Probavni sustav posjeduje najvecu povrsinu izloženu vanjskoj okolini i suocava se svakodnevno s m... more Probavni sustav posjeduje najvecu povrsinu izloženu vanjskoj okolini i suocava se svakodnevno s mnostvom antigena. Sa svojih 250.400 m2 predstavlja najvažniji imunoloski organ i sadrži >70% imunosnih stanica tijela. Zahvaljujuci mehanizmu oralne tolerancije, sposobnosti razlikovanja patogenog od bezopasnog, imunoloski sustav crijeva reagira na patogene mikroorganizme, a istovremeno ne reagira na antigene iz hrane i komenzalnu mikrobiotu, uprkos velikom broju i raznolikosti bjelancevina kojima je izložen. U zdravih pojedinaca uzimanje bjelancevina hranom na usta ne potice sustavni imunoloski odgovor, vec samo sluznicki ; za razliku od slucaja kada bi se isti antigen unio parenteralno. Alergija na hranu razvija se stoga kao rezultat neprimjerenog imunoloskog odgovora na bjelancevine unesene oralnim putem. Formalni kriterij za definiranja alergije na hranu podrazumijevaju neželjenu reakciju posljedicno specificnom imunom odgovoru koji se javlja reproducibilno nakon izlaganja određen...
Summary BACKGROUND Anorexia nervosa (AN) carries the risk of potentially irreversible medical com... more Summary BACKGROUND Anorexia nervosa (AN) carries the risk of potentially irreversible medical complications, especially in children and adolescents. Constipation is frequent and difficult to manage. Due to the symptoms it causes, constipation can further compromise nutritional rehabilitation. OBJECTIVE To investigate the role of probiotics (Lactobacillus reuteri DSM 17938) in children and adolescent with AN. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Randomized, double blind, placebo controlled study in 31 female pediatric AN patients with constipation, referred to nutritional therapy in. METHODS At hospitalization, patients were randomly assigned into two groups; one taking L. reuteri, and other placebo for 3 months, along with the conventional nutritional rehabilitation. Patients were followed 3 months after stopping the treatment. The primary outcome was relief of constipation, assessed after 3 months, while secondary outcomes were normalization of body weight, stool frequency and consistency, relief of dyspepsia, weight gain and recovery of malnutrition regarding bone density and vitamin D3 levels. RESULTS The study showed statistically significant difference between the two groups considering the stool frequency (6.4 vs. 4.2 stools/week; p CONCLUSIONS Probiotics may serve as simple and safe adjuvant therapy of constipation in childhood AN and contribute to faster nutritional recovery.
Saetak Guidelines for nutrition of healthy infants and young children have been substantially ch... more Saetak Guidelines for nutrition of healthy infants and young children have been substantially changed over the past several decades. However, only very recently the results of a few important prospective cohort or randomized studies have been published, ...
Poremećaji u jedenju treća su po učestalosti kronična bolest u adolescenta, sa višestruko većom s... more Poremećaji u jedenju treća su po učestalosti kronična bolest u adolescenta, sa višestruko većom stopom smrtnosti od svih drugih uzroka u toj dobi. Obilježeni su trajno promijenjenim odnosom prema jelu i slici o izgledu vlastitog tijela, što dovodi do poremećenog unosa hrane i znatnog oštećenja fizičkog i psihoemocionalnog zdravlja. Pridružene metaboličke komplikacije zbog fizioloških osobitosti razdoblja rasta i spolnog razvoja mogu biti potencijalno ireverzibilne, izvjesno i fatalne ukoliko su kasno prepoznate. Anoreksija nervoza (AN), paradigmatski oblik poremećaja u jedenju, prvi put je opisana u stručnoj literaturi od Lassegua i Gulla 1873. iako je spominje još i Morton 1694. dok prvi opisi samoizgladnjivanja potiču iz srednjeg vijeka. Bulimiju nervozu (BN), prvi put opisuje Beumont 1976. godine. Od prvog opisa AN do danas stečeno je mnogo znanja o poremećajima u jedenju (engl. 'eating disorder'-ED), no uprkos tome posljednjih desetljeća incidencija i prevalencija uporno rastu, s pojavom u sve mlađe djece. Posebno brine činjenica kako se oboljeli često prezentiraju nekom od metaboličkih komplikacija bez da se otkrije poremećaj u podlozi. Zbog iskrivljenog doživljaja izgleda vlastitog tijela oboljeli uporno skrivaju postojanje problema i odbijaju zatražitii pomoć, što ovu bolest čini osobitom i otežava pravovremeno prepoznavanje i sam proces liječenja. Stoga je iznimno važno da zdravstveni djelatnici, poglavito primarne zaštite, budu svjesni različitih kliničkih prezentacija i komplikacija ED, kako bi pravovremeno pružili inicijalnu skrb oboljelima i time izbjegli nepovratna oštećenja. Komplikacije koje se razvijaju u djece i adolescenata značajno se razlikuju prema adultnoj AN, stoga dijagnostiku i pristup u liječenju treba promatrati razvojno, po smjernicama koje se razlikuju od onih za odrasle. U ovom tekstu prikazani su jedinstveni razvojni aspekti ED u djetinjstvu i adolescenciji, s posebnim osvrtom na dijagnostičke kriterije i inicijalnu procjenu oboljelih kao i sastavnice nutritivne rehabilitacije. Prva pacijentica u našoj Klinici, ekstremno mršava djevojčica, upućena je 1985. g. gastroenterologu zbog sumnje na kroničnu bolest crijeva, ali je već pri prvom kontaktu bilo očigledno kako su njena kaheksija, očuvana kondicija i psihološki profil, posebni. Relativno brz oporavak nakon enteralne ishrane potvrdio je sumnje o poremećaju u podlozi. Nadolazećih godina broj hospitaliziranih pacijenata u našoj Klinici progresivno raste, prešavši 700 ove godine, sa zanemarivim brojem povratnica. AN i njenu posestrimu BN, od samih početaka krstili smo poremećajima u jedenju (eating), radije negoli u hranjenju (feeding), ili u prehrani (nutrition). Epidemija pretilosti posljednjeg desetljeća, nameće s druge strane poseban oprez zbog porasta učestalosti raznih oblika ED koji se javljaju tijekom provođenja inicijalno opravdane dijete. Rastući broj znanstvenih dokaza govore u prilog činjenice kako ova, na prvi pogled dijametralno različita stanja, predstavljaju dvije strane istog problema. Debljina nerijetko biva ishodištem ED jer se neumjeren pad na težini ne prepozna na vrijeme. Provođenje dijete navodi se kao jedan od najvažnijih čimbenika rizika za razvoj ED. Multidisciplinarni pristup temeljna je odrednica u prevenciji i liječenju ED. Smjernice Američke Akademije za Pedijatriju (AAP), temeljne iz 2003.g, revidirane 2010.g, te recentne iz rujna 2016., jasno definiraju ulogu pedijatra u prepoznavanju, prevenciji i liječenju, na svim razinama zdravstvene zaštite i u svim fazama evolucije bolesti. Pedijatar je neposredno zadužen za tjelesne aspekte bolesti, ali prije svega i koordinator sa svim drugim specijalnostima, koje istovremeno ili u optimalnom slijedu uključuju u liječenje. Prvi korak sastoji se u rješavanju komplikacija pothranjenosti i postupnog tjelesnog oporavka, a zatim prepoznavanja i rješavanja simptoma poremećenog jedenja te liječenju pridruženih psihijatrijskih simptoma raznim oblicima psihoterapije, uz eventualnu psihofarmakoterapiju.
Objectives and Study: Anorexia nervosa (AN) carries a risk for numerous metabolic complications, ... more Objectives and Study: Anorexia nervosa (AN) carries a risk for numerous metabolic complications, some of which can be lifelong, even fatal. Currently available data on causes and incidence of dyslipidemia in pediatric patients with AN are scarce. The aim of this study was to investigate the relation between the degree of malnutrition and endotype of eating disorder to dyslipidemia and circulating estradiol in patients with AN. Method: This hospital-based study is a retrospective analysis of medical documentation of 183 female patients 7 do 21 years old (average 14, 79±2, 47) who were hospitalized in Centre for eating disorders in children and adolescents, Department of Pediatrics, Clinical Hospital Sestre milosrdnice, during a 10 years period (2005 to 2015). Results: At admission average body mass index (BMI) was 11, 30-20, 03 kg/m2 (15, 77±1, 93). The disease lasted for 0, 7-108 months (12, 8±13, 9 months) at the time of diagnosis and the average loss of weight was 21, 72±9, 94 % i...
Laringofaringealni refluks u djece (PLPR) još je uvijek nedovoljno jasan klinički entitet koji se... more Laringofaringealni refluks u djece (PLPR) još je uvijek nedovoljno jasan klinički entitet koji se vrlo često pojavljuje u svakodnevnoj pedijatrijskoj i otorinolaringološkoj praksi. Nerijetko ostaje nedijagnosticiran ili se dijagnosticira s odgodom, pa često ostaje i neliječen ili neprimjereno i krivo liječen. Sličnost i česta povezanost s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) dodatno otežavaju postavljanje ove dijagnoze. Veliki komorbiditet od astme i subglotičnog laringitisa te nekih tipičnih gastrointestinalnih bolesti i pretilosti daje PLPR-u dodatnu važnost, ali i komplicira pravilno postavljanje dijagnoze. Da bi dijagnoza bila pravovremena i točna, autori su kreirali “test vjerojatnosti dijagnoze laringofaringealnog refluksa u djece” kojemu je cilj pomoći pedijatrima i otorinolaringolozima u što bržem i pravilnijem postavljanju ove dijagnoze. Primjena ovog testa unaprijedit će liječenje PLPR-a u svakodnevnoj praksi pedijatara i otorinolaringologa i pridonijeti njihovu zajedničkom dijagnostičko-terapijskom pristupu.
Probavni sustav posjeduje najvecu povrsinu izloženu vanjskoj okolini i suocava se svakodnevno s m... more Probavni sustav posjeduje najvecu povrsinu izloženu vanjskoj okolini i suocava se svakodnevno s mnostvom antigena. Sa svojih 250.400 m2 predstavlja najvažniji imunoloski organ i sadrži >70% imunosnih stanica tijela. Zahvaljujuci mehanizmu oralne tolerancije, sposobnosti razlikovanja patogenog od bezopasnog, imunoloski sustav crijeva reagira na patogene mikroorganizme, a istovremeno ne reagira na antigene iz hrane i komenzalnu mikrobiotu, uprkos velikom broju i raznolikosti bjelancevina kojima je izložen. U zdravih pojedinaca uzimanje bjelancevina hranom na usta ne potice sustavni imunoloski odgovor, vec samo sluznicki ; za razliku od slucaja kada bi se isti antigen unio parenteralno. Alergija na hranu razvija se stoga kao rezultat neprimjerenog imunoloskog odgovora na bjelancevine unesene oralnim putem. Formalni kriterij za definiranja alergije na hranu podrazumijevaju neželjenu reakciju posljedicno specificnom imunom odgovoru koji se javlja reproducibilno nakon izlaganja određen...
Summary BACKGROUND Anorexia nervosa (AN) carries the risk of potentially irreversible medical com... more Summary BACKGROUND Anorexia nervosa (AN) carries the risk of potentially irreversible medical complications, especially in children and adolescents. Constipation is frequent and difficult to manage. Due to the symptoms it causes, constipation can further compromise nutritional rehabilitation. OBJECTIVE To investigate the role of probiotics (Lactobacillus reuteri DSM 17938) in children and adolescent with AN. DESIGN, SETTING AND PARTICIPANTS: Randomized, double blind, placebo controlled study in 31 female pediatric AN patients with constipation, referred to nutritional therapy in. METHODS At hospitalization, patients were randomly assigned into two groups; one taking L. reuteri, and other placebo for 3 months, along with the conventional nutritional rehabilitation. Patients were followed 3 months after stopping the treatment. The primary outcome was relief of constipation, assessed after 3 months, while secondary outcomes were normalization of body weight, stool frequency and consistency, relief of dyspepsia, weight gain and recovery of malnutrition regarding bone density and vitamin D3 levels. RESULTS The study showed statistically significant difference between the two groups considering the stool frequency (6.4 vs. 4.2 stools/week; p CONCLUSIONS Probiotics may serve as simple and safe adjuvant therapy of constipation in childhood AN and contribute to faster nutritional recovery.
Saetak Guidelines for nutrition of healthy infants and young children have been substantially ch... more Saetak Guidelines for nutrition of healthy infants and young children have been substantially changed over the past several decades. However, only very recently the results of a few important prospective cohort or randomized studies have been published, ...
Poremećaji u jedenju treća su po učestalosti kronična bolest u adolescenta, sa višestruko većom s... more Poremećaji u jedenju treća su po učestalosti kronična bolest u adolescenta, sa višestruko većom stopom smrtnosti od svih drugih uzroka u toj dobi. Obilježeni su trajno promijenjenim odnosom prema jelu i slici o izgledu vlastitog tijela, što dovodi do poremećenog unosa hrane i znatnog oštećenja fizičkog i psihoemocionalnog zdravlja. Pridružene metaboličke komplikacije zbog fizioloških osobitosti razdoblja rasta i spolnog razvoja mogu biti potencijalno ireverzibilne, izvjesno i fatalne ukoliko su kasno prepoznate. Anoreksija nervoza (AN), paradigmatski oblik poremećaja u jedenju, prvi put je opisana u stručnoj literaturi od Lassegua i Gulla 1873. iako je spominje još i Morton 1694. dok prvi opisi samoizgladnjivanja potiču iz srednjeg vijeka. Bulimiju nervozu (BN), prvi put opisuje Beumont 1976. godine. Od prvog opisa AN do danas stečeno je mnogo znanja o poremećajima u jedenju (engl. 'eating disorder'-ED), no uprkos tome posljednjih desetljeća incidencija i prevalencija uporno rastu, s pojavom u sve mlađe djece. Posebno brine činjenica kako se oboljeli često prezentiraju nekom od metaboličkih komplikacija bez da se otkrije poremećaj u podlozi. Zbog iskrivljenog doživljaja izgleda vlastitog tijela oboljeli uporno skrivaju postojanje problema i odbijaju zatražitii pomoć, što ovu bolest čini osobitom i otežava pravovremeno prepoznavanje i sam proces liječenja. Stoga je iznimno važno da zdravstveni djelatnici, poglavito primarne zaštite, budu svjesni različitih kliničkih prezentacija i komplikacija ED, kako bi pravovremeno pružili inicijalnu skrb oboljelima i time izbjegli nepovratna oštećenja. Komplikacije koje se razvijaju u djece i adolescenata značajno se razlikuju prema adultnoj AN, stoga dijagnostiku i pristup u liječenju treba promatrati razvojno, po smjernicama koje se razlikuju od onih za odrasle. U ovom tekstu prikazani su jedinstveni razvojni aspekti ED u djetinjstvu i adolescenciji, s posebnim osvrtom na dijagnostičke kriterije i inicijalnu procjenu oboljelih kao i sastavnice nutritivne rehabilitacije. Prva pacijentica u našoj Klinici, ekstremno mršava djevojčica, upućena je 1985. g. gastroenterologu zbog sumnje na kroničnu bolest crijeva, ali je već pri prvom kontaktu bilo očigledno kako su njena kaheksija, očuvana kondicija i psihološki profil, posebni. Relativno brz oporavak nakon enteralne ishrane potvrdio je sumnje o poremećaju u podlozi. Nadolazećih godina broj hospitaliziranih pacijenata u našoj Klinici progresivno raste, prešavši 700 ove godine, sa zanemarivim brojem povratnica. AN i njenu posestrimu BN, od samih početaka krstili smo poremećajima u jedenju (eating), radije negoli u hranjenju (feeding), ili u prehrani (nutrition). Epidemija pretilosti posljednjeg desetljeća, nameće s druge strane poseban oprez zbog porasta učestalosti raznih oblika ED koji se javljaju tijekom provođenja inicijalno opravdane dijete. Rastući broj znanstvenih dokaza govore u prilog činjenice kako ova, na prvi pogled dijametralno različita stanja, predstavljaju dvije strane istog problema. Debljina nerijetko biva ishodištem ED jer se neumjeren pad na težini ne prepozna na vrijeme. Provođenje dijete navodi se kao jedan od najvažnijih čimbenika rizika za razvoj ED. Multidisciplinarni pristup temeljna je odrednica u prevenciji i liječenju ED. Smjernice Američke Akademije za Pedijatriju (AAP), temeljne iz 2003.g, revidirane 2010.g, te recentne iz rujna 2016., jasno definiraju ulogu pedijatra u prepoznavanju, prevenciji i liječenju, na svim razinama zdravstvene zaštite i u svim fazama evolucije bolesti. Pedijatar je neposredno zadužen za tjelesne aspekte bolesti, ali prije svega i koordinator sa svim drugim specijalnostima, koje istovremeno ili u optimalnom slijedu uključuju u liječenje. Prvi korak sastoji se u rješavanju komplikacija pothranjenosti i postupnog tjelesnog oporavka, a zatim prepoznavanja i rješavanja simptoma poremećenog jedenja te liječenju pridruženih psihijatrijskih simptoma raznim oblicima psihoterapije, uz eventualnu psihofarmakoterapiju.
Objectives and Study: Anorexia nervosa (AN) carries a risk for numerous metabolic complications, ... more Objectives and Study: Anorexia nervosa (AN) carries a risk for numerous metabolic complications, some of which can be lifelong, even fatal. Currently available data on causes and incidence of dyslipidemia in pediatric patients with AN are scarce. The aim of this study was to investigate the relation between the degree of malnutrition and endotype of eating disorder to dyslipidemia and circulating estradiol in patients with AN. Method: This hospital-based study is a retrospective analysis of medical documentation of 183 female patients 7 do 21 years old (average 14, 79±2, 47) who were hospitalized in Centre for eating disorders in children and adolescents, Department of Pediatrics, Clinical Hospital Sestre milosrdnice, during a 10 years period (2005 to 2015). Results: At admission average body mass index (BMI) was 11, 30-20, 03 kg/m2 (15, 77±1, 93). The disease lasted for 0, 7-108 months (12, 8±13, 9 months) at the time of diagnosis and the average loss of weight was 21, 72±9, 94 % i...
Laringofaringealni refluks u djece (PLPR) još je uvijek nedovoljno jasan klinički entitet koji se... more Laringofaringealni refluks u djece (PLPR) još je uvijek nedovoljno jasan klinički entitet koji se vrlo često pojavljuje u svakodnevnoj pedijatrijskoj i otorinolaringološkoj praksi. Nerijetko ostaje nedijagnosticiran ili se dijagnosticira s odgodom, pa često ostaje i neliječen ili neprimjereno i krivo liječen. Sličnost i česta povezanost s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) dodatno otežavaju postavljanje ove dijagnoze. Veliki komorbiditet od astme i subglotičnog laringitisa te nekih tipičnih gastrointestinalnih bolesti i pretilosti daje PLPR-u dodatnu važnost, ali i komplicira pravilno postavljanje dijagnoze. Da bi dijagnoza bila pravovremena i točna, autori su kreirali “test vjerojatnosti dijagnoze laringofaringealnog refluksa u djece” kojemu je cilj pomoći pedijatrima i otorinolaringolozima u što bržem i pravilnijem postavljanju ove dijagnoze. Primjena ovog testa unaprijedit će liječenje PLPR-a u svakodnevnoj praksi pedijatara i otorinolaringologa i pridonijeti njihovu zajedničkom dijagnostičko-terapijskom pristupu.
Uploads
Papers by Orjena Zaja