KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3320022111070017
: NGADIMAN Desa/Kelurahan : NGELING
Alamat : NGELING Kecamatan : PECANGAAN
RT/RW : 004/005 Kabupaten/Kota : JEPARA
Kode Pos : 59462 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 NGADIMAN 3320021608720004 LAKI-LAKI JEPARA 16-08-1972 ISLAM SLTP/SEDERAJAT TUKANG KAYU TIDAK TAHU
2 SITI ZUROTUN 3320016005810003 PEREMPUAN JEPARA 20-05-1981 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 MUHAMMAD AKMAL SALIM 3320022904050002 LAKI-LAKI JEPARA 29-04-2005 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 MUHAMMAD KHASAN MUNAWWIR 3320021708130001 LAKI-LAKI JEPARA 17-08-2013 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-11-2012 KEPALA KELUARGA WNI - KAMAD SUMI
2 KAWIN TERCATAT 12-11-2012 ISTRI WNI - KASMO TUMI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NGADIMAN ISNIYAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - NGADIMAN SITI ZUROTUN
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 18-09-2023
DAN PENCATATAN SIPIL

NGADIMAN ABDUL SYUKUR, SH., MH.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196508051992031017

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN