Formulário de Solicitação de Visto Americano

A partir de agora você estará nos fornecendo os dados essenciais
para a solicitação do seu Visto Americano, é através do nosso

FORMULÁRIO PADRÃO PARA SOLICITAÇÃO DE VISTO
AMERICANO (NÃO IMIGRANTE) que poderemos nos conhecer
um pouco melhor, e ter ciência de detalhes relevantes para a sua
solicitação. Por isso separamos algumas dicas que podem nos
ajudar e fazer com que o processo flua da melhor maneira e com
maior velocidade:
- PREENCHA TODOS OS CAMPOS CABÍVEIS A VOCÊ
- NÃO DEIXE NENHUMA INFORMAÇÃO INCOMPLETA
- SE POSSÍVEL, RESPONDER AS PERGUNTAS NA COR VEMELHA
- ATENTAR PARA NÚMEROS DE DOCUMENTOS, TELEFONES,

RESIDÊNCIAS E CEP
- EM CASO DE SOLICITAÇÃO FAMILIAR, ENVIAR OS

FORMULÁRIOS DE TODOS OS SOLICITANTES JUNTOS
Seguindo essas dicas, poderemos garantir a entrega das prévias

no prazo estipulado.
FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE VISTO (NÃO IMIGRANTE)
DADOS PESSOAIS
Sobrenome (exatamente como no passaporte): Nome (exatamente como no passaporte):
DE FREITAS NETO FRANCISCO ALTINO
Nome Completo: FRANCISCO ALTINO DE FREITAS NETO
Cpf: 042.307.613-25
Utiliza ou já utilizou outros nomes (solteiro(a), profissional...)? Se sim, informe:
Sexo do Solicitante: MASCULINO

Estado civil: SOLTEIRO
Data de nascimento: 16/09/1992
Local de nascimento (cidade/uf): CANINDÉ - CE
Nacionalidade: BRASILEIRO
Tem ou já teve outra nacionalidade? Se sim, qual? Possui passaporte desta nacionalidade? Se sim,
informe a numeração.
Tem ou ja teve os seguintes documentos americanos? Se sim, informar suas respectivas numerações.
Social Security Number: U.S. Tax Payer Id Number:
ENDEREÇO RESIDENCIAL
Rua: DIVA JALES MAGALHÃES Nº: 51 Complemento:
LOTEAMENTO COLINAS
Bairro: ALTO GUARAMIRANGA Cidade: CANINDÉ UF: CE CEP: 62700-000
Deseja receber o visto neste mesmo endereço? Se não, informe o endereço desejado (o passaporte com
o visto também pode ser retirado no CASV (Centro de Atendimento ao Solicitante de Visto).
Rua: Nº: Complemento:
Bairro: Cidade: UF: CEP:
Telefone residencial:
Telefone celular: 085 9 9618-9573
Telefone comercial:
E-mail: altino_2006@hotmail.com
Em qual cidade deseja fazer o processo? (Brasília, Porto Alegre, Recife, Rio de Janeiro, São Paulo)
RECIFE
REDES SOCIAIS
FACEBOOK LINK DO PERFIL: https://www.facebook.com/profile.php?id=100003603413377
( Altino Neto )
INSTAGRAM LINK DO PERFIL: https://www.instagram.com/altinonto/
(altinonto )
TWITTER ( ) LINK DO PERFIL:
OUTRA? QUAL? LINK DO PERFIL:
UTILIZOU ALGUM EMAIL OU TELEFONE NOS ÚLTIMOS 5 ANOS?
EMAIL: altino_2006@hotmail.com
TELEFONE: 85 9 9618-9573
PASSAPORTE
Número do passaporte:FZ412188 País que autorizou a emissão: BRASIL
Cidade/Uf de Emissão: FORTALEZA - CE País onde foi emitido: BRASIL
Data de Emissão:27/05/2019 Data de Expiração:26/05/2029
Já teve passaporte perdido ou roubado? Se sim, informar o número e país emissor.
VIAGEM
Motivo da viagem: TURISMO
Data que pretende chegar: Quanto tempo pretende ficar:
Qual cidade você vai: Quem pagará por sua viagem? O MESMO
Se for outra pessoa ou empresa, informar:
Nome:
Telefone:
Endereço:
E-mail:
Relação com você:
Local que pretende ficar (hotel, hostel...):
Está viajando com mais alguém? Se sim, informar nome e parentesco.
AMIGOS A CONFIRMAR
Está viajando com alguma organização ou grupo? Se sim, citar o nome: NÃO
Já esteve nos EUA? NÃO

Data das últimas 5 viagens aos EUA:
Tem ou já teve licença para dirigir nos Estados Unidos? Se sim, citar número e Estado que emitiu:
Já teve ou tem Visto Americano? Se sim, informar os seguintes dados somente do último visto emitido:
Data de emissão: Data de Expiração:
Tipo do visto (turismo, negócios, estudante...): Número do Visto (em vermelho no canto inferior):
Alguma que foi aos EUA teve que colher as impressões digitais dos 10 dedos? NÃO
Já teve visto perdido ou roubado? NÃO
Já teve visto negado ou cancelado? NÃO
Já teve sua entrada nos EUA negada? NÃO
Já deu ou teve entrada em uma petição de imigrante em seu nome? NÃO
CONTATO NOS EUA

Nome: Nome da organização: Relação com você:
Telefone:
Endereço:
SOBRE OS PAIS DO SOLICITANTE

Nome do pai: ANTONIO CARLOS SILVA MARTINS
Seu pai se encontra nos Estados Unidos? NAO
Situação (cidadão, turista, residente permanente...):
Noma da mãe: RITA DE CÁSSIA RODRIGUES DE FREITAS
Sua mãe se encontra nos Estados Unidos? NÃO
Situação (cidadão, turista, residente permanente...):
Possui parente direto nos Estados Unidos? Se sim, informar:
Nome completo:
Situação no país (cidadão, turista, residente permanente...):
Grau de parentesco:
INFORMAÇÕES DO CONJUGE
Nome:
Nacionalidade:
Data de Nascimento:
Cidade / UF de nascimento:
Se o endereço não é o mesmo, informar:
CASO SEPARADO OU DIVORCIADO, INFORMAR:
Data do casamento: Data da Separação / Divórcio:
Primeiro divórcio: Motivo:
TRABALHO OU ESCOLA DO SOLICITANTE

Nome da empresa ou escola: COOPAMULTI COOPERATIVA DE TRAB. E ASSISTENCIA MULTIDISCIPLINAR
Endereço Completo (rua, número, bairro, cidade, estado, cep):
Rua: AV. EUSÉBIO DE QUEIROZ Nº 4808
Bairro: CENTRO
Cidade: Eusébio
Estado: CE
CEP: 61.760-000
Telefone: (85) 3361-1588
Cargo / Função: FISIOTERAPEUTA
Renda Mensal (SALÁRIO BRUTO): 2.832,95
Data de início: 05/01/2016
Breve descrição da função: PRESTAÇAO DE SERVIÇOS DE ATENDIMENTO FISIOTERÁPICO PARA O
MUNICIPIO DE CANINDÉ-CE
Caso seja estudante, informar dois contatos (não podendo ser pai e mãe):
Nome: Relação:
Telefone: Endereço:
Nome: Relação:
SE A MENOS DE 5 ANOS NO TRABALHO ATUAL, INFORMAR DADOS DO ANTERIOR:
Nome da empresa:
Cargo / Função: Nome completo do superior:
Data de entrada e saída:
Breve descrição:
INFORMAR O HISTÓRICO ESCOLAR INICIANDO NO ENSINO MÉDIO:
Nome da Escola / Faculdade:
Telefone: Endereço
Curso: Início e Fim (d/m/a):
Telefone: Endereço
Telefone: Endereço
Fala algum idioma além do português? Se sim, qual? INGLÊS BASICO
Fez alguma viagem internacional fora os EUA nos últimos 5 anos? Quais países?
NÃO
SEGURANÇA
Tem alguma doença contagiosa que ofereça risco a saúde pública como Tuberculose? NÃO
Já serviu ao exército? Se sim, informar qual patente, período e país que serviu. NÃO
É ou já foi viciado em drogas? NÃO
Já foi preso ou condenado por qualquer crime, ainda que posteriormente tenha sido anistiado ou
perdoado? NÃO
Já violou ou participou de conspiração para violar qualquer lei relativa a substâncias controladas? NÃO
Está viajando aos Eua para se envolver com prostituição ou já se envolveu nos últimos 10 anos? NÃO
Já se envolveu ou pretende se envolver com lavagem de dinheiro? NÃO
Pretende se envolver com espionagem, sabotagem ou qualquer atividade ilegal nos EUA? NÃO
Pretende se envolver com terrorismo nos EUA? Já se envolveu com terrorismo? NÃO
Já concedeu ou pretende conceder apoio financeiro para algum grupo Terrorista? NÃO
Você é membro e alguma organização Terrorista? NÃO
Já ordenou, incitou, ajudou ou participou de genocídio? NÃO
Já ordenou, incitou, ajudou ou participou de tortura? NÃO
Já cometeu homicídio ou outro ato de violência? NÃO
Já contribuiu para repressão á liberdade religiosa, de qualquer forma? NÃO
Já ajudou a terceiros á obter visto americano ou qualquer outro beneficio de imigração por meios
fraudulentos? NÃO
Alguma vez já manteve uma criança americana fora dos EUA separada da pessoa que possui custódia?
NÃO
Já votou nos EUA, em violação a qualquer lei ou regulamento? NÃO
Alguma vez já renunciou a cidadania americana para evitar pagamento de impostos? NÃO
FAVOR NÃO REPASSAR ESSE FORMULÁRIO PARA OUTRA PESSOA.

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