FIGURA COMPLEXA DE REY

TESTE da FIGURA COMPLEXA de REY

Andr Rey (psiclogo suio) Dcada de 40 Objectivo:
Testar a organizao perceptiva e a memria visual em sujeitos (adultos) com leses cerebrais.

DESCRIO
Ausncia de significado evidente Fcil realizao grfica Estrutura de conjunto suficientemente complexa de forma a exigir uma actividade de anlise e organizao
40 segmentos compreende vrias figuras geomtricas (rectngulo, crculo,
quadrado, tringulo, losango)

O QUE AVALIA
Organizao Visuo-Espacial Organizao Perceptiva Aptido Visuo-Espacial Construtiva Memria Visual Ateno Planificao (cf. Funes Executivas) Resoluo de Problemas Funo Motora

combina segmentos de linhas rectas (horizontais, verticais, oblquas) que se cruzam entre si

Materiais necessrios
Manual Carto-Estmulo Folhas em Branco Cronmetro Lpis preto ou lpis/canetas de cor

PROCEDIMENTOS
1. Cpia da figura 2. Evocao/memria imediata (imediatamente a
seguir ou 3 minutos depois)

3. Evocao/memria diferida
(20 30 minutos depois da cpia)

4. Reconhecimento
(imediatamente aps o ensaio de reproduo de memria diferida, o sujeito deve assinalar as figuras que fazem parte do desenho copiado)

Instrues de aplicao I Cpia

Olhe para esta figura. Depois, apontar para a folha de resposta em branco, e dizer: Gostava que fizesse uma cpia desta figura, nesta folha de papel. Apontar, de novo, para o carto-estmulo, e dizer: Copie de modo a que eu perceba que foi esta a figura que desenhou. Faa o melhor que puder.
(RCFT & RT)

Instrues de aplicao II Evocao Imediata

H pouco tempo pedi para copiar uma figura. Agora gostava que a desenhasse de novo mas, desta vez, de memria. Apontar para a folha em branco, e dizer: Desenhe aqui a figura.
(RCFT & RT)

Instrues de aplicao III Evocao Diferida

H pouco tempo pedi para copiar uma figura. Agora gostava que a desenhasse de novo, mas desta vez de memria. Apontar para a folha em branco, e dizer: Desenhe aqui a figura.
(RCFT & RT)

Instrues de aplicao IV Reconhecimento

Alguns dos desenhos impressos nestas pginas fazem

parte da figura que, h pouco, pedi para desenhar. Faa um crculo volta das figuras que pertencem ao grande desenho que copiou. Cada uma destas figuras est na mesma posio do desenho completo original. So 4 pginas, e os desenhos esto numerados de 1 a 24. Pode comear.
(RCFT & RT)

Sistemas de Administrao e Cotao (I)

Meyers, J., & Meyers, K. (1995). Rey Complex Figure Test and Recognition Trial. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources. Stern, R. A., Javorsky, D. J., Singer, E. A., Singer-Harris, N. G., Somerville, J. A., Duke, L. M., Thompson, J. A., & Kaplan, E. (1999). The Boston Qualitative Scoring System for the ReyOsterrieth Complex Figure. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources. Bernstein, J., & Waber, D. (1996). Developmental scoring system for the Rey-Osterrieth Complex Figure: Professional manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources.

Sistemas de Administrao e Cotao (II)

N Idades Variveis tidas em conta na estratificao da amostra
- Idade - Gnero - Educao - Idade

RCFT & RT 1995 BQSS 1999 ROCF-DSS 1996

601 433 454

18 89 18 94 5 14

- Idade - Gnero

RCFT & RT
(Nvel de Escolaridade: mdia=13.91 A.; dp=2.48 A.) IDADE
18 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 89 TOTAL

BQSS
(Nvel de Escolaridade: mdia=13.8 A.; dp=2.9 A.; amp.=7-23 A.)

N
88 87 53 38 43 42 35 34 30 31 33 49 23 15

IDADE 18 39 40 59 60 69 70 79 80 94 TOTAL

MASCULINO FEMININO 34 29 29 56 28 176 31 46 77 63 40 257

N 65 75 106 119 68 433

601

ROCF DSS
(Nvel de Escolaridade: jardim infantil 8. ano de escolaridade)

ENSAIOS
RCFT & RT
I Cpia II Memria Imediata (3)

IDADE
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

N
24 47 47 53 38 42 44 59 60 40

% Masculino
37.5 51.1 46.8 52.8 52.6 54.8 36.4 55.9 53.3 55.0

% Feminino
62.5 48.9 53.2 47.2 47.4 45.2 63.6 44.1 46.7 45.0
IV Reconhecimento III Memria Diferida (30) III Memria Diferida (20 30) I Cpia II Memria Imediata (3) I Cpia II Memria Imediata (imediatamente a seguir cpia) III Memria Diferida (20 30) I Cpia II Evocao (3)

BQSS

DSS

REY (1944)

454

CPIA
Avalia o grau em que a cpia reflecte a exactido do modelo original Medida da aptido visuo-construtiva Exige anlise espacial Medida de planeamento

ENSAIO DE MEMRIA IMEDIATA

Avalia a quantidade de informao retida aps um curto intervalo de tempo Reflecte a organizao visuo-espacial e a memria visual selectiva

ENSAIO DE MEMRIA DIFERIDA

Avalia a quantidade de informao retida aps algum tempo Reflecte a organizao visuo-espacial e a memria visual selectiva Consolidao da memria a longo prazo Susceptibilidade interferncia

ENSAIO DE RECONHECIMENTO
Avalia a memria de reconhecimento para os elementos da figura complexa Avalia a aptido para utilizar pistas para recuperar informao Avalia as contribuies relativas dos processos de codificao, armazenamento e recuperao para o desempenho da memria

ENSAIO DE RECONHECIMENTO
exemplos
RCFT & RT

ANOTAES
(aspectos organizacionais e sequenciais das reprodues do sujeito) Desenhar a produo do sujeito em simultneo
O procedimento de alternncia dos marcadores coloridos no utilizado

4 a 6 marcadores BQSS
Representao grfica

5 canetas de feltro DSS

Desenhar ao mesmo tempo que a criana Fazer rplica do desenho da criana, linha por linha Outras anotaes apropriadas

REY

5 ou 6 lpis de cor

ANOTAES
Tempo de intervalo recomendado para mudana dos lpis de cor (DSS)

DADOS NORMATIVOS
DISPONVEIS EM PORTUGAL

Manual editado pela CEGOC (1988)

Idade
5 7 Anos 8 11 Anos 12 14 Anos

Nvel Escolar
J. Infantil 2. ano 3. 6. ano 7. ano ou mais

Intervalo
60 por cor 45 por cor 30 por cor

N=220 5 15 A. (Nota: na faixa etria dos 15 anos foram includos

sujeitos com idades superiores)

Simes, M., Xavier, R. & Fonseca, C. (1997)

N=372 6 A. 11 A.; 11 M. Foram tidas em conta as variveis:
Idade Gnero Regio geogrfica e rea de residncia

Comparao entre as investigaes da Cegoc (1988) e de Simes et al. (1997)

(Cpia)
percentis 90 75 50 25 10 mdia dp 6 anos
21 / 23.9 15 / 18.5 11 / 15.0 4.5 / 12.4 2 / 10.5 11 / 16.1 7.0 / 4.9

Comparao entre as investigaes da Cegoc (1988) e de Simes et al. (1997)

(Memria)
percentis 6 anos
7 / 12.0 5.5 / 10.5 3 / 8.5 1.5 / 6.5 0 / 4.1 4.5 / 8.5 4.2 / 3.1

7 anos
27 / 25.0 21 / 21.6 14 / 18.5 12 / 15.0 9 / 11.4 17.1 / 18.4 6.4 / 5.3

8 anos
33 / 25.9 27 / 24.0 21 / 21.0 15 / 16.9 8 / 14.2 21.4 / 20.4 8.5 / 4.7

9 anos
34 / 30.2 32 / 28.0 28 / 24.5 19 / 22.0 7 / 18.4 25.1 / 24.5 9.5 / 4.7

10 anos
34 / 32.0 32 / 29.8 28 / 27.0 23 / 24.3 7 / 21.0 26.5 / 26.7 8.1 / 4.3

11 anos 7 anos
15 / 15.2 9 / 13.0 6/ 10.0 3.5 / 7.5 1 / 6.2 7.1 / 10.6 4.6 / 4.0

8 anos
15 / 16.4 9 / 14.5 5 / 11.5 2.5 / 8.00 1 / 6.5 7.3 / 11.6 6.8 / 4.0

9 anos
23 / 20.4 15 / 16.5 8 / 13.0 3 / 10.5 1 / 7.9 10.5 / 13.6 8.5 / 5.0

10 anos
22 / 23.2 18 / 19.1 12 / 14.5 7 / 11.0 2 / 7.9 12.5 / 15.0 7.0 / 5.9

11 anos
27 / 24.0 22 / 21.5 16/ 16.0 6 / 13.5 4 / 11.5 15.9 / 17.0 8.5 / 5.4

35 / 33.0 32.5 / 32.0 28 / 29.0 23 / 25.3 15 / 21.5 27.3 / 28.2 6.9 / 7.7

90 75 50 25 10 mdia dp

SISTEMAS DE COTAO

COTAO A figura fraccionada em 18 elementos. Cada elemento pode ser cotado de 0 a 2 pontos.
correcta deformada ou incompleta, mas reconhecvel irreconheccel ou ausente
bem situada 2 p. mal situada 1 p. bem situada 1 p. mal situada p. 0 p.

(Osterrieth, 1944; Taylor, 1959)

Pontuao mxima=36p.

COTAO
I. II.

Tipos de reprodues

COTAO
(Meyers & Meyers; FCFT & RT)

III.

IV. V. VI. VII.

Construo sobre a armao Caracterstico do adulto, o sujeito comea o desenho pelo rectngulo central que funciona como armao central Detalhes englobados na armao Tipo complementar Surge no grupo dos 6 A., e aumenta at aos 12A., para diminuir at idade adulta (O sujeito comea por um dos detalhes contguos ao rectngulo, ou traa o rectngulo incluindo nele alguns detalhes, utilizando o rectngulo como a armao do seu desenho.) Contorno geral (sem diferenciar rectngulo central, contentor) Tipo complementar Diminui a partir dos 6 A. Justaposio de detalhes Reproduo predominante dos 5 aos 10 A. Detalhes sobre fundo confuso Predomina no grupo dos 4 A. Reduo a um esquema familiar Surge raramente entre os 4-5 A., e desaparece aos 6 A. (casa, barco, peixe, boneco, etc.) Garatujas . Impossvel reconhecer qualquer dos elementos ou a forma global

COTAO
(Meyers & Meyers; FCFT & RT)
Cpia Evocao Imediata Evocao Diferida

COTAO
(Meyers & Meyers; FCFT & RT)
Ensaio de Reconhecimento

COTAO
(Bernstein & Waber; DSS-ROCF)

COTAO
(Bernstein & Waber; DSS-ROCF)
I - ORGANIZAO
Reflecte a integridade estrutural ou a qualidade da organizao Quantificao da capacidade organizacional para materiais complexos, visualmente apresentados Pontuao: 1-13 pontos Na Cpia so cotadas 24 caractersticas Na Memria Imediata e na Memria Diferida so cotadas 16 caractersticas CARACTERSTICAS
1. 2. Alinhamentos Interseces (...)

Para cada uma das trs produes (Cpia, Memria Imediata e Diferida) o Developmental Scoring System avalia 4 parmetros:
I. ORGANIZAO II. ESTILO III. EXACTIDO IV. ERROS

A capacidade de avaliar aspectos qualitativos do desenho organizao e estilo distingue o DSS como um mtodo que avalia, no apenas o produto, mas tambm o processo.

COTAO
(Bernstein & Waber; DSS-ROCF)
II - ESTILO

COTAO
(Bernstein & Waber; DSS-ROCF)
III - EXACTIDO
Quantifica o nmero de elementos que so reproduzidos com exactido, independentemente da sua organizao ou do estilo cotada independentemente do nvel organizacional, estilo de abordagem e distoro de elementos o clculo dos segmentos da figura que esto representados na produo do sujeito Este resultado particularmente til para os ensaios de evocao onde a quantidade de informao evocada pode ser relevante Para facilitar a cotao, as caractersticas da figura esto organizadas em 4 unidades estruturais bsicas:
Resultado dos elementos estruturais: 1. Rectngulo base (12 segmentos) 2. Subestruturas principais (13 segmentos) Resultado dos elementos secundrios: 3. Estruturas exteriores (26 segmentos) 4. Detalhes internos (13 segmentos)

Caracterizao da abordagem da criana figura (modo de execuo):

I. Orientada pelas partes II. Intermdia III. Configuracional

COTAO
(Bernstein & Waber; DSS-ROCF)
IV - ERROS

Exemplos de erros de rotao

4 tipos de distores:
Rotao Perseverao Colocao Errada Convergncia

Um elemento pode ser cotado como um erro mais do que uma vez

Exemplo de um erro de perseverao Exemplo de um erro de colocao errada

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Exemplos de erros de convergncia

COTAO (Stern et al.; BQSS)

Desenvolvido para captar dfices especficos no processo de reproduo da FCR. O sistema inclui 17 dimenses1, de acordo com as quais o desenho avaliado As dimenses do BQSS foram escolhidas com base numa srie de observaes clnicas com um grande nmero de pacientes com perturbaes neurodesenvolvimentais focais e difusas, bem como na literatura relativa ao funcionamento visuo-construtivo, aprendizagem visuo-espacial e memria. Fornece vrios resultados cada um deles avaliando caractersticas qualitativas especficas da produo e dos processos empregues.
Exactido da subunidade, Localizao da sub-unidade, Presena de detalhes, Localizao de detalhes, Fragmentao, Planeamento, Reduo do tamanho, Expanso vertical, Expanso horizontal, Rotao, Perseverao, Confabulao, Habilidade, Assimetria direita/esquerda. (NOTA: Todos os itens so cotados de 0 (pobre) a 4 (bom), excepo da Assimetria direita/esquerda que cotada com nenhuma, direita ou esquerda)

1 Presena configurativa, Exactido configurativa, Presena da sub-unidade,

BQSS - Elementos configurativos

BQSS - Sub-unidades

11

COTAO (Stern et al.; BQSS) BQSS - Detalhes

Descrio dos resultados para o BQSS
1. Presena configurativa O grau com que algumas representaes dos seis elementos configurativos (isto , rectngulo, duas diagonais, duas linhas bissectrizes, tringulo da direita) existem na produo, independentemente da qualidade destas representaes. A qualidade de cada um dos elementos configurativos presentes, com base na perfeio do elemento, exactido da localizao em relao aos outros elementos, tamanho, proporo, etc. O grau com que alguma representao de cada uma das 9 sub-unidades existe na produo, independentemente da qualidade dessas representaes. A qualidade de cada uma das sub-unidades presentes com base na perfeio da sub-unidade, exactido da localizao e orientao de cada uma das partes da sub-unidade, tamanho, proporo, etc. O grau com que cada uma das sub-unidades presentes est posicionada na regio adequada da figura . O grau com que algumas representaes de cada um dos 6 elementos de detalhe existe na produo, independentemente da qualidade dessas representaes.

2. Exactido configurativa 3. Presena da sub-unidade 4. Exactido da sub-unidade 5. Localizao da sub-unidade 6. Presena de detalhes

COTAO (Stern et al.; BQSS)

Descrio dos resultados para o BQSS
7. Localizao de detalhes O grau com que cada um dos elementos de detalhe est posicionado na regio adequada da figura, especialmente em relao aos elementos da configurao. 12. Expanso horizontal 13. Rotao

COTAO (Stern et al.; BQSS)

Descrio dos resultados para o BQSS
O grau com que a figura foi expandida ao longo do eixo horizontal, do tamanho original do estmulo (utilizando uma bitola/grelha transparente para cotar). O grau com que a totalidade da figura foi rodada na pgina (utilizando uma bitola/grelha transparente para cotar). A quantidade de replicao da figura reconhecvel e inapropriada.

8. Fragmentao O grau com que os elementos configurativos e a sub-unidade 1 so desenhados como unidades completas (completadas com um nico trao de caneta, ou antes de ser iniciada outra parte da figura) . 9. Planeamento O sentido geral atribudo ao rectngulo configurativo; o grau com que os elementos configurativos so completados, antes de serem desenhados as sub-unidade e os detalhes; e a conscincia da estrutura externa, dos limites da pgina, e o centrar a figura na pgina. O grau em que a figura foi reduzida em relao ao tamanho original do estmulo (utilizando uma bitola/grelha transparente para cotar). O grau com que a figura foi expandida ao longo do eixo vertical, do tamanho original do estmulo (utilizando uma bitola/grelha transparente para cotar).

14. Perseverao

10. Reduo do tamanho 11. Expanso vertical

15. Confabulao A quantidade de adies figura que so estranhas figura-estmulo e no so reconhecveis como perseveraes. 16. Cuidado (Neatness) 17. Assimetria direita/esquerda O grau de cuidado tido na realizao de uma produo cuidada, incluindo a extenso de linhas duplas ou rasuras, erros auto-corrigidos, linhas curvas ou trmulas. Avaliar se a figura est desproporcionadamente distorcida ou se faltam detalhes num dos lados (direito/esquerdo).

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INTERPRETAO
PROBLEMAS DE ORG. PERCEPTIVA
o nvel de eficincia intelectual obtido normal constatam-se inverses importantes Algumas parte do desenho so mais ou menos incoerentes

INTERPRETAO

EPILEPSIA
elementos bem copiados tendncia para a perseverao dificuldades surgem na memria

LESO CEREBRAL TRAUMTICA

cpia normal tempo excessivamente longo, sobretudo na memria memria nitidamente inferior, em comparao com os sujeitos normais

INTERPRETAO
Hemisfrio direito vs Hemisfrio esquerdo
Leso hem. dir.: exibem dfices na cpia. Leso hem. esq.: so capazes de copiar e evocar as caractersticas gerais da figura, mas exibem erros (acima do esperado) na reproduo dos detalhes da figura. Estudos sugerem que os dois hemisfrios so diferencialmente especializados, no que diz respeito ao desempenho no processamento global e local.
(Poreh et al., 1998)

INTERPRETAO
DISFUNO HEM. ESQ. figuras que preservam o contorno geral, mas apresentam ausncia de detalhes. DFICES POSTERIORES DIREITOS figuras distorcidas, que no so reconhecidas como a figura. NEGLECT UNILATERAL figuras com a metade esquerda omissa, ou apenas desenhadas no lado direito da pgina. DISFUNO FRONTAL ANTERIOR sujeitos que terminam a figura sem problemas (no desenhar), mas so impulsivos e apresentam perseveraes e repeties de detalhes especficos da figura; ou sujeitos que tm de ser reforados repetidamente para finalizar a figura. LESES DO LOBO FRONTAL maior perseverao na fase de memria diferida. DFICE DE MEMRIA perdas superiores a 50% do ensaio de cpia para o ensaio de memria (de um modo geral, os resultados declinam cerca de 1/3 de uma fase para a outra). DEMNCIA - o teste sensvel presena de demncia.

13

INTERPRETAO
LESES FRONTAIS MODERADAS alguns sujeitos podem no apresentar quaisquer problemas neste teste; outros realizaram a tarefa mais aleatoriamente, sem ter em ateno os aspectos organizacionais do estmulo - de qualquer modo, alguns destes sujeitos conseguem concluir correctamente a figura, mas no possuiro nenhuma noo da configurao geral da figura, o que interferir com a evocao; noutros casos, a falta de organizao resultar numa perda de detalhes, que o sujeito no conseguir identificar quando lhe pedido que compare o seu desenho com a figura. Alguns casos de PERTURBAES FRONTAIS dfices na anlise do campo visual, que contribui para a omisso de detalhes ou at mesmo de seces da figura. No entanto, estes sujeitos conseguem reproduzir tais detalhes quando lhes so assinalados. ESQUIZOFRENIA normalmente comeam pelos componentes configurativos da figura (isto , o grande rectngulo), mas tendem a incluir segmentos bizarros, a recalcar linhas e a colocar erradamente os elementos .

INTERPRETAO
PROBLEMAS MOTORES (independentemente de problemas espaciais) observaes qualitativas em relao qualidade das linhas desenhadas, grau de dificuldade com que executada a tarefa motora, presena de tremores, presena de uma paralisia parcial ou completa. IMPULSIVIDADE / REDUZIDA MOTIVAO INICIAL / PROCESSAMENTO DE INFORMAO LENTIFICADO quando o desempenho do sujeito melhora da fase de cpia, para as fases de evocao de memria. FADIGA / REDUZIDA COOPERAO / MALINGERING / OUTROS FACTORES NO COGNITIVOS mau desempenho na Figura Complexa de Rey e resultados bons noutros testes visuo-espaciais. DFICES DE ATENO SUSTENTADA devido sua complexidade, este teste mais exigente do ponto de vista da ateno sustentada do que a maioria dos testes de memria. (Golden et al., 2000; Anderson et al., 2001)

INTERPRETAO
A- PROCESSO DE CPIA NITIDAMENTE INFERIOR
Cpia pouco precisa Cpia precisa e rica
(ainda que o processo de cpia seja nitidamente inferior, relativamente idade do sujeito)

INTERPRETAO
B- PROCESSO DE CPIA NITIDAMENTE SUPERIOR Cpia precisa e rica, executada em tempo normal, por vezes um pouco longo
Sujeito aplicado e preciso, estruturando racionalmente os dados visuo-espaciais.

Tempo de cpia longo

sujeito intelectualmente pouco desenvolvido percepo visual confusa dificuldade na anlise visual e espacial incapacidade de anlise (mais marcada que no caso precedente) o tempo muito curto corresponde cpia de um s elemento fcil ou de uma garatuja rpida que o sujeito considera suficiente

sujeito aplicado, com dificuldades para analisar rpida e racionalmente as estruturas espaciais.

Tempo de cpia curto

traado em geral fcil e firme sujeitos dotados para o desenho, copiam, por vezes, a figura pouco racionalmente, mas fazem-no com segurana, avanando sempre sujeitos com uma forma peculiar de analisar a realidade visual que reproduzem, geralmente, a figura muito bem, mesmo quando se lhes pede que o faam de memria.

Cpia pouco precisa, ocorrem esquecimentos; o tempo de execuo frequentemente curto

Pode antever-se uma tendncia a aldrabar, a no levar a prova a srio e, por vezes, uma certa lentido grfica na execuo, apesar de uma elaborao perceptiva global desenvolvida.

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INTERPRETAO
C- PROCESSO DE CPIA NORMAL OU SUPERIOR, AINDA QUE A REPRODUO SEJA NITIDAMENTE INSUFICIENTE

INTERPRETAO
C- PROCESSO DE CPIA NITIDAMENTE INFERIOR E REPRODUO MUITO POBRE

Mesmo que no exista problema na percepo e na organizao dos dados a fixar, a pobreza da reproduo manifesta, claramente, alteraes da memria visual. Bloqueio originado por uma meticulosidade exagerada. Interesse do sujeito em simular dfices mnsicos.

Falha tanto a recordao como a percepo. A insuficincia da reproduo confirma o nvel inferior da elaborao visuo-espacial. Em comparao com a cpia defeituosa, a pobreza da reproduo pode ser to evidente que se pode colocar a suspeita de dfice de memria.

Figura Complexa de Rey

e a sua especificidade em crianas e adolescentes
Ainda que tenha sido originalmente construdo para adultos, o seu potencial valor para a avaliao de crianas foi desde logo reconhecido. A Figura Complexa de Rey constitui uma fonte de dados muito rica permitindo a avaliao de mltiplos processos cognitivos. O desempenho da criana nesta tarefa segue uma clara trajectria desenvolvimental:
A tarefa bastante mais difcil para as crianas no incio do 1 ciclo, e torna-se mais acessvel para as crianas mais velhas e para os adolescentes. Estas mudanas desenvolvimentais parecem reflectir uma codificao mais eficaz da figura, medida que se d a maturao nos indivduos. Ou seja, as crianas mais velhas e os adolescentes geralmente codificam a figura de acordo com uma estratgia mais coerente e configuracional, que resulta num desempenho mais organizado.

Figura Complexa de Rey

e a sua especificidade em crianas e adolescentes (cont.)
Entre os subtipos de dificuldades de aprendizagem, as crianas com perturbaes na rea da matemtica tm resultados na exactido da evocao mais baixos do que as que apresentam perturbaes da leitura (Brandys & Rourke, 1991). O resultado mdio da organizao da cpia de crianas pradolescentes (isto , dos 9 aos 11 anos de idade) com ADHD situa-se ao nvel dos 8 anos de idade, utilizando as normas etrias desenvolvidas por Waber & Homes (1985) (Grodzinsky &
Diamond, 1992).

As reprodues de crianas com ADHD reflectem dificuldades subjacentes, referentes a exactido, ateno ao detalhe e inibio
(Cahn et al., 1996).

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Figura Complexa de Rey

e a sua especificidade em crianas e adolescentes (cont.)
um grupo de crianas com dislexia (n=33), entre os 11 e os 15 anos de idade, frequentando um programa especial para dificuldades de aprendizagem, copiaram e evocaram a figura com menos sucesso do que o grupo de controlo (n=18). A organizao da evocao foi mais baixa nas crianas com dislexia. Estas crianas evocaram menos elementos (isto , exactido mais pobre), e o estilo dos seus desenhos foi maioritariamente orientado pelas partes. Durante a cpia, no grupo de controlo, a maioria das crianas (96%) copiou primeiro os elementos gestalt e s depois preencheu com os detalhes, ao passo que no grupo das crianas com dislexia apenas 68% realizaram a tarefa desse modo. Durante a evocao, 99% das crianas do grupo de controlo desenharam os elementos gestalt
(Kilcpera, 1983).

Este um exemplo de uma cpia da FCR, realizada por um rapaz com perturbao grave da aprendizagem noverbal. Ele no consegue integrar as caractersticas intrnsecas no contorno geral e separou todos os detalhes dentro do conjunto. Por outras palavras, lida com a complexidade da figura partindo a totalidade da figura numa srie de peas desconectadas, e lida com cada uma delas isoladamente.

Este o desenho da figura de memria. Claramente, perdeu a forma do conjunto e tudo o que o seu crebro consegue recordar so fragmentos.

16

A Cpia e a Evocao Imediata de uma menina de 11 anos com dificuldade de aprendizagem associada a leso do hemisfrio direito. A cpia adequada. A evocao revela o modo altamente fragmentado com que a figura foi processada produziu detalhes fragmentados e desenquadrados, sem qualquer estrutura ou coerncia subjacente.

No lado esquerdo: cpia e evocao de um homem de meia idade normal. No lado direito: cpia e evocao de um homem de meia idade vtima de uma leso cerebral.

p.101

No lado esquerdo: sujeito com leso do hemisfrio esquerdo (ausncia de detalhes). No lado direito: sujeito com leso do hemisfrio direito (ausncia da forma global da figura).

Sujeito com Doena de Alzheimer. - No lado esquerdo: cpia da figura, no incio da doena. - No lado direito: cpia da figura, 18 meses depois (muito mais deteriorada).

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Sujeito de 40 anos com SIDA e sintomatologia neurolgica Em cima: a cpia demonstra fracas aptides de planeamento (de notar: dificuldade apresentada na ligao das linha internas). Em baixo: na evocao diferida, a forma da figura relativamente preservada, porm os detalhes internos so omissos ou mal colocados (o que coincide com a experincia de vida
diria do sujeito incapaz de lidar com detalhes).

(fraqueza muscular, descoordenao, entorpecimento; dores de cabea; distractibilidade; motivao reduzida ; raciocnio lentificado; problemas na evocao de palavras; pobre evocao de nomes, direces e nmeros de telefone; e perodos de perda da noo de tempo).

Evocao diferida no canto inferior direito evoca informao de uma outra tarefa de memria (intruso de informao no relacionada).

VANTAGENS / DESVANTAGENS
VANTAGENS
Tempo de aplicao breve Material simples, facilmente disponvel Exigncia de compreenso e expresso verbais mnimas Estudos relativamente numerosos
Em cima: a primeira cpia da figura feita por uma vtima de abuso sexual (desde a adolescncia). Sugere um planeamento reduzido coloca os detalhes internos do lado direito. Em baixo: a segunda cpia (depois do examinador ter pedido que comeasse de novo) reproduzida exactamente.

DESVANTAGENS
Processo de cotao vago e subjectivo e complexo

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ESTUDOS
A importncia do teste da Figura Complexa de Rey sublinhada pelo nmero crescente de estudos que continua a suscitar...

FIGURA COMPLEXA DE TAYLOR

Verso alternativa Figura Complexa de Rey Necessidade de uso repetido de uma medida do tipo da Figura Complexa de Rey Efeitos da prtica resultantes da sua aplicao repetida Porm...
discutvel que os dois testes sejam formas idnticas Alguns estudos sugerem a existncia de resultados idnticos. Outras investigaes sugerem que os resultados na memria so mais elevados na Figura Complexa de Taylor A Figura Complexa de Taylor parece ser uma tarefa mais fcil, do ponto de vista da sua organizao

Desenvolvimentos no domnio da estandardizao Novos mtodos de avaliao dos desempenhos Estudos das estratgias de abordagem e de resoluo do teste Impacto da idade no nvel do desenho e do processamento da figura Efeito de diferentes perodos de tempo de intervalo entre a cpia e a reproduo de memria O desempenho em grupos especiais (ADHD, DA, TBI, SIDA, Epilepsia, etc.)

Medical College of Georgia Complex Figure 1

FIGURA COMPLEXA DE TAYLOR

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Medical College of Georgia Complex Figure 2

Medical College of Georgia Complex Figure 3

Medical College of Georgia Complex Figure 4

A Figura Complexa de Rey e as Funes Executivas

Reproduo exacta da figura

Funes Executivas intactas

aptides necessrias para: - desenvolver objectivos, - manter esses objectivos activamente na memria (activa) e - monitorizar o desempenho.

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Avaliao dinmica
O paradigma da avaliao dinmica examina o desempenho do sujeito em diversas condies instrucionais (instruo fornecida) e por isso constitui um meio mais directo (do que os mtodos de avaliao tradicionais) de inferir processos cognitivos responsveis pelo desempenho.

Avaliao dinmica na Figura Complexa de Rey I

Valiosa adio aos instrumentos disponveis para a avaliao neuropsicolgica das crianas. Potencia a utilidade diagnstica da Figura Complexa de Rey. Transforma a Figura Complexa de Rey num guia til para eventuais intervenes.
por exemplo: Uma criana que lucra com um procedimento estruturado, provavelmente, beneficiar de intervenes de base metacognitiva noutros contextos. Por outro lado, uma criana que no beneficie do procedimento estruturado poder lucrar com intervenes mais focalizadas nas aptides perceptivas e espaciais fundamentais.

Avaliao dinmica na Figura Complexa de Rey II

1 Aplicao estandardizada

Exemplo de uma aplicao estruturada

Kirkwood et al. (2001)

Cpia Memria Imediata (imediatamente a seguir cpia)

Memria Diferida ( 20 depois)

A figura foi decomposta em trs conjuntos de componentes (figuras A, B e C).

1 A Figura A foi apresentada e o sujeito foi instrudo para a copiar (O sujeito no
foi avisado que estava a desenhar o mesmo desenho).

2 Aplicao estruturada
(20 30 depois da aplicao estandardizada)

Cpia
A. Componentes geomtricos bsicos do rectngulo B. Componentes agregados ao exterior do rectngulo C. Componentes acrescentados no interior do rectngulo

2 A Figura B foi apresentada impressa num acetato, que foi sobreposto sobre a figura A. O sujeito foi instrudo para acrescentar estes elementos figura. 3 A Figura C foi apresentada tambm impressa num acetato, que foi sobreposto sobre as figuras A e B.
(Cada uma das trs partes foi desenhada com uma cor diferente.)

4 Depois de completa a cpia da figura, a mesma foi retirada e o sujeito instrudo para reproduzir a figura de memria.
(Neste formato estruturado no foi administrado o ensaio de evocao diferida, pois os investigadores estavam mais interessados na codificao da informao, e no tanto na sua evocao.)

Memria Imediata (imediatamente a seguir cpia)

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Avaliao dinmica e Dificuldades de Aprendizagem

Kirkwood et al. (2001)
Foi utilizado o paradigma de avaliao dinmica para examinar a origem dos dfices apresentados no desempenho, num amostra de 202 crianas (7-11anos), com dificuldades de aprendizagem. 1 foi aplicado o procedimento estandardizado e depois o procedimento estruturado. Resultados
A manipulao da codificao (procedimento estruturado) melhorou a prova de evocao, pelo menos ao nvel etrio, da maioria das crianas. As crianas que no beneficiaram do procedimento estruturado tinham fracas aptides organizativas visuais (persistiram na abordagem orientada pelas partes). Para a maioria das crianas com DA, o fraco desempenho nesta tarefa provem das dificuldades metacognitivas. Apenas para uma minoria, a fonte dessa dificuldade parece ser mais perceptiva.

Malingering
Os itens 1, 4, 6, 10, 11, 18 e 21. Estes itens raramente so respondidos incorrectamente no Ensaio de Reconhecimento, em amostras, quer de sujeitos normais, quer de sujeitos com leso cerebral. Uma resposta errada nestes itens referida como Erro de Reconhecimento (Knight & Meyers, 1995). No esperado que pessoas com leso cerebral ligeira, que apresentam um funcionamento independente, produzam este tipo de erro.

Erro de Fracasso de Reconhecimento (Recognition Failure Error)

Situao em que o sujeito evoca correctamente uma unidade de cotao no Ensaio de Evocao Diferida, mas seguidamente falha no reconhecimento dessa unidade durante o Ensaio de Reconhecimento.

Hiptese (recomendao cautelosa)

Qualquer combinao destes 2 tipos de erros (isto , 1 ou 2 ERROS de RECONHECIMENTO ATPICO; 1 ou 2 ERROS de FRACASSO DE RECONHECIMENTO) sugerem a necessidade de avaliar a possibilidade de motivao questionvel.

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Caso Motivao Questionvel

Cpia: 35 (> percentil 16) Evocao Imediata: 9.5 (percentil 1) Evocao Diferida: 7.5 (< percentil 1) Reconhecimento Verdadeiros Positivos: 3 ( percentil 1) Reconhecimento Falsos Positivos: 0 (> percentil 16) Reconhecimento Verdadeiros Negativos: 12 (> percentil 16) Reconhecimento Falsos Negativos: 9 ( percentil 1)

Malingering
Vasta confabulao na cpia. Desempenho muitssimo reduzido, tendo em conta a evidncia de leso cerebral (- 100% RETENO IMEDIATA)
(Stern et al., 1999)

Acordo inter-cotadores
Boston Qualitative Scoring System
.53 (colocao de detalhe; colocao de sub-unidade) a 1.00 (presena de configurao; presena de sub-unidade; reduo; expanso vertical) [coeficiente Kappa]
(Stern et al., 1999, p.169)

Estabilidade Temporal
Boston Qualitative Scoring System
(Stern et al., 1999, p.170) Intervalo: 1 ano .50 a .68

Rey Complex Figure Test & Recognition Trial

300 protocolos .93 a .99 (resultados totais brutos; mediana: .94) (correlaes produto-momento de Pearson)
(Meyers & Meyers, 1995, p. 65)

Developmental scoring system for the Rey-Osterrieth Complex Figure

.95 (CPIA) 52 protocolos .94 (EVOCAO) 50 protocolos .88 (CPIA, ESTILO) 52 protocolos .87 (EVOCAO, ESTILO) 50 protocolos Identificao dos critrios (.91-.96, vrios estudos no publicados)
(Bernstein & Waber, 1996, p.66)

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Estabilidade Temporal
Rey Complex Figure Test & Recognition Trial (Intervalo: 184 dias)
(Meyers & Meyers, 1995, p. 66) r Evocao Imediata Evocao Diferida Reconhecimento Total Correcto % acordo na interpretao clnica

Validade - DSS
1. 2. 3. 4. D.A. ADHD Dfices Sensoriais Efeitos tratamento no SNC (casos com leucemia) 5. Crianas em risco (peso reduzido nascena) 6. Perturbaes Neurodesenvolvimentais (Espinha Bfida, Hidrocefalia) 7. Leso Cerebral Adquirida

.759 .888 .874

91.7 91.7 91.7

(Bernstein & Waber, 1996, pp.66-68)

Validade - BQSS
1. 2. 3. 4. 5. Leso Cerebral Traumtica Demncia HIV ADHD Abuso de lcool Validade convergente com sistema de cotao de 36 pontos: .95 (p<.001)
(Stern et al., 1999, pp.171-175)

Bibliografia (crianas)
Anderson, P., Anderson, V., & Garth, J. (2001). Assessment and Development of Organizational Ability: The Rey Complex Figure Organizational Strategy Score (RCF-OSS). The Clinical Neuropsychologist, 15, 81-94. Cahn, D. A., Marcotte, A. C., Stern, R. A., Arruda, J. E., Akshoomoff, N. A., & Leshko, I. C. (1996). The Boston Qualitative Scoring System for the Rey-Osterrieth Complex Figure: A Study of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. The Clinical Neuropsychologist, 10(4), 397406. Chen, C., Cermak, S., Murray, E., & Henderson, A. (1999). The effect of strategy on the recall of the Rey-Osterrieth Complex Figure in children with or without Learning Disabilities. The Occupational Therapy Journal of Research, 19(4), 258-279. Kirkwood, M., Weiler, M, Bernstein, J., Forbes, P., & Waber, D. (2001). Sources of poor performance on the Rey-Osterrieth Complex Figure Test among children with learning disabilities: A dynamic assessment approach. The Clinical Neuropsychologist, 15(3), 345-356.

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Bibliografia (adultos)
Fastenau, P. S., Denburg, N. L., & Hufford, B. J. (1999). Adult Norms for the Rey-Osterrieth Complex Figure Test and for Supplemental Recognition and Matching Trials from the Extended Complex Figure Test. The Clinical Neuropsychologist, 13(1), 30-74. Golden, C., Espe-pfeifer, & Wachsler-Felder, J. (2000). Neuropsychological Interpretation of Objective Neuropsychological Tests. New York: Plenum Publishers. Hartman, M., & Potter, G. (1998). Sources of Age Differences on the ReyOsterrieth Complex Figure Test. The Clinical Neuropsychologist, 12(4), 513-524. Poreh, A., & Shye, S. (1998). Examination of the Global and Local Features of the Rey Osterrieth Complex Figure Using Faceted Smallest Space Analysis. The Clinical Neuropsychologist, 12(4), 453-467.

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