EUA Formulário Viajantes B1 B2

FORMULÁRIO ESTADOS UNIDOS – DS160
TURISMO/NEGÓCIOS
IMPORTANTE:
-O preenchimento de dados incorretos ou falsos acarretará punição pela Embaixada
Americana. Portanto, não nos responsabilizamos pelas informações fornecidas aqui.
-Os dados não podem ser alterados uma vez que foram emitidos.
Para casos de renovação de visto:

-Nos entregue: uma foto 5x7, sem data, fundo branco, roupa escura, sem óculos,
sem franja, mostrando a orelha e com 7mm de medida entre a cabeça e a borda de
cima – qualquer dúvida nos consulte.
Identificação do processo
Cidade em que deseja fazer sua entrevista ou onde está agendado:
( x ) Brasília ( ) São Paulo ( ) Rio de Janeiro
( ) Recife ( ) Porto Alegre
Pagamento da Taxa MRV (U$160,00) através de:

( ) Boleto Bancário: 02 dias úteis para acessar a agenda de entrevistas
*valor fixo em reais; pode ser pago na rede bancária, até o vencimento.
-Será enviado por e-mail pra você
( x ) Cartão de Crédito Internacional (Visa ou Master): acesso imediato à agenda
-Entraremos em contato por telefone
Como você conheceu a Viajantes?

( ) Internet
( x ) Indicação de um amigo/parente
( ) Já é cliente
( ) Agência de Viagens (qual?):
Seus dados pessoais

1.Nome (como está no passaporte): PHAMYLLA
2.Sobrenome (como está no passaporte): TAVEIRA GUIMARÃES RIZÉRIO
3.Sexo: (X ) Feminino ( ) Masculino
4.Estado Civil
( ) Solteiro
( X ) Casado
( ) União Estável
( ) Viúvo
( ) Separado
-Endereço de residência do ex-cônjuge:
( ) Divorciado
-Data do casamento: 26/07/2009
-Data do divórcio:
5.Data de nascimento: 26/01/1990
Janeiro/2020
(62) 3093-7002 www.viajantesvistos.com.br
6.Cidade e Estado de nascimento: GOIÂNIA - GOIÁS
7.Possui outra nacionalidade, além da Brasileira?

( X ) Não ( ) Sim. Qual?
8.Número RG: 1.516.613 9. Órgão Expedidor: SSP-TO
10. CPF:034307291-22 11. Número da carteira funcional:
Dados da viagem
12.Data pretendida de embarque (dia/mês/ano)?
13.Quanto tempo pretende ficar nos EUA?
14.Qual o motivo da viagem?

( ) Turismo/Passeio/Visitar parentes ou amigos
( ) Negócios (congressos, feiras, reuniões, etc)
15.Dados dos contatos nos EUA:

-Nome das cidades que pretende visitar:
-Nome do hotel ou contato que pretende se hospedar:
-Endereço do hotel ou contato completo:
-Telefone do hotel ou contato:
-Relacionamento com o contato:
-Nome da empresa, evento ou pessoa que convida (para negócios):
16.Quem vai pagar sua viagem?

( ) Eu mesmo (a)
( ) Outro
-Nome completo:
-Endereço completo:
-Telefone de contato:
-E-mail:
-Relacionamento com você:
-Ocupação/Profissão:
17.Há mais pessoas viajando com você?

( ) Não
( ) Sim
-Nome completo:
-Relacionamento:
*se for mais de uma pessoa, acrescente informação dos outros acompanhantes.
18.Você tem outra viagem internacional confirmada, anterior a data acima?

( ) Não
( ) Sim
-Para qual país:
-Qual data de embarque:
Viagens anteriores
19.Já viajou para os Estados Unidos?
( ) Não
Janeiro/2020
( X ) Sim (coloque as 5 viagens mais recentes)
-Visita 1 (dia/mês/ano): 15/12/2012
-Por quanto tempo: 1 MÊS
-Visita 2 (dia/mês/ano):20/03/2014
-Por quanto tempo:
-Por quanto tempo:
-Por quanto tempo: 1 MÊS
-Visita 5 (dia/mês/ano):
-Por quanto tempo:
*se precisar, pode utilizar mais espaço.
20.Já obteve visto para os Estados Unidos?

( ) Não
( X ) Sim (dados do último visto emitido)
-Data de emissão (dia/mês/ano): 01/08/2012
-Data de validade (dia/mês/ano):29/072022
-Local de emissão: BRASÍLIA
-Tipo de visto (Type): B1/B2
-Número do Visto:20122123650004
-Este visto está com você? SIM
21.Já retirou digitais em algum órgão americano?

( X ) Não
( ) Sim
-Em qual cidade:
22.Já teve visto negado para os Estados Unidos?

( X ) Não
( ) Sim
-Data da solicitação (mês/ano):
-Cidade da entrevista:
-Tipo de visto solicitado:
-Qual o motivo:
23.Já teve seu visto americano cancelado ou revogado ou roubado?

( X ) Não
( ) Sim
-Quando:
-Local:
-Tipo de visto:
24.Endereço Residencial (completo):RUA SEBASTIANA FERNANDES SN QD 36 LT 08

RESIDENCIAL CAMARGO
25.Cidade/Estado/CEP: ARAGUAÍNA, TOCANTINS. CEP: 77808-688
26.Fone residencial: 27.Fone Celular: 63 992050415
28.Teve outros números de contatos nos últimos 5 anos?

( X ) Não
Janeiro/2020
( ) Não lembro
( ) Sim
-Número:
29.E-mail: phamylla_taveira@hotmail.com
30.Teve outros e-mails nos últimos 5 anos?

( x ) Não
( ) Não lembro
( ) Sim
-E-mail:
31.Informe abaixo o endereço das Redes Sociais que você possui (mesmo que não utilize com
frequência):
Facebook: ( ) Não ( x ) Sim. Qual? Phamylla Taveira

Instagram: ( ) Não ( x ) Sim. Qual? @Phamylla26
Youtube (canal de divulgação): ( x ) Não ( ) Sim. Qual?
Twitter: ( x ) Não ( ) Sim. Qual?
Linkdin: ( x ) Não ( ) Sim. Qual?
( ) Não tenho/Não utilizo nenhuma Rede Social
32.Teve outras Redes Sociais adicionais nos últimos 5 anos, diferentes das informadas acima?
( ) Não
( x ) Não lembro
( ) Sim
-Quais?
33.Você já prestou serviço militar?

( x ) Não, sou dispensado ou reservista
( ) Sim
-Área de atuação:
( ) Exército
( ) Marinha
( ) Aeronáltica
-Posição:
-Especialidade militar:
-Período de serviço (dd/mm/aa a dd/mm/aa):
Dados do seu passaporte

34.Número do seu passaporte válido: FT908062
35.Data de emissão:21/08/2017 36.Data de validade: 20/08/2027
37.Cidade de emissão: ARAGUAÍNA- TO
38.Teve outros passaportes?

( ) Não
( X ) Sim
Janeiro/2020
-Aonde este passaporte se encontra: COMIGO
39.Já teve algum passaporte roubado ou perdido?

( X ) Não ( ) Sim. Aonde: ______________________
Dados da sua família

40.Nome completo do pai: IDAIR CUNHA GUIMARÃES
41.Data de nascimento do pai: 30/06/1974
42.Nome completo da mãe: VERA LÚCIA TAVEIRA GUIMARÃES
43.Data de nascimento da mãe: 09/07/1963
44.Algum dos seus pais está nos Estados Unidos?

(X ) Não
( ) Sim
-Situação nos Estados Unidos:
( ) Greencard
( ) Cidadão Americano
( ) Visto de não-imigrante (turista ou estudante)
( ) Não sei
45.Tem algum parente ou contato morando nos Estados Unidos?

( ) Não
( X ) Sim
-Nome completo: MARIA LÚCIA MANDOLINI
-Parentesco com você: TIA
-Situação nos Estados Unidos:
( X ) Greencard
( ) Cidadão Americano
( ) Visto de não-imigrante (turista ou estudante)
( ) Não sei
46.Dados do cônjuge, ex-cônjuge ou cônjuge falecido:

-Nome completo: FERNANDO RIZÉRIO JAYME
-Data de nascimento: 01/03/1979
-Cidade de nascimento:
Dados Profissionais e/ou Acadêmicos

47.Qual a sua profissão ou ocupação atual?
( ) Estudante
-Qual o nome da Instituição:
-Qual o endereço da Instituição:
-Qual o nome do curso:
-Desde quando está fazendo este curso (mês/ano):
( ) Funcionário/Empresário
-Qual o nome da empresa:
-Qual o endereço da empresa:
-Qual o fone da empresa:
-Qual seu cargo:
-Qual seu salário/retirada (bruto, de acordo com seu contracheque/pró-labore):
-Quais suas funções:
-Desde quando está trabalhando nesta empresa (mês/ano):
Janeiro/2020
( ) Pecuarista/Agrônomo/Atividades Rurais
-Qual o nome da fazenda:
-Qual o endereço da fazenda:
-Qual o fone da fazenda:
-Qual a atividade da fazenda (produção):
-Qual sua retirada/ganhos com essa atividade (bruto, de acordo com Imposto de Renda ou
Notas-Fiscais):
-Quais suas funções na fazenda:
-Desde quando tem essa fazenda (mês/ano):
( ) Autônomo/Profissionais Liberais
-Especificar sua profissão ou atividade:
-Especificar local de trabalho desta atividade:
-Endereço de onde realiza sua atividade:
-Fone da onde realiza sua atividade:
-Valor dos seus ganhos com esta atividade:
-Especificar suas funções/atividades:
-Desde quando está realizando esta atividade (mês/ano):
( ) Pensionista
-Origem da pensão:
-Valor da pensão:
-Desde quando recebe essa pensão (mês/ano):
( ) Aposentado (obrigatório preencher item 48)
( ) Desempregado/Sem atividade/Do Lar
( ) Outros. Especificar:
48.Quais seus dois últimos empregadores ou atividades profissionais, sem considerar o atual?
Antigo Empregador 1:
-Nome da empresa:
-Endereço da empresa:
-Telefone da empresa:
-Cargo que atuou:
-Nome do supervisor:
-Período trabalhado (de dia/mês/ano à dia/mês/ano):
Antigo Empregador 2:
-Nome da empresa:
-Endereço da empresa:
-Telefone da empresa:
-Cargo que atuou:
-Nome do supervisor:
-Período trabalhado (de dia/mês/ano à dia/mês/ano):
49.Quais instituições de ensino frequentou?

Segundo Grau/Ensino Médio
-Nome da escola:
-Endereço da escola:
-Período frequentado (exemplo: mês/ano à mês/ano):
Graduação
-Nome da Universidade:
-Endereço da universidade:
-Nome do curso:
Pós-Graduação/Mestrado/Doutorado
-Universidade:
-Endereço da universidade:
-Nome do curso:
Janeiro/2020
50.Já viajou para outros países?

( ) Não
( ) Sim (informe os países visitados nos últimos 5 anos)
-País 1:
-País 2:
-País 3:
*se precisar, pode utilizar mais espaço.
51.Responda as questões abaixo e caso tenha alguma resposta sim, solicitaremos mais
informações:
Você tem ou teve Greencard?
( ) Não
( ) Sim
-Número do Greencard:
-Data de emissão:
-Data de validade:
Você tem ou teve Social Security?

( ) Não
( ) Sim
-Número do Social Security:
Você tem ou teve Carteira de Motorista Americana?

( ) Não
( ) Sim
-Número da carteira:
-Estado de emissão da carteira:
Você já foi removido ou deportado de algum país?

( ) Não
( ) Sim
-Qual país?
-Data da deportação ou remoção:
-Número do processo ou protocolo emitido:
-Dê detalhes:
Você já entrou nos Estados Unidos de forma ilegal?

( ) Não
( ) Sim
-Data da entrada:
-Estado da entrada/imigração:
-Dê detalhes:
Você falhou em atender uma solicitação de remoção ou inadmissão nos EUA, nos últimos 5
anos? ( ) Não ( ) Sim
Você já violou alguma lei americana? ( ) Não ( ) Sim
Você já foi detido por estar com uma criança e não ser a pessoa legal com a custódia da
mesma? ( ) Não ( ) Sim
Você já votou nos EUA em violação de qualquer lei ou regulamento? ( ) Não ( ) Sim
Você já renunciou à cidadania americana para evitar tributação? ( ) Não ( ) Sim

Janeiro/2020
Você já estudou em uma escola americana pública, após 1996 e não recebeu reembolso da
escola? ( ) Não ( ) Sim
Você tem ou teve alguma doença contagiosa ou tuberculose? ( ) Não ( ) Sim
Você já foi ou é usuário de drogas? ( ) Não ( ) Sim
Você já foi preso ou julgado por algum crime ou prostituição? ( ) Não ( ) Sim
Você já foi envolvido com lavagem de dinheiro? ( ) Não ( ) Sim
Pretende se envolver com espionagem ou outras violações? ( ) Não ( ) Sim
Pretende fornecer ajuda à terroristas ou organização criminosa? ( ) Não ( ) Sim
Já se envolveu com crimes de violência incluindo tortura? ( ) Não ( ) Sim
Janeiro/2020

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FORMULÁRIO ESTADOS UNIDOS – DS160

Para casos de renovação de visto:

Pagamento da Taxa MRV (U$160,00) através de:

Como você conheceu a Viajantes?

Seus dados pessoais

2.Sobrenome (como está no passaporte): TAVEIRA GUIMARÃES RIZÉRIO

3.Sexo: (X ) Feminino ( ) Masculino

5.Data de nascimento: 26/01/1990

7.Possui outra nacionalidade, além da Brasileira?

8.Número RG: 1.516.613 9. Órgão Expedidor: SSP-TO

10. CPF:034307291-22 11. Número da carteira funcional:

13.Quanto tempo pretende ficar nos EUA?

14.Qual o motivo da viagem?

15.Dados dos contatos nos EUA:

16.Quem vai pagar sua viagem?

17.Há mais pessoas viajando com você?

18.Você tem outra viagem internacional confirmada, anterior a data acima?

*se precisar, pode utilizar mais espaço.

20.Já obteve visto para os Estados Unidos?

21.Já retirou digitais em algum órgão americano?

22.Já teve visto negado para os Estados Unidos?

23.Já teve seu visto americano cancelado ou revogado ou roubado?

24.Endereço Residencial (completo):RUA SEBASTIANA FERNANDES SN QD 36 LT 08

25.Cidade/Estado/CEP: ARAGUAÍNA, TOCANTINS. CEP: 77808-688

26.Fone residencial: 27.Fone Celular: 63 992050415

28.Teve outros números de contatos nos últimos 5 anos?

30.Teve outros e-mails nos últimos 5 anos?

Facebook: ( ) Não ( x ) Sim. Qual? Phamylla Taveira

( ) Não tenho/Não utilizo nenhuma Rede Social

33.Você já prestou serviço militar?

Dados do seu passaporte

35.Data de emissão:21/08/2017 36.Data de validade: 20/08/2027

37.Cidade de emissão: ARAGUAÍNA- TO

38.Teve outros passaportes?

39.Já teve algum passaporte roubado ou perdido?

Dados da sua família

41.Data de nascimento do pai: 30/06/1974

42.Nome completo da mãe: VERA LÚCIA TAVEIRA GUIMARÃES

43.Data de nascimento da mãe: 09/07/1963

44.Algum dos seus pais está nos Estados Unidos?

45.Tem algum parente ou contato morando nos Estados Unidos?

46.Dados do cônjuge, ex-cônjuge ou cônjuge falecido:

Dados Profissionais e/ou Acadêmicos

49.Quais instituições de ensino frequentou?

50.Já viajou para outros países?

Você tem ou teve Social Security?

Você tem ou teve Carteira de Motorista Americana?

Você já foi removido ou deportado de algum país?

Você já entrou nos Estados Unidos de forma ilegal?

Você já violou alguma lei americana? ( ) Não ( ) Sim

Você já renunciou à cidadania americana para evitar tributação? ( ) Não ( ) Sim

Você tem ou teve alguma doença contagiosa ou tuberculose? ( ) Não ( ) Sim

Você já foi ou é usuário de drogas? ( ) Não ( ) Sim

Você já foi envolvido com lavagem de dinheiro? ( ) Não ( ) Sim

Pretende se envolver com espionagem ou outras violações? ( ) Não ( ) Sim

Pretende fornecer ajuda à terroristas ou organização criminosa? ( ) Não ( ) Sim

Já se envolveu com crimes de violência incluindo tortura? ( ) Não ( ) Sim

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