A política pública que tem como prioridades a capacitação profissional, a alimentação correta e

saudável, as atividades físicas, a assistência profissional frente ao uso do tabaco e do álcool, a

vigilância em saúde, a educação no trânsito e o desenvolvimento sustentável é a:

Política Nacional de Promoção da Saúde.

A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) prioriza a capacitação profissional, a

alimentação adequada e saudável, as atividades físicas, o enfrentamento ao uso do
tabaco e do álcool, a vigilância em saúde, a educação no trânsito e o desenvolvimento
sustentável. A Política de Saúde Mental contribui e propõe atualização em atenção à
saúde mental, ao álcool e outras drogas, articulando órgãos responsáveis em saúde
mental na infância e juventude. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Homem estabelece a melhoria das condições de saúde para reduzir a morbimortalidade
da população masculina. A Política Nacional de Atenção Básica aponta um conjunto de
ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção, prevenção,
proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e
vigilância em saúde. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa promove ações de
recuperação e manutenção da autonomia e a independência de idosos, direcionando
medidas coletivas e individuais de saúde.
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As políticas de saúde tiveram origem em problemas acontecidos desde o período colonial no
Brasil. Alguns estudiosos contribuíram para que ações de promoção e proteção à saúde
começassem a ser estabelecidas em uma época assolada por doenças sérias. O cientista que
iniciou a reforma na saúde com ações sanitárias e com a vacinação obrigatória para aquelas
moléstias foi:

Oswaldo Cruz.

Carlos Chagas, médico e cientista, teve papel importante no combate à malária.

Clementino Fraga, médico, teve importância no auxílio no combate à febre amarela.
Stephen Hawking, físico, criou teorias para a física moderna. Thomas Edison, cientista,
inventou a lâmpada elétrica. Oswaldo Cruz, médico sanitarista, iniciou o combate à
varíola, à peste bubônica e à febre amarela com a vacinação obrigatória.

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O documento que discorre sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da

saúde, bem como para a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes é:

A Lei n.º 8.080 de 1990.

A Lei n.º 8.080 de 1990 discorre sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, bem como para a organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes apresentando, ainda, outras providências. A Constituição Federal de
1988 tem como objetivos construir uma sociedade livre, justa e solidária, garantir o
desenvolvimento nacional, erradicar a pobreza e a marginalização e reduzir as
desigualdades sociais e regionais, promovendo o bem de todos, sem preconceitos de
origem, raça, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminação. A VIII
Conferência Nacional de Saúde serviu de base para o capítulo sobre saúde na
Constituição Federal de 1988, resultando na criação do Sistema Único de Saúde (SUS). A
Política de Organização do Sistema Único de Saúde traz abordagens que defendem a
consolidação do SUS como um direito da população brasileira e como parte de um
projeto de sociedade. A Política de Promoção da Equidade em Saúde visa diminuir as
vulnerabilidades a que certos grupos populacionais estão mais expostos, e que resultam
de determinantes sociais da saúde.

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A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança apresenta, dentre as ações de

enfermagem, a notificação de casos e a geração de dados para alimentar o sistema SINASC,
sigla que significa:

Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos.

A sigla SINASC significa Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos.

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Os princípios do SUS embasam todas as ações em saúde pública. O princípio que tem como
intuito diminuir as desigualdades entre as pessoas é o da

equidade.

A equidade tem o objetivo de diminuir as desigualdades entre as pessoas. A

universalização refere-se à saúde como um direito de todas as pessoas. A integralidade
considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. A
descentralização redistribui o poder e a responsabilidade entre os três níveis de governo.
A participação popular refere-se à participação da sociedade nas políticas de saúde.

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A palavra auditoria, originada de audit, do latim, foi adotada historicamente com o intuito de
promover a confiança nos negócios e, consequentemente, conquistar os investidores. Esse
conceito inicial ainda é impresso na auditoria, mas sofreu o acréscimo de outras aplicabilidades.
Portanto, qual alternativa representa o conceito que abrange auditoria em saúde, considerando
todas as suas possibilidades?

A auditoria em saúde terá como premissa todos os conceitos da auditoria contábil,

acrescida das particularidades dos serviços de saúde, como o atendimento às normas e
às legislações de saúde. Poderá também lançar mão de métodos que se adaptam às
características dos serviços de saúde, com base em determinantes preestabelecidos para
confecção de relatório e parecer que vise a propor adequações e à melhoria também na
qualidade.

A auditoria em saúde assume as características já consolidadas ao longo do tempo,

como controle e fiscalização sistemática das transações, procedimentos, operações e
rotinas de demonstrações financeiras. Compreende também o exame de documentos,
livros e registros, para obtenção de informações (externas e internas). Acrescida da
regulação com base em normas e legislação vigente, a auditoria em saúde determinará
por determinantes preestabelecidos para, assim, prover seus relatórios e seus pareceres,
objetivando adequações e melhorias na qualidade dos serviços prestados. Poderá, para
garantia de auditorias específicas, adotar métodos que se adaptam às características dos
elementos auditados. Logo, não é possível desconectar completamente a auditoria em
saúde da auditoria contábil, assim como não se pode dissociá-la das normas e das
legislações sobre saúde e serviços. Outro ponto que não pode ser esquecido é sobre os
métodos próprios de investigação, os quais podem ser criados em decorrência da
natureza dos serviços.
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A auditoria de contas hospitalares é uma rotina no cotidiano de instituições hospitalares e planos

de saúde, seja, respectivamente, para o recebimento de procedimentos ou para a liberação
destes.
Considerando essa prática, qual afirmativa está correta quanto às classificações possíveis de
auditoria em saúde? Lembre-se de que uma auditoria poderá assumir várias classificações,
dependendo das suas características.

O auditor do hospital está preparando a conta hospitalar para encaminhamento da

relação de procedimentos e dos respectivos valores. O procedimento é realizado no
primeiro dia útil do mês posterior à prestação dos serviços, ocorrendo assim todos os
meses. Tem-se aqui uma auditoria do tipo: interna, retrospectiva e contábil.

De acordo com as alternativas apresentadas, a auditoria é retrospectiva, pois ocorrerá

sempre após o mês da realização dos serviços. Outro ponto é que seu objetivo é
meramente financeiro, não há interesse de verificar padrões de acordo com normas
vigentes, sendo uma auditoria contábil. Por fim, o auditor em questão pertence à
instituição. Portanto, a auditoria, considerando esse aspecto, é do tipo interna. Logo,
essa auditoria não assumiria caráter prospectivo ou corrente, pois não visa à análise de
situações futuras nem as ocorridas, ao passo que a auditoria está sendo realizada.
Também não pode ser considerada uma auditoria analítica (pois não pretende avaliar os
padrões de atendimento às normas) nem é uma auditoria de qualidade (porque não visa a
um processo de certificação).

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O gestor do Hospital B contrata um serviço de auditoria para auditar as áreas médicas e de
enfermagem com finalidade de obter informações, objetivando iniciar um processo de
certificação.
Ao final da auditoria, ele recebe um parecer com os apontamentos a seguir.
Desafios:
- os profissionais de saúde não atendem às regulamentações previstas voltadas à assistência;
- os profissionais de saúde usam de forma exagerada medicamentos em relação aos
tratamentos utilizados;
- os profissionais solicitam medicamentos e demais insumos à farmácia do hospital, mas não os
utilizam;
- os profissionais de saúde não registram todos os procedimentos realizados;
​- os valores recebidos pelos planos estão inferiores aos que realmente são gastos.
Com base no que foi encontrado, é correto afirmar que a auditoria se classifica em:

externa; de qualidade; contábil e analítica; concorrente; extraordinária.

A auditoria contratada é externa, pois não tem ligação com o hospital nem foi habilitada
por tal instituição. Assume caráter contábil e analítico por investigar situações que
afetam os custos, investigando os próprios valores, além de analisar o padrão de
atendimento de forma generalizada. É do tipo concorrente, pois está acontecendo durante
os eventos, ou seja, quer entender os fatos do momento. Classifica-se também como
extraordinária, pois não faz parte de sua rotina e, finalmente, é de qualidade por ter
pretensões de certificação. Sendo assim, essa auditoria não se classifica como interna,
pois visa também a mudanças comportamentais, necessitando de avaliações imparciais.
Também não poderia ser operativa, pois não pretende analisar apenas casos isolados.
Não assume caráter retrospectivo, pois não há objetivo de analisar situações passadas
nem mesmo futuras, também não sendo prospectiva. Finalmente, não poderá ser
considerada ordinária, pois não é uma prática rotineira na instituição.

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O gestor do Hospital B contrata um serviço de auditoria para auditar as áreas médicas e de
enfermagem com finalidade de obter informações, objetivando iniciar um processo de
certificação.
Ao final da auditoria, ele recebe um parecer com os apontamentos a seguir.
Desafios:
- os profissionais de saúde não atendem às regulamentações previstas voltadas à assistência;
- os profissionais de saúde usam de forma exagerada medicamentos em relação aos
tratamentos utilizados;
- os profissionais solicitam medicamentos e demais insumos à farmácia do hospital, mas não os
utilizam;
- os profissionais de saúde não registram todos os procedimentos realizados;
​- os valores recebidos pelos planos estão inferiores aos que realmente são gastos.
Com base nos apontamentos citados e considerando as resoluções cabíveis para todos, é
correto afirmar os seguintes resultados esperados:

redução de custos e desperdícios; faturamento; padrão de atendimento de saúde, de

acordo com as normas e as legislações vigentes; aquisição de novos clientes e
investidores.

Diante dos apontamentos, as melhorias possíveis estão relacionadas às ações que serão
realizadas no âmbito da adequação dos padrões operacionais dos profissionais de saúde.
Portanto, espera-se que os profissionais atendam às normas e às legislações vigentes
para atendimento adequado e de qualidade. Bem como a redução de desperdício e de
custos, por serem eliminados comportamentos de uso exagerado e de utilização
indevida. O faturamento é um objetivo a ser alcançado, pois espera-se o recebimento
correto pelos serviços prestados aos planos de saúde e aos clientes. Tudo isso poderá
resultar da imagem perante a sociedade, angariando mais clientes e investidores, com
base na qualidade do serviço prestado. Por fim, considerando que a auditoria avaliou
também os padrões de comportamento, estes podem ser novamente alterados para
padrões inadequados e, portanto, poderá ser realizada outra auditoria para avaliação do
padrão, ou seja, não há a exclusão de possibilidade de novas auditorias. Portanto,
visando a obter uma certificação, nenhum item apontado pode ser deixado de lado, pois
todos são considerados críticos para uma certificação de qualidade.

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O Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus) recebeu uma denúncia de que o
Hospital Federal C estava negando atendimentos e, por vezes, com total precariedade dos
serviços, faltando insumos, medicamentos, profissionais e comida para os pacientes internados.
Qual alternativa representa as classificações de auditorias possíveis para o presente caso?

Auditoria de gestão, extraordinária e pública.

O Hospital Federal C é público e, portanto, o ambiente de auditoria é público. Por outro

lado, foi um processo iniciado por denúncia. Logo, necessita de uma auditoria
extraordinária. Outra observação é que há questões administrativas envolvidas, como
falta de insumos e de profissionais, indicando questões de gestão. Dito isso, essa
auditoria não se enquadra na classificação como sendo privada, pois o hospital é público.
Diante do exposto, poderá ser considerada ordinária, pois foi alvo de denúncia.
Finalizando, não pode ser analítica, pois não intenciona avaliar padrão de atendimento ou
mesmo casos específicos.

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O Sistema Único de Saúde (SUS) é o principal sistema de saúde da população brasileira, tendo
como objetivo garantir a todos o acesso à saúde. Assim, o financiamento do SUS ocorre por
meio das:

esferas federal, estadual e municipal.

Definido pela Constituição Federal de 1988, o financiamento do SUS ocorre por meio das
três esferas do governo, isto é, esferas federal, estadual e municipal. Esse tipo de
financiamento se chama tripartite. Contribuições compulsórias, empresas e famílias
fazem parte do financiamento do sistema de saúde privado, enquanto as indústrias
farmacêuticas, hospitais e outras instituições de saúde não estão incluídas no
financiamento dos sistemas, assim como parcerias e acordos entre o setor público e
privado.

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O Brasil é um país com um dos modelos de sistema de saúde mais promissores do mundo, o
Sistema Único de Saúde (SUS). Entretanto, a crise econômica e a gestão inadequada
trouxeram desafios aos setores público e privado, sendo necessárias mudanças na estrutura e
na gestão desta área. Nesse contexto, preencha as lacunas com V (verdadeiro) ou F (falso) e
assinale a alternativa com a sequência correta abaixo.
( ) Antes do SUS, a contribuição previdenciária era a única forma de acesso à saúde.
( ) O Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) é utilizado na
gestão de custos do sistema público.
( ) O excesso de investimento no mercado privado contribui para a redução do gasto público.
( ) Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) atua como reguladora no setor público.

F - V - V - F.

A primeira sentença é falsa: antes da Constituição Federal de 1988, a população inserida

no mercado de trabalho poderia utilizar o sistema de saúde por meio da contribuição
previdenciária, e quem não estava no mercado de trabalho poderia utilizar o sistema de
saúde por meio de pagamentos diretos e ações filantrópicas. A segunda sentença é
verdadeira: as informações sobre gastos públicos em saúde são registradas, de forma
regular e obrigatória, no SIOPS. A terceira sentença também é verdadeira: o incentivo
excessivo ao setor privado contribui para a redução do gasto público, resultando em
subfinanciamento do sistema público de saúde. A quarta sentença é falsa: a ANS atua
como reguladora no sistema privado, fiscalizando e controlando questões relacionadas
aos planos e operadoras de saúde.

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O mercado de saúde vem sofrendo diversas transformações, ao passo que a sociedade tem
evoluído e modificado perfis, preferências, necessidades, etc. Essas transformações têm trazido
tendências ao mercado da saúde, que, por sua vez, podem trazer impactos significativos para a
economia brasileira.
Hospitais têm constatado aumento na busca por tratamentos para doenças como diabetes e
hipertensão, e tem-se observado que os pacientes estão cada vez mais intolerantes com as
demoras no atendimento.
Essas ocorrências citadas estão relacionadas a quais tendências do mercado de saúde?

Tendências epidemiológicas e mudanças de perfil.

O aumento da busca por certos tratamentos faz parte das tendências epidemiológicas,
uma vez que indica mudanças no padrão e frequência de certas doenças (nesse caso,
diabetes e hipertensão). Já o fato de que o paciente está mais impaciente indica
mudanças no comportamento, ou seja, tendências de perfil em que o paciente tem outras
preferências (como rapidez e praticidade). A tendência demográfica, embora possa estar
associada à tendência epidemiológica, está relacionada a mudanças especialmente na
idade do público, o que não é explicitado nesse exemplo. Por fim, a tendência
tecnológica, que inclui a incorporação de novas tecnologias e inovação, também não está
sendo citada no exemplo.

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O sistema de saúde do Brasil é composto por dois sistemas: o público, por meio do SUS, e o
privado, por meio das operadoras e planos de saúde. Acerca de tais setores e de suas relações,
preencha as lacunas com V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a alternativa com a sequência
correta abaixo.
( ) Os gastos públicos ocupam a maior parte dos custos totais no setor saúde.
( ) Os recursos financeiros do setor público são oriundos da Seguridade Social.
( ) A cobertura e utilização do setor privado é homogênea no Brasil.
( ) Pré-pagamento, seguro saúde e contribuição compulsória são três modalidades de
pagamento no setor privado.

F - V - F - V.

A primeira sentença é falsa: os gastos do setor privado têm ultrapasso os gastos do setor
público, ocupando ainda o maior espaço no PIB. A segunda sentença é verdadeira: os
recursos públicos são oriundos da Seguridade Social nos três níveis do governo (federal,
estadual e municipal). A terceira sentença é falsa: a cobertura é heterogênea devido às
diferenças regionais, estaduais e municipais, variando conforme o nível de renda, faixa
etária e gênero. Por fim, a quarta sentença é verdadeira: as duas primeiras modalidades
tratam de um valor pago de forma individual e a última é como um sistema de repartição,
modalidades estas específicas do setor privado.

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O conhecimento em gestão de custos é fundamental para auxiliar os gestores a administrar,

controlar e planejar os custos do setor, a fim de garantir maior eficiência aos serviços. Assim, um
dos métodos de gestão de custo mais utilizados pelas instituições hospitalares é o custeio por
absorção. Assinale a alternativa que contém a definição correta desse método.

Método que considera todos os custos de produção, sejam fixos e variáveis, diretos e
indiretos.

Custeio variável é o método que considera todos os custos variáveis aos produtos,
colocando os custos fixos junto às despesas. Custeio por absorção é o método em que
considera-se todos os custos de produção, sejam fixos e variáveis, diretos e indiretos.
Custeio baseado em atividades (Activity based costing) é o método que aloca os custos a
partir das atividades desenvolvidas pela organização. Custo meta (Target costing) é o
método que estabelece teto de custos a partir do preço do mercado e de uma margem de
lucro desejada. Custeio Pleno (RKW) é o método em que todos os custos e despesas de
uma instituição são levados aos produtos/serviços de custeio, baseados em rateios.

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​Os resíduos sólidos são resultado dos serviços de prestadores de assistência humana e animal,
contendo caraterísticas e classificação próprias. Assim, é correto afirmar sobre os resíduos
sólidos que:

Quando os resíduos sólidos são derivados de atividade de saúde podem ser

classificados de forma diferenciada e ser considerados como resíduos com risco para
humanos e meio ambiente.

Os resíduos sólidos são resultado de prestadores de assistência humana e animal,

podendo apresentar-se de forma semissólida e necessitando de diferentes classificações
que envolvem sua natureza física, sua composição química, pelo risco que pode provocar
ao meio ambiente, e pela origem, que pode ser diversa e ser considerado inerte e
inofensivo. Com origem hospitalar, torna-se um resíduo de alto risco de infectividade.
Na classificação do grupo A, os artigos que pertencem a esse grupo são considerados
perigosos e com risco de contaminação do meio ambiente.
Os resíduos especiais são aqueles considerados radioativos e devem ter classificação e
segregação especiais.
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A classificação dos resíduos sólidos de serviços de saúde atende à normatização e à

regulamentação vigente, isto é, CONAMA n.º 358/05 e ANVISA RDC 306/04 e a RDC 222/2018,
levando em consideração a sua origem e o risco potencial ao meio ambiente, são classificadas
em cinco grupos. Em relação à composição de resíduos da categoria A 1, pode-se afirmar que:
Fazem parte dos resíduos as bolsas transfusionais, contendo sangue ou
hemocomponentes, rejeitadas por contaminação ou por má conservação, ou com prazo
de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta.

Os resíduos da categoria A são aqueles com presença de agente biológico e apresentam

alto risco de infecção.
Dessa forma, sofrem uma subclassificação, em que, no Grupo A 1, são incluídos os
seguintes resíduos:
- Culturas e estoques de microrganismos; resíduos de fabricação de produtos biológicos,
exceto os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados;
meios de cultura e instrumentais e resíduos de laboratório de manipulação genética.
- Resíduos resultantes da atenção à saúde de indivíduos ou animais, com suspeita ou
certeza de contaminação biológica.
- Bolsas transfusionais, contendo sangue ou hemocomponentes, rejeitadas por
contaminação ou por má conservação, ou com prazo de validade vencido, e aquelas
oriundas de coleta incompleta.
- Sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos, recipientes
e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, contendo sangue ou líquidos
corpóreos na forma livre.

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A legislação dos Resíduos Sólidos dos Serviços de Saúde tem regulamentação específica
quanto à sua classificação e descarte. Nesse sentido, pode-se dizer que a Resolução do
CONAMA n.º 358, de 29 de abril de 2005,​​é responsável por:

Estabelecer a classificação dos resíduos de saúde que apoia o processo de gestão de

resíduos.

A regulamentação do CONAMA engloba, além da classificação dos resíduos sólidos e sua

destinação, a definição da gestão do processo de resíduos sólidos, bem como a definição
do Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Serviços de Saúde como parte
documental para o processo de licenciamento ambiental.

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A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) enfatiza o Plano de Resíduos Sólidos como um
instrumento importante para o gerenciamento de resíduos sólidos. Nesse sentido, o
gerenciamento integrado pode ser fundamental para o sucesso do plano. Sobre o
gerenciamento integrado do Plano de Resíduos Sólidos, é correto afirmar:

Um dos aspectos a ser observados para o gerenciamento integrado é a análise em

diferentes dimensões, em que a 1ª dimensão consiste na verificação dos interessados no
processo e no seu papel.

O gerenciamento integrado do Plano de Resíduos Sólidos propõe a análise do contexto

da realidade em que o plano será implantado, reconhecendo as correlações entre
diversos aspectos. Nesse sentido, a análise do contexto através de 3 dimensões, sendo a
1ª a análise dos interessados e do seu papel no processo; a 2ª dimensão, o
reconhecimento dos elementos que compõem o sistema, como o manejo adequado da
destinação e dos impactos no meio ambiente; 3ª dimensão, que abrange a análise de
todas as ações de sustentabilidade e aspectos que irão contribuir para tal.

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Um dos instrumentos de monitoramento e avaliação do gerenciamento dos resíduos sólidos

envolve o uso de indicadores que têm como objetivo mostrar o desempenho do sistema. Sobre
os indicadores, é correto afirmar:

O número de indicadores é ilimitado, não impactando no resultado do processo.

O monitoramento e a avaliação do plano dependem de ferramentas específicas para

auxiliar no processo. Dessa forma, os indicadores surgem como uma ferramenta
confiável, sem a necessidade de grande quantidade para dar a informação do sistema em
um determinado período de tempo, devendo estar vinculados a metas e objetivos do
plano, sendo de fácil manejo e interpretação, oferecendo dados qualitativos e
quantitativo, que devem ser fidedignos ao funcionar com indivíduos diferentes nos
mesmos contextos. Sendo assim, os indicadores são ferramentas importantes no
monitoramento e na avaliação do plano.

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