1.

Massagem

1.1. Efeitos

1.2. Contraindicações

1.3. Componentes

1.4. Movimentos de massagem

1.5. Procedimento Técnico

1.6. Intervenção de enfermagem

2. Referências Bibliográficas
1. Massagem

A palavra massagem vem do grego masso, que significa “ amassar”.

A massagem consiste na manipulação dos tecidos moles do organismo com a compreensão

da anatomia e fisiopatologia dos tecidos a serem tratados e assim provocar efeitos locais e
sistémicos.

A massagem é uma intervenção de enfermagem classificada definida como a “estimulação

da pele e dos tecidos subjacentes, com graus variados graus de pressão manual, para
reduzir dores, produzir relaxamento e/ou melhorar a circulação”. (Bulechek et al, 2010;
p.523).

1.1. Efeitos
Fisiológicos:

• Melhora a circulação sanguínea/linfática

• Reduz o edema
• Alivia tensão muscular; melhora a nutrição do músculo; aumenta o tamanho das
estruturas musculares; aumenta a força muscular
• Alivia a dor
• Aumenta o peristaltismo intestinal e combate a obstipação

Psicológicos:

• Produz relaxamento
• Alívio da tensão e ansiedade
• Produz sensação geral de conforto e bem-estar

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1.2. Contraindicações
Absolutas:

• Afeções cutâneas
• Feridas
• Micoses
• Doenças contagiosas (ex: herpes zooster)
• Infeções em geral
• Flebites ou tromboflebites
• Reumatismo inflamatório em fase aguda
• Cancros
Relativas:

• Algumas situações no desporto

• Grávidas
• Doentes psiquiátricos
• Idosos
• Psoríase
• Eczemas

1.3. Componentes
• Direção
• Pressão
• Frequência
• Ritmo
• Meio
• Duração

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Direção: Na generalidade no sentido do fluxo venoso.

Pressão: Depende do tipo de técnica de massagem a efetuar, da observação feita pelo

enfermeiro, da situação clínica e do efeito pretendido.

Frequência: Depende da observação feita pelo enfermeiro, da situação clínica e do efeito

pretendido.

Ritmo: Na generalidade sem pressa, sem hesitações nem irregularidades.

Meio: Os lubrificantes podem ou não ser utilizados.

Vantagens dos lubrificantes: pele mais macia, lisa e escorregadia.

Nota: a utilização de luvas faz-se quando há risco potencial de exposição ao sangue e

fluidos corporais, secreções e excreções, contacto com lesões da pele e membranas
mucosas.

Duração

Depende da(o):

• Situação clínica
• Área afetada
• Efeito que se pretende
• Idade do indivíduo e seu tamanho

1.4. Movimentos de Massagem

• Deslizamento ou Effleurage
• Compressão
- Malaxação ou Pétrissage

- Amassamento

• Massagem linfática
• Percussão ou Tapotement
• Fricção
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Os movimentos de massagem podem ser executados com as diferentes regiões anatómicas
da mão. (Fig. 1)

Fig. 1 – Regiões anatómicas da mão

A - Deslizamento ou Effleurage

É um movimento de massagem que se subdivide em:

- Deslizamento superficial (aplicado com pressão leve). Propicia o contacto inicial com a
pessoa, produz relaxamento, melhora a circulação local e sistémica.

- Deslizamento profundo (aplicado com pressão profunda); Relaxa os músculos, melhora a

circulação venosa e a drenagem linfática.

Regiões da mão utilizadas:

A maioria dos autores refere que este tipo de massagem deve ser realizado com a região
palmar, ou apenas a polpa dos dedos, podendo, no entanto, usar-se a região tenar,
hipotenar e nós dos dedos, nas regiões onde existe fáscia ou pele mais dura.

Este tipo de massagem inicia e termina o esquema de tratamento e intercala as outras

manipulações.

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B - Compressão

A compressão gera pressão que é transmitida às estruturas subjacentes. Consiste em

manobras que deslocam e contorcem os tecidos, erguendo-os ou pressionando-os contra
as estruturas subjacentes.

Malaxação ou Pétrissage

O movimento é de rolamento e faz-se pegando nos tecidos entre o polegar e os restantes

dedos na mão, fazendo-se compressão transversalmente às fibras musculares.

Amassamento

Embora seja um movimento de compressão, difere da malaxação no sentido dos tecidos

serem levantados e afastados das estruturas subjacentes, em vez de rolados sobre elas.

O movimento é feito com as duas mãos colocadas em lados opostos e toda a superfície
palmar está em contacto com a zona que pretendemos massajar.

A técnica é mais apropriada para os músculos maiores como os dos membros inferiores,
da região lombar inferior, região dos glúteos e braços.

Efeitos da compressão:

- Alongamento do tecido muscular e da fáscia adjacente, revertendo assim o encurtamento

de tecidos e libertando aderências.

- Redução do edema pela ação de bombeamento produzida pela compressão sobre o fluxo
linfático.

- Aumento da circulação pelo melhoramento da circulação venosa produzida pela

compressão.

- Redução da dor e fadiga dos músculos, consequente da melhoria da circulação.

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C - Massagem Linfática

As técnicas de massagem linfática foram criadas para o alívio do edema através da

drenagem da linfa.
São descritas duas técnicas de massagem:

Deslizamento – Distingue-se das manobras similares quanto ao aspeto dos movimentos

serem muito leves e lentos. Praticamente não existe pressão nesta técnica em que apenas
o peso da mão é suficiente para mover a linfa para os vasos superficiais. A direção da
manobra é sempre para o grupo proximal de gânglios imediato.

Pressão intermitente – Pressão delicada com pausas breves de bombeamento, combinada

com leve alongamento manual. Uma pequena pressão é aplicada por menos de um
segundo e suspensa completamente durante o mesmo intervalo de tempo.

São utilizados apenas os dedos e a palma da mão (as eminências tenar e hipotenar não
entram em contacto com a zona a massajar).

A pressão intermitente desta manobra, exerce um duplo efeito: é criada uma ação de
bombeamento que auxilia o movimento do fluido através dos vasos e com o alongamento
dos tecidos e vasos linfáticos, ocorre uma contração reflexa da parede muscular dos vasos,
o que também empurra a linfa para a frente.

D – Percussão (Tapotement)

Tapotement significa “pancadinhas leves”. Nome comum a todas as manipulações que

batem (percussão, bater).
É um tipo de manipulação que tem um efeito hiperémico (produz aumento da circulação
local) na pele. Estes movimentos também estimulam os terminais nervosos, o que resulta
em pequenas contrações musculares, em aumento generalizado do tônus.

Este tipo de massagem não deve ser feito sobre proeminências ósseas.

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Existem quatro tipos de movimento percussivo:

- Percussão: golpes dados com o dedo mínimo, com os dedos abertos e esticados ou
dedos juntos e fletidos
- Punho-percussão: A percussão é realizada com o lado palmar da mão com os dedos
fletidos, golpeando os tecidos.
- Tapotagem: mão em concha
- Digito-percussão ou dedilhamento: todos os dedos ficam unidos e mais ou menos
retos para golpear os tecidos. O movimento é aplicado fletindo-se as articulações
metacarpo-falângicas. A ação do dedilhamento é realizada por movimentos rápidos
de ligeira flexão das articulações interfalângicas com mobilização suave dos tecidos,
principalmente com a ponta dos dedos.

E- Fricção

As técnicas de fricção são utilizadas para mobilizar os tecidos mais superficiais sobre as
estruturas subjacentes.
A manobra de fricção pode ser efetuada em diversas direções:
- Fricção circular
- Fricção no sentido transversal das fibras
- Fricção paralela ao longo da linha das fibras
Efeitos:
- Dispersão de depósitos patológicos (ex: calcificações em torno das articulações)
- Alongamento e libertação de aderências (libertam aderências entre camadas de
tecidos)
- Redução do edema
- Efeitos gastrointestinais. Estimulação dos músculos involuntários do trato digestivo
para tratar o cólon.
- Efeitos neurológicos. Tratamento de nervos como o ciático.

Área da mão a utilizar:

- Polpa do polegar e restantes dedos
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1.5. Procedimento técnico

Recursos

• Cama ou marquesa com altura apropriada (cerca de 70cm. de altura)

• Almofadas
• Lubrificante (se indicado)

Ambiente

• Preparar ambiente confortável e aquecido sem distrações.

Posição

• Colocar numa posição que facilite a massagem

Do indivíduo:

• Confortável e relaxada
• Área a ser tratada devidamente apoiada
• Desapertar roupas que dificultem a circulação
• Utilizar almofadas quando necessário o uso da gravidade
• Posição de relaxamento: uso de almofada:
- Sob a cabeça e joelhos no decúbito dorsal

- Sob o abdómen no decúbito ventral

Do profissional:

• Sempre que possível de frente para o doente

• Os pés devem estar bem apoiados para conseguir maior equilíbrio e ao mesmo tempo
plena liberdade de movimentos, de forma a permitir uma ação coordenada entre o
corpo e as mãos durante a aplicação das diferentes técnicas de massagem.

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• A adoção de um movimento oscilante permite abranger maior área de massagem e
adotar um ritmo adequado

Vantagens do uso duma postura correta do profissional

• A direção, a pressão e o ritmo das manobras de massagem são facilmente

controlados
• Toda a técnica é executada com muito pouco consumo de energia
• A tensão mecânica sobre o corpo do próprio profissional é evitada
• As mãos ficam relaxadas, aplicando pouca ou nenhuma pressão
• O padrão respiratório é profundo e ocorre sem esforço
• O relaxamento estende-se para o corpo inteiro e subsequentemente para quem
recebe a massagem
• O profissional mantém os pés bem apoiados durante todo o tratamento.

Execução

• Usar corretamente as mãos

Mãos relaxadas e sensíveis às respostas dos tecidos e flexíveis para moldar o contorno da
área a massajar.

Certificar-se de que as mãos estão quentes.

Nota: qualquer tensão nas mãos do terapeuta, pode refletir ansiedade que facilmente é
transferida para a pessoa.

• Empregar a descarga do peso do corpo e da pressão para conseguir a aplicação da

pressão sob diferentes ângulos. O ângulo sob o qual a pressão é aplicada, é determinado
pela postura do terapeuta e pela direção dos seus movimentos corporais.
Regular a pressão de acordo com o tipo de tecidos a serem tratados.

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• Manter um ritmo uniforme. O ritmo das manobras de massagem aumenta a sua eficácia.
Existe uma diferença considerável entre um tratamento desenvolvido sem pressa e com
muita reflexão e outro veloz e superficial.

1.6. Intervenção de Enfermagem

Massagem (Bulechek et al, 2010)

Atividades:

- Avaliar presença de contraindicações

- Determinar o grau de conforto psicológico ao toque

- Lavar as mãos com água morna

- Proporcionar ambiente adequado

- Selecionar área a ser massajada

- Expor somente a zona a ser massajada

- Utilizar loção de massagem para evitar a fricção, avaliando qualquer sensibilidade ou

contraindicação.

- Massajar usando movimentos contínuos, simétricos e longos

- Estabelecer um período de tempo para que a massagem obtenha o efeito desejado

- Adaptar a técnica e a pressão da massagem à perceção de conforto do indivíduo e à

finalidade da massagem

- Encorajar o indivíduo:

• a respirar profundamente e a relaxar durante a massagem

• a concentrar-se nas boas sensações da massagem
- Orientar no final da massagem para retomar o movimento lentamente.

- Avaliar e documentar a resposta à massagem.

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 2. Referências bibliográficas

Bulechek, Gloria et al (2010). Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Elsivier

Editora 5ª edição.

Cassar, Mario Paul (2001). Manual de Massagem Terapêutica. Editora Manole Lda, Brasil, 1ª
ed.

Homem, Fred Vasques (1972). Manual de Massagem. Lisboa: Livraria Progresso Editora.

Domenico, Giovanni (2008). Técnicas de Massagem de Beard. Princípios e Práticas de

Manipulação de Tecidos Moles. Rio de Janeiro: Elsevier, 5ª ed.

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