Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 1 tayangan

    ket bidan

    Diunggah oleh

    Wanogara Kulon

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    ket bidan

    Diunggah oleh

    Wanogara Kulon
    1 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    1 tayangan1 halaman

    ket bidan

    Diunggah oleh

    Wanogara Kulon

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 1

    KETERANGAN LAHIR KETERANGAN LAHIR

    No. ………………. No. ……………….

    Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
    Pada hari ini ………………… , tanggal ………………… , pukul ……………… , Pada hari ini ………………… , tanggal ………………… , pukul ……………… ,
    telah lahir seorang bayi telah lahir seorang bayi

    Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan


    Jenis Kelahiran : Tunggal / Kembar 2 / Kembar 3 / lainnya* Jenis Kelahiran : Tunggal / Kembar 2 / Kembar 3 / lainnya*
    Kelahiran ke : …………….. Kelahiran ke : ……………..
    Berat lahir : ………… gram Berat lahir : ………… gram
    Panjang badan : ………… cm Panjang badan : ………… cm

    Di rumah / Rumah Bidan / Polindes / Rumah Bersalin / Puskesmas / Rumah Sakit* Di rumah / Rumah Bidan / Polindes / Rumah Bersalin / Puskesmas / Rumah Sakit*
    alamat : ………………………………………………. alamat : ……………………………………………….
    Diberi nama : Diberi nama :

    Dari Orang tua : Dari Orang tua :


    Nama Ibu : …………………… umur : …. tahun Nama Ibu : …………………… umur : …. tahun
    Pekerjaan : ……………………………… Pekerjaan : ………………………………
    KTP No. : ……………………………… KTP No. : ………………………………
    Nama Ayah : …………………... umur : …. tahun Nama Ayah : …………………... umur : …. tahun
    Pekerjaan : ……………………………… Pekerjaan : ………………………………
    KTP No. : ……………………………… KTP No. : ………………………………
    Alamat : ……………………………… Alamat : ………………………………
    Kecamatan : ……………………………… Kecamatan : ………………………………
    Kab/Kota : ……………………………… Kab/Kota : ………………………………

    Purbalingga, ……………………. Purbalingga, …………………….


    Penolong Persalinan Penolong Persalinan
    Bidan Desa Bidan Desa

    PRAHESTI PRAHESTI

    Anda mungkin juga menyukai