Kabat

FACILITAÇÃO
NEUROMUSCULAR
PROPRIOCEPTIVA
JOSÉ EDUARDO POMPEU
Dr. Herman Kabat
1935 1942-1943
Doutor em Prof. de fisiologia
neurofisiologia e neuropsiquiatria
1932
Bacharel em 1942
ciências pela Formou-se
New York em medicina
University,
aos 19 anos
Dr. Herman Kabat
1935 1942-1943
1932
Bacharel em 1942
University,
aos 19 anos 1940
Poliomielite
Dr. Herman Kabat
1935 1942-1943
1932
Bacharel em 1942
University,
aos 19 anos 1940
Elizabeth Kenney
Poliomielite
Alongamento
Fortalecimento
Dr. Herman Kabat
Conceitos de Sherrington:
- Indução sucessiva
- Inibição recíproca
- Irradiação
Elizabeth Kenney
Alongamento
Fortalecimento
Dr. Herman Kabat
Henry Keyser
Esclerose Múltipla
Dr. Herman Kabat
1946: Kabat – Kayser Institute

Washington, DC
Henry Keyser
Esclerose Múltipla
Dr. Herman Kabat

Vallejo, Califórnia
Henry Keyser
Esclerose Múltipla
Dr. Herman Kabat

Vallejo, Califórnia
1945
Maggie Knott
Henry Keyser
1ª Fisioterapeuta
Esclerose Múltipla
Dr. Herman Kabat
Cursos de FNP desde 1950

Santa Mônica, Califórnia
1953
Dorothy Voss
Henry Keyser
Esclerose Múltipla
Introdução
Facilitação
• tornar mais fácil
Neuromuscular
• envolve nervos e músculos
Proprioceptiva
• relaciona-se a receptores sensoriais que
enviam informações relacionadas ao
movimento e posicionamento corporal
Filosofia
Todo o ser humano, incluindo aqueles

portadores de deficiências, tem um
potencial ainda não explorado
(Kabat, 1950)
Princípios Básicos
1. Enfoque terapêutico é sempre positivo, reforçando e utilizando

o que o paciente pode fazer, em nível físico e psicológico.
2. O objetivo primário de todo o tratamento é facilitar o paciente a

alcançar o seu mais alto nível funcional.
3. Abordagem global: direcionado para o ser humano como um

todo e não para um problema específico ou um segmento corporal.
Definições de Sherrington
1. Efeito pós-descarga:
- o efeito de um estímulo continua após a sua interrupção.
2. Somação temporal:
- sucessão de estímulos de baixa intensidade causa excitação pela
somação.
3. Somação espacial:
- estímulos sublimiares aplicados simultaneamente em diferentes regiões
causam excitação
Definições de Sherrington
1. Irradiação:
- disseminação e aumento da força de resposta.
2. Indução Sucessiva:
- um aumento na excitação dos músculos agonistas é seguido da
estimulação de seus antagonistas.
3. Inervação recíproca (inibição recíproca):

- a contração dos músculos é acompanhada do relaxamento de seus
antagonistas.
Procedimentos Básicos
 Resistência
 Irradiação
 Posição corporal
 Comando verbal
 Visão
 Tração e aproximação
 Estiramento
 Sincronização
 Padrões de facilitação
Resistência
 Usada para:
 aumentar o controle motor
 ajudar
o paciente a adquirir consciência
dos movimentos
 aumentar a força muscular
Resistência
 proporcional à condição do paciente

 fornece estímulos proprioceptivos
 estimula a contração de músculos
sinergistas
 pode difundir-se de proximal para distal e
vice-versa
 ocorre a inibição dos antagonistas
Contração Muscular
 Isotônica:
 concêntrica
 excêntrica
 Isotônica mantida
 Isométrica
Irradiação e Reforço
 Ocorre em padrões específicos

 Aumenta proporcionalmente à
resistência
 Reforço:
 resistênciaaplicada sobre músculos mais
fortes direciona o reforço para os
músculos mais fracos
Irradiação e Reforço -
Exemplos
 resistir
o membro sadio para promover contração
dos músculos do membro contralateral
imobilizado
 resistir
à flexão do quadril para promover uma
contração dos flexores do tronco
Contato Manual
 Estimulam os receptores cutâneos e de

pressão
 serve para direcionar o movimento
 contatos no tronco facilitam os
movimentos dos membros pois promovem
estabilidade do tronco
 contato lumbrical
 flexão das meatcarpo-falangeanas
Posição Corporal
 Posição do terapeuta em alinhamento

com o movimento
 A resistência advém do corpo do
terapeuta
Comando Verbal
 Dizer ao paciente o que fazer e quando fazer.

 Comandos claros e concisos
 Devem ser combinados com movimentos
passivos para ensinar o movimento desejado
 Comando mais alto:
 quando se deseja uma contração forte
 Comando calmo e tranquilo
 quando se deseja relaxamento
Comando Verbal -
Exemplo
 Preparação: pronto,
 Ação: agora puxe sua perna para cima e para
dentro;
 Correção: continue puxando seus dedos para
cima.
Visão
 Ajuda o paciente a controlar e a corrigir

sua posição e o movimento
 Direciona o movimento da cabeça e do
corpo
 Feedback visual promove uma contração
muscular mais forte
Tração e Aproximação
 Efeitos causados pela estimulação de

receptores articulares
 Tração:
 incrementa o alongamento muscular
 pode aliviar a dor articular
 deve ser mantida durante o arco de movimento
 Aproximação:
 promove estabilidade
Estiramento
 Facilita o músculo alongado e seus
sinergistas
 Reflexo de estiramento:
é realizado quando o músculo está sob
tensão
 incrementa a contração muscular
 paraaumentar este efeito a contração
muscular deve ser resistida
Sincronização dos
movimentos
 É a sequência dos movimentos
 Ocorre de distal para proximal
 Sincronização para ênfase:
 através da resistência de músculos
mais fortes consegue-se ampliar a
contração de músculos fracos
Padrões
 Movimentos em massa dos membros e dos

músculos sinérgicos do tronco (Kabat, 1960)
 Combinação de músculos sinérgicos
 Combinam movimentos nos três planos
 Movimentos em espiral e diagonal
 Recebe o nome dos movimentos da articulação
proximal
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMSS (D2)
flexão/abdução/rotação lateral
Segmento Posição Inicial Desenvolvimento
Dedos Flexão/adução Extensão/abdução
Punho Flexão/desvio ulnar Extensão/desvio radial
Cotovelo Extensão Extensão
Ombro Extensão/Adução/Rotação Flexão/Abdução/Rotação

medial lateral
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMSS (D2)
extensão/adução/rotação medial
Dedos Extensão/abdução Flexão/adução
Punho Extensão/desvio radial Flexão/desvio ulnar
Ombro Flexão/Abdução/Rotação Extensão/Adução/Rotação

lateral medial
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMSS (D1)
flexão/adução/rotação lateral
Punho Extensão/desvio ulnar Flexão/desvio radial
Ombro Extensão/abdução/rotação Flexão/adução/rotação

medial lateral
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMSS (D1)
extensão/abdução/rotação medial
Punho Flexão/desvio radial Extensão/desvio ulnar
Ombro Flexão/adução/rotação Extensão/abdução/rotação

lateral medial
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII (D2)
flexão/abdução/rotação medial
Pé Flexão Plantar/inversão Dorsiflexão/eversão
Perna Extensão Extensão
Quadril Extensão/Adução/Rotação Flexão/Abdução/Rotação

lateral medial
DIAGONAL PRIMITIVA DE MMII (D2)
extensão/adução/rotação lateral
Pé Dorsiflexão/eversão Flexão Plantar/inversão
Quadril Flexão/Abdução/Rotação Extensão/Adução/Rotação

medial lateral
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII (D1)
flexão/adução/rotação lateral
Pé Flexão Plantar/eversão Dorsiflexão/inversão
Quadril Extensão/Abdução/Rotaç Flexão/Adução/Rotação

ão medial lateral
DIAGONAL FUNCIONAL DE MMII (D1)
extensão/abdução/rotação medial
Pé Dorsiflexão/inversão Flexão Plantar/eversão
Quadril Flexão/Adução/Rotação Extensão/Abdução/Rotação

lateral medial
Técnicas Específicas
 Iniciação rítmica
 movimento passivo progredindo para ativo
 Combinação de isotônicas
 contrações concêntricas, excêntricas e
mantidas de um grupo muscular
(agonista) sem relaxamento
 Reversão de antagonistas:
 inversão dinâmica (sem relaxamento)
 reversão de estabilizações (contrações
isotônicas alternadas “bloqueadas” pela
resistência)
 estabilização rítmica (contrações isométricas
alternadas, sem a intenção de movimento)
 Estiramento repetido
 no início da diagonal
 através da amplitude
 Contração-relaxamento
 Contração-relaxamento-contração
 Contração do antagonista

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1946: Kabat – Kayser Institute

1948: Kabat – Kayser Institute

1948: Kabat – Kayser Institute

Cursos de FNP desde 1950

1950: Kabat – Kayser Institute

Todo o ser humano, incluindo aqueles

1. Enfoque terapêutico é sempre positivo, reforçando e utilizando

2. O objetivo primário de todo o tratamento é facilitar o paciente a

3. Abordagem global: direcionado para o ser humano como um

3. Inervação recíproca (inibição recíproca):

 proporcional à condição do paciente

 Ocorre em padrões específicos

 Estimulam os receptores cutâneos e de

 Posição do terapeuta em alinhamento

 Dizer ao paciente o que fazer e quando fazer.

 Ajuda o paciente a controlar e a corrigir

 Efeitos causados pela estimulação de

 Movimentos em massa dos membros e dos

Dedos Flexão/adução Extensão/abdução

Punho Flexão/desvio ulnar Extensão/desvio radial

Cotovelo Extensão Extensão

Ombro Extensão/Adução/Rotação Flexão/Abdução/Rotação

Dedos Extensão/abdução Flexão/adução

Punho Extensão/desvio radial Flexão/desvio ulnar

Cotovelo Extensão Extensão

Ombro Flexão/Abdução/Rotação Extensão/Adução/Rotação

Dedos Extensão/abdução Flexão/adução

Punho Extensão/desvio ulnar Flexão/desvio radial

Cotovelo Extensão Extensão

Ombro Extensão/abdução/rotação Flexão/adução/rotação

Dedos Flexão/adução Extensão/abdução

Punho Flexão/desvio radial Extensão/desvio ulnar

Cotovelo Extensão Extensão

Ombro Flexão/adução/rotação Extensão/abdução/rotação

Dedos Flexão/adução Extensão/abdução

Pé Flexão Plantar/inversão Dorsiflexão/eversão

Perna Extensão Extensão

Quadril Extensão/Adução/Rotação Flexão/Abdução/Rotação

Dedos Extensão/abdução Flexão/adução

Pé Dorsiflexão/eversão Flexão Plantar/inversão

Perna Extensão Extensão

Quadril Flexão/Abdução/Rotação Extensão/Adução/Rotação

Dedos Flexão/adução Extensão/abdução

Pé Flexão Plantar/eversão Dorsiflexão/inversão

Perna Extensão Extensão

Quadril Extensão/Abdução/Rotaç Flexão/Adução/Rotação

Dedos Extensão/abdução Flexão/adução

Pé Dorsiflexão/inversão Flexão Plantar/eversão

Perna Extensão Extensão

Quadril Flexão/Adução/Rotação Extensão/Abdução/Rotação

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