Dokumen tersebut membahas gangguan neurotik khususnya gangguan ansietas dan gangguan obsesif kompulsif. Isinya meliputi definisi, epidemiologi, etiologi, gejala, kriteria diagnosis, terapi, dan prognosis dari kedua gangguan neurotik tersebut.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
67 tayangan32 halaman
Dokumen tersebut membahas gangguan neurotik khususnya gangguan ansietas dan gangguan obsesif kompulsif. Isinya meliputi definisi, epidemiologi, etiologi, gejala, kriteria diagnosis, terapi, dan prognosis dari kedua gangguan neurotik tersebut.
Dokumen tersebut membahas gangguan neurotik khususnya gangguan ansietas dan gangguan obsesif kompulsif. Isinya meliputi definisi, epidemiologi, etiologi, gejala, kriteria diagnosis, terapi, dan prognosis dari kedua gangguan neurotik tersebut.
Dokumen tersebut membahas gangguan neurotik khususnya gangguan ansietas dan gangguan obsesif kompulsif. Isinya meliputi definisi, epidemiologi, etiologi, gejala, kriteria diagnosis, terapi, dan prognosis dari kedua gangguan neurotik tersebut.
Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 32
Gangguan Neurotik
Oleh : Revin Fiona Cinintya (132011101003) Nihayah Lukman (142011101072)
Pembimbing : dr. Justina Evy Tyaswati, Sp.KJ
SMF ILMU KESEHATAN JIWA
RSD dr. SOEBANDI JEMBER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER 2018 Gangguan Neurotik
F40. Gangguan ansietas fobik F41. Gangguan ansietas Lainnya
F40.0 Agorafobia F41.0 Gangguan panik .00 tanpa gangguan panik F41.1 Gangguan ansietas menyeluruh .01 dengan gangguan panik F41.2 Gangguan campuran ansietas dan F40.1 Fobia sosial depresi F40.2 Fobia khas (terisolasi) F41.3 Gangguan ansietas campuran lainnya F40.8 Gangguan ansietas fobik lainnya F41.8 Gangguan ansietas lainnya YDT F40.9 Gangguan ansietas fobik YTT F41.9 Gangguan ansietas YTT F42. Gangguan Obsesif-Kompulsif Gangguan Ansietas Definisi
ansietas berasal dari bahasa Latin angere (tercekik/ tercekat)
- Keadaan tegang berlebihan (tidak pada tempatnya)
- Perasaan khawatir, tidak menentu, takut - Respon ansietas sering tidak berkaitan dengan ancaman yang nyata - Membuat seseorang tidak mampu bertindak/ malah menarik diri Gangguan Ansietas Epidemiologi
Perkiraan prevalensi gangguan anxietas per 1000 orang di masyarakat:
• Ketakutan irasional yang jelas, menetap, dan berlebihan terhadap suatu objek spesifik, keadaan, atau situasi yang sebenarnya pada kejadian ini tidak membahayakan DEFINISI
• ansietas berat jika terpapar objek/situasi spesifik
• Objek/ situasi sebenarnya tidak membahayakan KLINIS • Cenderung menghindari stimulus fobik
• Gangguan ditandai: • Serangan panik berulang (spontan, tidak terduga, disertai DEFINISI gejala otonomik terutama kardiovaskular, pernafasan) dan berlangsung selama 15-30 menit setiap episodenya, meskipun efek sisa dapat berlangsung lebih lama.
• Ansietas tiba-tiba • Rasa takut hebat • Gejala dapat meningkat hingga sangat berat KLINIS • Kadang gejala disertai gejala mirip gangguan jantung jantung berdebar, nyeri dada, perasaan tercekik, gemetar, mual, pusing Gangguan Ansietas Gangguan Panik Kriteria Diagnosis Gangguan Ansietas Gangguan Ansietas Menyeluruh
• Kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan irasional bahkan
terkadang tidak sebanding dengan tingkat stresor sesungguhnya dalam DEFINISI kehidupan. Terjadi dalam jangka waktu yang panjang meskipun tampak tidak ada stressor yang nyata.
• Cemas berlebihan yang mempengaruhi berbagai aspek kehidupan pasien
• Ketegangan motorik (bergetar, kelelahan, sakit kepala) KLINIS • Hiperaktivitas otonom (nafas pendek, berkeringat, palpitasi, gejala saluran pencernaan) • Kewaspadaan secara kognitif dalam bentuk iritabilitas Gangguan Ansietas Gangguan Ansietas Menyeluruh
Kriteria Diagnosis Gangguan Ansietas Gangguan Campuran Ansietas dan Depresi
• Secara bersamaan didapati gejala depresi dan ansietas, baik gejala
DEFINISI depresi maupun ansietas yang ada tidak memenuhi kriteria diagnosis untuk episode depresi dan gangguan ansietas Gangguan Ansietas Gangguan Campuran Ansietas dan Depresi Kriteria Diagnosis Gangguan Ansietas Terapi Farmakoterapi
1. Terapi perilaku 2. CBT (cognitive behavioural therapy) 3. Psikoterapi 4. Terapi psikodinamik 5. Terapi keluarga dan orang tua Gangguan Ansietas Prognosis
- Jika berlangsung lama mungkin sulit diterapi
- Prognosis bergantung pada terapi perilaku dan psikofarmaka. - Prognosis lebih baik : jika gangguan diterapi dengan terapi kombinasi Gangguan Obsesif Kompulsif
17 OBSESIF KOMPULSIF
• Gangguan isi pikiran • Dorongan (impuls) yang
berupa impuls atau pikiran kuat, berulang-ulang, yang kukuh (persistent), mengganggu dan tidak berulang-ulang dan tidak dikehendaki pada seseorang disukai, tidak dikehendaki untuk melakukan suatu tetapi tidak dapat tindakan yang dihilangkan oleh individu bertentangan dengan itu sendiri walaupun hal keinginan atau norma yang tersebut diketahuinya biasa EPIDEMIOLOGI 18
Perbandingan jumlah penderita laki-laki dan perempuan hampir sama.
Onset gejala muncul saat usia 10-24 tahun Laki-laki lebih beresiko mengalami gangguan obesesif kompulsif pada masa anak sedangakan perempuan pada usia dewasa muda. Gejala gangguan obsesif kompulsif meningkat pada perempuan saat pre menstrual ETIOLOGI 19
• Diagnosis pasti : Gejala-gejala obsesif atau tindakan kompulsif yang dilakukan, atau kedua- duanya, harus ada hampir setiap hari selama sedikitnya 2 minggu berturut-turut • Hal tersebut merupakan sumber penderitaan (distress) atau mengganggu aktivitas penderita GEJALA OBSESIF 21
Harus disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri
Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil dilawan, mekipun ada lainnya yang tidak dilawan lagi oleh penderita
Pikiran untuk melakukan tindakan tersebut di atas bukan merupakan hal yang memberi kepuasan atau kesenangan (sekedar perasaan lega dari ketegangan atau anxietas, tidak dianggap sebagai kesenangan seperi di maksud di atas)
Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls tersebut harus merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan (unpleasantly repetitive) 22 Gejala Depresi Obsesif
Diagnosis obsesif kompulsif boleh ditegakkan bila tidak ada gangguan depresif pada saat gejala obsesif
kompulsif muncul Bila keduanya tidak ada yang menonjol diagnosis primer adalah depresi
Episode akut diutamakan gejala yang timbul lebih dahulu
Kondisi menahun prioritas pada gejala yang bertahan
Gejala obsesif “sekunder” harus dianggap sebagai bagian dari kondisi mental tersebut KLASIFIKASI MENURUT PPDGJ - III 23 F42.0 Predominan pikiran obsesif atau pengulangan Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls (dorongan perbuatan), yang sifatnya mengganggu (ego alien) Menyebabkan penderitaan (distress)
F42.1 Predominan tindakan kompulsif
Umumnya berkaitan dengan kebersihan, memastikan ulang, kerapihan dan keteraturan Dilatarbelakangi oleh perasaan takut yang mengancam dirinya, tindakan ritual tersebut sebagai ikhtiar simbolik dan tidak efektif untuk menghindari bahaya tersebut Menyita banyak waktu, kadang berkaitan dengan ketidakmampuan mengambil keputusan dan kelambanan 24
F42.2 Campuran pikiran dan tindakan obsesif
Pikiran obsesif dan tindakan kompulsif keduanya menonjol Bila ada yang lebih dominan, sebaiknya dinyatakan dengan diagnosis F42.0 atau F42.1 karena berpengaruh terhadap pengobatan. Tindakan kompulsif lebih responsif terhadap terapi perilaku
F42.8 Gangguan Obsesif-Kompulsif Lainnya
F42.9 Gangguan Obsesif-Kompulsif YTT
GAMBARAN KLINIS 25
Pasien obsesif kompulsif menunjukkan berbagai macam gejala yang dapat
dikelompokkan menjadi 4 yaitu : 1. Pikiran obsesi terhadap kontaminasi yang menyebabkan perilaku kompulsi 2. Keraguan yang patologis 3. Pikiran dan dorongan yang mendesak berulang ulang 4. Primary obssesional slowness PENATALAKSANAAN 26
• Beberapa terapi untuk penatalaksanaan gangguan obsesif – kompulsif antara lain:
Terapi farmakologi (farmakoterapi) Terapi tingkah laku (psikoterapi suportif) • Kombinasi kedua bentuk terapi tersebut memberikan hasil yang lebih efektif daripada terapi tunggal FARMAKOTERAPI 27
Mekanisme kerja obat anti obsesif-kompulsif : “serotonin reuptake blockers”
Tujuan: 1. Menguatkan daya tahan mental yang ada 2. Mengembangkan mekanisme baru dan lebih baik untuk mempertahankan kontrol diri 3. Mengembalikan keseimbangan adaptif Cara: 1. Persuasi 2. Bimbingan dan penyuluhan 3. Terapi kerja 4. Hipno-terapi 5. Psikoterapi kelompok 6. Terapi perilaku PSIKOTERAPI SUPORTIF 29
Baku emas terapi tingkah laku untuk gangguan obsesif kompulsif adalah ERP (Exposure Response Prevention) Exposure : menempatkan pasien pada situasi yang ditakutinya atau yang menimbulkan pikiran obsesifnya Response prevention : kesempatan pasien untuk menahan diri untuk melakukan pengulangan atau tindakan kompulsifnya. 30
Terapi tingkah laku ini dimulai dengan pasien membuat daftar tentang obsesinya kemudian diatur sesuai hierarki mulai dari yang kurang membuat cemas sampai yang paling membuat cemas. Dengan melakukan paparan berulang terhadap stimulus diharapkan akan menghasilkan kecemasan yang minimal karena adanya habituasi. PROGNOSIS
70% pasien yang mengikuti terapi akan menunjukkan penurunan gejala
walaupun gangguan masih tetap ada 15 % pasien mengalami penurunan fungsi dan perburukan gejala seiring waktu 5% pasien mengalami remisi komplit Terima Kasih
