Endocardite Infecciosa

ENDOCARDITE INFECCIOSA (EI)
ENDOCARDITE INFECCIOSA VEGETAÇÃO COLONIZADA – LESÃO

CARACTERÍSTICA VEGETAÇÃO
TROMBÓTICA NÃO BACTERIANA (FIBRINA
E PLAQUETAS) – BACTERIA FICA IMUNE
DENTRO DESTAS LESÕES COLONIZADAS.
BACTERIEMIA E MANIFESTAÇÕES IMUNES

(ANTÍGENO EM CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA
COM DEPÓSITO DE IMUNOCOMPLEXOS EM
TECIDOS PERIFÉRICOS)
DE ACORDO COM A VIRULÊNCIA:
E I AGUDA: S. AUREUS, RÁPIDA

EVOLUÇÃO, FEBRE ALTA, COMPLICAÇÕES
EM POUCOS DIAS (MAIS PERIFÉRICAS),
DESTRÓI, MAS PRECOZ A ESTRUTURA
ACOMETIDA.
PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO: SX.

INSUFICIÊNCIA CARDIACA AGUDA
DE ACORDO COM A ZONA DE AFETAÇÃO:
E I SUBAGUDA: EVOLUÇÃO LENTA (SEM.
MITRAL E AÓRTICA (VALVAS ESQUERDAS): CLÍNICA DE ICC
OU MESES), LENTA DESTRUIÇÃO DE
POR: INSUFICIÊNCIA VALVAR (DISFUNÇÃO POR REGURGITAÇÃO
ESTRUTURAS, FEBRE BAIXA E
– SOBRECARREGA CIRCULAÇÃO VENOPULMONAR (CONGESTÃO
INTERMITENTE.
PULMONAR) – DISPINEIA, EDEMA PULMONAR PROGRESSIVO.
VALVAS DIREITAS: CONGESTÃO SISTEMICA, TURGÊNCIA

JUGULAR, PULSO JUGULAR, EDEMAS PERIFÉRICOS.
FEBRE REUMÁTICA: PRINCIPAL

ALTERAÇÃO PRÉDISPONENTE
S. AUREUS: E I AGUDA
STREPTO VIRIDANS: E I SUBAGUDA
OUTROS FATORES DE RISCO:
*DROGAS IV (S. AUREUS) PRINCIPAL VALVA

AFETADA VALVA TRICÚSPIDE (MULTIPLOS
ABCESOS PULMONARES).
SE FOR AFETAÇÃO DE VALVA ESQUERDA: BGN

(PSEUDOMONA AURIGINOSA) COMÚM.
RELACIONADOS A
PROCEDIMENTOS ORAIS
CLÍNICO 80% CONFIRMATÓRIO
BACTEREMIA PERSISTENTE:
≥ 3 HEMOCULTURAS (+) COM INTERVALOS DE 4,

6, 12H ENTRE CADA UMA.
FATOR REUMATÓIDE
BAV (BLOQUEIO DO NÓDULO ATRIO VENTRICULAR)
DOLOROSOS, EXTREMIDADES DIGITAIS, LESÕES

AVERMELHADAS, QUENTES, EDEMACIADAS,
FENÔMENO IMUNOMEDIADO (MECANISMO MIXTO) –
E I AGUDA
PALMAS E SOLAS - EMBOLIZAÇÃO BACTERIANA

INFILTRADOS ALGODONOSOS (LESÕES
ARREDONDADAS COM CENTRO PALIDO)
INFARTOS DOS AXONES RETINIANOS

TRATAMENTO: COLHER CUTURA ANTES DE INICIAR ATB (SUSPEITA: COLHER CULTURA
AO MENOS 3 AMOSTRAS COM INTERVALOS DE 15 MIN ENTRE ELAS). – TTO E.V
PROLONGADO.
EMPÍRICO: EI “AGUDA”
GUIADO POR CULTURA: EI “SUBAGUDA”
USAR VANCOMICINA SE
TEM ALERGIA A OXA.
MIC (CONCENTRAÇÃO DE INIBIÇÃO
MÍNIMA)
SE TEM ALERGIA A PENICILINA:
ALERGIA LEVE: CEFTRIAXONE
ALERGIA GRAVE: VANCOMICINA

FASE SÉPTICA: FASE
INICIAL DA DOENÇA

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ENDOCARDITE INFECCIOSA (EI)

ENDOCARDITE INFECCIOSA VEGETAÇÃO COLONIZADA – LESÃO

BACTERIEMIA E MANIFESTAÇÕES IMUNES

DE ACORDO COM A VIRULÊNCIA:

E I AGUDA: S. AUREUS, RÁPIDA

PRINCIPAL CAUSA DE ÓBITO: SX.

VALVAS DIREITAS: CONGESTÃO SISTEMICA, TURGÊNCIA

FEBRE REUMÁTICA: PRINCIPAL

STREPTO VIRIDANS: E I SUBAGUDA

OUTROS FATORES DE RISCO:

*DROGAS IV (S. AUREUS) PRINCIPAL VALVA

SE FOR AFETAÇÃO DE VALVA ESQUERDA: BGN

CLÍNICO 80% CONFIRMATÓRIO

≥ 3 HEMOCULTURAS (+) COM INTERVALOS DE 4,

BAV (BLOQUEIO DO NÓDULO ATRIO VENTRICULAR)

DOLOROSOS, EXTREMIDADES DIGITAIS, LESÕES

PALMAS E SOLAS - EMBOLIZAÇÃO BACTERIANA

INFARTOS DOS AXONES RETINIANOS

SE TEM ALERGIA A PENICILINA:

ALERGIA LEVE: CEFTRIAXONE

ALERGIA GRAVE: VANCOMICINA

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