Anemias
Anemias
Anemias
definimos anemia como hemoglobina menor que 12 g/dl em Megaloblastose pode ser definida pela dissociação núcleo-
mulheres ou 13 g/dl em homens. Os sintomas usuais incluem citoplasmática causada por defeitos na síntese de DNA, havendo
astenia, cansaço, fraqueza, falta de ar e palpitações. No encontro de neutrófilos plurissegmentados no sangue periférico
exame físico o achado mais característico é a palidez (pelo menos 1 célula com 6 ou mais segmentos nucleares ou pelo
A anemia mais comum da prática clínica. ACHADOS CLÍNICOS: Sinais e sintomas de anemia: Cansaço,
PERDA CRÔNICA DE SANGUE: parasitoses intestinais, haver glossite e queilite angular -> presentes em qualquer anemia
BAIXA ABSORÇÃO DE FERRO: Ferro é absorvido no CAUSA MAIS COMUM: Anemia Perniciosa - doença auto-imune
duodeno e jejuno proximal. Baixa ingesta de ferro; contra as células parietais do corpo e fundo gástrico, causando
hipo/acloridria (gastrectomia, gastrite atrófica, etc); hipocloridria e déficit de secreção de fator intrínseco.
enteropatias proximais (crohn, doença celíaca, etc). Marcadores: Anticorpo Anti-célula parietal e Anti-fator Intrínseco.
ACHADOS CLÍNICOS: Cansaço, fadiga, dispnéia aos inadequada; Má absorção (acloridria, uso de IBP, gastrectomia
esforços, palidez cutâneo-mucosa, glossite, queilite angular, parcial, desordens de íleo terminal, Síndrome da alça cega,
coiloniquia, perversão do apetite, esplenomegalia, Síndrome ressecção intestinal, etc.). A vitamina B12 é absorvida no íleo
de Plumer-Vinson (disfagia por formação de membrana na terminal, contudo sua absorção depende da secreção do fator
DIAGNÓSTICO: HEMOGRAMA: Anemia normo-normo (mais TRATAMENTO: Reposição de Vitamina B12 IM para sempre, se a
comum) ou hipo-micro (formas mais graves) RDW (ìndice de causa for irreversível (como Anemia Perniciosa). Avaliação da
anisocitose): elevado (>14%) Reticulócitos normais resposta esperada com pico reticulocitário em 5-8 dias. Anemia
Trombocitose leve HEMATOSCOPIA: Anisocitose; Microcitose melhora em 2 meses. Atentar para hipocalemia por
e hipocromia. Poiquilocitose (hemácias em forma de lápis ou hiperprodução celular (aumento do consumo de K) durante o
Segunda anemia mais comum da prática clínica. Causada por CAUSAS: Ingestão inadequada (alcólatras, adolescentes);
hipersecreção de citocinas inflamatórias da doença de base, Aumento das Necessidades: Gravidez, hemólise, malignidade,
aprisionando o ferro nos depósitos (medula óssea, células da diálise. Má absorção: Espru tropical, Drogas, doença celíaca.
pele, enterócitos, fígado, músculos, etc). O quadro clínico Prejuízo do metabolismo: Inibidores da diidrofolato redutase e
Hemograma: Anemia normo-normo e jejuno proximal. Sua principal fonte encontra-se nos vegetais
TRATAMENTO: Basicamente, tratar a doença de base. < 2ng/mL - confirma deficiência de Folato.
B12
ANEMIAS HEMOLÍTICAS