Artigo para Seminario Eoa Curva Timpanométrica
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RESUMO ABSTRACT
Objetivo: Analisar as emissões otoacústicas evocadas produto de distorção Purpose: To analyze distortion product evoked otoacoustic emissions in
(EOAPD) de indivíduos adultos entre 18 e 50 anos, com audição normal, e normal-hearing adults aged between 18 and 50 years old, and to associate
associar os resultados com os achados à timpanometria. Métodos: Foram the results with the findings of tympanometry. Methods: 27 medical records
selecionados 27 prontuários de adultos com audição dentro dos padrões were selected of adults with the following conditions: normal hearing;
de normalidade, sem queixa auditiva, com curva timpanométrica do without auditory complaint; with type A, Ad or Ar tympanometric curve;
tipo A, Ad ou Ar, presença de reflexos acústicos, sem queixa de zumbido e with presence of acoustic reflexes; with no complaint of tinnitus or frequent
de exposição frequente a níveis de pressão sonora elevados, com repouso exposure to high sound pressure levels; with minimal auditory rest of
auditivo mínimo de 14 horas no momento do exame e que realizaram o exame 14 hours at the time of the test, and who had undergone distortion product
de emissões otoacústicas evocadas produto de distorção. Os resultados do evoked otoacoustic emission (DPOAE) testing. The results of otoacoustic
exame de emissões otoacústicas foram analisados considerando os resultados emissions were analyzed considering the results of the tympanometric curves
das curvas timpanométricas apresentadas por estes indivíduos. Para análise dos presented by these individuals. For the data analysis, non-parametric tests
dados foram aplicados testes não paramétricos e o nível de significância foi de were applied, and the level of significance was 5%. Results: The results
5%. Resultados: foram analisados os resultados das emissões otoacústicas de of otoacoustic emissions of 54 ears were analyzed. There was a greater
54 orelhas. Observou-se maior ocorrência da curva do tipo A em indivíduos occurrence of the type A curve in individuals without auditory complaints.
sem queixas auditivas. Independente do lado, a maioria das orelhas que Regardless of side, most ears whose response was present in the DPOAE
apresentou resposta presente ao exame de EOAPD, apresentou, também, curva test also presented normal tympanometric curve. There was a positive
timpanométrica normal. Observou-se correlação positiva entre a amplitude correlation between DPOAE amplitude and middle ear volume for the
das EOAPD e o volume da orelha média para as frequências de 6000 Hz e 6000Hz frequencies (p = 0.048) and a tendency to significance at 4000Hz
uma tendência à significância em 4000 Hz Conclusão: Foi possível concluir (p = 0.054). Conclusion: There was a higher occurrence of otoacoustic
que há maior ocorrência de emissões otoacústicas presentes em indivíduos emissions present in normal-hearing individuals and type A tympanometric
com audição normal e curva timpanométrica do tipo A e que a amplitude das curve, and the amplitude of DPOAE at 6000Hz was smaller in normal-hearing
EOAPD em 6000 Hz mostra-se menor nos indivíduos com audição normal individuals and type Ar or Ad tympanometric curve.
e curva timpanométrica do tipo Ar ou Ad.
Keywords: Amplitude; Hearing; Auditory tests; Acoustic reflex; Acoustic
Palavras-chave: Amplitude; Audição; Testes auditivos; Reflexo acústico; impedance tests; Spontaneous otoacoustic emissions
Testes de impedância acústica; Emissões otoacústicas espontâneas
Trabalho realizado no Centro de Excelência em Educação e Comunicação LTDA – ME, Instituto de Estudos Avançados da Audição – IEAA – São Paulo (SP),
Brasil.
Curso de Especialização em Audiologia, Instituto de Estudos Avançados da Audição – IEAA – São Paulo (SP), Brasil.
1
Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC – Florianópolis (SC), Brasil.
2
os resultados de volume equivalente de orelha média, pico de Foi verificado que não houve diferença significativa
máxima compliância e relação sinal/ruído (rel S/R) das emissões dos resultados entre as orelhas para os valores descritos da
otoacústicas por orelha. O teste de Igualdade de duas proporções timpanometria e das EOAPD (Tabelas 1 e 2). Foi possível
foi utilizado para caracterizar a distribuição dos percentuais observar maior ocorrência da curva do tipo A em indivíduos
quanto ao tipo de timpanometria encontrado para cada orelha e sem queixas auditivas, para ambas as orelhas analisadas
o teste Qui quadrado para medir a relação entre a timpanometria (Tabela 3).
e os resultados das emissões otoacústicas. Por fim, o teste de Para a análise dos resultados encontrados considerou-se
Mann-Whitney foi utilizado para comparar os grupos normal timpanometria normal apenas a curva timpanométrica do tipo A(9).
e alterado, em relação aos resultados da timpanometria com Na Tabela 4 é possível observar associação significante entre os
os resultados das emissões otoacústicas. resultados das EOAPD (normal e alterado) e os resultados da
timpanometria (Tabela 4). 86% das orelhas, independente do
lado, que apresentaram resposta presente ao exame de EOAPD,
RESULTADOS
apresentaram também curva timpanométrica normal.
Por fim, realizou-se uma comparação da amplitude das EOAPD,
Foram analisados 262 prontuários, mas apenas 27 deles por frequência, considerando o resultado da timpanometria
(54 orelhas) foram incluídos na pesquisa, devido aos critérios (normal ou alterado). O teste de Mann-Whitney apontou
de inclusão estabelecidos. A média de idade da amostra diferença significativa para a frequência de 6000 Hz (p = 0,048) e
foi de 38,3 anos, sendo 18 (66,7%) indivíduos do gênero tendência à significância para a frequência de 4000 Hz (p = 0,054)
feminino e 9 (33,3%) do gênero masculino. (Tabela 5).
Tabela 1. Valores descritivos e comparação entre as orelhas dos resultados da timpanometria (N = 54 orelhas)
Timpanometria Orelha Média Mediana Desvio Padrão N IC Valor de p
Volume (mL) OD 0,80 0,6 0,64 27 0,24 0,97
OE 0,86 0,6 0,80 27 0,30
Pressão (daPa) OD -1,85 0 9,62 27 3,63 0,31
OE 0,00 0 0,00 27 -x-
Teste estatístico: Teste de Wilcoxon. Nível de significância: p < 0,05
Legenda: OD = orelha direita; OE = orelha esquerda; N = tamanho da amostra; IC = intervalo de confiança; mL = mililitros; daPa = decapascal
Tabela 2. Valores descritivos e comparação entre as orelhas dos resultados (rel S/R em dBNPS) do exame de emissões otoacústica evocadas
produto de distorção (N = 54 orelhas)
Rel S/R das Emissões Desvio
Orelha Média Mediana N IC Valor de p
(dBNPS) Padrão
2000 Hz OD 9,52 9,60 8,32 27 3,14 0,53
OE 10,39 10,10 8,33 27 3,14
3000 Hz OD 12,77 15,50 9,12 27 3,44 0,40
OE 11,87 12,90 7,49 27 2,82
4000 Hz OD 13,21 14,20 10,70 27 4,04 0,44
OE 12,03 13,80 9,60 27 3,62
6000 Hz OD 8,02 8,80 10,71 27 4,04 0,78
OE 7,83 7,10 7,73 27 2,92
Teste estatístico: Teste de Wilcoxon. Nível de significância: p < 0,05
Legenda: OD = orelha direita; OE = orelha esquerda; N = tamanho da amostra; IC = intervalo de confiança; rel S/R = relação sinal/ruído; dBNPS = decibels nível
de pressão sonora; Hz = Hertz
Tabela 4. Associação dos resultados das emissões otoacústicas evocadas produto de distorção e da timpanometria, por orelha (N = 54 orelhas)
Timpanometria
EOAPD Alterado Normal Total Valor de P
N % N % N %
OD Alterado 7 54 2 14 9 33% 0,029
Normal 6 46 12 86 18 67%
OE Alterado 9 69 2 14 11 41% 0,004
Normal 4 31 12 86 16 59%
Teste Estatístico: Teste de Qui-Quadrado. Nível de significância: p < 0,05
Legenda: OD = orelha direita; OE = orelha esquerda; N = tamanho da amostra; % = porcentagem; EOAPD = emissões otoacústicas evocadas produto de distorção
Tabela 5. Valores descritivos e comparação da amplitude das emissões otoacústicas evocadas produto de distorção (dBNPS), considerando o
resultado da timpanometria (N = 54 orelhas)
Rel S/R EOAPD (dBNPS)
Timpanometria
Média Mediana DP N IC Valor de p
2000 Hz Alterado 7,93 7,45 9,95 26 3,83 0,174
Normal 11,83 11,70 5,88 28 2,18
3000 Hz Alterado 10,58 11,55 9,93 26 3,82 0,264
Normal 13,94 15,55 6,12 28 2,27
4000 Hz Alterado 9,72 11,50 11,02 26 4,24 0,054
Normal 15,31 16,20 8,46 28 3,13
6000 Hz Alterado 6,05 4,30 10,25 26 3,94 0,048
Normal 9,66 9,90 8,02 28 2,97
Teste estatístico: Teste de Mann-Whitney. Nível de significância: p < 0,05
Legenda: N = tamanho da amostra; EOADP = emissões otoacústicas evocadas produto de distorção; Hz = Hertz; dBNPS = decibels nível de pressão sonora;
Rel S/R = relação sinal/ruído; DP = desvio padrão; IC = intervalo de confiança
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