Cuidados Posturais

e Estimulação do
Desenvolvimento Motor
em domicílio para
bebês e crianças com
atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor
Apoio aos bebês portadores de microcefalia pelo Zika vírus

Realização:

1
 §

Esta cartilha de orientações tem como objetivo

auxiliar profissionais da saúde, pais e/ou cuidadores
de BEBÊS COM RISCOS PARA O ATRASO DO
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR, com
destaque a portadoras de microcefalia, de 0 a 12
meses de idade na orientação para a estimulação
do desenvolvimento motor e os cuidados posturais
em domicílio, prevenindo desta forma os vícios
posturais, o atraso neuropsicomotor e promovendo
o desenvolvimento motor.

2
Você sabe o que é microcefalia? O que é postura viciosa?

É quando os bebês nascem com Postura viciosa ou vícios posturais

perímetro cefálico (PC) ou o perímetro da é uma posição que o bebê adota,
cabeça menor que o normal, ressaltando fazendo a manutenção de uma
que o PC normal é entre 33 a 38 cm. postura inadequada por um tempo
É uma malformação congênita que tem prolongado, muitas vezes independe
relação com diferentes causas e origens, da sua vontade, podendo causar dor,
como substâncias químicas, agentes irritabilidade, encurtamento muscular
biológicos (infecciosos), bactérias e vírus, e atraso no seu desenvolvimento.
além de radiação.

3
Por que acontece a postura viciosa?

A postura viciosa pode acontecer no a criança já está em casa com seus pais
período de internação hospitalar devido e cuidadores, devido a manutenção de
a necessidade do bebê ficar em uma uma mesma postura durante o sono à
mesma posição durante um período noite ou durante todo o dia. Ou ainda,
longo devido as condições clínicas e os permanecer com a criança na mesma
recursos utilizados (acessos venosos, posição no colo durante muito tempo; e
tubo traqueal, cuidados com a dieta e mantendo o bebê virado para o mesmo
etc). A postura viciosa pode se instalar lado, pois julgam que a criança gosta
também após a alta hospitalar, quando sempre da mesma posição.

4
Quais os prejuízos que a postura viciosa Como prevenir a
pode causar ao bebê? postura viciosa em
domicílio?
Dificuldade para o estímulo visual (orientação) e
auditivo, dificuldade para a orientação mão/boca Sempre que possível
e linha média, alterações no formato da cabeça mude o bebê de posição,
(assimetria craniana) e da orelha, alterações revezando os lados e a
musculoesqueléticas (encurtamento muscular, posição de barriga para
contraturas, bloqueios articulares), padrões cima. Evitar deixar o bebê
posturais anormais, dor muscular, irritabilidade e muito tempo em uma
atraso no seu desenvolvimento motor. mesma posição.

5
O que é
Desenvolvimento Motor? O que é estimulação precoce?
É um processo multidimensional Pode ser definida como um programa de acompanhamento e
e integral, que se inicia com intervenção clínico-terapêutica multiprofissional com bebês de
a concepção e que engloba o alto risco e com crianças pequenas acometidas por patologias
crescimento físico, a maturação orgânicas, entre as quais a microcefalia, buscando o melhor
neurológica, o desenvolvimento desenvolvimento possível, por meio da redução de sequelas
comportamental, sensorial, do desenvolvimento neuropsicomotor, bem como de efeitos
cognitivo e de linguagem, assim na aquisição da linguagem, na socialização e na estruturação
como as relações socioafetivas. subjetiva, podendo contribuir, inclusive, na estruturação do
vínculo mãe/bebê e na compreensão e no acolhimento familiar
dessas crianças.

(Ministério da saúde, secretaria de atenção à saúde)

6
Conhecendo Zika vírus: O que é zika?

O Zika vírus (ZIKV) é um vírus arbovírus É uma doença viral aguda, transmitida
(do gênero flavivírus), o mesmo da dengue principalmente por mosquitos, tais como
e da febre amarela. Ele é responsável por Aedes aegypti.
uma doença chamada Febre Zika, que
apresenta sinais e sintomas similares aos
da dengue.
(Fonte: 2016 Portal da Saúde – Ministério da Saúde –
www.saude.gov.br)

7
alterne os lados
direto/esquerdo
Orientações para os
Cuidados Posturais
Sempre que possível mudar o bebê de
posição, revezando os lados durante o
dia e a noite.

Evite que o bebê fique na mesma

posição e no mesmo lado por mais de
3 horas.
barriga para cima

8
 Atenção: evite acidentes, Observação importante!
não durma com o  Não amamente o bebê deitado
bebê na cama na cama para evitar acidentes
como engasgos, vômitos e
broncoaspirações.
Não colocar o bebê para
dormir na postura prona (de
barriga para baixo) ou de lado
até os 4 meses de vida devido
o risco de acidentes e dentre
estes a morte súbita.
Evite deixar o bebê dormindo durante a noite
(Academia Americana de Pediatria
na mesma cama dos pais e/ou cuidadores para (AAP) e pelo Ministério da Saúde
brasileiro).
evitar acidentes.

Orientações para os Cuidados Posturais 9

Amamentação
Procurar sempre está sentada na
hora de amamentar (aleitamento
materno ou mamadeira) e
mantenha o bebê bem posicionado
e ambos confortáveis.

Orientações para os Cuidados Posturais 10

 n tê -lo bem
ma ap
re oi
Cuidados com o u a

oc

do
bebê no colo

pr
Cuidado com a postura do bebê
no colo, procurando mantê-lo
bem apoiado. Ao colocar seu
bebê no colo procure revezar
os lados, evitando pegá-lo
sempre do mesmo lado para
evitar as posturas viciosas.

Orientações para os Cuidados Posturais 11

Cuidados ao retirar o bebê
do berço, carrinho ou cama.
Procurando sempre apoiá-lo por
trás dos ombros e apoiando a
cabeça. Evite puxar (tracionar) o
bebê pelos braços.

Orientações para os Cuidados Posturais 12

Estimulação do
Desenvolvimento
Motor

Realizar a estimulação visual, auditiva

e tátil com auxílio de brinquedos
interativos (sonoros suaves e coloridos).

13
Olhos nos olhos
Procure sempre o contato visual
com o bebê e converse com ele.

Sempre que possível durante

a estimulação, converse com a
criança e explique o que está
fazendo, podendo também
cantar canções suaves e
delicadas.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 14

 Estimulação Visual,
Auditiva e da Linha Média

Realizar a estimulação visual, auditiva e

da linha média com auxílio de brinquedo
sonoro suave e colorido. Movimente o
objeto de um lado para o outro, aproxime o
objeto até as mãos do bebê e o auxilie para
use um que consiga tocar no objeto e senti-lo.
brinquedo
sonoro suave
A estimulação do desenvolvimento
neuropsicomotor deve ser realizado
no chão com auxílio de um colchonete,
espuma, tapete emborrachado ou colchão.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 15

Alongamento e juntar os abrir os
braços braços
movimentação esticados

dos membros
superiores

Com o objetivo de estimular a linha média, mobilização

(movimentação) e alongamento dos membros superiores (braços).
Segure suavemente em ambos os antebraços da criança e estenda-os
levemente para frente em direção a um objeto (brinquedo pendurado).
Depois estendê-lo lateralmente a altura dos ombros.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 16

Alongamento e movimentação dos membros inferiores
Flexionar e estender os joelhos da criança de forma suave.

dobrar estender

Primeiro de forma alternada. E depois simultaneamente.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 17

Alongamento e movimentação
dos membros inferiores

Com as mãos apoiadas embaixo da articulação

dos joelhos, observando se os membros
inferiores (pernas) estão relaxados.

Realizar a abertura (abdução) e fechamento

(adução) dos membros inferiores (pernas)
suavemente. Com as mãos apoiando a
articulação de joelho de ambos os membros
inferiores (pernas), tendo sempre o cuidado
para não forçar os movimentos.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 18

Estimulação para rolar
Movimente os objetos (brinquedos)
de um lado para o outro para que o
bebê inicialmente tente acompanhar
o objeto e depois tente pega-lo, se
deslocando lateralmente. Indicado
para bebês a partir de 4 meses.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 19

Estimulação para aquisição do
controle cervical
Indicado para bebês a partir de 3 meses.

Apoiar a criança pelas

mãos e estimulá-la para
que erga a cabeça e o
tronco superior.

Deitar a criança de prono (bruços) sobre um

rolinho com os braços por cima e a frente ao rolo.
E colocar um objeto sonoro ou luminoso a frente
e na altura da face do bebê para que ele procure e
eleve a cabeça.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 20

 Estimular a
Postura de Gatas
Apoiar os membros inferiores
da criança (pernas), fazendo com
o rolo se desloque para frente
e para trás com movimentos
suaves e a criança se desloque
O apoio
alterna entre juntamente com o rolo,
joelhos e acompanhando a movimentação
mãos do rolo. Estimulando e
auxiliando a criança a se apoiar
alternadamente na superfície
Com auxílio de um rolo (de lençol, cueiro, cobertor, de espuma)
com joelhos e mãos.
e de brinquedos interativos. Posicione o brinquedo a frente
e na altura da face do bebê para que ele procure e eleve a
cabeça. Colocar o rolo sob o tórax do bebê e posicionando os
braços para frente do rolo.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 21

Estimular a
postura sentada

O cuidador deve colocar a criança

sentada a sua frente no chão (tapete
emborrachado, colchonete), e apoiar
um dos lados do quadril da criança
(por trás) para auxiliá-lo a manter o
equilíbrio de tronco e mantendo-a
desta forma sentado com apoio. E com
auxílio de brinquedos interativos, o
cuidador deve oferecer o brinquedo
na altura da face da criança para que
a criança acompanhe e tente pegar o
brinquedo, desta forma o estimulando
a manter o tronco erguido (ereto).

Estimulação do Desenvolvimento Motor 22

Estímulo para marcha com apoio

Existem várias formas de estimular como: já apresentar sustentação de

a marcha com apoio e a marcha tronco e cabeça, bem como uma boa
independente ou ativa na criança e é força da musculatura abdominal e de
claro que esta fase do desenvolvimento quadril, e membros inferiores (pernas)
é de grande importância para a criança e fortes e capazes de suportar o peso do
seus cuidadores (pais, familiares). Porém seu corpo. Portando devemos estar
é de fundamental importância ressaltar bem atentos a estes detalhes, antes
que para a criaça alcançar esta fase ela de iniciar a estimulação desta fase do
precisa ganhar aquisições fundamentais desenvolvimento da criança em questão.

23
 Estimular marcha com apoio
Adulto:
lentamente
deslocar o
objeto para
frente

Com o auxílio do rolo, mas sempre atento e ao lado da Segurar a criança pelas mãos e

criança, colocar a criança apoiando no rolo. Lentamente lentamente deslocá-la para frente.

deslocar o rolo para frente, estimulando a criança a

acompanhar a movimentação do deslocamento do rolo
com o quadril e os membros inferiores (pernas).

Estimulação do Desenvolvimento Motor 24

Marcha com apoio
pelo quadril

Colocar a criança de pé e se posicionar

posteriormente (atrás) a criança. E com apoio em
ambos os lados do quadril da criança,
mantendo-a em segurança, suavemente
deslocar o quadril da criança, um lado de cada
vez para frente, estimulando-a no deslocamento
dos membros inferiores alternadamente
(pernas) para frente.

Estimulação do Desenvolvimento Motor 25

Considerações Finais
No conteúdo desta cartilha estamos para todas as crianças. E que cada criança terá
apresentando sugestões simples para auxiliá-lo o seu próprio momento e que talvez algumas
na estimulação do desenvolvimento motor e no não consigam chegar a algumas destas fases.
cuidado da postura do seu filho(a) de zero a 12 Mas devemos lembrar que precisamos lutar
meses de idade. Além de auxiliar na prevenção por este ser que precisa de cada um de nós e
de algumas deformidades osteomioarticulares acreditarmos no potencial de cada um. Com
(ósseas, musculares e da articulações) que a falta a sua ajuda, amor, respeito, carinho, força e
de estímulo e movimentação podem causar dedicação, esta criança poderá chegar muito
ao seu filho(a). Mas devemos lembrar que a mais longe que imaginamos. Então não desista
evolução deste desenvolvimento não será igual e acredite.

26
 Autora

Edneusa Oliveira Flor

Fisioterapeuta, Ambulatório de Segmento de Bebês de Alto Risco e Ambulatório Multidisciplinar
de Síndrome de Down HUPE/UERJ; Ambulatório de Fisioterapia Pediátrica PPC.

Produção

Telessaúde Uerj
www.telessaude.uerj.br

Coordenação: Alexandra Monteiro

Ilustrações e Diagramação: Taís Mallouk

Gerente de Design: João Paulo Neves

©Todos os direitos reservados.