Pentacam 2012

Interpretando o Pentacam
Astor Grumann Jnior
Aspectos tcnicos
cmera de Scheimpflug rotativa imagens em trs dimenses modelo tridimensional do segmento anterior 25000 pontos de elevao topografia e paquimetria de toda a superfcie anterior e posterior da crnea de limbo a limbo clculo do ngulo, volume e altura da cmara anterior imagens superfcie anterior e posterior da crnea, da ris e do cristalino
Exemplos de mapas
Mapa axial
anterior posterior
Exemplos de mapas
Mapa de elevao
Anterior Posterior
Exemplos de mapas
Mapa Paquimtrico
Exemplos de mapas
Mapa tangencial
anterior posterior
Mapa Axial (Curva sagital)

distncia entre o ponto de medio e o ponto onde a perpendicular tangente no ponto de medio faz interseo com o eixo central representa melhor a influencia da crnea na acuidade visual do paciente Permite avaliao curvatura anterior e curvatura posterior
Mapa axial
Mapa Axial Comparao com topgrafo
Mapa axial Comparao com a topografia
Comparao com a topografia
101 adultos jovens - crneas normais Comparar pentacam - videoceratoscopia 3 aferies cada aparelho
Trefoil Z(3,-3) Tetrafoil Z(4,-4)
Interpretando o Mapa axial Diferena de escala cuidado!!!
Interpretando o mapa axial
Bogan, S.J., Waring, III G.O., Ibrahim, 0., Drews, C. and Curtis, L. Classification of normal corneal topography based on computer assisted videokeratography. Arch. Ophthalmol., 108, 945-949(1990).
Mapas de elevao
Pentacam mede os dados de altura e calcula um modelo matemtico tridimensional Representao mais corretado verdadeiro formato da superfcie da crnea porque so independentes do eixo,orientao e posio Representam o verdadeiro formato da crnea Sistema Pentacam gera dados de altura relativos
Mapa de elevao
Valor elevao= diferena de altura Pd entre a crnea e o corpo de referncia Negativa: medio abaixo do corpo de referncia Positiva: medio acima do corpo de referncia Oferece 3 tipos diferentes de corpo de referncia Best Fit Sphere (esfera de melhor ajuste) - aproxima a esfera o mais preciso possvel do formato real da crnea
Mapa de elevao Critrios de normalidade

Belin: (BFS 8,00 mm) (Ilhas - Zona Central)
Elevao anterior
Normal < +8 m Suspeito 8 a 12 m Alterado > 12 m Normal < +11 m Suspeito 11 a 16 m Alterado > 16 m
Elevao posterior:

Mapa de elevao
Ophthalmology Volume 115, Number 9, September 2008
Mapa de elevao
Ophthalmology Volume 115, Number 9, September 2008
Mapa Paquimtrico
So representadas em cores por toda a superfcie, de limbo a limbo A borda da superfcie representada por uma linha branca e preta A cruz branca marca o centro da pupila e o ponto branco, o pice da crnea O crculo preto marca a regio mais fina
Mapa Paquimtrico Padro normalidade

Ambrsio R Jr, Alonso RS, Luz A, Velarde LGC. Corneal-thickness spatial profile and corneal-volume distribution: Tomographic indices to detect Keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 1851- 1859
Espessura corneana:
Normal - 537 36,7 m Ceratocone 428 36,7 m
Percentage of increase of thickness
Representa a espessura corneana para cada ponto, a partir do ponto mais fino em aneis concntricos de 0,4 mm at 8,8 mm (CT @ x - TP) / TP Estudo demonstrou que nos pacientes com ceratocone ocorre um aumento acentuado do PIT em relao ao controle
0.5 < APPI < 0.8 Distrofia de Fuchs ou Edema 0.8 < APPI < 1.2 Normal APPI > 1.2 Ectasia
APPI mdia da progresso da espessura

Mapa paquimtrico
Mapa paquimtrico
Mapa paquimtrico
Belin / Ambrsio Enhanced Ectasia Display

Correlaciona mapas de
elevao e a paquimetria
Aumenta em at 75% a sensibilidade para a deteco de casos de ceratocone (Salomo and
Ambrsio, unpublished data 2007)

criado um novo mapa de referncia retirando os 4 mm ao
redor do ponto mais fino da crnea

criado um novo mapa de referncia retirando os 4 mm ao
redor do ponto mais fino da crnea
Mapa refrativo Astigmatismo regular
Mapa Refrativo Crnea suspeita
Mapa Refrativo Ceratocone
Indicaes Pentacam
Catarata
Permite avaliao da transparencia cristalino Avaliaao do angulo da CA Avaliao precisa da crnea
LIOs premium
Tricas Multifocais
Lios fcicas
Indicaes Pentacam
Glaucoma
Mapas paquimtricos precisos Avaliao do angulo Clculo Coeficiente de ajuste PIO (???)
Indicaes Pentacam
Crnea
Pr-refrativa Adaptao de lentes de contato Distrofias Ectasias

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Astor Grumann Jnior

Mapa Axial (Curva sagital)

Mapa Axial Comparao com topgrafo

Mapa axial Comparao com a topografia

Comparao com a topografia

Comparao com a topografia

Comparao com a topografia

Comparao com a topografia

Trefoil Z(3,-3) Tetrafoil Z(4,-4)

Comparao com a topografia

Interpretando o Mapa axial Diferena de escala cuidado!!!

Interpretando o mapa axial

Mapa de elevao Critrios de normalidade

Ophthalmology Volume 115, Number 9, September 2008

Ophthalmology Volume 115, Number 9, September 2008

Mapa Paquimtrico Padro normalidade

Percentage of increase of thickness

APPI mdia da progresso da espessura

Percentage of increase of thickness

Percentage of increase of thickness

Percentage of increase of thickness

Belin / Ambrsio Enhanced Ectasia Display

Ambrsio, unpublished data 2007)

Belin / Ambrsio Enhanced Ectasia Display

redor do ponto mais fino da crnea

Belin / Ambrsio Enhanced Ectasia Display

redor do ponto mais fino da crnea

Belin / Ambrsio Enhanced Ectasia Display

Mapa refrativo Astigmatismo regular

Mapa Refrativo Crnea suspeita

Mapa Refrativo Ceratocone

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