT 2 Thn 110 97 13
5. Ny. G 40 Thn Perempuan IRT 2 Thn 116 100 16
6. Ny. S 43 Thn Perempuan IRT 4 Thn 111 98 13
7. Ny. R 43 Thn Perempuan IRT 2 Thn 115 103 12
8. Ny. R 43 Thn Perempuan IRT 2 Thn 109 97 12
9. Ny. Y 42 Thn Perempuan IRT 1 Thn 113 101 12
10. Tn. M 44 Thn Laki-laki Wiraswasta 4 Thn 107 96 11
11. Ny. N 42 Thn Perempuan IRT 3 Thn 115 100 15
12. Ny. R 45 Thn Perempuan Wiraswasta 5 Thn 110 99 11
13. Ny. T 39 Thn Perempuan IRT 3 Thn 109 97 12
14. Ny. N 40 Thn Perempuan IRT 2 Thn 108 100 8
15. Ny. I 37 Thn Perempuan Pedagang 1 Thn 108 100 8
16. Ny. T 39 Thn Perempuan IRT 2 Thn 113 100 13
17. Ny. P 37 Thn Perempuan IRT 1 Thn 114 99 15
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Statistics

Riwayat_Hipertens
Umur Jenis_Kelamin Pekerjaan i

N Valid 17 17 17 17

Missing 0 0 0 0

Frequency Table

Umur

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 37 2 11.8 11.8 11.8

39 3 17.6 17.6 29.4

40 3 17.6 17.6 47.1

42 2 11.8 11.8 58.8

43 2 11.8 11.8 70.6

44 1 5.9 5.9 76.5

45 4 23.5 23.5 100.0

Total 17 100.0 100.0

Jenis_Kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-laki 2 11.8 11.8 11.8

Perempuan 15 88.2 88.2 100.0

Total 17 100.0 100.0

 Pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid IRT 13 76.5 76.5 76.5

Pedagang 2 11.8 11.8 88.2

Wiraswasta 2 11.8 11.8 100.0

Total 17 100.0 100.0

Riwayat_Hipertensi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 1 Tahun 4 23.5 23.5 23.5

2 Tahun 6 35.3 35.3 58.8

3 Tahun 4 23.5 23.5 82.4

4 Tahun 2 11.8 11.8 94.1

5 Tahun 1 5.9 5.9 100.0

Total 17 100.0 100.0

Statistics

PreTest PostTest

N Valid 17 17

Missing 0 0

Mean 111.76 99.18

Median 112.00 100.00

Std. Deviation 3.052 1.811

Minimum 107 96

Maximum 117 103

PreTest

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 107 1 5.9 5.9 5.9

108 2 11.8 11.8 17.6

109 2 11.8 11.8 29.4

110 2 11.8 11.8 41.2

111 1 5.9 5.9 47.1

112 1 5.9 5.9 52.9

113 3 17.6 17.6 70.6

114 1 5.9 5.9 76.5

115 2 11.8 11.8 88.2

116 1 5.9 5.9 94.1

117 1 5.9 5.9 100.0

Total 17 100.0 100.0

PostTest

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 96 1 5.9 5.9 5.9

97 3 17.6 17.6 23.5

98 2 11.8 11.8 35.3

99 2 11.8 11.8 47.1

100 6 35.3 35.3 82.4

101 2 11.8 11.8 94.1

103 1 5.9 5.9 100.0

Total 17 100.0 100.0

Histogram
 Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

PreTest 17 100.0% 0 .0% 17 100.0%

PostTest 17 100.0% 0 .0% 17 100.0%

 Descriptives

Statistic Std. Error

PreTest Mean 111.76 .740

95% Confidence Interval for Lower Bound 110.20

Mean
Upper Bound 113.33

5% Trimmed Mean 111.74

Median 112.00

Variance 9.316

Std. Deviation 3.052

Minimum 107

Maximum 117

Range 10

Interquartile Range 6

Skewness .088 .550

Kurtosis -1.162 1.063

PostTest Mean 99.18 .439

95% Confidence Interval for Lower Bound 98.25

Mean
Upper Bound 100.11

5% Trimmed Mean 99.14

Median 100.00

Variance 3.279

Std. Deviation 1.811

Minimum 96

Maximum 103

Range 7

Interquartile Range 2

Skewness .061 .550

Kurtosis -.172 1.063

 Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

PreTest .130 17 .200* .956 17 .567

PostTest .205 17 .056 .943 17 .353

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

 Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 PreTest 111.76 17 3.052 .740

PostTest 99.18 17 1.811 .439

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 PreTest & PostTest 17 .607 .010

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence Interval of the

Difference
Std. Std. Error Sig. (2-
Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed)

PPreTest - PostTest
a
i
12.588 2.425 .588 11.341 13.835 21.400 16 .000
r