Interpretação Do Hemograma - Dengue

Interpretação do hemograma: Dengue

Introdução Índice PDW (resultado da amplitude
da superfície das plaquetas
quantificadas): %;
O hemograma auxilia no diagnóstico de diferentes
 Volume médio plaquetário (MPV): fm3;
patologias e seus dados gerais permitem uma avaliação
 Leucograma:
extensa da condição clínica do paciente;
 Contagem total de leucócitos (CTL);
Constitui importante exame de auxílio para diagnóstico  Contagem diferencial de leucócitos
de doenças hematológicas e sistêmicas; (CDL):
o Neutrófilos (bastonetes e
É indicado rotineiramente para avaliação de:
segmentados);
 Anemias; o Basófilos,
 Neoplasias hematológicas; o Eosinófilos;
 Reações infecciosas e inflamatórias; o Linfócitos;
 Terapia medicamentosa; o Monócitos.
 Distúrbios plaquetários;
O hemograma é recomendado para todos os pacientes

com suspeita de dengue; A contagem diferencial de cada leucócito é emitida em
% (ou valor relativo) e em 103/mm3 (ou valor absoluto),
A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de sendo que o valor absoluto tem melhor expressão
amplo espectro clínico; diagnóstica em relação ao valor relativo.
 Destaca-se a ocorrência de febre hemorrágica, É uma avaliação qualitativa e quantitativa das células
baixo nível de contagem das plaquetas, do sangue;
hemorragias graves e presença de petéquias
por todo o corpo. Deve abranger as análises qualitativas dos eritrócitos,
leucócitos e plaquetas que consideram o tamanho e a
O hemograma forma celular, a coloração e as inclusões

citoplasmáticas e nucleares, a presença de vacúolos, as
atipias celulares, etc;
O hemograma é composto por:
 Essas são informações fundamentais para
 Eritrograma:
auxiliar o diagnóstico clínico;
 Contagem de eritrócitos (CE):
106/mm3; O processo de realização do hemograma envolve
 Dosagem da hemoglobina (Hb): g/dL; quatro etapas:
 Hematócrito (Ht): %;
 Coleta da amostra de sangue periférico;
 Volume Corpuscular Médio (VCM):
 Contagem das células;
µm3;
 Determinação diferencial dos leucócitos;
 Hemoglobina Corpuscular Média
 Microscopia do esfregaço de sangue periférico
(HCM): pg;
para avaliação de potenciais anormalidades
 Concentração da Hemoglobina
morfológicas.
Corpuscular Média (CHCM): g/dL;
 Índice RDW (indica a variação do Ç
tamanho dos eritrócitos);
 Plaquetograma: Oligocitemia: diminuição da contagem de hemácias;
 Contagem de plaquetas: 103/mm3;
Poliglobulia: aumento da contagem de hemácias;
Macrocitose: VCM acima do limite (80-98 fL);

Alice Bastos
Microcitose: VCM abaixo do limite; A dengue apresenta como forma clássica, a presença
de leucopenia detectada pelo hemograma;
Anisocitose: heterogeneidade volumétrica dos
eritrócitos;  As formas mais graves indicam queda
acentuada de plaquetas (≤ 100.000/µL) e
Hipercromia: HCM aumentado;
aumento do hematócrito;
Hipocromia: HCM diminuído;
No segundo dia de febre, a dengue clássica apresenta
leucograma com leucopenia e neutropenia;
Ç
 No quarto ou quinto dia, a leucometria pode
Leucocitose: aumento do número de leucócitos;
chegar a 2-4 mil leucócitos com apenas 20-
Leucopenia: diminuição do número de leucócitos; 40% de neutrófilos;
 Raros plasmócitos e linfócitos atípicos são às
Neutrocitose ou neutrofilia: é a elevação da contagem
vezes encontrados no quinto e sexto dia;
absoluta de neutrófilos acima da que seria considerada
normal; Ç
Neutropenia ou neutrocitopenia: é a diminuição do
Linfócitos atípicos são definidos como formas
número absoluto de neutrófilos;
intermediárias de ativação dos linfócitos T em
 Pode ser um fenômeno isolado ou fazer parte decorrência de estímulos antigênicos virais.
de uma pancitopenia (diminuição de todas as
A contagem de plaquetas em casos de dengue clássica
células do sangue);
poderá estar normal ou diminuída;
Eosinofilia: aumento do número absoluto de
Já na dengue hemorrágica, em pacientes adultos, é
eosinófilos, ultrapassando o número de referência;
mandatória uma contagem inferior a 100.000
Eosinopenia: é a redução da contagem de eosinófilos plaquetas/mm3 (plaquetopenia);
abaixo do que seria esperada em um indivíduo da
 Além disso, na dengue hemorrágica é comum
mesma idade;
a linfocitose com atipia linfocitária;
Linfocitose: é o aumento do número absoluto de
Quaisquer uma dessas alterações sendo observadas no
linfócitos;
hemograma sugerem indícios da dengue amparadas
Linfopenia: é a redução da contagem de linfócitos; ainda pelos achados clínicos indicativos.
Monocitose: é o aumento de monócitos;

Referências
Monocitopenia: diminuição do número de monócitos;
OLIVEIRA, É. C. L. et al. Alterações hematológicas em
Basofilia: aumento nas contagens de basófilos.
pacientes com dengue. Revista da Sociedade Brasileira
de Medicina Tropical, Uberaba, v. 42, n. 6, 2009. p.
Ç
682-685.
Trombocitopenia (ou plaquetopenia): contagens de
SCHIAVO, S. Hemograma: características diagnósticas
plaquetas abaixo dos limites de referência;
frente a suspeita de dengue. Revista Ciência e
Trombocitose: contagens de plaquetas acima dos Tecnologia, São Paulo, v. 7, n. 4, 2012. p. 11-20.
valores de referência.
O hemograma na dengue
A dengue é manifestada como uma doença infecciosa
aguda caracterizada por um amplo espectro clínico,
podendo variar desde formas de infecção
assintomática ou febre indiferenciada, até as formas
mais graves, como hemorragias e/ou choque;
Alice Bastos

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O hemograma é recomendado para todos os pacientes

O hemograma forma celular, a coloração e as inclusões

Macrocitose: VCM acima do limite (80-98 fL);

Monocitose: é o aumento de monócitos;

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