DIAGNÓSTICO na MTC

Os Métodos de Avaliação

Existem alguns princípios básicos do processo diagnóstico chinês:

 Os sinais e sintomas são reflexo do estado dos órgãos internos (os
sintomas aqui não correspondem necessariamente aos do diagnóstico
ocidental).
 A inspeção do exterior serve para o exame do interior.
 Cada parte é o reflexo da totalidade (visão de holograma).
 Princípio de globalidade (Yin Yang); a observação não deve ser feita de
forma isolada, e sim relacional (sintética).

BA GANG, Os Oito Princípios.

O que se traduz como “oito princípios” corresponde a uma expressão mais

ampla BA GANG BIAN ZHENG que significa algo como “distinguir os oito padrões
principais”. Gang tem o sentido de principio ou base; biang distinguir, reconhecer; e
zheng seria símbolo, prova (sintoma). Os Oito Princípios seriam os modelos nos quais
se baseiam os restantes Padrões de Desarmonia dos indivíduos.

Seguindo a classificação Yin Yang, se estabelecem três pares de opostos:

Interior/ Exterior, Insuficiência/ Excesso, Frio/ Calor, e acrescentando o par Yin/ Yang
obtemos oito princípios básicos para a diferenciação de Síndromes ou Padrões. Deste
modo podemos diferenciar em Yin/ Yang em termos gerais, Internos/ Externos quanto
à localização, Insuficiência/ Excesso segundo uma deficiência ou excesso orgânicos ou
um ataque externo, e por ultimo Frio/ Calor, segundo as características sintomalógicas
do Padrão.

SI JIAN, Os quatro exames (Os quatro níveis de comunicação)

Uma vez descrito o sistema teórico vamos à aplicação terapêutica, o que pode
ser uma tarefa bastante difícil: uma coisa é a compreensão do pensamento chinês e
taoísta, e outra, muito distinta, é integrá-lo e aplicá-lo na prática terapêutica, já que
algo pode ser seu contrário segundo o lugar de onde observas (referência), onde a
transformação e a mudança são contínuos e o Yin/ Yang são o logos desse movimento.

Aqui não é possível conhecer a parte sem o todo, e no caminho inverso, não é
possível compreender o todo sem a consciência das partes. Nesta relação entre todos
os sinais e sintomas estará a pista para o conhecimento do Padrão de funcionamento
do indivíduo no momento do tratamento e para isso o terapeuta lança mão de quatro
exames básicos que são entendidos como 4 níveis de comunicação entre paciente e
terapeuta: observar, escutar e cheirar, perguntar e palpar.

A avaliação chinesa se baseia no princípio fundamental de que os sinais e

sintomas são o reflexo do estado dos Zang Fu e das Substâncias Vitais. Zhu Zheng He
(1280-1358) disse: “Tudo que está no interior deve manifestar-se no exterior. Para
conhecer o interior devemos observar o exterior.”
 OBSERVAÇÃO

Relação entre os zang e diversos aspectos.

zang orifício sentido tecidos transporte do manifestações
Qi (local)1
Fígado Olhos Visão Tendões Pescoço unhas
Rins Ouvidos, Audição Ossos Coxas e Cabelos da
uretra e ânus lombares cabeça
Pulmões Nariz Olfato Pele Ombros e Pêlos do
parte superior corpo
do dorso
Baço Boca Paladar (tato) Músculos Coluna Lábios
Coração língua Paladar Vasos Tórax Face
sanguíneos

1. Observação do corpo e do comportamento.

1.1. Forma do corpo de acordo com o sistema Yin Yang:

 Abundante em Yang: pessoa com constituição forte, tendência à
vermelhidão na face, preferência por frio, intolerância ao calor,
preferência por roupas leves, tendência ao riso fácil, a ser
empreendedora, resoluta, positiva, personalidade animada, voz alta,
tórax e estômago para frente.
 Abundante em Yin: pessoa com tendência à obesidade, tez escura,
músculos frouxos e pele grossa, natureza quieta, reticente e
introvertida, voz suave, preferência pelo calor e desejo de se agasalhar.
 Deficiente em Yang: sobrepeso, tez pálido azulada, apatia, desânimo,
movimentos lentos, fraqueza, músculos frouxos, preferência pelo calor,
aversão ao frio, membros frios e desejo de se agasalhar.
 Deficiente em Yin; tendência à magreza, bochechas vermelhas, olhar
excitado e inquieto, sensação de calor e movimentos rápidos.

Um aspecto interessante a se observado nesta classificação é que os fatores

patogênicos terão a tendência a evoluir para suas patologias de acordo com a
constituição do indivíduo, ou seja, uma pessoa com abundante Yang, quando
acometida por um ataque de Vento, sofrerá de Vento-Calor, enquanto uma pessoa
com abundante Yin sofrerá de Vento-Frio.

1.2. Forma do corpo segundo os Cinco Elementos:

 Tipo Madeira: cútis esverdeada, cabeça pequena, face alongada,

ombros largos, dorso ereto, corpo musculoso, alto, mãos e pés
pequenos. Ponto forte: tendões.
 Tipo Fogo: cútis avermelhada, dentes largos, cabeça pequena
pontiaguda, músculos dos ombros desenvolvidos, cabelos encaracolados
ou pouco cabelo, mãos e pés pequenos, caminhar energético.Ponto
forte: vasos sanguíneos e coração.

1
Onde o qi dos cinco órgãos Yin se acumula. (Diagnóstico na Medicina Chinesa, Giovanni Maciocia, Ed.
Roca).
  Tipo Terra: cútis amarelada, face arredondada, mandíbulas largas,
cabeça grande, ombros e dorso bem desenvolvidos, abdome largo,
músculos das coxas e da panturrilha largos, músculos bem torneados.
Ponto forte: músculos.
 Tipo Metal: cútis pálida, face quadrada, cabeça pequena, ombros e
parte superior do dorso pequenos, abdome achatado e voz forte. Ponto
forte: voz.
 Tipo Água: cútis escura, pele enrugada, cabeza grande, bochechas
grandes, ombros estreitos, abdome largo e coluna longa. Ponto Forte:
Rins.

É importante ressaltar que praticamente não observaremos um tipo puro

constitucional já que as influências da vida desviarão sensivelmente as características
de um tipo ideal.

2. Observação do Espírito (união de Hun, Po, Yi, Zhi e Shen) e das Emoções.

2.1 Espírito:
 Forte: olhos claros e cintilantes, expressão de vivacidade, cútis sedosa,
mente clara e alerta, reflexos aguçados, boa energia, entusiasmo,
respiração normal, voz clara e sonora e movimentos ágeis. Pessoa que
dificilmente será subjugado pelos problemas emocionais.
 Fraco: apatia, falta de entusiasmo, olhos opacos, cútis sem brilho,
respiração curta, voz fraca, movimentos do corpo lentos, pensamento
confuso, língua sem “shen” e com fissura na área do coração, e pulso
sem onda. Pessoa inclinada a ter problemas emocionais.
 Falso: surge durante o curso de uma doença grave. Há uma
subitaneidade da melhora e a pessoa demonstra uma melhora repentina
do estado geral e do shen. O Qi correto estaria entrando em colapso e o
Yin e o Yang estão prestes a se separar (morte eminente).

2.2. O Espírito e as Emoções:

 Olhos: o lustro dos olhos (brilho, luminosidade, vitalidade) normal

indicam normalidade do Espírito e ausência de problemas emocionais
sérios.
 Cútis: com lustro indica que a Mente (Shen) e o Espírito não foram
afetados por problemas emocionais.
 Língua: a principal característica da língua de uma pessoa com
problemas emocionais é a presença de uma fissura na área do Coração.
A segunda característica é a ponta vermelha (estagnação de qi por
problemas emocionais levando a Calor).

3. Cor da Cútis:

 Branca: branco-reluzente (def. de Yang); branco-embotada (def. de

Yang mais intensa, ou de yang de P); branco-pálida (def. de Qi);
branco-pardacenta: amarelada (def. de Xue); branco –azulada (Frio por
insuf. Yang).
 Pardacenta: pálida, amarelada, embotada e sem lustro (def. do qi do
BP com Umidade, def. Yang do Rim); acinzentada (estase de xue).
  Amarela: amarelo-embotada (condição crônica de deficiência, def. do
Qi de BP e def. de xue); amarelo-acizentada (def. de Qi do BP e
estagnação de Qi ou Xue de F – apresentando distensão abdominal
intensa, depressão, irritabilidade e má digestão); amarelo-azulada
(estase de xue com Umidade- Calor).
 Vermelha: indica Calor (por vazio apenas as bochechas estão
vermelhas).
 Azulado-esverdeada (Qing): abaixo dos olhos (estagnação de qi do F,
Frio no Canal do F); Branco-azulada (Frio interno ou dor crônica).
 Escura: e seca (def. grave do Yin do Rim), e fosca (def. grave do Yang
do Rim com frio por vazio); ao redor das órbitas dos olhos (Def de Rim
com fleuma ou Frio-Umidade no Aquecedor Inferior); muito escura
(Estase de Xue).
 Roxa: avermelhada (estase grave de Xue); azulada (Frio Interno grave
levando à Estase de Xue).

4. Movimentos do corpo:

4.1. Cabeça:
 Tremor: Vento Interno que se origina do Fígado. 2 tipos: ascensão Yang
do F ou Fogo do F (excesso) e def. de Yin de F e Rim ou def. de Xue de
F (insuficiência).
 Rigidez do pescoço: invasão de Vento (acompanhada dos sintomas de
Vento); síndrome da obstrução dolorosa por Umidade e Frio. Casos
crônicos: insuf. no canal da Bexiga com def. de Rim ou Vento Interno.

4.2. Face:
 Desvio do olho e da boca: golpe de Vento (Zhong Feng), um tipo de
Vento Interno.
 Paralisia Facial (de Bell): desvio da boca, fechamento incompleto do
olho e incapacidade de mover os músculos da face (lado afetado).
Invasão de Vento Externo, principalmente nos Canais Yang Brilhante
(Shao Yang – VB e TA).
 Tique facial: com irritabilidade, depressão, pulso em corda (estagnação
de Qi do F); com tontura, visão turva, pulso áspero (def. de Xue de F);
com vertigem, pulso em corda (Vento do F); com vertigem, náusea,
pulso em corda e escorregadio: Vento do Fígado com Fleuma; tique
temporário (Vento Externo).

4.3. Membros e corpo:

 Paralisia (tan huan);
1. estágio inicial (fraqueza branda): Umidade externa com alguma
Insuficiência;
2. estágio avançado (fraqueza, dificuldade de andar):def. geral de
Qi e Xue;
3. mais avançados (dificuldade importante de andar): def. de f e R
– Yin e/ou Yang- complicada por Vento Interno (espasmos),
estase de Xue (dor) ou Fleuma (entorpecimento).
 Tremor ou espasticidade dos membros:
1. espasticidade ou tremor graves, de grande amplitude, vertigem,
pulso em corda: Vento de F (excesso).
 2. espasticidade ou tremor brandos com pequena amplitude,
tontura, pulso fino e em Corda: Vento do F (vazio).
3. entorpecimento e peso de membros, língua aumentada, pulso
em corda e escorregadio: Vento do F com Fleuma.
4. espasticidade branda ou tremor, cansaço, língua pálida, pulso
fraco ou áspero: def. de Qi e Xue.

 Hemiplegia (paralisia unilateral de menbros): seqüelas de golpe de

Vento (Zhong Feng) – Padrões de Vento do F e Fleuma; com o tempo
Estase de Xue.

OBSERVAÇÃO DAS PARTES DO CORPO

5. Cabeça
 Couro cabeludo seco: def. do Yin do F e/ou R.
 Vermelhidão e dor no couro cabeludo: Vento- Calor ou Fogo do F.
 Tremor da cabeça: Vento do F.
 Tumefação na cabeça e face: Vento-Calor com Calor Tóxico.
 Furúnculos: Fogo do F, Umidade-Calor ou Calor no Du Mai.
 Úlceras na região mastóidea: Umidade-Calor no Canal VB ou Fogo de
F.
 Erosão no ouro cabeludo (com prurido e exsudado): Umidade-Calor no
Canal do F.
 Cabeça inclinada: para o lado (def. do Qi do BP ou do Mar da Medula);
para trás com olhos viradas para cima (Vento do F).
 Fechamento tardio das fontanelas2: constituição hereditária dos Rins
fraca.

6. Face
 Edema agudo: invasão de Vento-Agua nos P.
 Edema crônico: Insuf. Yang do BP afetando P.
 Tumefação aguda e vermelhidão: Vento-Calor com Calor tóxico.
 Úlceras abaixo do arco zigomático: Calor Tóxico no E.

7. Cabelos
 Queda de cabelos:
1. gradual: Insuf. de Xue do F/ Essência do R.
2. plenitude: Calor do Xue a partir de Fogo do F.
3. doença grave ou crônica.
4. quimioterapia
 Alopecia (queda súbita de cabelos, aos montes):
1. Calor em Xue: alopecia, cabelos ressecados, sensação de calor,
sede, língua vermelha, pulso rápido.
2. Vento Interno: vertigem, pulso em corda.
3. estase de Xue: cútis escura, língua roxa.
 Cabelos Secos e quebradiços:
1. def. de Xue do F e Jing do R.
2. def. geral de Qi e Xue.
2
“A fontanela posterior fecha cerca de dois meses após nascimento, a ontanela esfenóide fecha cerca de 3
meses, a mastoidea fecha perto do final do primeiro ano e a fontanela anterior pode não se fechar até o
meio ou o final do segundo anos de vida” , Giovanni Maciocia em Diagnóstico na Medicina Chinesa :
Um guia Geral (Ed. Roca, São Paulo, 2005).
 3. def. de E e BP.
4. perda crônica de Sangue.
 Cabelos Oleosos: Umidade (com ou sem calor) ou Fleuma.

 Cabelos Grisalhos precocemente:

1. def. de xue de F/ Jing do R.
2. def. geral de Qi e Xue.
3. Fogo do F e C (choque ou transtorno emocional).
4. hereditariedade
 Caspa:
1. def. de Xue do F.
2. Vento do F: profusa e em turnos.
3. Fogo do F (sinais de Fogo).
4. Umidade-Calor no F: com cabelo oleoso.
5. Calor tóxico: com infecções cutâneas.

8. Olhos
 Canais que influenciam os olhos:
1. canal principal do E (conexão com B1- Jin Ming).
2. canal muscular do E.
3. canal divergente do E (da testa ao olho).
4. canais principal, divergente e de Conexão do C.
5. canal principal e muscular da B.
6. canal principal do F passa pelo olho em seu caminho até o vértice.
7. Chong Mai e Ren Mai.
8. Yin e Yang Qiao Mai.

 As cinco rodas do olho:

1. do Vento: íris (F).
2. do xue: cantos da esclera (C).
3. do Qi: o resto da esclera (P).
4. muscular: pálpebras (E e BP).
5. água: pupila (R).

 transtornos:
1. vermelhidão dos ângulos oculares: fogo do C.
2. vermelhidão da esclerótica: Fogo do P.
3. vermelhidão do olho todo: Vento e Calor do F.
4. vermelhidão das pálpebras superiores: Umidade-Calor no Jiao
médio ou Fogo.
5. esclerótica amarela: Calor- Umidade na VB e F.
6. palidez nos cantos do olho: insuf. de Xue de C.
7. cor escura nas pálpebras: insuf. de R.
8. inflamação da Íris: Fogo do F.
9. inflamação leve das pálpebras: água Yang, ataque de Vento ao P.
10. inflamação leve das pálpebras (crônica): insuf. de BP.
11. inflamação das pálpebras inferiores: Insuf. de R.
12. dor distensiva ocular: Fogo do F ou ascenso Yang do F.
13. tremor das pálpebras: Vento e Calor Interno ou Externo no Mai do
F; insuf. de Qi e Xue.

 Lacrimejamento:
 1. def. de Xue de F: brando com a exposição ao Vento.
2. calor do F ou Fogo: lacrimejamento profuso.
3. def. Yin do F: brando, ao entardecer.
4. Fogo do C: com perturbação emocional.
5. def. do R: piora com o cansaço.
6. Vento Ext.: com início súbito.

 Secreção:
1. Fogo do F: amarela e pegajosa.
2. Fogo do C: amarela e pegajosa que piora com aborrecimento.
3. Def. do Yin do F e do C: pegajosa ao entardecer.
4. Def. do Yin do P: pegajosa com tosse.
5. Vento-Calor: pegajosa com início súbito.

9. Orelhas:
 Canais: VB, TA, ID, B, E, muscular do IG.
 Fina e seca: insuf. R.
 Seca e escura: insuf. Yin do R.
 Vermelha e inflamada: Umidade-Calor na VB.
 Fina: insuf. R.
 Produção excessiva de cera: Fleuma; Umidade-Calor Vb e F; Insuf.
Yang de BP e R.
 Supuração auricular: Umidade-Calor VB; crônica (Ins. Yin R).
 Grande e hidratada: Qi renal abundante (ou bom Jing).

10. Lábios:
 Vermelhos e hidratados: abundãncia de Qi e Xue; bom funcionamento
do BP.
 Vermelhos e secos: Calor Vazio (P, R, C, F, E).
 Vermelho brilhante, rachado e seco: Fogo.
 Pálido: seco (Ins. de Xue); úmido (def. Yang do BP); azulado (Frio
por Insuficiência).
 Vermelho escuro: Calor agudo (Shen perturbado); e seco (Calor com
consumo de Líquidos).
 Rachados: ins. Yin de E/BP.
 Inchados: excesso de Calor agudo.
 Roxo: Frio Interno.
 Verdoso: Frio; estase de Xue de C/F.

11. Boca:
 Herpes simples (no canto da boca): agudo (Vento-Calor); crônico
(Umidade-Calor, Calor, ou def. de Yin); no lábio superior (Calor ou
Umidade-Calor no IG).
 Rachadura no canto da boca: calor no E ou Ins. Yin de E.
 Úlceras no interior da boca (gengivas e bochechas): com orla
vermelha (Calor no E); insuf de Yin de E.
 Ponta da língua: fogo de C.

12. Dentes e gengivas:

 Dentes amarelos e secos: Calor excessivo.
 Sequidão: insuf. Yin de R.
 Escassos e fracos: insuf. Yin R.
  Cáries: Insuf. de R; Calor excessivo de E

13. Garganta: abertura do E e P, relacionada com o Mai do R.

 Vermelha inflamada com pus: Calor-Tóxico em E/P.
 Vermelhidão leve (sem inflamação): Calor por Insuf. Yin (R).
 Bócio: estagnação do Qi do F com Fleuma (Ins. Qi BP); estase de
Xue; ascensão do Fogo do F com Fleuma; def. Yin C e F com Fleuma.

14. Pescoço: longo (bom Jing); curto (Jing mais fraco - BP ou R).
 Rigidez (ao olhar ou palpar): Padrão de F (estagnação de Qi,
ascensão Yang ou Vento) ou Frio nos canais (Sd. Bi).
 Moleza: def. grave de Qi e Xue ou Yang de R.
 Glândulas aumentadas: invasão de Vento-Calor com Valor Tóxico.

AUDIÇÃO E OLFAÇÃO

1. Os Órgãos e os Sons:
 Fígado: grito
 Coração: riso
 Baço: canto
 Pulmão: choro
 Rins: gemido

2. Voz: escutar a voz do paciente quando entra na consulta nos dará pistas
importantes sobre a condição do P e dos R. O P envia líquidos e Qi à parte alta, e
controla e dá suporte à voz.
 Voz abafada: obstrução do P por Fleuma, Vento Externo ou Umidade.
 Voz fraca: insuf. de Qi (normalmente combinada com Fleuma).
 Quadro agudo (Calor): voz muito forte.
 Insuficiência/Frio: voz baixa, fraca, descontínua, pouca vontade de falar.
 Voz rouca ou afonia súbita: difusão ascendente do P afetada (Vento Frio ou
Calor) com Secura no Sistema do Wei Qi. Se há sintomas progressivos: insuf.
Yin de P/R.
 Roncar pela noite: Fleuma (Tan) ou Umidade no P.
 Perda da consciência e ronco: ataque de Vento e Tan nos meridianos.
 Gemido: dor profunda com Calor (alto), falta de fluidez de Qi e Xue (Umidade
ou bloqueio de Qi).
 Grito: dor intensa (estase de Xue, Umidade-Calor ou Calor Tóxico).
 Gritos repentinos com susto: Vento de F (alteração emocional).
 Choro noturno e gritos em crianças: excesso de Calor que produz Vento.

3. Discurso:
 Falar pouco: ins. Qi de P.
 Falar muito: excesso.
 Dificuldade de falar: Tan no C (não há controle do Shen), bloqueio de Vento e
Tan (Fleuma) nos Mai da língua.
 Incoerência: Tan-Fogo, Calor afetando o C e CS, estase de Xue, Calor em Xue.
 Fala repetitiva, voz baixa e descontínua, confusão: insuf. de Qi do C.
  Solilóquio (falar sozinho):Ins. de Qi de C (leve), Fleuma obstruindo os orifícios
do Shen (grave).
 Gagueira: def. de Xue de C ou Fogo de C.
 Dificuldade de encontrar palavras: Umidade, Fleuma.
 Falar durante o sono: Fogo do C, Calor na VB, Calor no E (agitado e alto), Ins.
de Qi do C (baixo).

4. Respiração: cinco sons patológicos.

 Falta de ar (Chuan): Fleuma nos P.
 Sibilos (Xiao): Fleuma ou Vento nos P.
 Respiração curta (Duan Qi): Fleuma com Ins. Qi de P.
 Fraqueza do Qi (Qi Shao): sons fracos e baixos (def. de Qi P/R).
 Qi rebelde (Shang Qi): Qi rebelde de Chong Mai ou Fogo do F agredindo o P.

5. Tosse:
 Alta: excesso.
 Baixa: deficiência.
 Alta e produtiva: Fleuma.
 Alta como latido: Fleuma-Calor nos P.
 Alta, persistente e seca: Secura residual de invasão de Vento-Calor.
 Fraca, persistente e seca, com muco escasso: Secura-Fleuma nos P.
 Fraca, persistente e seca: Ins. Yin de P.

6. Espirro:
 Alto: excesso.
 Baixo: insuficiência.
 Agudo: invasão de Vento.
 Crônico fraco: retenção crônica de Vento, Insuf do Wei Qi.
 Com secreção nasal profusa: Vento-Frio.

7. Soluço:
 Alto: Qi rebelde de E, Calor do E, F invadindo E.
 Profundo e forte: Frio no E.
 Fraco e baixo: def. do Qi de E.
 Fraco e freqüente: def. Yin de E.

8. Eructação:
 Alta e longa: retenção de alimentos, Calor no E, F invadindo E.
 Curta e baixa: def. do Qi do E, Frio no E.

9. Vômito:
 Som alto: retenção de alimento, Calor no E, Calor do f, Frio excesso no E.
 Som baixo: def. de Qi de E, Frio de Insuf. no E, def. Yin do E.
 Acessos de vômito com alteração emocional: F invadindo E.

10. Borborigmos: F invadindo BP (vem e vão), Umidade-Calor ou fleuma em Intestinos,

Def. Yang e BP/R.

OLFAÇÃO

11. Hálito: na maioria das vezes condição de excesso do E (Calor-Umidade, Calor,

retenção de alimentos).
12. Suor: odor forte relacionado com Umidade, Calor-Umidade.

13. Esputo: com cheiro forte (Excesso: Calor no P, Fleuma-Calor), sem cheiro (Frio).

13. Fezes e Urina: cheiro forte (Calor ou Umidade-Calor nos Intestinos ou B),
irregularidade na evacuação e sem cheiro forte (Frio).
14. Secreção vaginal: cheiro forte de couro (Umidade-Calor), cheiro de peixe
(Umidade-Frio).

15. Gases: fétidos (Umidade-Calor no IG), sem cheiro ou pouco (insuf. Qi BP).