Fundamentos de Enfermagem I

Teóricas de Enfermagem
Virginia Henderson (1887-1988)

 Longa carreira como investigadora e autora

 Obras:
-Textbook of the principles and practice of nursing 1955 (reescreveu), a fez perceber
a necessidade de clareza acerca da função de enfermeira
- Basic Principles of nursing care: seu opúsculo
- The nature of nursing 1966: descreveu o seu conceito de função única e primária da
enfermagem
 Rotulou seu trabalho como definição e não teoria
 Suas influencias: Annie W. Goodrich (diretora da escola de enfermagem); Caroline
Caroline Stackpole ( professora de filosofia) ; Jean Broadhurst (professora de
microbiologia); Dr. Edward Thornike (trabalhou em psicologia); Dr. George Deaver
(médico, denvolver independencia do doente)
 Uso de provas empíricas: englobou princípios fisiológicos e psicológicos no seu
conceito pessoal de enfermagem
 Equipara saúde a independência
 Ambiente: agregado de todas as condições e influencias externas que afetam a vida e
o desenvolvimento do organismo
 Pessoa (doente): individuo que precisa de assistência para obter saúde e
independência ou a morte pacifica
O corpo e a mente são inseparáveis
Deve manter o equilíbrio físico e emocional
Doente + família = unidade
 Enfermagem: a enfermeira tem função ajudar doentes ou saudáveis, membro da
equipa médica, possui conhecimentos biológicos e sociais, pode avaliar as
necessidades humanas
 Definiu Enfermagem: 1ª definição mais complexa
 Encontra-se entre a categorização e integração. (paradigmas)
 Teoria das necessidades básicas 1955. Saiu na integração com influências na
categorização
 Equipa: médico, doente e enfermeiro
  Definição de Enfermagem (1955): atender o individuo, doente ou são, naquelas
atividades que contribuem para a saúde ou para recuperação (ou sua morte
tranquila) e que ele poderia realizar sem ajuda se tivesse a força, vontade ou o
conhecimento necessários, fazendo isso de forma a ajudar a conseguir sua
independência o mais rápido possível.
 14 necessidades básicas:
1- Respiração
2- Alimentação: comida e bebida
3- Eliminações
4- Movimento e postura
5- Sono e repouso
6- Vestimenta
7- Temperatura corporal regulada
8- Limpeza corporal e tegumentos protetores
9- Segurança
10- Comunicação
11- Religião
12- Trabalho
13- Ócio e recreação
14- Aprendizagem

 Componente: 1 a 9: categorização fisiológico

11: psicológico e comunicação
12 e 13 sociológico

Postulados:
Níveis de Relação Enfermeiro/Doente
1- Enfermeiro como substituto de alguém importante para o doente
Substitui totalmente a pessoa – fazer pela pessoa
2- Ajuda para o doente
Substitui parcialmente o doente – faz com a pessoa
3- Um companheiro
Acompanhamento – acompanha a pessoa
 A enfermeira deve ser capaz de apreciar não só as necessidades básicas do doente,
como as condições e estados patológicos que as alteram. Tem que entrar na pele do
doente
 A enfermeira trabalha com o doente para um objetivo: independência ou morte
pacifica
  Relação médico-enfermeira: enfermeira tinha função única, distinta do médico. O
plano de cuidados, formulado pela enfermeira e pelo doente tem que ser
implementado de modo a promover o plano terapêutico prescrito pelo médico
 Enfermeira enquanto membro da equipa de saúde: enfermeira trabalha em
interdependência com outros profissionais da saúde. Ajuda mutua, mas sem executar
tarefas uns dos outros

Saúde: função da capacidade de realizar sem ajuda os 14 componentes

Doença: conjunto de todas as condições que afetam a vida
Pessoa/Doente: indivíduo que requer ajuda/assistência
A mente e o corpo são inseparáveis, assim como o doente e a sua família são uma unidade

Dorothea Orem – (1914-2007)

  Uma das teóricas mais avançadas de enfermagem
 Uso de provas empíricas.
 Enfermagem: ciência prática (ciências especulativamente práticas, praticamente
práticas e aplicadas)
-Especulativas: ciências da enfermagem prática e ciências fundamentais
 Ciências práticas de enfermagem:
- Ciência de enfermagem totalmente compensatória
-Ciência de enfermagem parcialmente compensatória
-Enfermagem de apoio-educação
 Principais pressupostos:
1- Ser humano necessita de entrada de informação deliberada
2- A actividade humana é exercida sob forma de cuidados por si e pelos outros
3- Ações de suporte de vida e reguladoras de função
4- Transmissão, formas e meios de identificar necessidades e efetuar ações para si e
para outros
5- Atribuição de responsabilidades para fornecer cuidados do grupo

 Ciências fundamentais: autocuidado, ajuda humana, atividade de autocuidado

 Postulados:
 1- Teoria do autocuidado em Enfermagem:
1ª teoria de autocuidado (descreve como e porque as pessoas cuidam de si próprias)
 2- Teoria do Déficit de autocuidado (descreve e explica porque razão as pessoas
podem ser ajudadas através da enfermagem)
A filosofia central da Teoria de Enfermagem do Déficit de Autocuidado é que todos os
pacientes querem cuidar de si mesmos, e eles são capazes de se recuperar mais
rapidamente e de forma holística, realizando seu próprio autocuidado, tanto quanto
eles são capazes. Esta teoria é particularmente usada na reabilitação e cuidados
primários ou em outros ambientes em que os pacientes são encorajados a serem
independentes
 3- Teoria dos Sistemas de enfermagem:
Sugere que a enfermagem é a ação humana; os sistemas de enfermagem são
sistemas de ação formados por enfermeiras através do exercício da sua atividade de
enfermagem para pessoas com limitações de autocuidado ou cuidar dependente
derivadas ou associadas à saúde.
Os sistemas de enfermagem podem ser produzidos para os indivíduos, para as
pessoas que constituam uma unidade de cuidar-dependente, para grupos cujos
 membros possuam necessidades de autocuidado terapêutico., para famílias ou
outras unidades multi-pessoais.

 Autocuidado: pratica de atividades que favorecem o aperfeiçoamento e

amadurecem as pessoas em seu benefício próprio, com o intuito de preservar a vida.
Os requisitos de autocuidado:
1- Necessidades que todos tem: como ar, água, comida, atividade e descanso, e
prevenção de perigos.
2- desenvolvimento, que possui duas subcategorias:
maturacionais, que progridem o paciente para um nível mais alto de maturação,
ou situacionais, que previnem contra efeitos nocivos no desenvolvimento.
3- desvio de saúde, que são necessidades que surgem com base na condição do
paciente.

Se um paciente é incapaz de atender aos seus requisitos de autocuidado, ocorre

um "déficit de autocuidado". Nesse caso, o enfermeiro do paciente intervém com
uma modalidade de apoio que pode ser compensação total, compensação parcial
ou educação e apoio.

 A capacidade de autocuidado é influenciada pelo tempo.

 Definição de Enfermagem
 Dorothea Orem também aponta para uma definição de enfermagem, que é prestar
assistência direta às pessoas em seu autocuidado. Ele será fornecido com base em
suas próprias demandas e devido à capacidade insuficiente devido às situações
pessoais de indivíduos ou grupos de pessoas.
 Imogene King – 1923-2007

 Teoria da Consecução de Objetivos :

Todas as pessoas tem objetivos para saúde e temos que atingi-los. A pessoa está
incluída num sistema de interações
Sistemas dinâmicos de interação

Social

Interpessoal

Pessoal

Interação, perceção, comunicação, transação, tempo e espaço, papéis, stress, crescimento

e desenvolvimento
 A interação entre enfermeiro e cliente para atingir o objetivo
 O conceito básico da teoria é que o enfermeiro e o paciente comunicam
informações, estabelecem metas juntos e, em seguida, tomam ações para atingir
esses objetivos. Descreve um relacionamento interpessoal que permite que uma
pessoa cresça e se desenvolva para atingir certos objetivos de vida. Os fatores que
afetam a realização de metas são papéis, estresse, espaço e tempo.
 Uma consciência da complexa dinâmica do comportamento humano em situações
de enfermagem introduziu King à formulação de um estrutura conceptual que
representa os sistemas pessoal, interpessoal e social como domínios da
enfermagem
 King acredita que é necessário perceber os conceitos de imagem corporal,
crescimento e desenvolvimento, percepção, vida, espaço e tempo, para
compreender os seres humanos enquanto pessoas.

 Principais pressupostos:
-Enfermagem: comportamento observável encontrado nos sistemas de cuidados de
saúde da sociedade, tem como objetivo ajudar os indivíduos a preservar a sua saúde,
de modo que possam desempenhar suas funções
-Pessoa: os indivíduos são seres espirituais; possuem capacidade para pensar e fazer
escolhas, tem capacidade de registrar a sua história, são únicos e holísticos; se
diferem nas suas necessidades, desejos e objetivos
Saúde: estado dinâmico do ciclo da vida, doença é uma interferência
Ambiente: está em constante mudança, compreender como os seres interagem com
o ambiente é essencial
Postulados:
Teoria da consecução de objetivos: baseia-se num pressuposto global de que o ponto
central da enfermagem é a interação dos seres humanos com o seu ambiente que
conduz a um estado de saúde para os indivíduos, que é uma capacidade para
funcionar em papéis sociais.
Centra-se no sistema interpessoal e nas interações que tem lugar entre indivíduos,
particularmente na relação enfermeira-doente. No processo de enfermagem, cada
membro percebe o outro, faz juízos e toma atitudes. Em conjunto, essas atividades
geram reação. Resulta a interação e, se houver congruência percetual e perturbações
forem conquistadas, ocorrem as transações.
 Betty Neuman (1924-2011)

 Teoria dos Sistemas

 Todos os elementos de uma organização complexa estão em interação
 - Baseia-se na teoria geral dos sistemas e reflete a natureza dos organismos vivos
enquanto sistemas abertos, que afirma que todos os elementos de uma
organização complexa estão em interação
 -Deriva da teoria de Gestalt que descreve a homeostase como o processo através
do qual um organismo mantém o seu equilíbrio e, consequentemente sua saúde
 -Existem muitas necessidades e cada uma pode perturbar a harmonia ou
estabilidade do cliente; por isso o processo de adaptação é dinâmico e contínuo.
 O Modelo de Sistemas de Neuman baseia-se na relação do paciente com o
estresse, a reação a ele e os fatores de reconstituição que são dinâmicos. O
Modelo de Sistemas de Neuman é de natureza universal, o que permite que ele
seja adaptado a uma variedade de situações e seja interpretado de muitas
maneiras diferentes.
 A filosofia central da teoria de enfermagem de Neuman consiste em recursos
energéticos que são cercados por três coisas: várias linhas de resistência, que
representam os fatores internos que ajudam o paciente a lutar contra um
estressor; a linha de defesa normal, que representa o equilíbrio do paciente; e a
linha de defesa flexível, que representa a natureza dinâmica que pode mudar
rapidamente em um curto espaço de tempo.
 No Modelo de Sistemas de Neuman, o papel do enfermeiro é manter a
estabilidade do sistema usando três níveis de prevenção. A primeira é a
prevenção primária, que protege a linha normal e fortalece a linha flexível de
defesa. A prevenção secundária é usada para fortalecer as linhas internas de
resistência, o que reduz a reação e aumenta os fatores de resistência. Finalmente,
a prevenção terciária readapta, estabiliza e protege o retorno do paciente ao
bem-estar após o tratamento.

Principais pressupostos:
Enfermagem: diz respeito a totalidade da pessoa. Profissão única na medida que está
relacionada com todas as variáveis que afetam a resposta do individuo ao stress
Pessoa: cliente/sistema de cliente que pode ser individuo, família, grupo,
comunidade.
Sistema do cliente: composto dinâmico de inter-relações entre fatores psicológicos,
fisiológicos, psicológicos, socio-culturais. Em mudança, aberto e em constante
interação com o ambiente
Saúde: contínuo do bem estar ao mal-estar de natureza dinâmica e constante
mudança.
Ambiente: Relação entre pessoa e ambiente é reciproca. Definido como todos os
fatores internos e externos que rodeiam e interagem com a pessoa e o cliente. 3
deles: interno (Intrapessoal), externo (extrapessoal) e criado (inconscientemente
criado e desenvolvido pelo cliente)
Stressores: forças ambientais que interagem com e alteram potencialmente
estabilidade do sistema
 Teoria de adaptação de stress
 Teoria de Caplan: níveis de prevenção
- Primária: prevenção da doença
-Secundária: doente (hospital)
- Terciária: reabilitação

Madelaine Leininger -1925 -2012

  Teoria transcultural do cuidado
 Teoria da Diversidade e Universalidade dos cuidados culturais
 1ª pessoa a dizer que o cuidado é o foco da enfermagem
 Os cuidados tem que ser adaptados
 Fundadora da Enfermagem transcultural e 1ª enfermeira a fazer doutoramento
em antropologia cultural e social
 Cuidados de saúde baseados na cultura
 Explicou e usou a Teoria do Cuidar Cultural para estudar muitas culturas
dentro e fora dos EUA
 1º curso de enfermagem transcultural (1966): professora de enfermagem e
antropologia
 Estudou profundamente 14 culturas e teve experiencia com outras diversas
 A teoria deriva das disciplinas de antropologia e enfermagem
 Ela argumenta porque, pelo facto de a cultura e o cuidar serem os meios mais
alargados e mais holísticos de conceptualizar e compreender as pessoas, este
conhecimento é central e imperativo para o ensino e a prática de enfermagem.
Além disso, afirma que a transcultural se tornou numa das mais importantes,
relevantes e altamente promissoras áreas de estudo, investigação e prática
formal, porque as pessoas vivem num mundo multicultural
 Teoria da Diversidade do cuidar cultural: baseia-se na crença de que as pessoas
de culturas diferentes poem informar e são capazes de orientar os
profissionais para receber o tipo de cuidado que desejam ou necessitam dos
outros. A cultura são os modos de vida uniformizados e valorizados das
pessoas que influenciam as suas decisões e ações
 Sua teoria tem como objetivo prestar um cuidar culturalmente congruente. O
cuidar culturalmente congruente é o que satisfaz os clientes por receberem
bons cuidados, é uma força poderosa para cura
Principais pressupostos:
1- Cuidado é essência da enfermagem ~
2- Cuidado é essencial para saúde, bem estar
3- Cuidar cultural é a forma mais holística para orientar praticas de enfermagem
4- Enfermagem: humanista e cientifica
5- Não existe cura sem cuidar
6- Os processos do cuidar são diferentes e semelhantes entre todas as culturas
 7- Toda cultura tem conhecimentos genéricos do cuidar e conhecimentos gerais
8- Os valores e normas ão influenciados pela religião, ambiente, educação, contexto
socio-historico e etc
9- O cuidar culturalmente baseado contribui para o bem estar dentro do contexto
ambiental
10- O cuidar congruente pode ocorrer apenas quando os valores são usados
adequadamente
11- As diferenças e semelhanças do cuidar cultural existem em qualquer cultura
12- Quando não há congruência no cuidar, há tensões ou preocupações éticas ou
morais
13- O paradigma qualitativo fornece novas formas de conhecimento para descobrir
dimensões do cuidar humano
Postulados:
Uma previsão importante da sua teoria é que a saúde ou bem estar podem ser previstos a
partir das dimensões epistémicas e ontológicas do cuidar cultural
Diversas predições

Modelo Sunrise (anos 70)

 Ilustra os seres humanos como sendo inseparáveis dos seus antecedentes culturais e
da estrutura social, da visão do mundo, da história e do contexto ambiental como um
principio básico da teoria de Leininger .
 O género, a raça, a idade e a classe são estudados e fazem parte dos factores da
estrutura social. A dimensão biológica, emocional e outras são estudadas de um
ponto de vista holístico e não de forma fragmentada ou separada.