Suplementação Nutricional Nas Patologias

Suplementao Nutricional
nas Patologias
(METABOLISMO)
Prof Dr Ana Flvia Maral Pessoa

Salvador Bahia
2016
PATOLOGIAS DO MUNDO MODERNO
medicalsciences.med.unsw.edu.au
ESTRESSE OXIDATIVO
ESPCIES REATIVAS
Ou RADICAIS LIVRES
SISTEMA ANTIOXIDANTE
ESTRESSE OXIDATIVO
O que so as ESPCIES REATIVAS???
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAx_8AH/estresse-oxitadivo-na-atividade-fisica
Onde so geradas as ESPCIES REATIVAS???
O que leva gerao das ESPCIES REATIVAS???
http://www.geneactivatornrf2.org/oxidative-stress-lupus/#.Vp_FSfkrLtQ
Quais as consequncias do aumento na

gerao das ESPCIES REATIVAS???
O que pode auxiliar a combater os efeitos

deletrios das ESPCIES REATIVAS???
EXGENO
ENDGENO
CATALASE
GLUTATIONA PEROXIDASE
GLUTATIONA REDUTASE
SUPERXIDO DISMUTASE
GLUTATIONA
DEFINIO:
Qualquer substncia que, presente em
baixas concentraes quando comparada
do substrato oxidvel, atrasa, reduz ou inibe
a
oxidao
desse
substrato,
macromolculas ou estruturas celulares, de
maneira eficaz.
SISTEMAS ANTIOXIDANTES: - EXGENOS
- ENDGENOS
http://c60antiaging.com/c60-faq/how-does-c60-work-as-an-antioxidant/
ANTIOXIDANTE
SISTEMA ANTIOXIDANTE EXGENO
Oxidative Stress in Diabetes Mellitus and the Role Of Vitamins with Antioxidant
Actions, 2013
.
SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

Antioxidantes enzimticos
SOD
(Superxido Dismutase):
o CuZn-SOD (Cobre Superxido Dismutase): fluidos

extracelulares
----- clulas endoteliais.
o Mn-SOD (Mangans Superxido Dismutase): enzima
mitocondrial.
o SOD: Fgado, intestino, crebro, testculos, rins,
corao, estmago, pulmo e pncreas. * Fibras
musculares oxidativas (tipo I) e glicolticas (tipo IIa ou II).
Nutrio Fundamentos e Aspectos Atuais, Julio Tirapegui, 3 edio, 2013, captulo 13.
CAT
(Catalase): Hemeprotena.
o Converte H2O2 em gua e oxignio;

o Localizao: Peroxissomos do fgado e rins e
microperoxissomos de outras clulas;
o Cofator: Ferro frrico (Fe3+ ).
http://dx.doi.org/10.1590/S1516-84842010005000050
Antioxidantes endgenos enzimticos

Antioxidantes enzimticos
GPx
(Glutationa Peroxidase): um tetrmero.
o Reduz H2O2 e hidroperxidos orgnicos e inorgnicos em

gua ou
lcoois.
o Atividade: 2/3 no citoplasma e 1/3 mitocndrias.
o Cofator: Selnio(Se-GPx).
o Presena em ordem crescente: msculos esquelticos, bao,
pulmo, corao, crebro, pncreas, rins e fgado.

Antioxidantes endgenos enzimticos
GPx
(Glutationa Peroxidase) - Funo
http://www.ortomoleculardrhigashi.med.br/
- GSH: Glutationa reduzida
- GSSG: Dissulfeto de glutationa

- NADPH: Nicotinamida Adenina Dinocleotdeo

Antioxidante endgeno NO enzimtico
GSH
(Glutationa Reduzida) ou Gama-L-glutamil-Lcisteinilglicina.

o o mais importante e maior antioxidante no enzimtico do
organismo.
o Sequestra principalmente radicais hidroxila e oxignio em
reaes no enzimticas.
o Protege a membrana das clulas (mecanismo).

oAo antioxidante Radical tocoferoxil ou radical
semihidroascorbato.

Antioxidante endgeno NO enzimtico
GSH
(Glutationa Reduzida) ou Gama-L-glutamil-L-cisteinilglicina
SNTESE
DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS
o DIABETES TIPO 1:
- Morte da clula beta pancretica;
- Doena autoimune????
o DIABETES TIPO 2:
- Obesidade;
- Resistncia a insulina;
DIABETES TIPO 2
DIETA HIPERLIPDICA e RESISTNCIA INSULINA:
Altos nveis de cidos graxos no plasma tm emergido como a maior ligao entre a
obesidade e a resistncia insulina (BODEN, 2003).
Aumentam a quantidade de substrato disponvel para a oxidao e o fluxo de
eltrons atravs da cadeia respiratria mitocondrial, aumentado a produo de
radicais livres (RL) (YANG et al, 2006).
DIABETES TIPO 2
DIETA HIPERLIPDICA e RESISTNCIA INSULINA:
American Journal of Physiology - Endocrinology and Metabolism Published 1 November 2008 Vol. 295 no. 5
SUPLEMENTAO E FORMULAES
MAGISTRAIS NO DIABETES
SUPLEMENTAO NO DIABETES
MAGNSIO Mg
VIA GLICOLTICA
Magnsio (Mg)
Participa de mais de 300 reaes metablicas.

Metabolismo do carboidrato.
Produo e Transferncia de Energia.
Sntese de Protenas e Lipdeos.
Sntese de Glicognio.
Catabolismo de glicose, aa e cidos graxos.
MAGNSIO(Mg)/FUNES
Conduo do Impulso Nervoso.
Contrao Muscular.
Coagulao Sangunea (inibidor).

Controle da Presso Sangunea (Hipotensor).
Funcionamento do Sistema Imunolgico.

Inibe a Aterognese e Previne Isquemia
Tranquilizante
VITAMINA B1 OU VITAMINA F (TIAMINA)

o Fontes: - Po integral; arroz, arroz, noz, cerveja,
frutas ctricas, nozes, fgado, rim, legumes,
gema de ovo.
Utilizao:
Transtorno do Sistema Nervoso (depresso,
perda de memria- Sndrome de Korsakoff);
Fraqueza muscular;
Ingesto diria (RDA): 0,6 g/1000kcal de dieta.
VITAMINA B1 OU VITAMINA F (TIAMINA)

o Funes: A tiamina combina-se com o fsforo para formar a
coenzima pirofosfato de tiamina (PFT/TPP), necessria
descarboxilao oxidativa do piruvato para formar acetato
ativo (acetil-CoA) componente principal da via metablica
do ciclo de Krebs.
VITAMINA B2 OU VITAMINA G
(LACTOFLAVINA OU RIBOFLAVINA)
o Fontes: - Laticnios, carnes, vegetais de cor escura e

cereais integrais.
Funes:
Metabolismo de gordura, carboidrato e protena;
Essencial para viso, cabelos, pele e sade bucal;
Ingesto diria (RDA): 0,6 mg/1000kcal de dieta.
VITAMINA B2 OU VITAMINA G
(LACTOFLAVINA OU RIBOFLAVINA)
FAD (Flavina Adenina Dinucleotdeo) e FMN (Flavina Mononucleotdeo)
reaes de oxirreduo do metabolismo oxidativo.
VITAMINA B3 OU VITAMINA PP
(CIDO NICOTNICO OU NIACINA)
Fontes: Carnes, cereais, leguminosas e sementes.
Aes e Funes:
Aumenta o gasto energtico, pelas reaes de oxirreduo, e hidrlise de
triacilgliceris;
Essencial para viso, cabelos, pele e sade bucal;
Triptofano pode ser convertido biologicamente niacina.

o Pelagra: dermatite, diarreia e demncia.
Metabolismo das Vitaminas
VITAMINA B7 OU VITTAMINA H
(BIOTINA)
o Fontes: Leite, arroz integral, frutas, nozes, ovos, carne, levedura.
Aes e funes: Reaes de gliconeognese, sntese de cidos graxos e do
metabolismo dos aminocidos, principalmente a leucina. Formao da pele, previne
a calvcie e tem funo calmante.
Deficincia causa o Beribri, furunculose, seborria do couro cabeludo e eczema.
VITAMINA B7 OU VITTAMINA H
(BIOTINA)
Funes: sntese de cidos graxos.
VITAMINA B5
(CIDO PANTOTNICO)
o Fontes: Carne de galinha, aveia, tomate, fgado, rim, levedura, gema de ovo, brcolis e
gros integrais.
Aes e funes: Responsvel pela formao do Acetil-CoA e succinil-CoA. Sntese

de cidos graxos, de fosfolpides de membrana, de aminocidos, hormnios
esteroides, neurotrasmissores, alfa-tubulinas. Produo de anticorpos, converso de
carboidratos, lipdios e protenas em energia.
Excretada de forma intacta na urina.
Contagem de Carboidratos
GRUPO
CHO (g)
Medida Caseira
Pes
15g
01 ft Po Forma, Po
Francs 03 col.(sopa) Arroz
Leite
12g
01 copo (240ml) Leite 01

copo Iogurte Natura
Frutas
15g
01 Ma (peq.) 01 Copo
(150ml) Sal. Frutas
Vegetais
0,5
01 (Pires) Ch Cr 02 Col.
(sopa) Cozido
Carnes
0g
Gorduras
og
Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD, 2009.
ALIMENTOS FUNCIONAIS
o CEREAIS INTEGRAIS
DM sensibilidade a insulina
OBESIDADE promovem saciedade
DISLIPIDEMIAS - absoro do colesterol
SADE DO TGI formao AGCC
Mg, Zn, Si, Mn, fsforo

Vit E
Fibra diettica, amido resistente e oligossacardeos.
Concentrado principalmente nas camadas exteriores do gro, como grmen e farelo
PRBIOTICOS
o So alimentos que no digeridos pelo organismo e tem a
propriedade de ser fermentada pelo clon.
o Estimula as atividades bifidognicas, que so o crescimento
das bactrias boas do intestino.
o Entre os oligossacarideos os mais utilizados so os
frutooligossacarideos (FOS) e as inulina.
PRBIOTICOS
o ESTRUTURA QUMICA:
Fruto-oligossacarideos (FOS)
Frutoforanosil nistose
nistose
kestose
Inulina
http://image.slidesharecdn.com/seminrio-camilo-ruann130306100221-phpapp02/95/seminrio-prebiticosdcafea2012-9638.jpg?cb=1362564194
Batata Yacon COMPOSIO QUMICA

Contm alta quantidade de FOS e inulina, sendo a diferena entre eles o
nmero de molculas que tem estas cadeias.
Baixo valor calrico

So classificadas como prbioticos, devido a sua baixa digestibilidade pelas
enzimas do trato gastrointestinal;
Alto ter de clcio e potssio e poder antioxidante
Batata Yacon FOS -
BENEFCIOS
Podem ser ingeridos atravs dos alimentos ou suplementao -
recomendado 10g dia/FOS/pessoa;

So considerados assistentes da flora amigvel do trato intestinal, como
os
Lactobacillus
Bifidobacteria,
mantendo
um
gastrointestinal que te benefcios:

Reduo da presso sangunea em pessoas hipertensas,
Alterao do metabolismo de cidos gstricos,
equilibrio
LINHAA
A linhaa a maior fonte conhecida de cidos graxos mega 3 do reino vegetal.
uma das principais fontes de lignanas.
43% de sua composio formada por acido graxo - linolnico (ALA).

Epaminondas, 2009
Antioxidante;
Podem interferir no metabolismo heptico ( aumentando a remoo de LDL e

VLDL);
um percursos do EPA (eicosapentaenico) e do cido docosa-hexaenoico(DHA), que
so cidos graxos da srie mega 3 de cadeia longa.
Dose usual diria para suplementao: At 4g/dia
s refeies.
Junto: 400 UI vitamina E e 200mg de vit C (antiox.)
PLANTAS COM MUCILAGENS

As fibras vegetais interferem na absoro intestinal de glicdeos evitando
da glicemia:
Glucomanan (tubrculo)
Hibisco (raz)
PLANTAS HIPOGLICEMIANTES POR MECANISMOS INDIRETOS:
Alcachofra = boa quantidade de oxidases acelera a oxidao dos lipdeos.
Levedura de cerveja = pelo contedo de cromo e vitaminas do complexo B
colaborando com o metabolismo glicdico.
Garra de diabo = melhora a sensibilidade das clulas teciduais da insulina.
DENTE DE LEO Taraxacum officinalis

Ao Antioxidante ( depurativo do sangue);
Ao anti-reumtica;
Ao antiinflamatria;
Ao sobre o TGI: atua como prebitico, promovendo equilbrio da microbiota
intestinal;
Ao diurtica: filtrao glomerular e a excreo urinria;
Ao estimulante sobre o metabolismo do fgado e glndulas linfticas
Ao hipoglicemiante;
Dose diria: No h doses previamente padronizadas e estudadas com o Dente de leo,
e muitas doses so usadas tradicionalmente. Em torno de 100mg.
Lactobacillus gasseri
Probitico que apresenta uma inovao no tratamento da obesidade
promovendo perda de peso e diminuio da gordura abdominal.
L. gasseri est naturalmente presente no organismo, no leite materno, e
essencial para o seu equilbrio imunolgico, porm recentemente estudos
mostraram sua eficcia e inovao para o controle do peso.
PROPRIEDADES & BENEFCIOS

Perda de peso corporal
Diminuio de gordura subcutnea e gordura abdominal
Diminuio dos nveis de Leptina
Regulao da microbiota intestinal
Diminuio da resistncia insulnica.

Diminuio dos nveis de glicose no sangue
POSOLOGIA RECOMENDADA:
Recomenda doses de 2 bilhes UFC/2x/dia.
JI-HEE K. etalAnti-Obesity Effect of Lactobacillus gasseri BNR17 in High-Sucrose Diet-Induced Obese Mice, 2013
Vitamina D - Ao na resistncia insulnica

Em modelos animais, demonstrou-se que a secreo pancretica de
insulina inibida pela deficincia de vitamina D e que em humanos essa
deficincia estaria relacionada intolerncia glicose e ao surgimento do
DM2.
O efeito da vitamina D sobre a sntese e a secreo de insulina

evidenciado pela presena do elemento responsivo da vitamina D (VDRE)
no gene promotor de insulina e na ativao da transcrio do gene de
insulina humana causada pela 1,25(OH)2D.
Em nvel perifrico, os metablitos da vitamina D podem aumentar a
sensibilidade insulnica por diversas maneiras, como pelo aumento da
expresso de receptores de insulina e pela ativao da transcrio de
fatores importantes na homeostase glicmica, ou ainda de forma indireta
via regulao do clcio, o qual essencial para os processos intracelulares
mediados pela insulina.
FENO-GRECO
um extrato extrado da planta Trigonella foenum-graecum que pertence a famlia das
Leguminosas, cultivada em pases mediterrneos e na ndia, alm se ser uma erva tradicional
chinesa, uma das mais antigas plantas medicinais.
Ao teraputica:
- Hipoglicmico;
- Hipocolesterolmico;
As sementes contm 50% de fibras sendo 30% de fibra solvel e 20% de fibra
insolvel, que pode retardar o ndice de absoro de glicose ps prandial,
contribuindo tambm para o efeito hipoglicemiante.
Posologia: 1 4 g, at 2x/dia, antes das principais refeies.
GLYCOXIL (Carcinine Hydrochloride)

Carcinina e Decarboxicarnosina;
Constitudo por carcinina, cujo nome -alanil-histamina e apresenta

propriedades:
- antiglicante,
- antiglicoxidante (antiglicante + antioxidante)

- desglicante;
Carcinina frente a carnosina tem vantagem de apresentar alta
estabilidade frente ao metabolismo pela peptidases;
Compete com aucares protegendo as protenas da glicao (a
histidina um aminocido alvo para esta reao);
Posologia: 100mg a 300mg associado a outros ativos

Isolado: at 1000mg
BITTER MELON
registrado no diretrio de drogas do Japo desde 1973 e na
Farmacopia da medicina oriental.
uma das plantas mais estudadas para o tratamento do diabetes
melitos (DM), send provavelmente a mais utilizada no mundo para
este fim (Marles & Farnsworth, 1995).
O Melo amargo tem formato de pepino, possui grande
quantidade de ferro.
Estimula a liberao da insulina do pncreas e bloqueia a
formao de glicose na corrente sangunea.
ACARBOSE
A acarbose um pseudo-tetrassacardeo de origem microbiana.
um inibidor de alfa-glicosidases intestinais (maltase, isomaltase,
sacarase, glicoamilase), retardando a absoro de carboidratos e,
consequentemente, a entrada da glicose na circulao.
Isto permite que a clula com menor capacidade de produzir
insulina tenha mais tempo para secretar insulina e metabolizar a
glicose absorvida.
Seu principal efeito ocorre sobre a glicemia ps-prandial (40 a 50
mg/dl), sem provocar hiperinsulinemia e, portanto, sem causar
hipoglicemia.
O efeito de reduo da glicemia de jejum da ordem de 25 a 30
mg/dl. Alm disso, diminui de modo consistente a trigliceridemia
ps-prandial em cerca de 20%.
ACARBOSE
Indicaes:
Tratamento de diabetes em associao com dieta e exerccios fsicos regulares;
Tratamento de pr-diabticos;
Diabetes mellitus do tipo II.
Dosagem:
* A dosagem inicial recomendada de 25 mg via oral, 3 vezes ao dia, no incio de
cada uma das refeies principais.
Dosagem de manuteno: Deve ser ajustada a intervalos de 4 a 8 semanas, com
base nos nveis de glicemia ps-prandial de uma hora e na tolerabilidade.
Varia de 50 a 100 mg 3 vezes ao dia.
Entretanto, considerando que os pacientes com baixo peso corporal talvez

corram maior risco de elevao das transaminases sricas, apenas os pacientes
com peso corporal superior a 60 kg devem ser considerados para titulao de
uma dosagem superior a 50 mg/3x/dia.
HIPOGLICEMIANTE
cido lipico
Extrato de feijo branco
Extrato de Gymnema silvestre
Picolinato de cromo
Excipiente sem Lactose e sem Glten qsp
30 mg
300mcg
200 mg
150 mcg
1 dose
Mande 60 cpsulas transparente.

Tomar 01 dose 15 minutos antes do almoo e
15 minutos antes do jantar.
Controle de resistncia a insulina

Picolinato de cromo
Coenzima Q10
cido lipico
Mande 30 cpsulas transparente.
Nicotinamida
Tomar 01 dose aps almoo e aps cido flico
jantar.
Vitamina B12
Biotina
Inositol
Excipiente qsp
200 mcg
100 mg
100 mg
10 mg
10 mcg
2,5 mcg
30 mcg
100 mg
1 dose
HIPERGLICEMIA
Glycoxil
Cromo Picolinato
Vandio Quelado
Cobre Quelado
Inositol
Zinco Quelado
150mg
200mcg
75mcg
1mg
250mg
20mg
CONTROLE DA GLICEMIA E ANTIOXIDANTE

Glycoxil
Acido Lipico
Cromo picolinato
Mande 30 cpsulas transparente.Vitamina C
Vitamina E
Tomar 1 dose, 2 vezes ao dia.
Coenzima Q10
Excipiente qsp
100mg
200mg
200mcg
100mg
25Ul
10mg
1 dose
ANTIOXIDANTE
Exsynutriment
Glycoxil
Coenzima Q 10
Vitamina E
Betacaroteno
Vitamina C
Zinco Quelado
cido Lipico
Citrato de Clcio
Aspartato de Magnsio
ciso Flico
Vitamina D3
Resveratrol
Lutena
Cromo Picolinato
F.C Oral
100mg
100mg
25mg
150UI
5mg
350mg
20mg
100mg
150mg
75mg
400mcg
800UI
15mg
5mg
200mcg
100mg
Cromo
Participao
no
metabolismo
de
carboidratos relaciona-se ao estmulo
da captao de glicose pelas clulas
de tecidos-alvo.
Age sob a forma de um complexo
orgnico de baixo peso molecular
denominado fator de tolerncia
glicose (GTF), formado por Cr3+, cido
nicotnico, glicina, cistena e cido
glutmico.
Componente
participante
do
mecanismo
de
amplificao
da
sinalizao celular de insulina, ou seja,
um fator colaborador do aumento da
sensibilidade de receptores insulnicos
na membrana plasmtica.
Rev Bras Med Esporte vol.11 no.5 Niteri Sept./Oct. 2005
VALOR BIOQUMICO
Glicemia de jejum
Diretrizes da Sociedade Brasileira do Diabetes 2013/2014
SNDROME METABLICA
(SM)
SNDROME METABLICA/ DIAGNSTICO

Valores Bioqumicos e antropomtricos
Arq. Bras. Cardiol. vol.84 suppl.1 So Paulo Apr. 2005
SNDROME METABLICA
SUPLEMENTAO NA SNDROME METABLICA
SNDROME METABLICA - Terapia Nutricional

Dieta Adequada;
Atividade fsica aerbia e anaerbia;
Avaliao das alteraes (exames bioqumicos,
avaliao antropomtrica, sinais clnicos);
Suplementao (se necessrio);
Medicamento;
Overnutrition (deve ser evitado);
Restrio de carboidratos;
Restrio de calrica?
Psicolgico.
Canela(Cinnamomum sp)
Os polifenis encontrados na canela podem levar a melhorias nos
componentes da SM e diminuio do risco de fatores associados com
diabetes e doenas cardiovasculares;
Estudos em animais e humanos, envolvendo indivduos com a SM,
Diabetes Mellitus (DM) tipo 2 e sndrome dos ovrios policsticos,
demonstram efeitos benficos utilizando canela e extratos aquosos de
canela, relacionados glicose, insulina, lipdios e antioxidantes;
tambm, podem ocorrer efeitos na massa corporal magra e composio
corporal e resposta inflamatria.
Todos esses efeitos poderiam ocasionar reduo dos fatores de risco
associados ao diabetes e doenas cardiovasculares, melhorias nesta
sndrome, e consequentemente diminuio da incidncia destas doenas
(ANDERSON, 2008).
AKILEN et al.
(2010)
estudo
randomizado
controlado
com placebo,
duplo cego.
) 58 pacientes
(25 homens e
33 mulheres), 3
clnicas
diferentes de
diabetes da
comunidade,
em Londres,
DM tipo 2 e
HbA1c 7,0 %
2g de canela
em p
(Cinnamoum
cassia) 500mg
Desjejum, 1g
almoo, 500mg
jantar
12 semanas
Reduo significativa HbA1C

(P<0.005) e da presso arterial
diastlica e sistlica (P<0.001)
Reduo significativa da
glicemia em jejum,
circunferncia da cintura e
ndice de massa corporal no
grupo canela,
No apresentou diferena
significativa na reduo do
colesterol total, HDL e LDLcolesterol e triglicerdios em
nenhum dos grupos.
ATEROSCLEROSE
ATEROSCLEROSE-Definio
Doena inflamatria crnica de origem multifatorial que

ocorre em resposta agresso endotelial, acometendo
principalmente a camada ntima de artrias de mdio e
grande calibres.
Fator desencadeante de infarto
V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose (2013)
INFLAMAO E DOENAS CRNICAS

Inflamatory stimuli pathogens,
enviromental factors, damage tissue
ATEROSCLEROSE
Obesity
Diabetes Mellitus
Pathogens killing
Inflamation
Insulin insensivity
Hyperlipidemia
ROS
Mortality, morbidity, aging
Stroke
Atherosclerose
Myocardial infarction
ATEROSCLEROSE
FISIOPATOLOGIA
ENDOTLIO
DISFUNO ENDOTELIAL AUMENTO

DE CITOCINAS
DISFUNO
ENDOTELLIAL
FATORES QUIMIOTTICOS
AUMENTO DA
PERMEABILIDADE
RECRUTAMENTO
RESPOSTA VASCULAR DISFUNO ENDOTELIAL
Fatores de risco
Grupos celulares
XIDO NTRICO
XIDO NTRICO
1. INIBE ADESO LEUCOCITRIA
2. EVITA PROLIFERAO CELULAR Cel Musc Lisa
3. ANTITROMBTICO (AGREGAO)
4. EFEITO VASODILATADOR
ATEROSCLEROSE
FATORES DE RISCO MODIFICVEIS

Obesidade
Hipertenso Arterial
Diabetes
Tabagismo
Sedentarismo
Dislipidemias
Sndrome Metablica (SM)
Histria familiar de doena arterial coronariana prematura

Parente de primeiro grau masculino < 55 anos ou feminino < 65 anos
ATEROSCLEROSE
CONSEQUNCIAS DA ATEROSCLEROSE
Doena Arterial Coronria (DAC)
Angina de peito
Insuficincia Cardaca
Arritmias
Infarto agudo do miocrdio (IAM)
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Doena Vascular Perifrica
ATEROSCLEROSE
FATORES DE RISCO
Classificao dos fatores de risco de acordo com seu controle e/ou
importncia
Lipoprotena-a [Lp(a)]
ATEROSCLEROSE
Parecer do V Diretriz Brasileira de Dislipidemias:

A Lp(a), conforme sugerido por vrios estudos, um marcador de risco
adicional de doena arterial coronariana (DAC). O nvel plasmtico de Lp(a)
, em grande parte, determinado geneticamente.
Existem vrios mtodos para determinao da Lp(a), mas ainda se faz
necessria a sua padronizao. Sua anlise no recomendada na rotina

para avaliar risco CV na populao, no entanto a sua determinao pode ser
considerada em pessoas com alto risco para doena CV ou com forte histria
familiar de doena prematura aterotrombtica, como na HF.
Valores de referncia: at 30 mg/dL

Lima e cols, Nveis Plasmticos Elevados de Lipoprotena(a) Correlacionados com a Gravidade da Doena Arterial Coronariana em Pacientes Submetidos
Angiografia
ApoB
Valores de referncia: < 1,2 g/L (<120 mg/dL)

ApoA1
Valores de referncia: < 1,2 g/L ou <1,15 g/L (H) e <1,25 g/L (M)
Relao Apo B/Apo-AI
Reflete o balano do transporte do colesterol. Algumas
investigaes clinico-epidemiolgicas a apontam como
determinante de risco de aterosclerose.
Consideram-se como de risco valores > 0,9 H e 0,8 M.
ATEROSCLEROSE
VALORES REFERENCIAIS DO PERFIL LIPDICO
V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e

Preveno da Aterosclerose (2013)
OUTROS EXAMES
Prova de esforo
Radiografias do trax
Tomografia computadorizada
Monitorao continua do eletrocardiograma (Holter)

Cintilografia cardaca
Cateterismo
Angiografia coronariana
Teste de inclinao ortosttica avaliao de sncopes
MAGISTRAIS NA ATEROSCLEROSE
O QUE SUPLEMENTAR NA ATEROSCLEROSE?

Basicamente = obesidade e DM
TERAPIA COM AO = NECESSRIA
Exerccio AUMENTA HDL!!!
SUPLEMENTAO NA ATEROSCLEROSE
DIETA
MEGA3
Diminuem a produo de VLDL no fgado;
Tem
atividade
antitrombtica
e,
por
isso,
interage
com
anticoagulantes aumentando o risco de hemorragias;

Dose mnima de 4g/dia;
Podem
ser
usados
como
adjuvantes
aos
fibratos
hipertrigliceridemias ou como alternativa em pacientes intolerantes;
nas
Manuteno de nveis saudveis de triglicerdeos
Omega 3:
Esta alegao somente deve ser utilizada para os cidos
graxos Omega 3 de cadeia longa provenientes de leos de

peixe (EPA - cido eicosapentaenico e DHA cido
docosahexaenico).
O produto deve apresentar no mnimo 0,1g de EPA e ou
DHA na poro ou em 100g ou 100ml do produto pronto
para o consumo, caso a poro seja superior a 100g ou 100ml.
PEIXES E LEOS DE PEIXES
cido linolnico W 3
CNCER
AVC
Mama, clon, pncreas,

pulmo, prstata e laringe
EPA e DHA
Estimulao
Imune
EPA
EPA
DHA
DHA
Triglicrides do sangue
Arritmias
cardacas
Mantm a PA
Dilatao das
veias
agregao
plaquetria
LEO DE PEIXE
Diretrizes Sociedade Brasileira de Cardiologia
FITOESTERIS E ABSORO DE
COLESTEROL
Mecanismos de reduo do colesterol pelos fitosteris:
Deslocamento do colesterol da micelas

Formao de cristais insolveis (colesterol + fitosterol)
Competio com receptores de colesterol
Dra. Renata Assi
AZEITE DE OLIVA
Auxilia na reduo do LDL Colesterol ruim;
Sua ingesto no lugar de margarina ou manteiga pode reduzir

em at 40% o risco de doenas do corao. Procure o extra
virgem, 1 prensagem a frio;
Quantidade recomendada: uma colher de sopa AO DIA
CHITOSAN (QUITOSANA)
A absoro de gorduras est relacionada sua dose: pequenas
dosagens rapidamente so saturadas.
A absoro de maiores quantidades de gordura, requer dosagem
maior, p.e. 1g.
Utilizado na hipercolesteremia e adjuvante nas dietas de controle de
peso.
Evitar uso em pessoas alrgicas a camaro
Doses: 500mg1g
Doses mais usadas: 500-1g 2x ao dia
ANTIOXIDANTES / ANTINFLAMATRIOS
CRCUMA
Dosagem
200 a 1200 mg/dia (em cpsula curcumina)
1 a 1,5grama por dia (em p - 1 colher caf)
A dose efetiva depende da severidade da inflamao
Cuidado: inibe crescimento de lactobacilos no intestino

Suplementar com Probiticos
CHAINANI-WU. N. The J. Alternative And Complementary Med., 9(1): 161-168, 2003
Bharat & Bokyung, 2008
Spirulina maxima pr-histria tribos de caadores coletavam
massas gelatinosas
de algas verde-azuladas e as consumiam cruas ou cozidas; algas
filamentosas coletadas em lagos alcalinos
Khan, Bhadouria and Bisen, 2005; Kulshreshtha et al. 2008
SPIRULINA
Spirulina maxima alga rica em cidos
fenlicos, tocoferis e -caroteno, ferro, iodo,

selnio, zinco, cobre, mangans e cromo
ANTIOXIDANTES
PRESENTES
Marcador de dano
MEMBRANA CELULAR
Khan, Bhadouria and Bisen, 2005; Kulshreshtha et al. 2008
SPIRULINA/DOSES:
500 mg at 2000mg/dia
ATLETAS doses podem ser aumentadas at 5000mg/dia
2,8 g de Spirulina trs vezes ao dia durante quatro semanas resultou em
reduo do peso corporal de pacientes ambulatoriais obesos.
Nelson, 2002
Em estudo clnico humanos 15 diabticos =
glicose
srica jejum aps 21 dias de suplementao de 2 g/dia de

Spirulina.
Mani et al., 1998
CASTANHA DO PAR
FONTE DE SELNIO =
REGENERA GSH
Extrato envelhecido =
GSH
Composto organo-sulfurado
S-alilcistena
Doses comumente util. 600 mg AGE
ATIVIDADE DAS ENZIMAS
DETOXIFICADORAS DE RLs
Borek C,2001; Dillon et al., 2002; Coln-Gonzalz, 2012
MODULADOR DE HIPERLIPIDEMIA
Ativo
Mande 30 cps.
Tomar 1x ao dia junto com uma
refeio
Concentrao
Glycoxil
150mg
F.C. (Fosfolipdeo de
Caviar) Oral
150mg
Celulomax qsp
1cps
Anti-Hipercolesterolemia
Ativo
Concentrao
Advasterol 90 (sistosterol 40%)
2g
B can 70 (-glucana)
2,5g
SopaMais
20g
Mande 30 sachs
Diluir 1 sach em 200 mL de gua morna ou
quente.
Tomar 1x ao dia
Composto
Ao
Alimentos onde so encontrados
Protenas de soja
Reduo dos nveis de colesterol
Soja e derivados
cidos graxos mega-3
Reduo do LDL - colesterol; ao antiinflamatria;

indispensvel para o desenvolvimento do crebro e
da retina de recm nascidos
Peixes marinhos como sardinha, salmo,

atum, anchova, arenque, etc
cido a - linolnico
Estimula o sistema imunolgico e tem ao

antiinflamatria
leos de linhaa, colza, soja; nozes e

amndoas
Catequinas
Reduzem a incidncia de certos tipos de cncer,

reduzem o colesterol e estimulam o sistema
imunolgico
Ch verde, cerejas, amoras, framboesas,

mirtilo, uva roxa, vinho tinto
Licopeno
Antioxidante, reduz nveis de colesterol e o risco de

certos tipos de cncer, como de prstata
Tomate e derivados, goiaba vermelha,

pimento vermelho, melancia
Dra. Renata Assi
Composto
Ao
Alimentos onde so encontrados
Flavonides
Atividade anti-cncer, vasodilatadora,

antiinflamatria e antioxidante
Soja, frutas ctricas, tomate, pimento,

alcachofra, cereja, Vinho tinto e uva.
Fibras solveis e
insolveis
Reduz risco de cncer de clon, melhora o

funcionamento intestinal. As solveis podem
ajudar no controle da glicemia e no tratamento
da obesidade, pois do maior saciedade.
Cereais integrais como aveia, centeio,

cevada, farelo de trigo, etc; leguminosas
como soja, feijo, ervilha, etc.; hortalias
com talos e frutas com casca
Prebiticos - frutooligossacardeos,
inulina
Ativam a microflora intestinal, favorecendo o

bom funcionamento do intestino
Extrados de vegetais como raiz de chicria

e batata yacon
Sulfetos allicos (alilsulfetos)
Reduzem colesterol, presso sangunea,

Alho e cebola
melhoram o sistema imunolgico e reduzem risco
de cncer gstrico
Lignanas
Inibio de tumores hormnio-dependentes, SDG Linhaa, noz moscada

antioxidante
Estanis e esteris vegetais
Reduzem risco de doenas cardiovasculares
Extrados de leos vegetais como soja e de

madeiras
Probiticos - Bfidobacterias e
Lactobacilos
Favorecem as funes gastrointestinais,

reduzindo o risco de constipao e cncer de
clon
Leites fermentados, Iogurtes e outros

produtos lcteos fermentados
Dra. Renata Assi
Vegetais com elevado teor de nitrato: beterraba e
espinafre (>1000mg/kg)
Dose ideal:
Nitrato de Na+:157 a 1488mg

Nitrato suco: 321 a 2790mg
Siervo et al. Inorganic Nitrate and Beetroot Juice Supplementation Reduces Blood Pressure in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
3h antes do exerccio ou 1x / dia

1 beterraba pequena
1 punhado espinafre ( 60g)
Tamme, et al. 2004)
IBISCO
Blue-berry
Uva
Aa
Obesidade
Ibisco = POLIFENIS = AO =
Dislipidemia
HAS
LICOPENO
Antioxidante;
Reduo do LDL;
Modulao - comunicao intercelular, sistema
hormonal, sistema imune e metablica.
Dose diria: 10 30 mg.
Suplementao ou alimentao??
LICOPENO
ALHO E ATEROSCLEROSE
OLEAGINOSAS
Fonte de resveratrol (semente e casca)

Atividade estrognica;
Inibe proliferao celular;
Relaxamento vascular;
Anti-agregante plaquetrio;
Antiinflamatrio.
Diminui oxidao de LDL.
Contm: Vitamina E, selnio, cobre, zinco, mangans, magnsio
e cido flico.
Rica em cidos graxos monoinsaturados.
Omega 3, fitoesteris e cido elgico.
Arginina: percursos do cido ntrico.
AVEIA
-GLUCANOS: principal fonte a aveia, depois dela a cevada.
Menor risco de DCV;
Reduo de LDL plasmtico;
RDA para DCV: 1 colher de sopa/dia
Efeitos positivos na colesterol so observados com o consumo
de:
3 g/beta glucana/dia
60 g farinha de aveia
40 g farelo de aveia
EFEITOS FISIOLGICOS
FIBRAS SOLVEIS
GEL
Retardam o
esvaziamento
gtrico
Saciedade Retarda absoro

de glicose e Aas
Inibe molculas
de -amilase
[ ] de
Glicose no
sangue
FIBRAS SOLVEIS
a perda fecal de c. biliares
a produo dos c. biliares no

fgado a partir do COLESTEROL
a sntese de AGCC:
Propionato, Acetato e Butirato
Sntese de COLESTEROL no
fgado
COLESTEROL srico
LDL colesterol
ALECRIM
Alecrim Rosmarinus officinalis

Flavonides e cidos Fenlicos
dano ao DNA
cido urslico e rosmanol
processo inflamatrio
Utilizar de 1 a 3 gramas ao dia.
Yamamoto et al., Nutrition. 2005 May;21(5):580-7.
COMPOSTOS FENLICOS
1 taa/dia
ou 250 ml de suco integral de uva ou 10
unidades de uvas.
Reduo
do
imunolgico.
colesterol
estimula
sistema
SUCO DE ROM (Punica granatum L.)

Nvel AO (Antocianinas) > que outros sucos:
blue berry, cranberry, laranja, vinho tinto .
Propriedades Anti-Aterognicas:
Tamanho da Leso Aterosclertica

Proteo contra dano oxidativo
Ignarro et al. Cardiovascular Research 73 (2007) 326340
DISLIPIDEMIA
DISLIPIDEMIAS
FISIOPATOLOGIA
Alteraes dos nveis sanguneos dos lipdios circulantes
(Colesterol total, Triglicerdeos, HDL, LDL, VLD).
Quando esses nveis esto aumentados, recebem a

denominao de hiperlipidemia, que so classificadas em
hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
Consideradas de acordo com sua etiologia:
- Primria: alteraes genticas e ambientais;
- Secundrias: Associadas a outras doenas ou uso de
medicamento;
DISLIPIDEMIAS
CLASSIFICAO DAS DISLIPIDEMIAS- DIAGNSTICO
Classificao
Laboratorial
Classificao
Etiolgica
1) Hipercolesterolemia isolada
Elevao isolada do CT, geralmente

aumento do LDL-C
2) Hipertrigliceridemia isolada
Elevao isolada dos TG, por

aumento do VLDL e/ou QM
3) Hiperlipidemia Mista
Valores aumentados de CT e TG
4) HDL-C Baixo
c/ ou s/ aumento de LDL ou TG
Dislipidemias primrias
Causas genticas
Dislipidemias Secundrias
Apresenta causa secundria
DISLIPIDEMIAS
CLASSIFICAO DAS DISLIPIDEMIAS
DISLIPIDEMIAS SECUNDRIAS
Dislipidemia secundria a doena
Dislipidemia secundria a medicamentos

Dislipidemia secundria a hbitos de vida inadequados
Dislipidemias secundrias a Doenas
Dislipidemias secundrias a medicamentos
120
Dislipidemias secundrias hbitos de vida inadequados
FATORES DE RISCO PARA A DISLIPIDEMIA

Homens: > 45 anos
Mulheres: > 55 anos
Histrico familiar da doena cardiovascular;

Tabagismo;
Hipertenso;
Diabetes;
Obesidade;
Estresse;
Aumento do CT;
Alcoolismo.
MAGISTRAIS NA DISLIPIDEMIA
SUPLEMENTAO NAS DISLIPIDEMIAS
TERAPIA NUTRICIONAL
FIBRAS
Tratamento: preveno, monitoramento e tratamento.
Solveis: Pectina (frutas), Gomas (aveia e cevada), Leguminosas
(feijo, lentilha, gro de bico e ervilha);
Regulao da funo gastrointestinal;
Eliminao do colesterol.
Insolveis: Celulose (trigo), hemicelulose (gros) e lignina (hortalias);

Aumentam a saciedade
Dose diria: 300 900mg
Terapia Nutricional Ao das fibras

Mecanismo propostos da ao das fibras sobre o
colesterol
Alterando a absoro
intestinal, o metabolismo e
a excreo do colesterol
Excreo fecal aumentada de

esteris neutros, bem como de
cidos biliares.
Ao seqestrante de certas
fibras, que podem retardar a
absoro do colesterol.
As bactrias no clon
convertem cidos biliares
primrios em secundrios, os
quais so menos absorvidos.
Alterando o metabolismo
perifrico das lipoprotenas
A depleo dos cidos biliares pela

excreo fecal descia colesterol
para o pool dos cidos biliares e
menos colesterol fica disponvel
para incorporao nas lipoprotenas
e subseqente lanamento na
corrente sangunea.
As fibras solveis so quase
completamente fermentadas no
clon transformando-se em cidos
graxos de cadeia curta,
principalmente acetato, propinato
e butirato. Estes so absorvidos via
veia porta e parecem inibir a sntese
heptica do colesterol.
haptico e a escreo de
colesterol
No intestino, o colesterol
incorporado aos quilomicrons, VLDL
e HDL, enquanto p fgado secreta
VLDL, que contm colesterol.
Possivelmente, as fibras influenciam
no tamanho dos quilomicrons
provenientes do intestino, o que
influenciaria o metabolismo dessas
lipoprotenas.
As fibras podem alterar a proporo
de colesterol ligado aos
quilomicrons, VLDL e HDL.
Terapia Nutricional Ao das fibras

Mecanismo propostos da ao das fibras sobre o
colesterol
Alterando a absoro
intestinal, o metabolismo e
a excreo do colesterol
perifrico das lipoprotenas
haptico e a excreo de
colesterol
.
Ao sequestrante de
certas fibras, que podem
retardar a absoro do
colesterol.
As bactrias no clon
convertem cidos
biliares primrios em
secundrios, os quais so
menos absorvidos.
As fibras solveis so
parcialmente
fermentadas no clon
transformando-se em
cidos graxos de cadeia
curta, principalmente
acetato, propinato e
butirato. Estes so
absorvidos via veia porta
e parecem inibir a sntese
heptica do colesterol.
As fibras influenciam no
tamanho dos quilomcrons
provenientes do intestino, o
que influenciaria o
metabolismo dessas
lipoprotenas.
As fibras podem alterar a
proporo de colesterol
ligado aos quilomcrons,
VLDL e HDL.
PSYLLIUM (Plantago psyllium L.)
Controle do colesterol;
Saciedade;
Dose diria: 1,5 a 3g.

Contra indicaes: Estenose do esfago, do piloro ou
intestinal. Diabetes no compensada.
CARDO-MARIANO OU CARDO-LEITOSO
(Silybum marianum)
Antioxidante;
Antiinflamatria;
Ao hepatoprotetora;
Obs: conserva a GSH no fgado enquanto estabiliza as membranas
contra o estresse oxidativo.
Dose diria: 70-140 mg, 3 vezes ao dia, durante 5 a 6 semanas.
Lactobacillus streptococcus
Lactobacillus delbrueckii
faecium
Tratamento: preveno,
monitoramento
e
tratamento.
Tratamento:
preveno,
monitoramento
e
tratamento.
Imunidade;
Imunidade;
Reduo do colesterol
Reduo LDL;
Inflamao.
Aumento do HDL;
Inflamao.
Dose diria: 1 5 bilhes

UFC.
Dose diria: 1 5 bilhes

UFC.
Vitaminas C e E
Antioxidantes;
Protetores da peroxidao lipdica;
Diminuio das doenas cardiovasculares;
Frutas e verduras;
CARDIOPROTETOR
Ativo
Mande 30 cpsulas transparentes
Ativo
Concentrao
Oli ola
100mg
Curcumina
150 mg
Glycoxil
75mg
Extreme cell nutri
10mg
Bioperine
5mg
Excipiente qsp
1 dose
Concentrao
Resveratrol
25mg
Curcumina
100 mg
Vitamina E
200UI
Vitamina C
150UI
Bioperine
5mg
Excipiente qsp
1 dose

Cardioprotetor
Ativo
Mande 30 cpsulas
Ativo
Concentrao
Vitamina B12
10mg
Vitamina B3
10g
Glycoxil
100mg
Bio arct
75mg
Resveratrol
20mg
Emblica Officinalis
150 mg
Excipiente qsp
1 dose
Concentrao
Fenulife
200mg
Quercetina
50g
lnsea
50mg
Cardo mariano
75mg
Excipiente qsp
1 dose
Mande 30 cpsulas
HIPERTENSO ARTERIAL
SISTMICA (HAS)
HIPERTENSO
FISIOPATOLOGIA
A hipertenso arterial sistmica (HAS) pode estar associada ou
mesmo fazer parte de um conjunto de fatores de risco
metabolicamente interligados (altos nveis de colesterol,
obesidade, frequncia cardaca elevada, hipertrigliceridemia e
diabetes mellitus), os quais iro determinar a presena futura de
complicaes cardiovasculares.
Presso alta (presso arterial, sistematicamente, igual ou maior que

14 por 9).
Responsvel por 40% dos infartos, 80% dos derrames e 25% dos
casos de insuficincia renal terminal.
Rev Bras Hipertens vol.14(4): 252-257, 2007
HIPERTENSO
FISIOPATOLOGIA
O xido ntrico (NO) produzido continuamente pelas clulas endoteliais,

por meio da oxidao do aminocido L-arginina em L-citrulina. Esse
processo regulado pela ao de duas enzimas endoteliais: NO sintase
(eNOS) e nicotinamida adenina dinucleotdeo fosfato (NADPH) oxidase.
O NO est envolvido com mecanismos que regulam o fluxo sanguneo, os

quais participam da modulao da presso arterial em indivduos
normotensos e hipertensos.
Dentre estes esto o controle da resistncia vascular, a adaptao do
fluxo sanguneo s demandas metablicas e o remodelamento do
dimetro do vaso ao fluxo de volume circulante.
Na hipercolesterolemia se observa reduo da biodisponibilidade de NO.
Rev Bras Hipertens vol.14(4): 252-257, 2007
Aspectos fisiopatolgicos que correlacionam a hipercolesterolemia e a

hipertenso arterial esto relacionados disfuno endotelial .
http://cientifico.cardiol.br/cardiosource2/enquete/ant
eriores/lista_enquetes(13).asp
HIPERTENSO
FISIOPATOLOGIA
HIPERTENSO
COMPLICAES
MAGISTRAIS NA HIPERTENSO
SUPLEMENTAO NA HAS
MEDIDAS NO-FARMACOLGICAS PARA CONTROLE DE

HIPERTENSO.
Medidas com maior eficcia
anti-hipertensiva
Reduo do peso corpreo
Medidas sem avaliao

definitiva
Suplementao de clcio e
magnsio
Medidas associadas
Abandono do tabagismo
Reduo do consumo de sdio Dietas ricas em fibras
Controle das dislipidemias
Maior ingesto de alimentos

ricos em potssio
Controle do Diabetes mellitus
Reduo do consumo de
bebidas alcolicas
Exerccios fsicos regulares
Medidas anti-estresse
Evitar drogas que

potencialmente elevem a
presso.
SUPLEMENTAO NA HAS
ANTIOXIDANTES
Antioxidante
Fontes alimentares
Vitamina E (alfatocoferol)
leos de sementes, nozes,abacates, gros,

cereais, ovos, vegetais verdes e gros de
soja.
Vitamina C (cido ascrbico)
Frutas ctricas e vegetais, principalmente

brcolis, repolho e tomate.
Flavonides
Verduras, frutas, gros, sementes,

condimentos e ervas, ch verde e vinho.
Carotenides
Frutas, tomates, cenoura, brcolis,

pimento, espinafre e outros legumes.
Fonte: Mahan, LK; Aarlin, M T & Krause, M V, 1995.
SUPLEMENTAO NA HAS
POTSSIO
Induz a queda da presso arterial;

Efeito anti-hipertensivo;
Ao protetora contra danos cardiovasculares.
Dose diria: 2 a 4 g.
Obs: muitas vezes no necessrio a suplementao na dieta.
SUPLEMENTAO NA HAS
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE POTSSIO
Alimentos
Hortalias
Vegetais folhosos
Frutas
Feijo
Beterraba
Almeiro
Amora
Gro de bico
Batata
Couve-de-bruxelas
Abacate
Ervilha fresca
Rabanete
Couve-manteiga
Banana
Ervilha seca
Mandioca
Chicria
Cereja crua
Aveia
Cenoura
Espinafre
Melo
Germe
de trigo
Carque 300mg em 100g de alimento.
** Quantidade
de potssio maior
Salsa
Fonte: Sistema Brand Brasil de Dietoterapia, 1996.
Maracuj
SUPLEMENTAO NA HAS
OMEGA 3
Dose diria: 1g de EPA E DHA
SUPLEMENTAO NA HAS
Lactobacillus helveticus
Controle da presso arterial;
Antiinflamatrio.
Dose diria: 1 5 bilhes UFC.
Suplementao
SUPLEMENTAO NA HAS
Ativo
Tomar 01 dose, de 12 em 12 horas.
Ativo
Concentrao
Allium sativum
300mg
Magnsio
100 mg
Potssio complex
25mg
Excipiente qsp
1 dose
Concentrao
Oli Ola
100mg
Passiflora incarnata
100 mg
Krill oil
150 mg
Excipiente qsp
1 dose

Tomar 01 dose, de 8 em 8 horas
SUPLEMENTAO NA HAS
Ativo
Tomar 01 dose, de 12 em 12 horas
Concentrao
Coenzima Q10
20mg
Vinitrox
15mg
Bio arct
20mg
Vitamina E
100UI
Vitamina C
25mg
Excipiente qsp
1 dose
Hipercolesterolemia com hipertenso
Ativo
Concentrao
Extrato de Folha de oliveira
250 mg
Beta Sitosterol
500 mg
L-Taurina
200 mg
Excipiente sem Lactose e sem Glten qsp 1 dose
Mande 30 cpsulas
Tomar 01 dose ao dia.
OBESIDADE
OBESIDADE
FISIOPATOLOGIA
A obesidade uma doena crnica multifatorial de prevalncia
epidemiolgica e de etiologia complexa. de difcil tratamento, portanto,
em muitos casos, uma
doena sem cura, mas que pode ser controlada com intervenes
apropriadas no decorrer da vida.
Resultado do desequilibrio entre o consumo e o aporte de energia.
caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal no indivduo.
Para o diagnstico em adultos, o parmetro utilizado mais comumente o
do ndice de massa corporal (IMC).
COMPLICAES
https://www.antoniocgomes.com/noticia/fisioterapi
a-e-obesidade-175-dos-brasileiros-sao-obesos/
OBESIDADE
OBESIDADE
Determinao e Diagnstico
NDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
Mtodo simples e muito conhecido para se medir a gordura
corporal
Equao: IMC = kg/m.
IMC
Classificao
< 18.5
Abaixo do Peso
18.524.9
Peso normal
25.029.9
Sobrepeso
30.034.9
Obesidade grau I
35.039.9
Obesidade grau II
40.0
Obesidade grau III
OBESIDADE
CIRCUNFERNCIA DA CINTURA
Estudos mostram que a circunferncia da cintura pode auxiliar
na avaliao da distribuio de gordura e riscos da sade.
Riscos de complicaes metablicas associadas obesidade
em funo da circunferncia da cintura (cm) por sexo.
AUMENTADO
MUITO
AUMENTADO
HOMEM
> 94
102
MULHER
> 80
88
OBESIDADE
PREGAS CUTNEAS
Importante aferir para determinar os depsitos de gordura subcutnea;
Pregas cutneas refletem de adiposidade: tricipital,
subescapular, supra-ilaca e parte superior da coxa;
bicipital,
Parmetro pouco especifico quando aplicado em indivduos com

obesidade grau II e no deve ser usado para definir o valor total de
gordura corprea ou determinar o grau de obesidade.
Lembrando que o adipmetro em geral, medem at 50mm.
OBESIDADE
Formas Clinicas da Obesidade

Formas clinicas da obesidade
Analisando a distribuio de gordura no corpo, podemos
dividir a definio em 3 grupos:
OBESIDADE
OBESIDADE E INFLAMAO
Revista HUPE, Rio de Janeiro, 2014;13(1):61-69
OBESIDADE
CONSEQUENCIAS DO EXCESSO DE PESO

DOENAS RELACIONADAS AO EXCESSO
DE PESO
Cardiovasculares
HAS; Doena coronariana, Doena

cerebrovascular, Varizes e trombose
venosa.
Respiratrios
Dispneia, apneia do sono e sndrome de

hipoventilao.
Gastrointestinais
Hrnia de hiato, Colelitase, Esteatose

heptica e cirrose, hemorroidas, hrnias
e cncer colorretal.
Metablicos
Dislipidemias, Insulinorresistncia e
Diabetes melito II
Gravidez
Complicaes obsttricas, macrossomia

fetal e diabetes gestacional.
Mamas
Cncer e Ginecomastia.
OBESIDADE
CONSEQUENCIAS DO EXCESSO DE PESO

DOENAS RELACIONADAS AO EXCESSO
DE PESO
Uterinos
Cncer de endomtrio e cncer

cervical.
Pele
Dermatites por sudorese, micoses,

linfoedema, celulite e Acanthosis
nigricans.
Ortopdicos
Osteoartrites e Gota
Endcrinos
Hipercortisolismo, ovrio policstico,

hiperandrogenismo e irregularidade
menstrual.
Renal
Proteinria.
MAGISTRAIS NA OBESIDADE
SUPLEMENTAO NA OBESIDADE
COMPOSTOS BIOATIVOS NA MODULAO INFLAMATRIA
Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53/5
CH VERDE (Green tea - Camellia sinensis)
Antioxidante ( bioflavonides e catequinas)

Rico em cafena
Aumento TMB em 4 a 5 % (ao termognica)
Ao diurtica
Recuperar vio da pele e cabelos
Orientao: Infuso com 1 colher (ch) da erva em gua quase fervente.

Melhor: Infuso (quente, gelado, sucos)
Dosagem diria: at 1g.
Restries: No ingerir junto a outras bebidas ricas em cafena.
Efeitos colaterais: Nervosismo, insnia, taquicardia, nuseas, vmitos.
L - teanina
um aminocido presente quase exclusivamente na Camellia
sinensis, o green tea ou ch verde;
Estimula a secreo de serotonina e dopamina;
L-teanina compreende 1% a 2% do peso das folhas secas da
planta, o que corresponde a aproximadamente 50% dos
aminocidos presentes no ch;
Est presente apenas como aminocido livre, no ocorrendo
em protenas;
Doses diria: 200 mg, 1 a 3 vezes ao dia podem ser
administradas para obter efeito relaxante;
GREEN COFFE
Diminuir a acumulao de gordura nos adipcitos;
Aumentar a taxa metablica basal;
Reduzir a absoro intestinal de acares;
Dosagem mdia: 100 200 mg ao dia;
Contra indicao: Pessoas
duodenais e hipertireoidismo.
ansiosas,
problemas
estomacais,
CELL slim
Composto constitudo por ativos de origem mineral(cobre,
Mangans, zinco, L-carnitina e vitamina E);
Tratamento da gordura localizada;
Atua no tecido adiposo por mecanismo de liplise;
Dosagem diria: 300 350 mg.
EXTRATO DE FEIJO BRANCO

Phaseolus vulgaris;
Faseolamina uma glicoprotena obtida do feijo branco.
Inibe amilase: reduz absoro do carboidrato ingerido, diminuindo a
absoro de calorias de alimentos de origem vegetal;
Auxilia na perda e controle de peso;

DM II (no dependente de insulina) / reduo da glicemia ps prandial;
Dose diria: 250 a 1000 mg, preferencialmente antes das refeies que
contem amido (1 a 3x/dia).
Contra indicao: Grvidas, lactentes e diabticos dependentes de
insulina.
CASSIALAMINA
Famlia das leguminosas;
Perda de peso ou controle do peso;
Reduo dos nveis de colesterol srico;
Inibi a enzima lipase, responsvel pela quebra da molcula
de gordura;
ATENO: Age na gordura que ingerimos e no na gordura
localizada;
ATENO: Inibir absoro de algumas vitaminas
lipossolveis (betacaroteno, vitamina A, Vit. E e Vit. D);
Dose diria: 200 600 mg (preferncia antes das refeies
1 3 vezes ao dia).
EXTRATO SECO DE MARACUJ

Conhecido tambm como Passiflora;
Ao calmante sobre o SNC;
Ao anti-inflamatria;
Dose diria: 300 400 mg do extrato seco, de 1 3 vezes ao dia.
ATENO: Pode Provocar sonolncia excessiva.
Impede o aumento de leptina plasmtica.
Aumenta a expresso de transportadores GLUT4, que so os
principais carreadores de glicose para os msculos e adipcitos,
diminuindo assim, o nvel de insulina plasmtica.
Estudo avaliou o efeito dos L.gasseri sobre respostas lipdicas sricas
ps-prandiais em indivduos com nveis de triacilglicerol em jejum
superiores a 200 mg/dl, e demonstrou que o consumo deste
probitico reduz os nveis sricos de cidos graxos no esteroidais
ps-prandiais e em jejum, sugerindo sua possvel contribuio para a
reduo do risco de obesidade e diabetes mellitus tipo 2.
Dose diria: 6,9 Milhes a 10 Bilhes UFC/dia.
Demais ativos
Glucomannan Fibras solveis, provoca sensao de plenitude gstrica.
Dose diria: 500mg a 4g.
Goma Guar Moderador do apetite e como redutor do colesterol.
Dose diria: 1 2 g, 3 vezes ao dia.

Griffonia Simplicifolia Rico em 5- HTP. Auxilia na compulso por doces e
carboidratos, saciedade.
Dose diria: 50 200 mg.
Chia Integral Garante teor de fibras e cidos graxos. Auxilia no controle da
saciedade.
Dose diria: 2 g, 2 vezes ao dia meia hora antes das refeies (cpsula ou sachs);
Yerba Mate Produz efeitos antioxidantes e diurticos, retarda esvaziamento
gstrico.
Dose diria: 50 a 100 mg antes das refeies.
frmula para saciedade
Frmula para saciedade

Goma Guar
1g
Pectina
1g
Calda de cacau com leo de coco virgem qsp
1 sach
Mande 30 sachs.
Consumir com 1 copo de gua, 1 hora antes da
refeio principal.
Frmula para saciedade
Mande 60 cpsulas.
Tome 1 cpsula, duas vezes ao dia, 30 minutos antes
do almoo e do jantar.
2 Bilhes UFC
Queima de gordura localizada
com avidez do doce.
Citrus Aurantium
100 mg
Gymnema silvestre
80 mg
Cromo picolinato
50 mcg
Cpsula transparente
Queima de gordura localizada e acelerar o metabolismo
Cassialamina
200 mg
Extrato de feijo branco
200 mg
Extrato de Gengibre
200 mg
Veculo sopa de carne sem glutamato monossdico qsp
1 unidade
Mande 30 sachs.
Tomar 01 sach antes das refeies 2 vezes ao dia.
INFARTO DO
MIOCRDIO (IM)
INFARTO DO MIOCRDIO
DEFINIO
O infarto do miocrdio (IM) consiste na necrose do msculo
cardaco, causada por uma situao prolongada de suprimento
sanguneo inadequado ou de deficincia de O2 (isquemia).
Uma ocluso coronariana corresponde ao fechamento, por

depsito de gordura (ateroma) ou por cogulo sanguneo, de
uma artria coronria que irriga o miocrdio.
INFARTO DO MIOCRDIO
EXAMES CLNICOS
LABORATORIAIS
Ecoardiografia, ECG
Col T, HDL, LDL, TG (aumentado)
PCR
CPK (aumentado)
Velocidade de Sedimentao
AST
Leucograma (aumentado)
BUN, Creatinina, TFG
Hemograma
Homocistena, Folato srico,
B12
Fe ++srico
NA+, K+, Ca+, Mg+

Fe ++srico
Glicose (nveis elevados

aumentaro risco)
MAGISTRAIS NO INFARTO DO
MIOCRDIO
Alimentos Funcionais
SUPLEMENTAO NO INFARTO DO
MIOCRDIO
Uvas, cerejas, mirtilo, framboesa e outras frutas
roxas so importantes fontes de compostos antioxidantes e anti

inflamatrios com quantidades concentradas de vrias
nutrientes essenciais para a detoxificao como zinco, cobre,
mangans, magnsio, selnio e clcio.
OLEAGINOSAS
MIOCRDIO
OLEAGINOSAS
MIOCRDIO
AMNDOAS
MIOCRDIO
Maior concentrao de alfa tocoferol em

relao as outras oleaginosas.
Rica em gordura monoinsaturada.

Boas concentraes de protena.
Fonte de fibras, fitoesteris e fitoqumicos.
Sabat, J et al, 2003
ABACATE
MIOCRDIO
MIOCRDIO
OXXYNEA
Extrato padronizado obtido de 22 frutas e vegetais: Uvas
vermelhas e brancas, laranja, toranja, mirtilo, papaia, abacaxi,
morango, uva, ma, damasco, cereja, groselha preta, tomate,
cenoura, ch verde, brcolis, repolho verde, cebola, alho,
azeitona, grmen de trigo, pepino e Aspargo;
Antioxidantes;
Melhora perfil lipdico sanguneo;
Reduz a deposio de gordura na aorta;
Reduz os nveis do nion superxido;
Dose diria: 1g/dia, que fornece valor ORAC de 5000.
MIOCRDIO
Coenzima Q10
50mg
PQQ
2mg
Vitamina C
100mg
Vitamina E
200Ul
Oxxynea
150 mg
Excipiente qsp
1 dose
Mande 30 cpsulas
Tomar 01 dose antes do caf da manh.
NADH
Mande 30 tabletes
D- Ribose
Dissolver um tablete sublingual aps o caf
da manh.
Tablete sublingual qsp
5mg
75mg
1 unidade
Deixe o alimento ser o teu remdio e o

remdio ser o teu alimento
Hipcrates
(460 a.C. 377 a.C.)
Obrigada!!
TEMPLO BUDISTA ZU LAI- COTIA/SP

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Prof Dr Ana Flvia Maral Pessoa

PATOLOGIAS DO MUNDO MODERNO

O que so as ESPCIES REATIVAS???

Onde so geradas as ESPCIES REATIVAS???

O que leva gerao das ESPCIES REATIVAS???

Quais as consequncias do aumento na

O que pode auxiliar a combater os efeitos

SISTEMA ANTIOXIDANTE EXGENO

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

o CuZn-SOD (Cobre Superxido Dismutase): fluidos

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

o Converte H2O2 em gua e oxignio;

o Cofator: Ferro frrico (Fe3+ ).

Antioxidantes endgenos enzimticos

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

(Glutationa Peroxidase): um tetrmero.

o Reduz H2O2 e hidroperxidos orgnicos e inorgnicos em

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

(Glutationa Peroxidase) - Funo

- GSH: Glutationa reduzida

- GSSG: Dissulfeto de glutationa

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

(Glutationa Reduzida) ou Gama-L-glutamil-Lcisteinilglicina.

o Protege a membrana das clulas (mecanismo).

SISTEMA ANTIOXIDANTE ENDGENO

(Glutationa Reduzida) ou Gama-L-glutamil-L-cisteinilglicina

radicais livres (RL) (YANG et al, 2006).

Participa de mais de 300 reaes metablicas.

Catabolismo de glicose, aa e cidos graxos.

Coagulao Sangunea (inibidor).

Funcionamento do Sistema Imunolgico.

VITAMINA B1 OU VITAMINA F (TIAMINA)

VITAMINA B1 OU VITAMINA F (TIAMINA)

o Fontes: - Laticnios, carnes, vegetais de cor escura e

Ingesto diria (RDA): 0,6 mg/1000kcal de dieta.

Essencial para viso, cabelos, pele e sade bucal;

Triptofano pode ser convertido biologicamente niacina.

Metabolismo das Vitaminas

Metabolismo das Vitaminas

Metabolismo das Vitaminas

Aes e funes: Responsvel pela formao do Acetil-CoA e succinil-CoA. Sntese

01 copo (240ml) Leite 01

Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD, 2009.

Mg, Zn, Si, Mn, fsforo

Concentrado principalmente nas camadas exteriores do gro, como grmen e farelo

Batata Yacon COMPOSIO QUMICA

Baixo valor calrico

Batata Yacon FOS -

Podem ser ingeridos atravs dos alimentos ou suplementao -

recomendado 10g dia/FOS/pessoa;

gastrointestinal que te benefcios:

Alterao do metabolismo de cidos gstricos,

43% de sua composio formada por acido graxo - linolnico (ALA).

Podem interferir no metabolismo heptico ( aumentando a remoo de LDL e

PLANTAS COM MUCILAGENS

DENTE DE LEO Taraxacum officinalis

PROPRIEDADES & BENEFCIOS

Diminuio da resistncia insulnica.