Aula 3 - Fratura Da Perna

AULA 3 – FRATURAS DA PERNA 3.
FX DA FÍBULA ASSOCIADA 80% DOS

CASOS – INFLUENCIA NO DESVIO
DA FX
EPIDEMIOLOGIA 4. LESÕES NO TNZ – 21% DE FX DO
MAL POSTERIOR ASSOCIADAS.
- BIMODAL 5. LESÕES LIGAMENTARES DO JOELHO
1. ALTA ENERGIA – JOVENS – 6. LESÃO DA SINDESMOSE TF
MULTIFRAGMENTARES / TRANSVERSAS – PROXIMAL 1,5%  IMPORTANTE
HOMENS LESÃO NEUROVASC (FIBULAR
COMUM)
2. BAIXA ENERGIA – IDOSOS – ESPIRAIS – 7. JOELHO FLUTUANTE (FX FEMUR E
TRAUMAS TORSIONAIS – 3X MAIS TIBIA IPSILATERAIS) –
MULHERES – OSTEOPOROSE CLASSIFICAÇÃO DE FRASIER – 1 –
DIÁFISES, 2A ART JOELHO (PIOR
PROGNÓSTICO) , 2B ART QUADRIL
TÍBIA – 20º DE TORSÃO TIBIAL EXTERNA E OU TNZ. – LESÕES NEUROVASC
21% E EXPOSTAS 62% E LESÃO LIG
RX DE PERNA – NÃO É BOM PARA VER O
DO JOELHO 33%
TNZ PELA TORSAO EXTERNA DA TIBIA.
FX ESPIRAIS  SE SUSPEITA DE MAL

POSTERIOR  TC DE TORNOZELO. EXAMES DE IMAGEM
AP E PERFIL DA PERNA  PEGAR
ARTICULAÇÃO DO JOELHO E TNZ
QUADRO CLÍNICO
TC – SE NECESSÁRIO – SUSPEITA DE
- SINAIS CARDINAIS DE FRATURA PLATO E PILAO
1. HEMATOMA
DESVIOS
2.DEFORMIDADE FÍBULA ÍNTEGRA – DESVIO EM
3.INCAPACIDADE FUNCIONAL VARO
FÍBULA FRATURADA  DESVIO EM
4., LESÕES EXPOSTAS VALGO  MUSCULATURA
ANTEROLATERAL DA PERNA.
5. SINAIS DE SCA
6. NEUROVASCULAR
CLASSIFICAÇÃO
AO - 4 PERNA
LESÕES ASSOCIADAS 2 DIÁFISE
42.
1. 25% EXPOSTAS (DE 12 A 47%) –
MAIS COMUM 3B -
2. SINDROME COMPARTIMENTAL 9%
DOS PCTS – JOVENS, FECHADA,
HOMENS, ALTA ENERGIA, FX
PROXIMAIS, FX DIÁFISE DA FÍBULA
ISOLADA, PAF, FRESAR NÃO
AUMENTA CHANCE DE SCA
A- SIMPLES – 1 ESPIRAL, 2 TRATAMENTO DE ELEIÇÃO
OBLÍQUA (>30º), 3 -
ESTABILIDADE RELATIVA  HASTE
TRANSVERSA
IM(PADRÃO OURO)
B- CUNHA – 1 CUNHA ESPIRAL, 2
CUNHA EM FLEXÃO, 3 CUNHA  CONTRAINDICAÇÕES : FISE ABERTA /
COMINUTA CANAIS MENORES Q 7MM, FX
C- COMPLEXAS – 1 COMPLEXA PERIPROTÉTICA COM HASTE IM DA
ESPIRAL, 2 – SEGMENTAR , 3 PROTESE.
COMINUTA
FRESAR !!!!  DIMINUI PSEUDOARTROSE,
SOLTURA DE BLOQUEIO E MENOR
AGRESSÃO À VASC DO OSSO.
COMPLEMENTO  .1 / .2 / .3 PARA OS
TIPOS A E B. PONTO DE ENTRADA IDEAL  3MM
MEDIAL A ESPINHA LATERAL – ALINHADO
.1 FIBULA INTACTA
COM A CORTICAL ANTERIOR NO PERFIL (RX
.2 FÍBULA EM NIVEL DIFERENTE IDEAL PLATO LATERAL BISSECTANDO A
FÍBULA)
3. MESMO NÍVEL
ENTRADA MUITO MEDIAL  VALGIZA
TIPO C  OUTROS COMPLEMENTOS.
ENTRADA MUITO LATERAL  VARIZA
VIA SUPRAPATELAR  FX PROXIMAIS.

TRATAMENTO –
DESVIA MENOS A FRATURA. NÃO FORÇA A
CONSERVADOR – DE EXCESSÃO – PCT SEM FLEXÃO. PODE LESIONAR A ART
CONDIÇÕES CLINICAS E DENTRO DE PATELOFEMORAL.
DESVIOS ACEITÁVEIS.
PARAFUSUS POLLER – IMPEDIR OS
ALTA TAXAS DE PSEUDOARTROSE 20% / DESLOCAMENTOS DA HASTE.
CONSOLIDAÇÃO VICIOSA 30% E PIOR
VASCULARIZAÇÃO PERIOSTEAL AUMENTA
FUNÇÃO.
NA FRESAGEM POR REDUÇÃO DO
ENDOSTEAL.
PLACAS !!
INDICAÇÃO – FISE ABERTA, CANAL

ESTREITO, MT PROXIMA A METAFISE,
LESÃO VASCULAR A SER EXPLORADA.
ESTABILIDADE RELATIVA OU EST ABSOLUTA
6 A 8 PARAFUSOS CORTICAIS
FX COMPLEXAS  3X ÁREA DE FRATURA /

4 SEMANAS DE GESSO INGUINOPODÁLICO PLACA LONGA EM PONTE.
+ 4 SEMANAS DE GESSO PTB. METAFISÁRIAS  CONSOLIDAÇÃO VICIOSA

ATÉ 84% COM HIM.
TTO CIRÚRGICO
COMPLICAÇÕES
-DOR ANTERIOR NO JOELHO – HIM – ATÉ

86% (LESÃO NERVOSA DO ACESSO?
PROEMINENCIA DA HIM ? LESÃO
ARTICULAR DO JOELHO NA INSERÇÃO. )
-CONSOLIDAÇÃO VICIOSA – COMUM, FX DE

FÍBULA ASSOCIADA, ALTA ENERGIA, PLACA
EM PONTE, ROTAÇÃO EXTERNA.
-PSEUDOARTROSE – ATÉ 14% - EXPOSTA

25% , TERÇO DISTAL MAIS COMUM.
- REFRATURA EM ATÉ 11% APÓS A RMS .

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AULA 3 – FRATURAS DA PERNA 3.

FX DA FÍBULA ASSOCIADA 80% DOS

FX ESPIRAIS  SE SUSPEITA DE MAL

VIA SUPRAPATELAR  FX PROXIMAIS.

INDICAÇÃO – FISE ABERTA, CANAL

ESTABILIDADE RELATIVA OU EST ABSOLUTA

FX COMPLEXAS  3X ÁREA DE FRATURA /

+ 4 SEMANAS DE GESSO PTB. METAFISÁRIAS  CONSOLIDAÇÃO VICIOSA

-DOR ANTERIOR NO JOELHO – HIM – ATÉ

-CONSOLIDAÇÃO VICIOSA – COMUM, FX DE

-PSEUDOARTROSE – ATÉ 14% - EXPOSTA

- REFRATURA EM ATÉ 11% APÓS A RMS .

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