Contraceptivos Orais

CONTRACEPTIVOS ORAIS Melhorar dismenorreia e síndrome pré-menstrual.
Não há necessidade de interromper o uso.

Escolha do método: Podem ser usados desde adolescência até menopausa.
 Facilidade de acesso e uso A fertilidade retorna após interrupção do uso.
 Custo
 Eficácia  Efeitos adversos
 Reversibilidade ou permanência Náuseas, vômitos, mal-estar gástrico, mastalgia, cefaleia
 Prevenção de ISTs leve.
 Efeitos adversos Efeitos secundários: ganho de peso, cloasma/ Melasma,
 Contraindicações médicas alterações do ciclo menstrual, alteração de humor.
Estrogênios (tem meia vida curta): estradiol, estrona,  Complicações

etinilestradiol, mestranol. AVC, IAM, trombose venosa profunda.
Progestágenos (tem efeito androgênico, pode se ligar a
receptores de testosterona): desogestrel, drospirenona,  Interações medicamentosas
etonogestrel, levonorgestrel, progesterona, noretindrona. Diminuem efeito hormonal: rifampicina, ritonavir,
anticonvulsivantes.
PROGESTÁGENOS Diminuem efeito terapêutico: ansiolíticos, anti-
1ª geração: estranos (testosterona) e progesterona. hipertensivos, hipoglicemiantes, anticoagulantes.
2ª geração: gonanas (testosterona). Maior atividade
progestogênica.  Modo de uso
3ª geração: menor potencial androgênico – desogestrel, No 1º mês de uso: primeiro cp no primeiro dia do ciclo.
norgestimato e gestodeno. 21 pílulas: ao final da cartela, pausa de 7 dias.
4ª geração: não tem efeito androgênico – drospirenona, 22 pílulas: ao final, pausa de 6 dias.
trimegestona. 28 pílulas: ao final, iniciar nova cartela.
- Se esqueceu 1 pílula: tomar quando lembrou e continua o
 Ação horário regularmente.
Ligação do hormônio esteroide no seu receptor causando - Se esquecer 2 ou mais: usar método de barreira ou evitar
mudanças conformacionais no receptor que descobrem seu relações por 7 dias. Tomar uma pílula imediatamente. Se
domínio ligador de DNA. restam 7 ou mais pílulas: tomar o restante como de costume.
O complexo receptor-esteroide interage com DNA. O Se tiver menos de 7: tomar o restante como de costume e
complexo hormônio-receptor em associação com proteínas iniciar nova cartela assim que finalizar, sem interrupção.
controla a transcrição dos genes-alvo.
 Indicações
 Indicações Ciclo irregular, mioma uterino, 21 dias pós-parto sem
Contracepção; lactação, tuberculose.
Reposição hormonal pós-menopausa;
Hipogonadismo;  Não usar
Insuficiência ovariana prematura. Durante lactação, neoplasias hormônio-dependentes, câncer
de mama, idade maior ou igual a 35 anos e fumante.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
1. ORAIS  Complicações
Combinados; Náuseas: sugerir tomar a noite.
Progesterona. Cefaleia leve: AINE.
2. INJETÁVEIS Efeitos secundários menores que duram mais de 3 meses:
Mensais (estrogênio + progestágeno); usar injetável.
Trimestrais (progestágeno).
PÍLULA DE EMERGÊNCIA
Progesterona: implante subdérmico, DIU. Levonorgestrel.
Combinados: anel vaginal, adesivo. No máximo 72h após a relação.
Eficácia maior em tempo menor.
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
ANTICONCEPCIONAIS PROGESTÁGENOS
Normalmente etinilestradiol de estrogênio.
Pode ser de baixa dosagem 35mcg ou média 50mcg. Minipílula e média dose.
Lactantes: 6 semanas após o parto.
 Ação Não lactantes: imediatamente após o parto.
Eixo hipotálamo-hipófise: bloqueio da liberação de Pós-aborto: imediatamente após aborto.
gonadotrofinas – supressão do pico de LH, bloqueando a Idade de 16 anos ou mais.
ovulação.
Endométrio: atrofia imprópria à nidação. Efeitos secundários: quando usados fora da amamentação,
Muco cervical: opaco e espesso, impedindo acesso dos são comuns alterações do ciclo menstrual, cefaleia,
espermatozoides. sensibilidade mamária.
Muito eficazes quando uso correto.
Promovem ciclos menstruais regulares. Não usar em histórico de AVC, doença cardíaca, cefaleia
Diminuem fluxo menstrual. grave, câncer.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
1. Mulher 39 anos, quer receita de contraceptivos
Combinação de estradiol com progestágeno.
orais. Tabagista. Médico se recusa por ter chance
Alta eficácia.
de complicações:
Absorção independe do trato GI.
a. TVP e acidente vascular cerebral
Melhora dismenorreia e TPM.
Menor frequência de alterações menstruais quando
2. Mulher 25 anos, toma pílula anticoncepcional oral,
comparado ao trimestral. Fertilidade retorna mais rápido
quer interromper por efeito colateral. A que ela usa
também.
inibe ovulação impedindo aumento de LH. Quais
efeitos ela está experimentando?
 Modo de uso a. Diaforese
1ª injeção no primeiro dia da menstruação; b. Tontura e zumbido
Aplicações subsequentes a cada 30 dias mais ou menos 3 c. Sangramento não esperado
dias, independente da menstruação. d. Constipação
Deve aplicar sempre no glúteo IM, sem massagem ou Inibe ovulação: pílula de progestágeno.
aplicação de calor local.
 Efeitos adversos
Alterações menstruais, cefaleia, náusea e/ou vômitos,
mastalgia, aumento de peso.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL
TRIMESTRAL
Contém apenas progestágeno.
150mg de acetato de medroxiprogesterona.
 Riscos
Redução da densidade mineral óssea.
Não recomendado antes dos 16 anos.
Alteração do metabolismo lipídico.
Atraso no retorno da fertilidade: pode levar 4 meses após
término.
 Benefícios
Pode ser usado por lactantes após 6 semanas de parto.
Não tem complicações relacionadas ao uso de estrogênio.
Reduz sintomas de endometriose e miomatose uterina.
Diminui incidência de câncer de ovário e endométrio.
Pode prevenir anemia ferropriva;
Diminui frequência de crises de epilepsia;
Diminui dor e frequência de crises falciformes.
 Efeitos adversos
Amenorreia;
Sangramento irregular;
Aumento de peso;
Cefaleia.
 Modo de uso
Primeira injeção nos primeiros 5 dias do ciclo;
Aplicações subsequentes: a cada 3 meses, até no máximo 15
dias após a data estipulada.
IMPLANTES CONTRACEPTIVOS
Contém apenas progestágeno.
 Riscos
Implantação incorreta;
Movimentação do dispositivo;
Retenção hídrica;
Quebra do dispositivo.

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CONTRACEPTIVOS ORAIS Melhorar dismenorreia e síndrome pré-menstrual.

Não há necessidade de interromper o uso.

Estrogênios (tem meia vida curta): estradiol, estrona,  Complicações

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