Planilha Inv
Planilha Inv
Planilha Inv
0000
logo empresa RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO DATA: **/**/****
Tipo: ( ) Acidente ( ) Acidente Típico ( ) Acidente de Trajeto ( ) Incidente Data do Relatório: _____/_____/______
Objeto que causou a lesão Dias perdidos Objeto que causou o dano Objeto relacionado
AVALIAÇÃO DE RISCO:
Probabilidade de Recorrência: Potencial de Gravidade: Criticidade do Risco:
( ) 2 Trivial ( ) 3 Tolerável
( ) 1 Baixo ( ) 2 Médio ( ) 3 Alto ( ) 1 Baixo ( ) 2 Médio ( ) 3 Alto ( ) 4 Moderado ( ) 5 Substancial
( ) 6 Intolerável
DESCRIÇÃO DO EVENTO:
8 Uso impróprio de equipamento 8 Condições ambientais de risco: gases, poeira, fumaça, vapores
ADMINISTRAÇÃO DE CONTROLE
ELEMENTOS DO PROGRAMA IE PI CI ELEMENTOS DO PROGRAMA IE PI CI
1 Liderança e Administração 14 Engenharia e Administração de Mudanças
2 Treinamento da Liderança 15 Comunicações Pessoais
3 Inspeções Planejadas e Manutenção 16 Comunicações em Grupos
4 Análise de Procedimentos de Tarefas 17 Promoção Geral
5 Investigação de Acidentes/Incidentes 18 Contratação e Colocação
6 Observação de Tarefas 19 Administração de Materiais e Serviços
7 Preparação para emergências 20 Relações com Partes Interessadas
8 Regras e Permissões de Trabalho 21 Identificação da Questão Ambiental
9 Análise de Acidentes/Incidentes 22 Plano de Ação Ambiental
10 Treinamento de Conhecimento e Habilidades 23 Desempenho Ambiental, Monitoramento
11 Equipamento de Proteção Individual 24 Permissão para Agências
12 Controle de Saúde e Higiene Ocupacional 25 Controle Ergonômico
13 Avaliação do Sistema 26 Operação Ferroviária
Legenda: IE = Implementação do Elemento do programa; PI = Padrão Inadequado; CI= Cumprimento Inadequado de Padrões
REVISÃO (Posição do Gerente Geral ou Gerente da área com relação a investigação e ações a serem desenvolvidas)