Apostila de

Patologia

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 Introdução
Patologia Lesões celulares

A patologia é o ramo da ciência médica que As lesões não-letais são aquelas compatíveis

estuda as alterações morfológicas e com a recuperação do estado de

fisiológicas dos estados de saúde. Quando normalidade após cessada a agressão; a

essas alterações não são compensadas letalidade/não-letalidade está frequentemente

podemos dizer que um indivíduo está doente. ligada à qualidade, à intensidade e à duração

da agressão, bem como ao estado funcional

Saúde X Doença
ou tipo de célula atingida.
Saúde significa o estado de normalidade de
As lesões letais são representadas pela
funcionamento do organismo humano. Ter

saúde é viver com boa disposição física e necrose (morte celular seguida de autólise) e

pela apoptose (morte celular não seguida de

mental. Além da boa disposição do corpo e
autólise).
da mente, a OMS (Organização Mundial da

Saúde) inclui na definição de saúde, o bem-

estar social entre os indivíduos.

Doença é um conjunto de sinais e sintomas

específicos que afetam um ser vivo, alterando

o seu estado normal de saúde. Em geral, a

doença é caracterizada como ausência de

saúde, um estado que ao atingir um indivíduo

provoca distúrbios das funções físicas e

mentais.

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 Alterações do interstício

Da matriz extracelular - englobam

modificações da substância fundamental

amorfa e de fibras elásticas, colágenas e

reticulares, que podem sofrer alterações

estruturais.

Distúrbios da circulação

HIPEREMIA - Aumento, diminuição ou

cessação do fluxo sanguíneo para os tecidos.

TROMBOSE - Coagulação do sangue no leito

vascular;

EMBOLIA - Aparecimento de substâncias ou

corpos que não se misturam ao sangue e

causam obstrução vascular;

HEMORRAGIA - Saída de sangue do leito

vascular;

EDEMA - Alterações das trocas de líquidos

entre o plasma e o interstício.

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 Inflamação
Se caracteriza por modificações locais da Rubor – Ocorre em decorrência da abertura

microcirculação e pela saída de leucócitos do dos esfíncteres pré-capilares estimulados por

leito vascular, acompanhadas por lesões serotonina e bradicinina aumentam a

celulares e do interstício provocadas, circulação sanguínea local;

principalmente, por ação de células

Calor – Ocorre o aumento da função
fagocitárias e por alterações vasculares que
metabólica principalmente das fibras
acompanham o processo.
musculares. As reações que provocam

É uma reação dos tecidos a um agente aumento de aporte sanguíneo causam o

agressor caracterizada morfologicamente aumento de temperatura;

pela saída de líquidos e de células do sangue

Dor - Ocorre o estímulo de histaminas e
para o interstício.
prostaglandinas.

Agressões exógenas (físicas, químicas ou

biológicas) ou endógenas (estresse

metabólico) - agentes inflamatórios.

SINAIS CLINICOS DA INFLAMAÇÃO: Calor,

rubor, inchaço, dor e perda de função.

Edema – A histamina promove uma

Reação inflamatória envolve uma série de
disjunção das células endoteliais, aumentando
eventos que se iniciam com o
a permeabilidade vascular e saída do líquido
reconhecimento da agressão (o agente
plasmático;
inflamatório), o que é feito por meio de

moléculas que sinalizam a sua presença,

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 reconhecidas por receptores em células do MUCOSA

sistema imunitário. Após o reconhecimento, Representam uma barreira mecânica mais

são liberados - mediadores inflamatórios. frágil, mas possuem secreções abundantes

que contêm substâncias microbicidas

Quando o organismo é agredido por qualquer
secretadas em glândulas na submucosa e na
agente, o primeiro evento na montagem de
lâmina própria ou em glândulas acessórias.
uma resposta defensiva é o reconhecimento

da existência da agressão. Agressões são

reconhecidas por meio de moléculas trazidas

com o agente agressor ou geradas por ação

deste em componentes do próprio

organismo.

A principal secreção dessas glândulas é o

MECANISMOS DE DEFESA
muco, rico em proteoglicanos e
Mecanismos básicos de defesa:
glicoproteínas, o qual forma uma camada

1- Barreiras mecânicas e químicas no viscosa na superfície de epitélios que

revestimento do corpo e de suas cavidades promove a aglutinação ou a aderência de

(pele e mucosas); bactérias e favorece a sua eliminação para o

exterior.
2- Resposta imunitária.

Resposta imunitária
PELE

É uma barreira mecânica que protege contra O sistema imunitário distingue o que é
a invasão de microrganismos, variações de
próprio do não próprio e elimina do
temperatura e umidade e alguns compostos organismo células e moléculas não próprias
tóxicos exógenos. O epitélio da epiderme é potencialmente deletérias. Esse sistema
ceratinizado, impermeável e resistente. também tem a capacidade de reconhecer e

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 destruir células anormais derivadas dos solúveis. Seus mecanismos dependem de

tecidos do hospedeiro. Qualquer molécula genes, é definida já na vida embrionária

capaz de ser reconhecida pelo sistema (linhagem germinativa), razão pela qual eles já

imunitário é considerada um antígeno (Ag). existem ao nascimento.

É o mecanismo de defesa mais eficiente que Leucócitos

o organismo possui. O sistema imunitário
Os leucócitos, também chamados de glóbulos
possui receptores para reconhecer grande
brancos, são as células que agem na defesa
número de agentes agressores, os quais
do nosso organismo, trabalhando para
carregam certas moléculas ou induzem
combater alergias, infecções e, por isso, são
alterações em moléculas do próprio
fundamentais contra a presença de micro-
organismo.
organismos que causam doenças como vírus,

A resposta imunitária é dividida em: bactérias e parasitas. Saem dos vasos após

RESPOSTA INATA agressões são os mais importantes

RESPOSTA ADAPTATIVA executores da resposta imunitária inata e

adaptativa.

RESPOSTA INATA

A imunidade inata atua em conjunto com a

imunidade adaptativa e caracteriza-se pela

rápida resposta à agressão,

independentemente de estímulo prévio, Plaquetas

sendo a primeira linha de defesa do

As plaquetas são pequenos fragmentos de
organismo. Seus mecanismos compreendem
uma célula produzida pela medula óssea, o
barreiras físicas, químicas e biológicas,
megacariócito, e atuam principalmente no
componentes celulares e moléculas
processo de coagulação sanguínea, sendo

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 fundamentais para evitar grandes RESPOSTA ADQUIDIRA

sangramentos. As plaquetas são fonte Consiste na resposta imune gerada ao longo

importante de mediadores da resposta da vida, que foi ativada após contato com

imunitária inata, além de atuarem na diversos antígenos imunogênicos, tornando o

coagulação sanguínea. organismo cada vez mais capaz de se

defender de invasões de microrganismos

patogênicos.

Ativa - ocorre quando a pessoa é exposta a

micro-organismos ou substâncias estranhas e

o sistema imunológico responde.

Passiva - ocorre quando os agentes de

Mastócitos imunidade (anticorpos contra determinados

Mastócitos são células inatas, sentinelas do patogênicos) são transferidos de uma pessoa

sistema imunológico. Possuem localização para outra.

tecidual e marginal a vasos sanguíneos, sendo

Fenômenos da inflamação
capazes de responder rapidamente a agente

agressores. Existem dois tipos de mastócitos: • Irritação (que inclui o reconhecimento de

alarminas e a liberação de mediadores);
do tecido conjuntivo (MTC) e de mucosas
• Modificações vasculares locais;
(MM).

• Exsudação plasmática e celular;

• Lesões degenerativas e necróticas;

• Eventos que terminam ou resolvem o

processo;

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 • Fenômenos reparadores, representados por Macrófago
proliferação conjuntiva ou regeneração do
O macrófago é uma importante célula do
tecido lesado.
sistema imunitário, proveniente da linhagem

QUIMIOTAXIA mieloide do sistema hematopoiético, tendo

A migração de leucócitos depende de como percursor o monócito. Tem capacidade

substâncias quimiotáticas, que orientam o fagocítica estando envolvida na eliminação de

movimento de células por meio de um células/partículas estranhas ao organismo.

gradiente de concentração. O agente

quimiotático é liberado no interstício e

difunde-se, criando um gradiente que diminui

em direção ao vaso.

CÉLULAS DO EXUDATO INFLAMÁTORIO

Fagócitos

Citoplasma é capaz de rodear, captar e digerir

partículas vizinhas. Os fagócitos constituem, na

maior parte dos metazoários, um Neutrófilo

importante mecanismo de defesa contra as São muito importantes na fagocitose e na

infeções bacterianas, pois intervêm na destruição de microrganismos, sobretudo

resposta imunitária não específica. Nos seres bactérias. Indivíduos com número de

humanos e noutros mamíferos neutrófilos circulantes abaixo de 1.000

desempenham funções fagocitárias os células/mm3 têm quadros graves de

macrófagos, os leucócitos granulócitos e os septicemia.

monócitos.

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 Eosinófilo Fagocitose

Os eosinófilos são um tipo de célula de defesa A ingestão de partículas maiores feita pela

do sangue que tem origem a partir da emissão de pseudópodes e pela formação de

diferenciação de uma célula produzida na um fagossomo ou vacúolo fagocitário.

medula óssea, o mieloblasto, e tem como

objetivo defender o organismo contra a

invasão de microrganismos estranhos, sendo

muito importante para a ação do sistema

imunológico. Essas células de defesa estão

presentes no sangue em elevadas

concentrações principalmente durante

TIPOS DE INFLAMAÇÃO
reações alérgicas ou em caso de infecções
Inflamações necrosantes: acompanham-se de
parasitárias, bacterianas e fúngicas.
necrose extensa da área inflamada.

Inflamações purulentas: agudas ou crônicas,

que podem ocorrer em qualquer órgão, têm

como característica principal a formação de

pus. São causadas por bactérias (mais

frequentemente estafilococos e

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 estreptococos - bactérias piogênicas) que Abscesso é uma inflamação purulenta

induzem grande exsudação de fagócitos e circunscrita, caracterizada por coleção de pus

fibrina. em uma cavidade neoformada, escavada nos

tecidos pela própria inflamação e circundada

Pústula é uma inflamação purulenta aguda,
por uma membrana ou cápsula de tecido
circunscrita, da pele ou mucosas, em que o
inflamado (membrana piogênica), da qual o
pus se acumula entre o epitélio e o conjuntivo
pus é gerado.
subjacente, formando uma pequena

elevação, geralmente amarelada.

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 Degeneração
As agressões sofridas pelo organismo são As respostas e as modificações celulares que

reconhecidas por células e tecidos, os quais surgem após agressões constituem, em

montam uma resposta que, juntamente com conjunto - estresse celular, em analogia às

o agente agressor, também podem provocar respostas sistêmicas que o organismo monta

lesões. quando é agredido (estresse).

Lesões celulares Degenerações

Os agentes agressores causam modificações É a lesão reversível secundária a alterações

moleculares que se somam e, muitas vezes, bioquímicas que resultam em acúmulo de
resultam em alterações morfológicas. As substâncias no interior de células.
lesões morfológicas aparecem nas células, no
Regeneração
interstício ou em ambos. Dependendo da

duração e da intensidade da agressão e da Quando o tecido que sofreu necrose tem

natureza do agente agressor, as lesões capacidade regenerativa, os restos celulares

celulares podem ser: são reabsorvidos por meio da resposta

inflamatória que se instala. Fatores de

REVERSÍVEIS E IRREVESÍVEIS
crescimento liberados por células vizinhas e
Respostas das células a agressões - Estresse
por leucócitos exsudados induzem
celular Frente a agressões, as células dão
multiplicação das células parenquimatosas.
respostas gerais por meio de mecanismos

semelhantes. Estes podem torná-las mais Cicatrização

resistentes ou mais adaptadas à agressão ou,
Trata-se do processo pelo qual o tecido
dependendo da intensidade desta, induzir
necrosado é substituído por tecido conjuntivo
morte celular.
cicatricial.

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 Apoptose

Apoptose, ou morte celular programada, é

um processo essencial para a manutenção do

desenvolvimento dos seres vivos, sendo

importante para eliminar células supérfluas ou

defeituosas. Durante a apoptose, a célula

sofre alterações morfológicas características

desse tipo de morte celular.

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 Alterações da circulação
Hiperemia formadas por sugações nas ações sexuais.

Petéquias e sugilações geralmente são

A hiperemia é uma alteração na circulação
decorrência de situações como golpe.
sanguínea do paciente, que faz com que haja

um aumento na quantidade de sangue PÚRPURA

circulando em um determinado órgão e/ou A púrpura é um problema raro caracterizado

região do corpo do paciente. pelo surgimento de manchas vermelhas ou

roxas na pele e que não desaparecem

Hemorragia
quando pressionadas, sendo causadas pelo
A hemorragia é a perda de sangue que
acúmulo de sangue debaixo da pele devido à
acontece devido ao rompimento de vasos da
inflamação dos vasos sanguíneos. A púrpura
circulação sanguínea, o que pode ser
é mais comum nas crianças, mas pode
consequência de um ferimento, pancada ou
aparecer em qualquer idade.
alguma doença. A hemorragia pode ser
HEMATOMA
externa, quando o sangramento é visualizado

para fora do corpo, ou interna, quando O hematoma é um acúmulo de sangue fora

acontece para dentro de alguma cavidade do dos vasos sanguíneos, podendo acontecer

organismo. em qualquer lugar do corpo. Geralmente o

surgimento do hematoma é decorrente de

EQUIMOSE
alguma lesão ou trauma. Além disso, é
Lesão identificadas por meio da absorção de
identificado como uma mancha na pele que
hemorragia que ocorre nos tecidos,
pode ser vermelha, azul, roxa ou até mesmo
provocada pelo sangue que transborda. As
preta.
equimoses e sugilações geralmente são

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 Hemostasia

A hemostasia corresponde a uma série de

processos que acontecem dentro dos vasos

sanguíneos que tem como objetivo manter o

sangue fluido, sem que haja a formação de

Trombose
coágulos ou hemorragia. Didaticamente a
A trombose é decorrente da formação de
hemostasia acontece em três etapas que
coágulos em lugares em que não houve
acontecem de forma rápida e coordenada:
sangramento. É caracterizada pela formação
HEMOSTASIA PRIMÁRIA - que tem início a ou desenvolvimento de um coágulo
partir do momento em que acontece uma sanguíneo (trombo) responsável por causar
lesão no vaso, havendo a estimulação de inflamação na parede do vaso.
mecanismos capazes de promover a
TROMBO - é a massa sólida de sangue
vasoconstrição e a diminuição do fluxo
gerada pela coagulação sanguínea.
sanguíneo local;

HEMOSTASIA SECUNDÁRIA que envolve a

ativação da cascata de coagulação;

FIBRINOLISE em que há a destruição do

tampão hemostático, restabelecendo o fluxo

sanguíneo local.

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 Embolia Infarto

Evento no qual um corpo estranho O infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, é

anormalmente presente na corrente a morte das células de uma região do

sanguínea viaja pelo organismo e acaba músculo do coração por conta da formação

ficando impactado em uma artéria, de um coágulo que interrompe o fluxo

geralmente de pequeno calibre, sanguíneo de forma súbita e intensa.

provocando obstrução da passagem de

Edema
sangue e consequente isquemia dos
Inchaço causado pelo acúmulo de líquidos
tecidos nutridos pelo vaso obstruído.
entre os diversos tecidos e cavidades pré-
O corpo que circula no interior dos vasos é
formadas que compõem o corpo humano.
denominado êmbolo.

Isquemia

É uma doença arterial coronariana muito

comum no Brasil. Ela se dá quando o fluxo de

sangue que deveria ir para o coração é

reduzido e, consequentemente, o oxigênio

não chega no órgão em quantidade suficiente.

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 Alterações do volume celular Alterações da diferenciação
celular
HIPERTROFIA
METAPLASIA
Quando uma célula recebe estímulo acima do
Quando as células de um tecido modificam
normal, aumentando a síntese de seus
seu estado de diferenciação normal.
constituintes e o seu volume.

Mudança de um tipo de tecido adulto (epitelial

É o aumento dos constituintes estruturais e
ou mesenquimal) em outro da mesma
das funções celulares, o que resulta em
linhagem: um tipo de epitélio transforma-se
aumento volumétrico das células e dos
em outro tipo epitelial.
órgãos afetados.

Alterações da proliferação e da
Alterações da proliferação celular
diferenciação celulares
HIPERPLASIA
DISPLASIA
Aumento da taxa de divisão celular
Quando há proliferação celular e redução ou
acompanhado de diferenciação normal.
perda de diferenciação.

Aumento do número de células de um órgão É uma condição adquirida caracterizada por

ou de parte dele, por aumento da alterações da proliferação e da diferenciação

proliferação e/ou por diminuição na apoptose. celulares acompanhadas de redução ou

Hiperplasia só acontece em órgãos que perda de diferenciação das células afetadas.

contêm células com capacidade replicativa. NEOPLASIA Uma das características

principais das neoplasias é justamente

proliferação celular descontrolada

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 Bases genéticas
Fenótipo
Gene

Está relacionado com as

O gene é um segmento de uma molécula de
características externas, morfológicas,
DNA (ácido desoxirribonucleico), responsável
fisiológicas e comportamentais dos indivíduos.
pelas característica herdadas geneticamente.
Ou seja, o fenótipo determina a aparência do
Cada gene é composto por uma sequência
indivíduo (em sua maioria, aspectos visíveis),
específica de DNA que contém um código
resultante da interação do meio e de seu
(instruções) para produzir uma proteína que
conjunto de genes (genótipo).
desempenha uma função específica no

corpo.

Mutações

São modificações estruturais permanentes na

Genótipo
sequência do DNA. Nem sempre, no entanto,
Refere-se à constituição genética de um
uma mutação resulta em modificação
indivíduo. Em outras palavras, podemos dizer
funcional (alteração do fenótipo).
que o genótipo se refere à soma de todos

os genes encontrados em um indivíduo.

Conjunto altamente individual de genes, que

Referência bibliográfica.
tem como substrato físico o genoma.
Bogliolo Patologia – 9° edição - Geraldo

Brasileiro

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