DRUG RELATED

PROBLEMS
DRPs
 Suatu kejadian atau situasi
yang menyangkut terapi
obat, yang mempengaruhi
secara potensial atau
aktual hasil akhir terapi
pasien
DRPs

Actual DRPs

●
Masalah yang sedang terjadi berkaitan dengan terapi obat yang
sedang diberikan pada penderita

Potensial DRPs

●
Masalah yang diperkirakan akan terjadi yang berkaitan dengan
terapi obat yang sedang digunakan oleh penderita
DRPs
 Masalah yang manakah yang dapat
diselesaikan atau dihindari segera, dan yang
manakah yang dapat tadiselesaikan kemudian
 Masalah yang merupakan bagian dari tugas
atau tanggung jawab
 Masalah yang dapat diselesaikan dengan cepat
 Masalah yang dalam penyelesaiannya
memerlukan bantuan dari tenaga kesehatan
lainnya
DRPs
 Needing pharmacotherapy but not receiving it (Ada
indikasi tanpa obat) Pasien mempunyai masalah
medis yang memerlukan terapi obat tetapi tidak
mendapat obat untuk indikasi tersebut.
 Taking or receiving the wrong drug (pilihan obat

tidak tepat). Pasien mempunyai indikasi mendapat

obat tetapi mendapat obat yang slah atau
mendapat obat yang tidak sesuai kebutuhan
pasien.
 Taking or receiving too little of the correct drug

(dosis tidak tepat : dosis tidak adekuat). Pasien

mendapat obat dengan dosis yang terlalu rendah
untuk terapi
DRPs
 Taking or receiving too much of the correct drug
(dosis tidak tepat : dosis berlebih). Pasien
mendapat obat dengan dosis yang terlaulu tinggi
untuk terapi.
 Experiencing an adverse drug reaction (tidak
waspada terhadap ADRs) pasien mempunyai
msalah medis yang disebabkan karena reaksi obat
yang tidak diinginkan atau efek samping obat.
 Experiencing a drug-drug, drug-food reaction
(tidak waspada terhadap interaksi). Pasien
mempunyai masalah medis yang didapat karena
interaksi antara obat dengan obat, obat dengan
makanan atau obat denga tes laboratorium.
DRPs
 Not taking or receiving the correct drug
prescribed (tidak ada pemantauan).
Pasien tidak mendapat obat atau tidak
mendapat obat dengan benar.
 Taking or receiving a drug for which
there is no valid indication (tidak ada
indikasi)
Penyebab Terjadi DRPs
Pasien membutuhkan obat baru atau
penambahan obat dalam terapinya (Patient
needs additional drug therapy)
 Pasien mempunyai kondisi medis baru yang
membutuhkan terapi awal pada obat.
 Pasien mempunyai penyakit kronik yang membutuhkan
terapi obat berkesinambungan.
 Pasien mempunyai kondisi kesehatan yang
membutuhkan farmakoterapi kombinasi untuk
mencapai efek sinergis atau potensiasi.
 Pasien dalam keadaan risiko pengembangkan kondisi
kesehatan baru yang dapat dicegah dengan
penggunaan alat pencegah penyakit pada terapi obat
dan/atau tindakan pramedis.
Pasien mendapat terapi obat
yang tidak perlu
(unnecessary drug therapy)
 Pasien yang sedang mendapatkan pengobatan yang tidak
tepat indikasi pada waktu itu
 Pasien yang tidak sengaja maupun sengaja kemasukan
sejumlah racun dari obat atau kimia, sehingga menyebabkan
rasa sakit pasa waktu itu
 Pengobatan pada pasien pengkonsumsi obat, alkohol dan
rokok.
 Kondisi kesehatan pasien lebih baik diobati dengan terapi
tanpa obat.
 Pasien yang mendapatkan beberapa obat untuk kondisi yang
mana hanya satu terapi obat yang terindikasi.
 pasien yang mendapatkan terapi obat untuk pangobatan yang
tidak dapat dihindarkan dari reaksi efek samping yang
disebabkan dengan pengobatan lainnya
Pasien mendapat obat yang salah (wrong drug)

 Pasien dimana obat tidak efektif.

 Pasien yang mempunyai riwayat alergi.
 Pasien penerima obat yang paling tidak efektif
untuk indikasi pengobatan.
 Pasien dengan faktor risiko pada kontraindikasi
penggunaan obat.
 Pasien menerima obat efektif tetapi tidak yang
paling murah.
 Pasien menerima obat efektif tetapi tidak aman.
 Pasien yang tekena infeksi resisten terhadap obat
yang digunakan.
 Pasien menerima kombinasi produk yang tidak
perlu dimana single drug dapat memberikan
Dosis Terlalu Rendah
 Pasien menjadi sulit disembuhkan dengan terapi
obat yang digunakan.
 Dosis yang digunakan terlalu rendah untuk
menimbulkan respon.
 Konsentrasi obat dalam serum dibawah range
teraupetik yang diharapkan.
 Waktu prophylaxis (preoperasi) antibiotik
diberikan terlalu cepat.
 Dosis dan fleksibilitas tidak cukup untuk pasien.
 Terapi obat berubah sebelum teraupetik
percobaan cukup untuk pasien.
 Pemberian obat terlalu cepat
Adverse drug reaction
 Pasien yang faktor risiko yang berbahaya bila
obat digunakan.
 Ketersediaan dari obat dapat menyebabkan
interaksi dengan obat lain/makanan pasien.
 Efek dari obat dapat diubah oleh substansi
makanan pasien.
 Efek dari obat dapat diubah penghambat enzim/
pemacu obat lain.
 Efek dari obat dapat diubah dengan pemindahan
obat dari binding site oleh obat lain.
 Hasil laboratorium dapat berubah karena
gangguan obat lain
Dosis Terlalu Tinggi
 Dosis terlalu tinggi pada pasien
 Konsentrasi obat dalam serum pasien
diatas range terapuetik obat yang
diharapkan.
 Dosis obat meningkat terlalu cepat.
 Obat, dosis, rute, perubahan formulasi
yang tidak tepat.
 Dosis dan interval flexibility tidak tepat.
Kepatuhan
 Pasien tidak menerima aturan pakai obat yang
tepat (penulisan, obat, pemberian, pemakaian)
 Pasien tidak menuruti rekomendasi yang
diberikan untuk pengobatan.
 Pasien tidak mengambil obat yang diresepkan
karena mahal.
 Pasien tidak mengambil beberapa obat yang
diresepkan karena tidak mengerti.
 Pasien tidak mengambil beberapa obat yang
diresepkan secara konsisten karena merasa
sudah sehat.
Pharmaceutical Care Plan (PCP)

 PCP = Rencana Pelayanan Kefarmasian

 Menyusun Database pasien
- Data Subyektif (bersumber
pasien/kel)
- Data Obyektif (hasil observasi,
pengukuran yg dilakukan profesi
kesehatan)

Rekam Medis interview

Komponen Database
 Riwayat Penyakit
 Riwayat Sosial
 Riwayat keluarga
 Physical Finding relevant to drug therapy
 Riwayat Obat
 Terapi obat saat ini
Assesmen
 Evaluasi Database
Dilakukan dng info subyektif dan obyektif 
prinsip farmakoterapi, guideline terapi, EBM
terkait
 Pendekatan Problem list

info Obyektif  problem medik (diagnosis,

gejala, disfungsi organ, cacat fisik penyakit
penyerta, morbiditas)  terapi  sesuai
farmakoterapi
Hasil Assesmen : teridentifikasinya DRP
PCP (plan)
 Meningkatkan /menjamin keamanan,
efektivitas, penghematan biaya dari
terapi saat ini
 Meminimalkan DRP potensial
 Formulasi PCP utk mencapai outcome,
meliputi : rekomendasi terapi obat setiap
DRP lengkap dengan dosis, rencana
monitoring, rencana konseling
 Dokumentasi PCP dan outcome yg ingin
dicapai
Dokumentasi Pelayanan
Kefarmasian
Pelaksanaan praktik kefarmasian klinik 
rekam medik (RS) atau Patient Medical
Record (Komunitas)
Dokumentasi sendiri  komite Farmasi dan
terapi
 Kekuatan Hukum

 Bahan penelitian

 Penyusunan angka kredit pegawai

 Ukuran pembayaran jasa

kasus
 Ny GH 58 tahun BB 54 kg TB 162 Cm.
MRS dengan keluhan nyeri saat urinasi,
disertai mual. Pasien mempunyai riwayat
DM, Temp 38 C, TD 170/100 mmHg, GDS
200 mg/dl. Pasien didiagnosa dng ISK
dan mendapat terapi kotrimoksazol 2x2
tab, Captopril 3x25 mg, Diltiazem
3x30mg, Aspilet 1x1 tab, primperan 3x1,
antasida 3x1.