SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE

EDITAL NORMATIVO NO 1/2021 – RP-2/SES-DF/2021, DE 8 DE JANEIRO DE 2021

PROGRAMA

A
1 1 1
Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial

AD
Odontologia

Data da prova: domingo, 7/02/2021.

C
INSTRUÇÕES
 Você receberá do fiscal:
LI
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens – cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO, de
acordo com o(s) comando(s) a que se refere –; e
o uma folha de respostas personalizada.
AP
 Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas.
 Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
 Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas, com
a sua caligrafia usual, a seguinte frase:

Não basta sonhar, tem que lutar.

Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
VA


prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação da folha de respostas.
 Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala.
 Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 2 (duas) horas e 30 (trinta) minutos após o início da prova.
 Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente.
 Não é permitida a utilização de nenhum tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação.
O

 Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.

 Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES.
 Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
PR

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

 Verifique se os seus dados estão corretos na folha de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, comunicar ao fiscal.
 Leia atentamente cada item e assinale sua resposta na folha de respostas.
 A folha de respostas não pode ser dobrada, amassada, rasurada ou manchada e nem pode conter registro fora dos locais
destinados às respostas.
 O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente, as respostas da
prova objetiva para a folha de respostas.
 A maneira correta de assinalar a alternativa na folha de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta,
fabricada com material transparente, o espaço a ela correspondente.
 Marque as respostas assim:

Tipo “U”
 Odontologia Uma paciente de 18 anos de idade apresentou-se ao serviço
Itens de 1 a 120 de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial para exodontia
dos terceiros molares impactados. Ao exame clínico, a região
Uma paciente de 48 anos de idade compareceu ao serviço de retromolar inferior mostrava sinais de pericoronarite branda,
cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, encaminhada para e a paciente relatava dor discreta. O exame radiográfico
reconstrução óssea em maxila anterior, de canino a canino, panorâmico evidenciou os elementos 38 e 48 em inclusão
visando à futura reabilitação com implantes osseointegráveis. horizontal e completamente localizados dentro do ramo
O rebordo apresentava-se modificado, de modo que a altura mandibular, com os planos oclusais abaixo da linha cervical
original do rebordo alveolar se manteve, apesar da ausência dos elementos 37 e 47. A imagem radiográfica sugeria,
dos dentes, mas a espessura desse mesmo rebordo alveolar ainda, íntimo contato entre os ápices dos terceiros molares e
reduziu-se a menos de um terço da sua espessura original, o canal dentário inferior. No momento do exame físico,
apresentando-se de forma côncava. No momento do exame observaram-se FC = 70 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 98%.
físico, verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 19 irpm e SatO2 =
97%. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.

A
Considerando esse caso clínico, a respeito dos enxertos
ósseos em odontologia, julgue os itens a seguir. 7. Segundo Pell e Gregory, os elementos 38 e 48
apresentam-se classificados como C3 (respectivamente,

AD
1. Segundo a classificação de Cawood e Howell em relação ao plano oclusal dos segundos molares e ao
(modificada), esse tipo de rebordo edêntulo pode ser ramo mandibular).
classificado como tipo IV e apresenta-se como um 8. De acordo com Peterson, essa é a impacção de mais
grande desafio para a cirurgia reconstrutiva, por causa difícil solução, mostrando-se como um desafio
da severidade da reabsorção. cirúrgico, mesmo para especialistas.
2. O processo alveolar na maxila e na mandíbula segue 9. A incisão ideal para remoção de terceiros molares
inferiores impactados é a incisão em envelope, que se

C
padrões diferentes no processo de reabsorção. A maxila
reabsorve a cortical externa em toda a sua extensão estende da papila mesial do primeiro molar inferior,
(centrípeta), enquanto a mandíbula apresenta a sua circunda a cervical dos dentes em direção à linha
distovestibular no ângulo do segundo molar e, então,
maior perda inicial nas corticais internas na região
posterior, e a tábua óssea vestibular apresenta maior
grau de comprometimento na região anterior
LI posterior e lateralmente à margem anterior do ramo
mandibular.
(centrífuga). 10. No caso em questão, por se tratar de um quadro de
AP
3. O processo de reabsorção é progressivo, irreversível, pericoronarite branda, se o dente puder ser removido
crônico e cumulativo, apresentando uma taxa de facilmente, a extração deverá ser feita imediatamente
reabsorção média de 25% no primeiro ano 11. Em razão da proximidade dos terceiros molares com o
pós-extração, e de 0,2 mm a cada ano subsequente, canal dentário inferior, os três tipos possíveis de lesão
estando sujeita a alterações individuais de acordo com aos nervos na área cirúrgica são axonotmese,
condições locais e (ou) sistêmicas. neuropraxia e neurotmese, sendo essa a gradação da
4. Enxertos ósseos de qualquer tipo podem gerar novo severidade do dano, da menor para a maior.
12. Caso a paciente apresentasse, no momento da cirurgia,
VA

osso por meio de três mecanismos possíveis:

osteogênese direta, osteocondução e osteoindução. Um severa limitação na abertura bucal, a técnica de escolha
enxerto considerado ideal deve apresentar essas três para a anestesia da região poderia ser a de
propriedades. Porém, do ponto de vista biológico, o Vazirani-Akinosi com a boca fechada, e o anestésico
enxerto autógeno não é o único que atende a todas as utilizado poderia ser a prilocaína, ainda que possa
necessidades para que ocorra neoformação óssea. ocorrer metemoglobinemia em virtude da natureza
O

5. Conforme a teoria de Axhausen, a osteogênese ocorre química desse anestésico.

em duas fases, sendo que, na fase I, o osso é formado
pelas células transferidas do enxerto e, na fase II, a área Área livre
receptora é induzida pelo enxerto a formar osso. De
PR

acordo com o autor, cinco meses é o tempo no qual o

osso encontra o equilíbrio.
6. Para proceder à reconstrução requerida, o cirurgião
poderá lançar mão de enxerto ósseo autógeno, já que
uma das indicações para sua utilização é a reparação de
defeitos ósseos em espessura do rebordo alveolar.

Área livre

111 – UNIPROFISSIONAL EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP-2/SES – DF/2021 PÁGINA 2/11
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 45 anos de idade compareceu ao ambulatório Um paciente de 22 anos de idade compareceu ao consultório
de cirurgia bucomaxilofacial, encaminhado para ser odontológico solicitando a exodontia do elemento 16,
submetido a biópsia de lesão ulcerada em borda lateral de alegando que não poderia pagar pelo tratamento restaurador.
língua à esquerda, de bordos endurados e sangrantes à Ao exame clínico, o cirurgião-dentista (CD) notou lesão de
manipulação, com tempo de evolução de, aproximadamente, cárie profunda, mas a coroa clínica estava bastante
quatro meses. Na anamnese, o paciente relatou que já preservada. A imagem radiográfica sugeria raízes longas e
realizou tratamentos anteriores, mas que a lesão persistia. divergentes, além de maior densidade óssea. No momento do
Declarou-se, ainda, sem comorbidades associadas, além de exame físico, verificaram-se FC = 77 bpm, FR = 15 irpm e
ser ex-tabagista e ex-etilista há vários anos. No momento do SatO2 = 99%.
exame físico, constataram-se FC = 68 bpm, FR = 20 irpm e
SatO2 = 97%. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Em relação a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. 19. Se, para a solução desse caso clínico, o CD propuser a
realização de um retalho cirúrgico, geralmente o

A
13. A biópsia é um procedimento invasivo, porém é comprimento desse retalho não deve exceder o dobro da
necessária quando um diagnóstico definitivo não pode largura da base. Preferencialmente, a largura da base
ser obtido por meio de outros procedimentos. deve ser maior do que o comprimento do retalho.

AD
14. Ulceração, enduração e sangramento são características 20. A indicação para exodontia do elemento 16 pelo
das lesões que geram suspeita de doença maligna, ao simples argumento da questão financeira envolvida não
contrário da duração (persistência) acima de duas encontra lastro na literatura, uma vez que a decisão
semanas, eritroplasia e crescimento rápido, que são final referente à manutenção ou não do dente do
mais comumente encontrados em lesões benignas. paciente será sempre do CD assistente.
15. Indica-se, para a realização de biópsia, qualquer lesão 21. Tendo em vista que a coroa clínica do elemento em
que não responda a tratamento clínico de rotina (por questão está bastante preservada, caso a exodontia seja

C
exemplo, remoção do agente irritante) após um período de fato indicada, não se recomentda a extração cirúrgica
de 10 dias a 14 dias e (ou) apresente sinais de desse dente, mas sim a remoção pela técnica primeira
inflamação que persistem por um longo período. (fechada), ainda que o osso vestibular apresente- se
16. Em virtude da grande variabilidade de comportamento
das lesões bucais, o prognóstico, em geral, está mais
LI especialmente denso, radiograficamente.
22. Caso, no decorrer do procedimento de extração, haja a
relacionado com o diagnóstico histopatológico, que fratura de uma das raízes do dente 16, as condições para
AP
indica o comportamento biológico da lesão, do que a que o fragmento seja deixado no processo alveolar são
qualquer outro fator isolado. as seguintes: o fragmento da raiz deve ser pequeno, em
17. A causa do carcinoma de células escamosas oral é geral com não mais de 4 mm a 5 mm de comprimento;
multifatorial. Entre esses fatores, a hereditariedade a raiz deve estar profundamente inserida no osso; e o
parece não desempenhar um papel principal na dente envolvido deve estar livre de infecção.
causalidade desses tumores. 23. A osteíte alveolar é uma complicação que pode ocorrer
18. A gravidade de uma neoplasia maligna da boca pode após exodontias, notadamente nos dentes mandibulares,
variar desde a necessidade de uma simples biópsia e pode ser definida como um retardo na cicatrização,
VA

excisional até a ressecção composta dos ossos gnáticos associado a uma infecção. Caracteriza-se, geralmente,
com esvaziamento cervical para atingir a cura. pelo surgimento de dor moderada a intensa por volta do
terceiro ou quarto dia após a remoção do dente.
Área livre 24. No processo da extração de dentes maxilares, uma
possível complicação transoperatória é a comunicação
O

oroantral. Quando essa comunicação é pequena, 2 mm

ou menos em diâmetro, nenhum tratamento cirúrgico
adicional é necessário para o caso, bastando que o CD
tome medidas para assegurar a formação de um coágulo
PR

de sangue de boa qualidade no alvéolo e instrua o

paciente a ter precaução com o seio, a fim de prevenir o
deslocamento do coágulo.

Área livre

111 – UNIPROFISSIONAL EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP-2/SES – DF/2021 PÁGINA 3/11
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 62 anos de idade foi encaminhado ao Considerando esse caso clínico e os conhecimentos
consultório odontológico para a realização de cirurgia prévia referentes a tratamento de polpa vital, julgue os itens a
à instalação de próteses dentárias. Ao exame clínico, seguir.
apresentava a necessidade de múltiplas exodontias de dentes
na maxila e a presença de pequeno tórus maxilar irregular, 31. O isolamento absoluto é desnecessário, em razão do
com depressões, além de freio labial superior com excesso de reflexo de vômito e do risco médio de exposição pulpar.
tecido e base larga. No arco inferior, edêntulo, apresentava 32. A melhor técnica para remoção do tecido cariado é a
grande quantidade de tecido mole com hipermobilidade não seletiva, que remove o tecido cariado até alcançar a
sobre a crista do rebordo anterior, bem como lesões de dentina dura nas paredes circundantes e na pulpar, para
hiperplasia fibrosa inflamatória em estágio inicial. No garantir o melhor selamento possível da cavidade com a
momento do exame físico, constataram-se FC = 82 bpm, restauração.
FR = 21 irpm e SatO2 = 95%. 33. Se houver uma exposição acidental da polpa no
decorrer do preparo cavitário e ainda houver tecido
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, cariado remanescente, recomenda-se a realização de
julgue os itens a seguir. pulpotomia parcial por causa do risco de transporte de

A
fragmentos de dentina infectados para a polpa.
25. No planejamento das cirurgias pré-protéticas, a 34. A hemostasia e a desinfecção de uma exposição
avaliação da relação interarcos da maxila e da acidental devem ser obtidas, usando-se pelotas de
algodão embebidas com hipoclorito de sódio (0,5% –

AD
mandíbula é importante e inclui o exame das relações
anteroposterior e vertical, bem como qualquer possível 5%) ou clorexidina (0,2% –2 %), mas não com solução
assimetria esquelética que possa existir entre a maxila e salina fisiológica.
a mandíbula. 35. Se, após a exposição pulpar, a hemostasia não for
26. A técnica de alveoloplastia intrasseptal, ou técnica de controlada em até cinco minutos, deverá ser feita
Dean, que envolve a remoção do osso intrasseptal e o pulpectomia e posterior tratamento do canal.
reposicionamento do osso cortical vestibular, poderia 36. Materiais de silicato de cálcio hidráulico, como

C
ser aplicada ao caso concreto para a área da maxila que agregado de trióxido mineral (MTA), demonstram
necessita de múltiplas exodontias. resultados histológicos e clínicos iguais aos materiais à
27. Quase todos os toros maxilares devem ser removidos base de hidróxido de cálcio no tratamento da polpa
antes da confecção da prótese total ou parcial.
Entretanto, nesse caso específico, como o tórus maxilar
LI exposta.
37. Compósitos à base de resina e agentes de união à
é pequeno e irregular, com depressões, poderá ser dentina são contraindicados para cobrir exposições
AP
mantido. pulpares em função da citotoxicidade.
28. O diagnóstico prévio da causa da hipermobilidade do
excesso de tecido mole encontrado no arco inferior
anterior desse paciente é determinante para a escolha do Uma das fases mais importantes do tratamento odontológico
tratamento cirúrgico pré-protético adequado, que pode é a primeira consulta. Nela é possível identificar vários
ser o aumento do rebordo mandibular ou a excisão do fatores que poderão interferir no tratamento proposto e, até
excesso de tecidos moles. mesmo, inviabilizar alguns tratamentos que, em pacientes
29. As lesões de hiperplasia fibrosa inflamatória deverão
VA

convencionais, seriam a primeira escolha. A respeito da

ser excisadas, uma vez que, por se tratar de tecido com propedêutica clínica, especificamente no que tange à
fibrose mínima, o tratamento não cirúrgico com a classificação do paciente em função de seu estado físico,
prótese em combinação com um condicionador de julgue os itens a seguir.
tecido não é suficiente para a redução ou a eliminação
desse tecido. 38. A classificação ASA VII seria para o paciente com
O

30. Para a correção do freio labial, o cirurgião poderá morte encefálica declarada, cujos órgãos serão
utilizar a vestibuloplastia localizada com epitelização removidos com o propósito de doação.
secundária, já que essa técnica é especialmente 39. ASA I seria para o paciente portador de doença
vantajosa quando a base da inserção do freio é sistêmica moderada ou de menor tolerância que ASA 0.
PR

extremamente larga. 40. São exemplos de pacientes classificados como ASA III
os com hemofilia, os sob quimioterapia, aquelas no
último trimestre de gestação ou os com insuficiência
Uma paciente de 23 anos de idade, grávida de 24 semanas de cardíaca congestiva e com inchaço nos tornozelos.
gestação, compareceu ao consultório odontológico com 41. Os pacientes classificados como ASA IV são aqueles
queixa de sensibilidade no dente 17. Nenhuma outra com história de episódios frequentes de angina do peito,
condição de saúde foi constatada na anamnese. Ao exame apresentando sintomas após exercícios leves.
clínico, observou-se uma cavidade de tamanho pequeno 42. A classificação ASA V seria o paciente em fase
envolvendo a oclusal do dente 17, com escurecimento na terminal, como pacientes com doença renal, hepática ou
face mesial, mas com crista marginal preservada. Ao exame infecciosa em estágio final, ou pacientes com câncer
radiográfico, verificou-se lesão cariosa penetrando no quarto terminal.
pulpar da dentina, com uma zona levemente definida de
dentina radiopaca separando a dentina desmineralizada da
polpa. Também, durante o exame radiográfico, observou-se
que a paciente tinha um leve reflexo de vômito. O teste de
vitalidade pulpar foi compatível com pulpite reversível.

111 – UNIPROFISSIONAL EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP-2/SES – DF/2021 PÁGINA 4/11
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 72 anos de idade, sob contínuo uso de
varfarina por causa de episódio de infarto do miocárdio,
procurou atendimento odontológico para realização de
extrações dentárias múltiplas.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos,

julgue os itens a seguir.

43. A varfarina é um anticoagulante antagonista da

vitamina K.
44. É possível realizar as extrações dentárias com
segurança, sem a necessidade de suspensão da
varfarina.
45. A prescrição de um anti-inflamatório não esteroidal
para controle da dor pós-operatória é segura no caso

A
clínico descrito.

AD
Uma paciente de 54 anos de idade, sob uso contínuo de ácido
acetilsalicílico em função de alto risco de doença
cardiovascular, apresenta indicação de cirurgia oral menor.
Acervo pessoal.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
correlatos, julgue os itens a seguir. Com base nas imagens apresentadas e considerando os

C
aspectos clínico e radiográfico de uma criança de 4 anos de
46. O ácido acetilsalicílico é um antiagregante plaquetário, idade, 20 dias após luxação intrusiva completa, julgue os
cujo mecanismo de ação envolve a inibição da síntese LI itens a seguir.
de tromboxano.
47. Antiagregantes plaquetários causam maior impacto 53. A imagem radiográfica é altamente sugestiva de
sobre o tempo de sangramento em comparação com deslocamento palatino da raiz do dente 61, o que indica
anticoagulantes. aproximação com o germe do dente 21.
AP
48. O uso contínuo do ácido acetilsalicílico eleva o risco de 54. Nesse caso, indica-se a extração do dente 61 em função
agressão gástrica, em função da perda da mucoproteção do tempo decorrido do traumatismo.
e do aumento da secreção ácida ocasionada pela 55. Alterações de cor, reabsorções e necrose pulpar são
inibição da síntese de prostaglandinas envolvidas em sequelas frequentes em dentes decíduos intruídos.
mecanismos de proteção gástrica. 56. A técnica radiográfica de escolha para traumatismos em
49. Anti-inflamatórios inibidores seletivos de COX-2 são dentes decíduos anteriores é a tomada oclusal
contraindicados para indivíduos com história modificada com o filme periapical adulto, podendo
VA

semelhante. haver complementação com a tomada lateral com filme

periapical adulto ou oclusal em caso de luxação
intrusiva.
Uma criança de 5 anos de idade, hígida, com peso igual a
20 kg, recebeu dois tubetes do anestésico cloridrato de
mepivacaína 2% e adrenalina 1:200.000 durante um A revisão médica dos sistemas é um método sequencial e
O

procedimento odontológico. Considere o volume de um detalhado de conferir os sintomas do paciente, órgão por
tubete igual a 1,8 mL e a dose máxima permitida do órgão. Essa revisão pode revelar condições de saúde que não
anestésico igual a 4,4 mg/kg. foram diagnosticadas. A revisão dos sistemas, conduzida
PR

pelo cirurgião-dentista antes da cirurgia bucal, deve ser

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, guiada por respostas pertinentes obtidas por meio do
julgue os itens a seguir. histórico. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

50. A criança recebeu 72 mg de mepivacaína, dose 57. Dispneia ao esforço pode indicar alterações nos
considerada segura. sistemas cardiovascular e respiratório.
51. A dose recebida de adrenalina foi de 0,009 mg, incapaz 58. Edema nos tornozelos é um sinal de alterações no
de causar qualquer efeito adverso sistêmico. sistema respiratório.
52. A mordida pós-anestésica é a complicação local mais 59. Hemoptise é, normalmente, um sinal de disfunção
comum da anestesia odontológica em crianças. renal.
60. A avaliação física de várias partes do corpo geralmente
Área livre envolve um ou mais dos seguintes meios primários de
avaliação: (1) inspeção; (2) palpação; (3) percussão; e
(4) auscultação.
61. O tilintar nos ouvidos, ou tinido, pode ser visto em
esclerose múltipla e no infarto isquêmico.

111 – UNIPROFISSIONAL EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP-2/SES – DF/2021 PÁGINA 5/11
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Considere o tratamento odontológico de um paciente de 82 Febre, que significa temperatura corporal acima da faixa
anos de idade, portador de Alzheimer em estágio moderado normal de variação, pode ser causada por anormalidades no
para avançado, já bastante dependente, sob atenção de um cérebro propriamente dito ou por substâncias tóxicas que
cuidador (auxiliar de enfermagem) em ambiente doméstico; afetam os centros reguladores da temperatura. Infecções com
com função cognitiva e motora comprometidas, mas origem bucodental podem causar febre e, em alguns casos,
comportamento não agressivo, embora impaciente; em deixar pacientes em estado grave. No que se refere aos
polifarmácia para controle da pressão arterial, angina, mecanismos relacionados à febre, julgue os itens a seguir.
diabetes e Alzheimer. O paciente apresenta-se dentado, com
grande quantidade de biofilme dentário, periodontite estádio 70. Muitas proteínas, produtos da degradação das proteínas,
2, grau A generalizada; com recessões gengivais em vários e algumas outras substâncias, especialmente toxinas de
sítios, na arcada superior e na inferior, e bolsas periodontais lipossacarídeos oriundas das membranas celulares de
de 5 mm nos piores sítios, com diversas lesões de cárie bactérias, podem fazer com que o ponto de ajuste da
dentária de coroa e raiz ativas e algumas cavitadas. temperatura se eleve, causando queda na temperatura e,
então, tremores.
Em relação a esse caso clínico e com base nos 71. Uma das mais importantes citocinas para causar febre é

A
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. a interleucina-1 (IL-1), também denominada pirogênio
leucocitário ou pirogênio endógeno.
62. Para pacientes dependentes como o desse caso clínico, a 72. Quando a formação de prostaglandina é bloqueada por

AD
estabilização do quadro e os procedimentos visando fármacos, a febre pode ser potencializada.
prolongar a vida útil dos dentes podem ser preferidos no 73. O ponto de ajuste do controle da temperatura corporal
lugar de protocolos convencionais usados está localizado no hipotálamo; logo, disfunções desse
rotineiramente em adultos saudáveis. órgão podem causar febre ou hipotermia.
63. O objetivo principal do tratamento odontológico, nesses 74. Os sintomas de temperatura corporal excessiva são
casos, é preservar a função em uma abordagem exacerbados por grau de choque circulatório ou pela
excessiva perda de líquidos e eletrólitos pelo suor. O

C
orientada pelo ciclo de vida. Nesse paciente, um
tratamento restaurador extensivo pode não ser possível resfriamento do indivíduo com banho gelado não é
ou indicado. procedimento embasado cientificamente, apesar de
64. Pensando em preservar a vida útil dos dentes e sua popularmente difundido.
função, a extração dentária não deve ser considerada ao
longo do planejamento global do caso, ainda que de
LI
dentes mais comprometidos, devendo-se optar sempre Os trabalhadores de saúde bucal, como cirurgiões-dentistas
AP
por abordagens mais conservadoras. (CD, técnicos em saúde bucal e auxiliares de saúde bucal que
65. Se o paciente for incapaz de realizar a higiene bucal atuam na Atenção Básica por meio da Estratégia Saúde da
sozinho, o cuidador deverá ser orientado para realizar a Família (ESF), possuem competências expressas em
higiene do idoso. Para tanto, recursos como escovas legislação. Com base nas competências dos trabalhadores de
elétricas e suportes para fio dental e escovas saúde bucal que atuam na Atenção Básica, julgue os itens a
interdentais poderão ser empregados para facilitar o seguir.
processo.
VA

66. O paciente e seu cuidador deverão ser orientados para 75. Manipular materiais de uso odontológico é competência
proceder a higiene dental diária e criteriosa, tanto das do CD.
superfícies radiculares com lesões de cárie ativas, 76. Realizar o acolhimento do paciente nos serviços de
visando à remineralização, quanto das superfícies em saúde bucal é competência do técnico em saúde bucal.
risco de desenvolvimento de cárie radicular. 77. Coordenar a manutenção e a conservação dos
67. Restaurações dentárias pela técnica atraumática (ART) equipamentos odontológicos é de competência
O

não são recomendadas a esse paciente, principalmente exclusiva do CD.

em locais de difícil acesso, uma vez que apresentam 78. Realizar estratificação de risco e elaborar plano de
taxas de insucesso mais altas que as técnicas cuidados para as pessoas que possuem condições
convencionais. crônicas no território, junto aos demais membros da
PR

68. O fato de o paciente se encontrar sob polifarmácia é equipe, é competência do CD.

relevante apenas se for necessária a aplicação de 79. Aplicar medidas de biossegurança no armazenamento,
anestesia ou a prescrição de medicamentos no decorrer transporte, manuseio e descarte de produtos e resíduos
do tratamento odontológico. Nesses casos, o médico odontológicos compete ao CD.
responsável deverá ser contatado e a conduta decidida
em equipe. Área livre
69. No tratamento periodontal desse paciente, deve-se
planejar reforço das medidas de higiene bucal, terapia
inicial por meio de raspagem e alisamento radicular,
reavaliação e possíveis terapias complementares, como
antibioticoterapia e cirurgias periodontais, seguidas de
terapia de suporte.

111 – UNIPROFISSIONAL EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

PROCESSO SELETIVO – RP-2/SES – DF/2021 PÁGINA 6/11
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2010) 89. O modelo biomédico considera a doença como
analisou a situação da saúde bucal da população brasileira resultante da agressão de um agente etiológico a um
para subsidiar o Sistema Único de Saúde (SUS) no organismo.
planejamento de programas de prevenção e tratamento nessa 90. O modelo sistêmico destacou-se na explicação de
área de atuação. doenças infecciosas e parasitárias.

A tabela a seguir mostra o uso de prótese dentária superior,

segundo o tipo de prótese, no grupo etário dos 15 aos 19 anos Uma paciente de 20 anos de idade procurou atendimento,
de idade por região do Brasil. pois o dente 23 não havia erupcionado. Ela apresentava
aumento de volume indolor na região anterior da maxila com
apagamento do fundo de vestíbulo e evolução de dois anos.
O dente 63 encontrava-se no arco dentário. A tomografia
computadorizada revelou área hipodensa bem delimitada,
com focos hiperdensos em seu interior, envolvendo a coroa
do dente 33 impactado, estendendo-se além da junção

A
amelodentinária. A lesão media 2,3 cm no maior diâmetro.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos

AD
correlatos, julgue os itens a seguir.

91. Cisto folicular, tumor odontogênico adenomatoide,

ameloblastoma unicístico e cisto odontogênico
calcificante são hipóteses de diagnóstico que devem ser
(Figura ampliada na página 10) consideradas nesse caso.

C
92. Se, no exame histopatológico, forem encontradas
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de
Vigilância em Saúde. SB Brasil 2010: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: células epiteliais fusiformes que formam lençóis,
resultados principais. Brasília: Ministério da Saúde, 2012, p. 44; 71 cordões ou aumentos de volume espiralados, exibindo
(Tabela 29), com adaptações.

Considerando as informações apresentadas, quanto ao uso de

LI estruturas semelhantes a rosetas ao redor de um espaço
central que pode estar vazio ou conter pequenas
quantidades de material eosinofílico, em meio a um
prótese dentária superior, conforme o tipo de prótese, o estroma escasso de tecido conjuntivo fibroso, o
AP
grupo etário e a região, bem como os resultados do SB Brasil diagnóstico será ameloblastoma.
2010 para a faixa etária dos 15 anos aos 19 anos de idade, 93. O tumor odontogênico adenomatoide é comum nessa
julgue os itens a seguir. localização e apresenta, em geral, uma cápsula fibrosa
espessa; sua remoção cirúrgica é, portanto, fácil.
80. Entre os usuários de prótese, a maioria usava uma 94. Caso o diagnóstico histológico indique tumor
prótese parcial removível. odontogênico adenomatoide ou cisto odontogênico
81. A região com menor número de usuários de qualquer epitelial calcificante, o tratamento indicado pode ser
tipo de prótese dentária superior é a Região Norte.
VA

enucleação e (ou) curetagem, uma vez que ambos os

82. Usuários de prótese total foram encontrados apenas na tumores apresentam comportamento biológico
Região Sudeste. semelhante.
83. A maioria eram usuários de uma ponte fixa ou mais de 95. A técnica de enucleação e (ou) curetagem corresponde à
1 PF. remoção local do tumor por instrumentação em contato
84. Prótese fixa combinada com prótese removível e mais direto com a lesão, enquanto a ressecção é a remoção de
O

de uma prótese fixa são as condições menos um tumor por meio da incisão em tecidos não
prevalentes. envolvidos ao seu redor, portanto, retirando o tumor
85. O não uso de prótese indica que não há necessidade de sem contato direto durante a instrumentação. Um
prótese. exemplo é a ressecção segmentar, na qual o tumor é
PR

removido em vários segmentos.

Existem vários modelos que explicam os fenômenos que Área livre

envolvem o processo de adoecimento em indivíduos. A
respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.

86. O modelo processual define a história natural da doença

como o conjunto de processos interativos que criam o
estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer
outro lugar, passando pela resposta do homem ao
estímulo, até as alterações que levem a um defeito,
invalidez, recuperação ou morte.
87. O modelo da história natural da doença tem o conceito
de sistema epidemiológico como base.
88. O modelo sistêmico tem a prevenção como enfoque
maior.

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PROCESSO SELETIVO – RP-2/SES – DF/2021 PÁGINA 7/11
ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 29 anos de idade, vítima de agressão com 102. O quadro descrito nesse caso é sugestivo de fratura de
arma branca há 45 minutos, foi encaminhado ao cirurgião base de crânio, e o paciente deve ser examinado por um
bucomaxilofacial apresentando laceração linear com início neurocirurgião.
na região temporal esquerda, estendendo-se de forma 103. Uma fratura naso-órbito-etmoidal pode estar presente
retilínea e vertical pela região massetérica até a base da nesse paciente; se for assim, a cominuição dos ossos
mandíbula, com profundidade superior a 1,5 cm. O paciente nasais e o deslocamento do ligamento cantal medial,
tinha, ainda, escoriações superficiais e um edema difuso no resultando em telecanto traumático, poderão ser
lábio superior. O exame intrabucal revelou extrusão dos confirmados pelo exame físico e por imagens
dentes 21 e 22, com mobilidade. O paciente não possuía complementares. Se além disso, as pupilas estiverem
outras lesões que necessitassem de tratamento. No momento anisocóricas, uma fratura do assoalho orbitário também
do exame físico, constataram-se FC = 97 bpm, FR = 17 irpm é bastante provável.
e SatO2 = 96%. 104. Impactos graves o bastante para causar fraturas ao
esqueleto facial são frequentemente transmitidos à
Em relação a esse caso clínico e com base nos coluna cervical, que deve ser imobilizada
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. temporariamente até que as lesões nessa região tenham

A
sido descartadas ou solucionadas.
96. O ducto parotídeo pode ter sido lesado nesse ferimento 105. Se o quadro do paciente se agravar e ocorrer obstrução
logo acima do arco zigomático, e lesões ductais podem completa das vias aéreas, seja por lesões de tecidos

AD
ser mais bem delineadas por inspeção direta, seguindo o moles, seja por instabilidade de fraturas faciais, uma
canal do ducto com sonda lacrimal a partir da sua cricotireotomia é o meio mais rápido para acessar a
abertura oral distal. traqueia.
97. O ramo bucal do nervo facial pode ser encontrado entre
5 mm e 10 mm abaixo do ducto parotídeo e, à medida
que sai da glândula, sua lesão pode comprometer os Uma paciente de 18 anos de idade procurou o ambulatório de
movimentos do músculo depressor do lábio inferior.

C
cirurgia bucomaxilofacial queixando-se de não conseguir
98. Suturas de náilon são bem adequadas para a retenção e morder direito. A paciente apresentava face côncava com
o fechamento da pele por causa de sua natureza elástica, proeminência acentuada do lábio inferior e do mento,
além de alta resistência à tração. Já a camada muscular
deve ser aproximada com suturas absorvíveis amarradas
levemente para evitar o esmagamento do músculo.
LI impossibilidade de selamento labial em repouso, além de
deficiência dos seios paranasais e da área do rebordo
infraorbitário. Notava-se mordida cruzada anterior, com
99. Os dentes extruídos podem ser manualmente sobressalência negativa de 5 mm, com incisivos superiores
AP
reposicionados de volta em seus alvéolos, e uma vestibularizados, enquanto os inferiores estavam
esplintagem, com duração de uma semana a três retroinclinados, e os primeiros molares inferiores
semanas, será necessária, assim como o tratamento encontravam-se em posição mesial em relação aos primeiros
endodôntico. molares superiores.
100. São fatores de risco para a formação de hematoma
instabilidade hemodinâmica e má hemostasia de ferida, Considerando esse caso clínico e com base nos
além do aumento da atividade pós-operatória, náuseas e conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
vômitos. Para evitar hematomas, meticulosa hemostasia
VA

deve ser obtida, usando-se técnicas locais, como 106. O enunciado descreve uma paciente com padrão
ligadura de vasos e eletrocautério no fechamento da esquelético classe III de Angle, com deficiência maxilar
ferida. e excesso mandibular.
107. As compensações dentárias para a deformidade
esquelética são corrigidas antes da cirurgia pelo
O

Um paciente de 57 anos de idade compareceu ao reposicionamento ortodôntico dos dentes sobre suas
pronto-socorro por meios próprios após queda da própria bases esqueléticas, e isso ameniza a deformidade da
altura e foi encaminhado diretamente para ser avaliado pelo paciente, facilitando a cirurgia.
cirurgião bucomaxilofacial. Ele apresentava 108. No caso clínico descrito, a osteotomia de separação
PR

bléfaro-hematoma bilateral, aumento de volume difuso na sagital bilateral, separando o ramo e o corpo posterior
face, equimose retroauricular à esquerda e evidências de da mandíbula de forma sagital, realizada por meio de
sangramento nasal. O paciente relatou inconsciência uma incisão transbucal, está bem indicada. Entre as
transitória e dois episódios de vômitos. Ao exame físico, desvantagens dessa osteotomia, está o traumatismo
constataram-se FC = 55 bpm, FR = 22 irpm, PA = 160 potencial ao nervo alveolar inferior, com subsequente
mmHg x 95 mmHg e SatO2 = 95%. diminuição da sensibilidade na área do lábio inferior e
do mento, que pode se tornar permanente.
Com base nesse caso clínico e considerando os 109. Nesse caso, a osteotomia para recuo da maxila tipo
conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir. Le Fort II pode estar indicada; essa técnica melhora a
proporção facial total e normaliza a exposição dos
101. Inicialmente uma história detalhada deve ser obtida, incisivos durante o sorriso.
seguida da palpação do esqueleto facial, a fim de 110. Em pacientes submetidos à cirurgia sob anestesia geral,
decidir a respeito da gravidade do caso e dos exames de a atelectasia pode ser consequência do mau
imagem a serem solicitados para o correto diagnóstico posicionamento do tubo endotraqueal, de modo que só
das fraturas de face. um pulmão tenha sido aerado durante a cirurgia
(intubação seletiva), e pode causar pneumonia.

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ODONTOLOGIA – TIPO “U”
Um paciente de 48 anos de idade, vítima de queda de Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
bicicleta há 12 horas, procurou atendimento queixando-se de correlatos, julgue os itens a seguir.
dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame
clínico evidenciou hematoma em hemiface direita, acentuado 116. As características apresentadas no caso clínico sugerem
desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os fratura do osso zigomático que tem forma de uma
dentes 47 e 48, laceração da gengiva, além de mordida aberta pirâmide de quatro lados e possui os processos
posterior do lado direito e contato prematuro do dente 48 temporal, orbital, maxilar e frontal, articulando-se com
com o 18. A palpação da base mandibular revelou discreto os ossos frontal, etmoide, maxilar e temporal.
degrau na região do ângulo mandibular direito. Ao exame 117. A limitação de abertura da boca no caso clínico
físico, observaram-se FC = 85 bpm, FR = 16 irpm e apresentado pode ser explicada pelo bloqueio na
SatO2 = 96%. O paciente não apresentava outras alterações translação do processo coronoide da mandíbula abaixo
relevantes sistêmicas e nem na face. dos fragmentos zigomáticos deslocados ou pelo
espasmo muscular secundário à invasão pelos
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos fragmentos deslocados no músculo temporal, enquanto
correlatos, julgue os itens a seguir. a parestesia é causada pelo envolvimento do nervo

A
infraorbitário no traço da fratura.
111. Os aspectos clínicos descritos sugerem uma fratura 118. Se a fratura atravessar a parede do seio maxilar com
composta desfavorável do ângulo mandibular direito, e ruptura da mucosa de revestimento, pode ocorrer escape

AD
a radiografia panorâmica associada a uma incidência de ar para o tecido mole da região periorbital,
posteroanterior (PA de face) pode confirmar esse especialmente as pálpebras, o que se denomina
diagnóstico se um traço de fratura, partindo do rebordo enfisema subcutâneo, caracterizado pela crepitação na
entre os dentes 47 e 48 até alcançar o ângulo região.
mandibular, for encontrado nessas imagens. 119. Na suspeita de fraturas do terço médio da face, são
112. A fixação dos dentes com fio de aço denomina-se fundamentais as incidências radiográficas de Waters,
fixação intermaxilar, um arco pré-fabricado adaptado e lateral e posteroanterior de crânio, bem como a do

C
fixado aos dentes em cada arcada; o arco maxilar é, vértice submental, que possibilitam uma excelente
então, fixado ao arco mandibular. Isso poderá permitir a avaliação de toda a região, em especial da órbita, sendo
estabilização da fratura no período da fase inicial de em geral suficientes para o diagnóstico e o
cicatrização óssea, de aproximadamente três semanas, e
pode ser o único tratamento necessário, denominado
LI planejamento cirúrgico.
120. Nas fraturas de zigoma, o tratamento visa à restauração
redução fechada. das funções ocular, nasal e mastigatória, além da
AP
113. Para tratar uma fratura de mandíbula, pode ser utilizada estética facial. A redução aberta geralmente é realizada
a abordagem submandibular na qual a incisão cutânea é por meio de uma combinação de acessos (intraoral, na
posicionada 2 cm abaixo do ângulo da mandíbula, após região lateral da sobrancelha e na região infraorbitária),
a pele e o tecido subcutâneo, e o músculo platisma é e o uso de fixação interna rígida na crista zigomático
dissecado para chegar à camada superficial da fáscia maxilar, na área zigomático frontal e no rebordo
cervical profunda, em que se encontra o ramo infraorbitário é mandatório para obter a estabilização do
mandibular marginal do VII par craniano que inerva o zigoma.
músculo do mento.
VA

114. A redução aberta com fixação interna rígida utiliza Área livre
placas ou parafusos ósseos para fixação e estabilização
dos segmentos ósseos no período de consolidação da
fratura. As vantagens da fixação rígida incluem a
diminuição do tempo cirúrgico, pois não é necessário
O

estabelecer a relação oclusal, além da melhora das

condições pós-operatórias de higiene e de nutrição.
115. O momento do tratamento das fraturas faciais depende
de diversos fatores; em geral, é melhor adiar a cirurgia
PR

por dois dias ou três dias para aguardar a redução do

edema.

Uma paciente de 47 anos de idade sofreu acidente

automobilístico há seis horas e recebeu o primeiro
atendimento em um hospital regional de onde veio
encaminhada, após liberação pelo cirurgião geral, para ser
avaliada pelo cirurgião bucomaxilofacial. A paciente
apresentava hematoma e edema periorbitário à esquerda, com
crepitação na pálpebra inferior esquerda, diplopia ao olhar
para cima e parestesia na região infraorbitária e nos dentes do
21 ao 25, além de limitação da abertura da boca, embora a
oclusão dentária estivesse preservada. Ao exame físico,
verificaram-se FC = 77 bpm, FR = 17 irpm e SatO2 = 97%.

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 A
AD
C
LI
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. SB Brasil 2010: Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: resultados
principais. Brasília: Ministério da Saúde, 2012, p. 44; 71
(Tabela 29), com adaptações.

Figura ampliada para responder aos itens de 80 a 85.

AP
Área livre
VA
O
PR

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 Área livre

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C
LI
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VA
O
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