EVALUASI

PENGGUNAAN O B A T
(EPO)
 DESKRIPSI
POLA PENGGUNAAN OBAT
MENGAPA DIPERLUKAN EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)?

peningkatan Deskripsi pola

kualitas penggunaan
berkelanjutan obat;

tanda-tanda
awal
siklus kendali penggunaan
mutu; obat yang
tidak rasional;

intervensi
untuk
meningkatkan
penggunaan
obat;
 Deskripsi Pola Penggunaan Obat

Penelitian EPO dapat meningkatkan pemahaman kita tentang bagaimana obat digunakan
sebagai berikut:
a. Digunakan untuk memperkirakan jumlah pasien yang terpapar obat tertentu dalam jangka
waktu tertentu. Perkiraan tersebut dapat merujuk ke semua pengguna obat, terlepas dari
kapan mereka mulai menggunakan obat (prevalensi), atau fokus pada pasien yang mulai
menggunakan obat dalam periode yang dipilih (kejadian).
b. Menggambarkan tingkat penggunaan pada saat tertentu dan/atau di area tertentu
(misalnya di suatu negara, wilayah, komunitas atau rumah sakit), sehingga pola diikuti dari
waktu ke waktu dan tren dalam penggunaan obat dapat dilihat.
c. Memperkirakan (berdasarkan data epidemiologi pada suatu penyakit) sejauh mana obat
digunakan dengan tepat, berlebihan, atau kurang dimanfaatkan.
 Deskripsi Pola Penggunaan Obat

d. Menentukan pola atau profil penggunaan obat dan sejauh mana obat alternatif digunakan untuk
mengobati kondisi tertentu.
e. Digunakan untuk membandingkan pola penggunaan obat yang diamati untuk pengobatan
penyakit tertentu dengan rekomendasi atau pedoman yang berlaku saat ini.
f. Digunakan dalam penerapan indikator kualitas pola penggunaan obat.
Contoh: DU90% (penggunaan obat 90%), pengembangan produksi/ penyediaan obat lebih lanjut
dari daftar "sepuluh besar".

Segmen DU90% mencerminkan jumlah obat yang menyumbang 90% dari resep obat dan
kepatuhan terhadap pedoman/formularium internal.
Indikator ini dapat diterapkan pada tingkat yang berbeda (misalnya prescriber perorangan,
kelompok resep, rumah sakit, wilayah atau daerah) untuk memperoleh perkiraan kasar
kualitas resep.
 Deskripsi Pola Penggunaan Obat

 Data penggunaan obat dapat diberikan kembali ke pemberi resep.

 Data Jumlah laporan kasus tentang masalah obat atau efek buruk dapat dikaitkan dengan
jumlah pasien yang terpapar obat untuk menilai potensi masalah. Jika mungkin untuk
mendeteksi bahwa reaksi lebih umum pada kelompok usia tertentu, dalam kondisi tertentu
atau pada tingkat dosis tertentu, meningkatkan informasi pada indikasi, kontraindikasi dan
dosis yang tepat mungkin cukup untuk memastikan penggunaan yang lebih aman dan
menghindari penarikan obat dari pasar.
 Sinyal Awal Penggunaan Obat Yang Tidak Rasional
Penelitian penggunaan obat dapat menghasilkan hipotesis yang mengatur agenda untuk
penelitian/penyelidikan lebih lanjut, sehingga menghindari penggunaan obat yang tidak rasional
yang berkepanjangan.
a. Pola penggunaan obat dan biaya antara daerah yang berbeda atau pada waktu yang berbeda
dapat dibandingkan. Hipotesis dapat dihasilkan untuk membentuk dasar untuk alasan
penyelidikan, dan implikasi kesehatan dari perbedaan yang ditemukan. Perbedaan geografis dan
perubahan penggunaan obat dari waktu ke waktu dapat memiliki implikasi medis, sosial dan
ekonomi baik untuk pasien individu dan masyarakat, dan oleh karena itu harus diidentifikasi,
dijelaskan dan, bila perlu dikoreksi.
b. Pola penggunaan obat yang diamati dapat dibandingkan dengan rekomendasi dan pedoman saat
ini untuk pengobatan penyakit tertentu.
Hipotesis kemudian dapat dihasilkan untuk menentukan apakah perbedaan mewakili
praktik kurang optimal, apakah intervensi pedagogik (pendidikan) diperlukan atau apakah
pedoman harus ditinjau dalam terang praktik yang sebenarnya.
 Intervensi Untuk Meningkatkan Penggunaan Obat
Dan Tindak Lanjut
Penelitian penggunaan obat yang dilakukan dengan cara-cara berikut:
a. Menilai apakah intervensi yang ditujukan untuk meningkatkan penggunaan
narkoba memiliki dampak yang diinginkan.
b. Menilai Efek dari tindakan yang diambil untuk memperbaiki pola penggunaan obat yang tidak
diinginkan (misalnya, penyediaan dari formularium regional) harus dipantau dan dievaluasi.
Para peneliti harus mengingat bahwa resep mungkin beralih ke obat lain yang sama-sama
tidak diinginkan.
c. Menilai Dampak perubahan peraturan atau perubahan dalam sistemasuransi
atau penggantian harus dinilai menggunakan survei yang luas.
d. Menilai Sejauh mana kegiatan promosi industri farmasi dan kegiatan pendidikan masyarakat
mempengaruhi pola penggunaan obat
 Kontrol Kualitas Penggunaan Obat
 Penggunaan obat harus dikontrol sesuai dengan siklus kontrol kualitas yang sistematis
untuk peningkatan kualitas berkelanjutan.

 Siklus pengendalian mutu dapat diterapkan di berbagai tingkatan, mulai dari kelompok
diskusi lokal atau regional yang terdiri dari dokter, apoteker klinis atau apoteker untuk
inisiatif nasional dan internasional.
 Teknik penting yang dapat digunakan bersama dengan siklus ini adalah pembandingan.
Dengan membandingkan data penggunaan obat dari berbagai lokasi, seringkali
dimungkinkan untuk mendeteksi perbedaan substansial yang memerlukan evaluasi
lebih lanjut, yang kemudian dapat mengarah pada identifikasi dan promosi praktik
terbaik.
 Perbandingan semacam itu akan akurat dan jujur asalkan data dikumpulkan
dan dikumpulkan dengan cara yang terstandarisasi dan seragam
 SIKLUS PENGENDALIAN MUTU
• Analisis situasi saat ini untuk
menetapkan rencana • Terapkan rencana dalam
perbaikan (mis. Menganalisis skala kecil (mis. Berikan
umpan balik tentang
pola resep saat ini dari resep
kemungkinan penggunaan
individu, kelompok yang berlebihan,

resep, atau fasilitas Step 1. Step 2. penyalahgunaan atau

penyalahgunaan narkoba dari
kesehatan).
Plan Do obat-obatan individu atau
kelompok terapeutik)

Step 4. Step 3.
• Merevisi rencana atau
menerapkan rencana dalam
Act Check • Periksa untuk melihat
apakah hasil yang
skala besar (mis. Memandu diharapkan diperoleh
pelaksanaan rencana (mis. Evaluasi apakah
nasional). pola resep benar- benar
meningkat).
MANFAAT EPO
 Menegaskan kualitas peresepan yang tepat, terkait keamanan,
kemanjuran, dan biaya
 Keuntungan finansial dari penggunaan obat yang tidak tepat dan biaya dapat
meningkat jika obat yang lebih mahal dengan efek terapeutik yang lebih baik
direkomendasikan sebagai akibat dari EPO
 Peningkatan kualitas layanan farmasi klinis, terkait aktivitas farmasi klinis
dan manfaat pendidikan.
 Komponen penting dari audit klinis
 Meningkatkan kredibilitas laporan pengeluaran obat
 Dukungan pengembangan, implementasi, dan pemantauan
formularium obat
 PERAN APOTEKER DALAM EPO
1. Kembangkan rencana untuk program EPO dan proses yang konsisten
2. Bekerjalah secara kolaboratif dengan pemberi resep dan yang lain untuk
mengembangkan kriteria untuk obat tertentu dan untuk merancang proses
penggunaan obat yang efektif.
3. Tinjau grafik obat individu dibandingkan dengan kriteria EPO.
4. Kelola program dan proses EPO.
5. Kumpulkan, analisis, dan evaluasi data spesifik pasien untuk
mengidentifikasi, menyelesaikan, dan mencegah masalah yang
berhubungan dengan obat-obatan.
6. Menafsirkan dan melaporkan temuan EPO dan merekomendasikan perubahan
dalam proses penggunaan obat.
7. Berikan informasi dan pendidikan berdasarkan temuan EPO.
 OBAT-OBATAN YANG TERMASUK AREA STUDI EPO

1) Obat yang diketahui menyebabkan reaksi efek samping atau interaksi

dengan obat lain, makanan atau prosedur diagnostic yang secara nyata
berisiko mempengaruhi kesehatan.
2) Obat yang mempunyai toksisitas tinggi jika peresepan tidak tepat atau
tidak optimal dilakukan monitoring.
3) Obat yang memerlukan petunjuk khusus dalam penggunaan.
4) Obat yang digunakan dalam pengobatan pasien yang berisiko tinggi
menyebabkan reaksi efek samping.
5) Obat dengan indeks terapi sempit.
 OBAT-OBATAN YANG TERMASUK AREA STUDI EPO

6) Obat yang paling efektif dan aman ketika digunakan dengan petunjuk
atau perhatian khusus.
7) Obat yang sangat sering diresepkan atau yang harganya mahal.
8) Obat yang lebih mahal dibandingkan dengan obat yang tersedia tanpa
bukti manfaat klinis yang berarti.
9) Obat baru yang ditambahkan dalam formularium atau obat yang sedang
dilakukan evaluasi pembatasan penggunaan atau penghapusan obat
dari formularium.
10)Obat yang telah diidentifikasi sebagai control penanganan infeksi yang
menyebabkan perubahan pola sensitifitas microorganisms.
 Studi Pemanfaatan Obat
Studi pemanfaatan obat dapat ditargetkan ke salah satu tautan berikut dalam rantai
penggunaan obat:

a. sistem dan struktur yang melingkupi penggunaan obat (misalnya bagaimana obat
diresepkan, dikirim dan diberikan di rumah sakit atau fasilitas perawatan
kesehatan);
b. proses penggunaan obat (misalnya obat apa yang digunakan dan bagaimana
mereka digunakan dan apakah penggunaannya sesuai dengan kriteria, pedoman
atau pembatasan yang relevan); dan
c. hasil dari penggunaan obat (mis. Keampuhan, reaksi obat yang merugikan dan
penggunaan sumber daya seperti obat-obatan,tes laboratorium, tempat tidur
rumah sakit atau prosedur).
Pengembangan Pelayanan Kefarmasian Dalam Studi EPO

1. Layanan yang direkomendasikan untuk semua pasien termasuk:

 Rekonsiliasi obat saat masuk dan selama perubahan tingkat perawatan
serta pasien pulang
 Telaah semua resep yang tidak digunakan sebelum pemberian dosis pertama
 Kembangkan rencana perawatan dan pemantauan individual untuk pasien
 Melakukan pemantauan profil obat harian
 Berpartisipasi dalam ronde perawatan harian
 Mendidik pasien tentang obat baru
 Berikan edukasi penggunaan obat saat pasien pulang perawatan
Pengembangan Pelayanan Kefarmasian Dalam Studi EPO
2.Layanan khusus yang saat ini direkomendasikan untuk situasi klinis tertentu
termasuk:
 Manajemen antikoagulasi
 Tim resusitasi
 Nutrisi parenteral
 Membatasi pesanan obat (mis., IV hingga oral)
 Penatalayanan antimikroba
 Evaluasi farmakokinetik, dosis, dan pemantauan
 Penyesuaian dosis obat berdasarkan fungsi ginjal
 Manajemen terapi obat kolaboratif
 Pendidikan pasien untuk mencegah penyakit dan meningkatkan
kesehatan
 struktur Outcome
Jaminan kualitas peresepan yang
tepat dan rasional, terkait
keamanan, kemanjuran, dan
biaya

Prospektif retrospektif

obat atau keadaan

kelas
penyakit
Bersamaan terapeutik

dapat dilakukan pada

Proses
CARA MELAKUKAN EPO

• telaah terapi setelah

pasien menerima
Retrospective pengobatan

Concurrent

• monitoring yang
dilakukan selama
terapi dilaksanakan Prospective

• evaluasi terapi pasien

sebelum diberikan
pengobatan
 LANGKAH-LANGKAH MELAKUKAN EPO
1. Pilih obat atau area terapeutik untuk EPO
2. Tentukan kriteria yang dapat diukur secara obyektif dan standar penggunaan untuk
area target
3. Buat desain lembar pengumpulan data sampel dan uji coba
4. Kumpulkan data peresepan untuk mengevaluasi praktik terhadap standar
5. Lakukan Analisis data
6. Evaluasi praktik terhadap standar
7. Tentukan intervensi apa untuk meningkatkan atau mendorong kepatuhan
pemberi resep dengan kriteria dan rencana aksi yang disepakati
8. Beri staf dan praktikkan untuk memperbaiki resep yang tidak tepat
9. Mengevaluasi dampak dari hasil EPO
10. Komunikasikan hasilnya
RANCANGAN EVALUASI DATA DALAM PELAYANAN

Telephone and
Prescribing
Internet
data
prescribing

Over-the-
counter and
Dispensing
pharmacist-
prescribed data
drugs

Kumpulan
Data
 PRESCRIBING DATA
 Informasi yang dapat diperoleh dari resep termasuk demografi pasien, nama
obat, bentuk sediaan, kekuatan, dosis, frekuensi pemberian dan durasi
pengobatan.
 Di mana diagnosis dicatat pada resep, dan terutama untuk resep rawat inap,
adalah mungkin untuk menghubungkan penggunaan obat dengan indikasi.
 Tren pemanfaatan untuk obat-obatan dan penyakit tertentu juga dapat
ditetapkan.
 Sebagai contoh, data rawat inap dapat memberikan link ke pengobatan
empiris infeksi yang bertentangan dengan pengobatan berdasarkan
penilaian mikrobiologi. Ini dapat dicapai dengan mengekstraksi data yang
relevan dari catatan pasien, tetapi mensyaratkan bahwa catatan memiliki
kualitas yang baik.
 PRESCRIBING DATA
 Resep adalah sumber informasi yang baik untuk menentukan beberapa indikator
penggunaan obat yang direkomendasikan oleh WHO termasuk:
• Rata-rata jumlah obat per resep
• Persentase obat yang ditentukan oleh nama generik;
• Persentase pertemuan menghasilkan resep antibiotik;
• Persentase pertemuan menghasilkan resep suntikan;
• Persentase obat yang diresepkan dari daftar obat-obatan esensial atau formularium, dan
• Biaya obat rata-rata per pertemuan.
 Peresepan data memungkinkan penentuan PDD yang mungkin berbeda dari DDD.
 DDD didasarkan pada dosis yang disetujui dalam karakteristik produk standar dengan data
hasil klinis dari uji klinis terkontrol,
 PDD adalah variabel dan tergantung pada faktor-faktor seperti keparahan penyakit, berat
badan, perbedaan antaretnik dalam metabolisme obat dan budaya yang meresepkan
penyedia layanan kesehatan.
 DISPENSING DATA
 Jumlah obat yang dibagikan tergantung pada ketersediaannya. Jadi informasi
yang tersedia dari dispenser mungkin termasuk:
• obat yang diresepkan;
• dosis yang diresepkan;
• rata-rata jumlah barang per resep;
• persentase barang yang ditentukan yang sebenarnya disediakan (indikator
ketersediaan);
• persentase obat yang diberi label secara memadai;
• jumlah obat yang dibagikan; dan
• biaya setiap barang atau resep.
 Data ini dapat diperoleh dari catatan yang disimpan di outlet obat baik dalam
bentuk manual atau secara elektronik.
 KUMPULAN DATA
Sumber-sumber ini termasuk catatan pengadaan, catatan obat gudang, stok obat dan catatan
pengeluaran, catatan kesalahan pengobatan, catatan reaksi obatyang merugikan dan catatan medis
pasien.
1. Sumber-sumber data ini dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang berbagai
aspek penggunaan obat termasuk:
• Biaya obat-obatan perorangan dan kelas obat;
• Obat yang paling sering atau jarang digunakan;
• Obat paling mahal;
• Konsumsi per kapita dari produk tertentu;
• Perbandingan dua atau lebih obat yang digunakan untuk indikasi yang sama;
• Prevalensi reaksi obat yang merugikan;
• Prevalensi kesalahan pengobatan; dan
• Persentase anggaran yang dihabiskan untuk obat-obatan tertentu atau kelas obat.
2. Data agregat/kumpulan data sering berguna untuk membandingkan pemanfaatan obat tertentu
dengan obat lain dan untuk digunakan di rumah sakit lain, daerah atau negara.
OVER-THE-COUNTER AND PHARMACIST- PRESCRIBED DRUGS

 Apoteker dan manajer outlet obat lainnya mungkin meresepkan obat bebas
resep atau obat yang disiapkan apoteker yang tidak memerlukan resep dari
dokter.
 Data tentang obat-obatan semacam itu mungkin sulit diperoleh terutama di
lingkungan dengan regulasi obat yang lemah dan pencatatan yang buruk, tetapi
ketika informasi tersebut tersedia dari catatan stok atau pengeluaran, itu
memperluas pemahaman pola penggunaan obat.
 TELEPHONE AND INTERNET PRESCRIBING

 Dokter di negara-negara tertentu dapat meresepkan melalui telepon.

Peresepan dan pengeluaran menggunakan Internet juga terjadi, terutama
di negara-negara maju.
 Kebanyakan resep Internet untuk suplemen nutrisi dan sediaan herbal.
Namun, seperti yang dicontohkan oleh sildenafil (Viagra®), obat-
obatan lain juga semakin banyak dijual di Internet.
 Cara inovatif harus dirancang untuk mengumpulkan informasi tentang
jenis transaksi ini.
EVALUASI DAN ANALISIS EPO:

kuantitatif
kualitatif
 KUANTITATIF
Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification

Terdapat 5 Tingkat pertama : kelompok anatomi (misalnya untuk

tingkatan saluran pencernaan dan metabolisme)
klasifikasi
Tingkat kedua : kelompok terapi/farmakologi obat

Tingkat ketiga : subkelompok farmakologi

Tingkat keempat : subkelompok kimiawi obat

Tingkat kelima : substansi kimiawi obat

CONTOH:
J anti-infeksi untuk penggunaan sistemik, (Tingkat
pertama: kelompok anatomi)
J01 antibakteri untuk penggunaan sistemik, (Tingkat kedua:
kelompok terapi/farmakologi)
J01C beta-lactam antibacterial, penicillins, (Tingkat ketiga:
subkelompok farmakologi)
J01C A penisilin berspektrum luas, (Tingkat keempat:
subkelompok kimiawi obat)
J01C A01 ampisilin, (Tingkat kelima: substansi kimiawi obat)
J01C A04 amoksisilin, (Tingkat kelima: substansi kimiawi obat)
 ADALAH DOSIS HARIAN RATA-RATA
ANTIBIOTIK YANG DIGUNAKAN PADA ORANG
DEWASA UNTUK INDIKASI UTAMANYA

Defined DDD adalah unit baku pengukuran, bukan

daily mencerminkan dosis harian yang
sebenarnya diberikan kepada pasien
dose (prescribed daily doses atau PDD)
(DDD)

Dosis untuk masing-masing individu

pasien bergantung pada kondisi pasien
tersebut (berat badan, dll)
 TUJUAN UTAMA DARI SISTEM ATC / DDD
 Sebagai alat untuk menyajikan statistik penggunaan obat dengan tujuan
meningkatkan penggunaan obat.
 Dikembangkan sistem dan dengan tujuan agar semua keputusan
penggunaan obat dapat dibuat dalam bentuk klasifikasi ATC / DDD
 Penggunaan sistem ATC/DDD Memungkinkan standarisasi kelompok obat dan
mewakili metrik penggunaan obat yang stabil untuk perbandingan
penggunaan obat antara negara, wilayah, dan regulasi perawatan kesehatan
lainnya, dan untuk mengawasi trend penggunaan obat dari waktu ke waktu
dan dalam regulasi yang berbeda.
 Mengumpulkan dan mempublikasikan statistik penggunaan obat adalah
elemen penting dalam proses meningkatkan peresepan dan pengeluaran
obat-obatan.
DDD PER 1000 PENDUDUK PER HARI
 DDD per 1000 penduduk per hari: Data penjualan atau resep yang
disajikan dalam DDD per 1000 penduduk per hari dapat memberikan
perkiraan kasar dari proporsi populasi penelitian yang diobati setiap hari
dengan obat tertentu atau kelompok obat-obatan.
 Angka 10 DDD per 1.000 penduduk per hari dapat diartikan sebagai
berikut: dalam kelompok perwakilan 1000 penduduk, 10 DDD obat ini
digunakan rata-rata, dianalisis pada hari tertentu setiap tahun.
 Atau ini dapat dinyatakan sebagai 10/1000 (1%) dari populasi menerima
obat ini setiap hari pada tahun itu. Perkiraan ini paling berguna untuk obat-
obatan yang digunakan secara kronis dan ketika ada kesepakatan yang
baik antara dosis harian rata-rata yang ditentukan (PDD) dan DDD.
 DDD PER 100 HARI TEMPAT TIDUR (TT)/RWT INAP
(DDD PER 100DAY-BED)
 DDD per 100 hari TT: DDD per 100 hari tidur dapat diterapkan bila mempertimbangkan
penggunaan obat oleh pasien rawat inap.
 Definisi umum hari rwt inap adalah hari di mana seseorang terbatas pada tempat tidur dan
di mana pasien menginap semalam di rumah sakit.
 Kasus hari (pasien yang dirawat untuk prosedur medis atau operasi di pagi hari dan
dipulangkan sebelum malam hari).
 Definisi hari tempat tidur yang sama harus selalu dipilih ketika melakukan studi banding.
 Angka obat hipnotik dalam 70 DDD per 100 hari tempat tidur memberikan perkiraan
intensitas terapeutik dan memperkirakan bahwa 70% dari pasien rawat inap menerima
satu DDD obat hipnotik setiap hari.
 Ukuran ini diterapkan dalam analisis penggunaan obat di rumah sakit. Indikator ini
cukup berguna untuk pembandingan di dalam dan di antara rumah sakit.
DDD / PASIEN

 DDD / pasien: Indikator ini sering dihitung dalam database

pharmacoepidemiological dan menyatakan intensitas perawatan / paparan
total sesuai dengan periode penelitian yang ditetapkan.
 Jika dosis aktual yang digunakan setara dengan DDD, DDD / pasien juga akan
mengungkapkan jumlah hari perawatan dalam periode tertentu.
DDD PER PENDUDUK PER TAHUN
 DDD per penduduk per tahun: Indikator berguna untuk menyajikan angka-angka untuk
antiinfeksi (atau obat-obatan lain yang biasanya digunakan dalam waktu singkat).
 Misalnya, 5 DDD / penduduk / tahun menunjukkan bahwa konsumsi setara dengan
perlakuan setiap penduduk dengan durasi penggunaan 5 hari selama tahun tertentu.
 Sebagai alternatif, jika periode perawatan standar diketahui, jumlah DDD total dapat dihitung
sebagai jumlah durasi perawatan, dan jumlah durasi pengobatan dapat dikaitkan dengan
total populasi.
 DDD adalah unit pengukuran dan tidak selalu mencerminkan Dosis Harian yang
Direkomendasikan atau Direkomendasikan PDD.
 WHO telah mendefinisikan DDD untuk amoxicillin sebagai 1 g.
 Seorang pasien yang diobati dengan tiga dosis 500 mg per hari, menggunakan 1,5 DDD per
hari. Jika pasien ini dirawat selama empat hari, jumlah total amoxicillin yang digunakan adalah
6 DDD.
 1. DATA YANG BERASAL DARI INSTALASI FARMASI BERBENTUK DATA
KOLEKTIF, MAKA RUMUSNYA SEBAGAI BERIKUT:

DDD adalah dosis pemeliharaan rata-rata yang diasumsikan per hari untuk obat
yang digunakan untuk indikasi utama pada orang dewasa (World Health
Organization 1996).
Perhitungan numerator :
jml kemasan X jml tablet per kemasan X jml gram per tablet X 100
jumlah DDD =
DDD antibiotik dalam gram

Perhitungan denominator:
jumlah hari-pasien = jumlah hari perawatan seluruh pasien dalam suatu periode studi
2. Data yang berasal dari pasien menggunakan rumus untuk setiap pasien:
jumlah konsumsi antibiotik dalam gram
jumlah konsumsi AB =
(dalam DDD) DDD antibiotik dalam gram

DDD/100 pasien-hari dari periode penelitian dihitung dengan membagi jumlah

DDD yang digunakan selama periode ini dengan jumlah hari pasien pada
periode ini.
total DDD
DDD/100 patient days = ---------------------------------- x 100
total jumlah hari-pasien
 Dosis harian yang ditentukan (PDD) didefinisikan sebagai dosis rata-rata yang
ditentukan sesuai dengan sampel sampel yang representatif.
 PDD dapat ditentukan dari studi resep, catatan medis atau farmasi dan wawancara
pasien. Penting untuk menghubungkan PDD dengan diagnosis di mana dosis
didasarkan.
 PDD akan memberikan jumlah rata-rata harian obat yang sebenarnya diresepkan.
Ketika ada perbedaan substansial antara PDD dan dosis harian yang ditentukan (DDD),
penting untuk mempertimbangkan hal ini ketika mengevaluasi dan menafsirkan angka-
angka konsumsi obat.

 Untuk obat-obatan di mana dosis yang dianjurkan berbeda dari satu indikasi ke yang
lain (misalnya antipsikotik) penting bahwa diagnosis dikaitkan dengan dosis harian yang
ditentukan diberikan.
 Informasi pharmacoepidemiological (misalnya seks, usia dan mono/terapi gabungan)
juga penting untuk menafsirkan PDD.

 PDD dapat bervariasi sesuai dengan penyakit yang diobati dan tradisi terapi nasional.
 Untuk antiinfeksi, misalnya, PDD bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan infeksi.
Ada juga perbedaan substansial antara PDD di berbagai negara.
Kategori/ Area Studi Uraian Alasan Pembatasan
Tipe EPO Masalah
Indikator
Structur Electrolit Elektrolit Konsentrat dipindahkan dari area pasien Laporan Kasus Kejadian hanya
Konsentrat (Ya/Tidak) (persentase area perawatan pasien yang mengakibatkan dari Laporan
tersedia/ terdapat Elektrolit konsentrat, Kalium bahaya thd pasien Kasus
Klorida) akibat penggunaan
NB: Elektrolit Konsentrat termasuk, potassium elektrolit konsentrat
chloride, potassium phosphate, sodium chloride >
0.9%
obat-obat Pengecekan ulang (double check) oleh petugas Penurunan risiko Kejadian hanya
high risk/ berbeda sebelum pemberian obat high-alert/high- akibat penggunaan dari Laporan
high alert risk medications HA tidak sesuai Kasus
prosedur
Narcotic Tiga Kriteria: Laporan Kasus Kejadian hanya
safety a)pembersihan ampul/vial hydromorphone dengan mengakibatkan dari Laporan
konsentrasi > 2 mg/mL (kecuali area ppasien terapi bahaya dan Kasus
paliatif) dari area perawatan pasien kematian pasien
b)pembersihan ampul/vial morphone dengan akibat narkotika
konsentrasi > 15 mg/mL (opioid) dan
c) standarisasi dan pembatasan ketersdiaan jumlah campurannya
injeksi narkotik (opioid)
Kategori/ Area Studi Uraian Alasan Pembatasan
Tipe EPO Masalah
Indikator
Process Rekonsiliasi Perbandingan pasien dengan pelayanan Kesalahan utama transisi Tidak
Pengobatan rekonsiliasi pengobatan pada saan MRS pasien adalah identifikasi mendapatkan
numerator – jumlah pasien dengan pelayanan penggunaan obat informasi yang
rekonsiliasi pengobatan pada saan MRS sebelumnya. berbagai studi tepat terhadap
denominator – jumlah pasien MRS (atau menunjukkan bahwa riwayat
pasien yang seharusnya mendapatkan rekonsiliasi obat mampu penggunaan
pelayanan rekonsiliasi pengobatan, misal pasien menurunkan bahaya akibat obat untuk
yang menggunakan lebih dari lima obat) ketidaksesuian efek dan dilakukan
efek obat yang tidak rekonsiliasi.
diharapkan.
Process Antibiotika Perbandingan pasien operasi yang menerima Infeksi luka operasi adalah Tidak mengukur
profilaksi antibiotika profilaksis kejadian kedua tertinggi dari ketidaktepatan
untuk numerator – jumlah pasien operasi yang tipe KTD yang dialami pemilihan
Tindakan menerima antibiotika profilaksis yang pasien di rumah sakit. Oleh antibiotika.
Operasi pemberiannya ≤ 60 menit sebelum tindakan karena itu perlu didukung
operasi ketepatan waktu pemberian
denominator – jumlah pasien yang menjalani antibiotika profilaksis
operasi sebelum Tindakan operasi.
“Selected surgical patients” defined as patients
undergoing coronary artery bypass graft, cardiac
surgery, hip arthroplasty, knee arthroplasty,
hysterectomy, and vascular surgery
Kategori/ Area Studi Uraian Alasan Pembatasan Masalah
Tipe EPO
Indikator
Outcome Sepuluh Urutan sepuluh besar daftar Informasi-informasi Quantitative data based
Besar obat yang masyarakat tentang terhadap laporan kejadian,
Pengobatan seringmenimbulkan insiden obat yang paling sehingga tidak dapat dibangun
bahaya atau kematian sering dilaporkan reliabilitas atau validitas data
menimbulkan insiden frekwensi insiden pengobatan
bahaya atau mungkin terkait dengan
kematian. bagaimana sering obat
digunkan.
Outcome Kecepatan Perbandingan insiden Mengukur keamanan batasan untuk
insiden pengobatan yang obat secara langsung membandingkan kecepatan
Pengobatan- menghasilkan bahaya atau laporan dari pasien.
bahaya atau kematian per hari terhadap
kematian pasien rawat inap
numerator – jumlah insiden
pengobatan dengan
outcome bahaya atau
kematian
denominator – Jumlah
pasien periode studi
 KUALITATIF

 Evaluasi rasionalitas pengobatan menggunakan

Metode Gyssen
Clinical Pathway (ICD-10 ICD-9)
 Beers atau STOPP/START
Naranjo
KATEGORI
HASIL
PENILAIAN
(GYSSENS
FLOWCHAR
T):
 PENILAIAN
KUALITAS
PENGGUNAA
N
ANTIBIOTIK
(GYSSENS
FLOWCHART)
CONTOH CLINICAL
PATHWAY
LANJUTAN
LANJUTAN
FORMULIR EVALUASI RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIMIKROBA
FORMULIR EVALUASI RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIMIKROBA
FORMULIR EVALUASI RASIONALITAS PENGGUNAAN ANTIMIKROBA
TERIMAKASIH