TCLE Cuidados Paliativos
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TCLE Cuidados Paliativos
CUIDADOS PALIATIVOS
MÉDICO
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: ___________________________________________ Leito:___________
Prontuário: ____________ Registro: ______________ Idade: ___________ ETIQUETA
Eu, ______________________________________________________________________________,
Declaro que fui devidamente orientado a respeito do diagnóstico e prognóstico do (a) paciente
que os cuidados prestados serão de caráter paliativo, ou seja, com ênfase no alívio da dor e de todo
integridade do mesmo. Assim sendo autorizo a retirada ou não introdução de tratamentos que tenham
como objetivo a manutenção da vida de maneira artificial como: hemodiálise, ventilação mecânica,
drogas vasoativas e outros procedimentos invasivos que neste momento só irão prorrogar o sofrimento
do paciente.
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Testemunhas
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Testemunhas