Laudo Psicológico - Modelo Base

(LOGOTIPO)
LAUDO PSICOLÓGICO
MODELO BASE
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome:
CPF: Idade: Sexo:
Solicitante:
Autor(a):
Nº de Inscrição no CRP :
Finalidade:
2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Os dados coletados na primeira entrevista foram relatados pelo Sr

(NOME DE QUEM FORNECEU AS INFORMAÇÕES). As informações fornecidas pela
descrição dos sintomas (DESCREVER OS SINTOMAS RELATADOS), a postura corporal
observada (DESCREVER A POSTURA CORPORAL OBSERVADA) e as consequências
negativas (DESCREVER AS CONSEQUÊNCIAS NAS RELAÇÕES SOCIAIS E TRABALHO) indicam
que o distúrbio de (DESCREVER A HIPÓTESE OU DIAGNÓSTICO) vivido pelo Sr (NOME DO
AVALIADO) assumiu proporções impeditivas na sua vida.
Estudos recentes apresentados em várias publicações têm indicado

serem os distúrbios de (DESCREVER A HIPÓTESE OU DIAGNÓSTICO) os mais frequentes
encontrados na população geral. De acordo com algumas características, eles são
classificados como quadro patológico, cuja evolução, comprometimento e
complicações ensejam busca de tratamento medicamentoso e/ou psicológico.
De acordo com o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios
Mentais especialmente no capítulo que trata dos Distúrbios de (DESCREVER O
DIAGNÓSTICO), os sintomas apresentados pelo Sr (NOME DO AVALIADO) Caracterizam
um quadro compatível com a descrição de (DESCREVER O SINTOMA) cujo diagnóstico
referido no Código Internacional de Doenças (CID) recebe a sigla
(DESCREVER O CID). A evolução deste distúrbio tem sido habitualmente crônica,

sendo exacerbado quando a pessoa enfrenta as situações que desencadeiam o
medo. Raramente este distúrbio torna o acometido incapaz; entretanto em
muitos casos em função do evitamento da situação, ele chega a interferir nas
relações sociais e no avanço profissional, comprometendo assim o paciente.
A psicoterapia tem se tornado uma terapêutica que possibilita ao
paciente descobrir a origem dos sintomas, o enfrentamento deles, a consciência
dos conflitos ou medo geradores de ansiedade e que, dependendo da
cronicidade do quadro, é possível ao final do processo, o alívio do sofrimento
vivido pelo paciente, seja pela supressão total do foco gerador dos sintomas, seja
pela supressão parcial dos sintomas, fornecendo assim, uma qualidade de vida
mais satisfatória que a vivida anteriormente ao processo psicoterápico.
3. PROCEDIMENTOS
Foram realizadas entrevistas e aplicação de testes psicológicos em X

encontros de X horas de duração em dias alternados.
APRESENTAR OS RECURSOS TÉCNICOS CIENTÍFICOS UTILIZADOS ESPECIFICANDO O

REFERENCIAL TEÓRICO METODOLÓGICO QUE FUNDAMENTOU SUA ANÁLISE, INTERPRETAÇÃO
E CONCLUSÃO. CITAR AS PESSOAS OUVIDAS NO PROCESSO DE TRABALHO DESENVOLVIDO, AS
INFORMAÇÕES, NÚMEROS DE ENCONTROS OU TEMPO DE DURAÇÃO.
4. ANÁLISE
Nas primeiras sessões o examinado demonstrou (DESCREVER AS PRINCIPAIS

CARACTERÍSTICAS E EVOLUÇÃO DO TRABALHO REALIZADO SEM CORRESPONDER A UMA
DESCRIÇÃO LITERAL DAS SESSÕES. AS INFORMAÇÕES DEVEM SER SUSTENTADAS EM FATOS E
TEORIAS RESPEITANDO A FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA E O INSTRUMENTAL TÉCNICO
UTILIZADO)
5. CONCLUSÃO
Diante dos dados colhidos na primeira entrevista com o Sr ( NOME DO AVALIADO) ,

e considerando que os sintomas relatados levam o referido Sr. a vivência de
sofrimentos subjetivos e considerando que os mesmos estão comprometendo
sua qualidade de vida pessoal e profissional, apontando para a possibilidade de
complicações maiores, inclusive predisposição a um distúrbio depressivo,
conclui-se , como terapêutica preventiva dessa evolução para remissão total ou
parcial dos sintomas, a necessidade urgente de acompanhamento psicológico.
Declaro ainda que este documento não poderá ser utilizado para
fins diferentes da sua finalidade pois trata-se de documento sigiloso e
extrajudicial.
NA CONCLUSÃO INDICAM-SE OS ENCAMINHAMENTOS E INTERVENÇÕES, O DIAGNÓSTICO,

PROGNÓSTICO E HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, A EVOLUÇÃO DO CASO, ORIENTAÇÃO OU SUGESTÃO
DE PROJETO TERAPÊUTICO.
Cidade, UF, Data
____________________
Nome do Psicólogo
CRP __/____
RUBRICA-SE DA PRIMEIRA ATÉ A PENÚLTIMA LAUDA, ASSINANDO A ÚLTIMA
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
É OBRIGATÓRIA A INFORMAÇÃO DAS FONTES CIENTÍFICAS OU REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS,
EM NOTAS DE RODAPÉ PREFERENCIALMENTE.

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Os dados coletados na primeira entrevista foram relatados pelo Sr

Estudos recentes apresentados em várias publicações têm indicado

(DESCREVER O CID). A evolução deste distúrbio tem sido habitualmente crônica,

Foram realizadas entrevistas e aplicação de testes psicológicos em X

APRESENTAR OS RECURSOS TÉCNICOS CIENTÍFICOS UTILIZADOS ESPECIFICANDO O

Nas primeiras sessões o examinado demonstrou (DESCREVER AS PRINCIPAIS

Diante dos dados colhidos na primeira entrevista com o Sr ( NOME DO AVALIADO) ,

NA CONCLUSÃO INDICAM-SE OS ENCAMINHAMENTOS E INTERVENÇÕES, O DIAGNÓSTICO,

Cidade, UF, Data

RUBRICA-SE DA PRIMEIRA ATÉ A PENÚLTIMA LAUDA, ASSINANDO A ÚLTIMA

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