1ª Questão (0.

33)
Homem de 70 anos, hipertenso e diabético insulino-requerente há 30 anos, procura
atendimento com queixa de "formigamento" na porção distal de ambos os membros
inferiores e também em membros superiores. Queixa também de turvação visual após
car de pé, com sensação de desmaio. Além de insulina NPH, usa metformina, enalapril
10 mg BID e hidroclorotiazida 25 mg MID. Exame físico demonstra força
simétrica e preservada bilateralmente, com perda de sensibilidade em ambos os membros
inferiores, sem alteração da marcha. PA deitado 140×90 mmHg e de pé
115x80 mmHg, com queixas de turvação visual.
Com relação a situação apresentada, marque a alterativa CORRETA.
A) A queda de pressão apresentada está dentro dos valores normais e deve se investigar
distúrbios do labirinto para queixa de turvação visual.
B) A de ciência de vitamina B12 não é um diagnóstico diferencial que deve ser
considerado para o quadro apresentado pelo paciente.
C) A primeira hipótese a ser aventada é de uma neuropatia associada a uma doença
in amatória sistêmica autoimune.
D) O acometimento neurológico apresentado é autolimitado, sem relação com a
ocorrência de úlceras ou artropatia.
E) O paciente apresenta critérios para hipotensão postural ortostática, podendo estar
relacionado com quadro de neuropatia diabética.

Questão 2 (0.33)
Filipe, 75 anos, hipertenso e diabético, cursa com história de tosse com expectoração há
5 dias. Sem história de internamento prévio. Foi atendido na emergência com queixa de
dispneia há 2 dias associada à tontura e redução do volume urinário. Exame físico estava
desorientado no tempo e espaço, com frequência respiratória de 32. Frequência cardíaca
de 133 e pressão arterial de 60 x 40. Radiogra a de tórax evidenciou opaci cação em
base pulmonar direita com broncograma aéreo. Exames de laboratório: Leucócitos totais:
2000, Ureia: 105, Creatinina: 4,3, K- 5,5, Na-123.
Diante do quadro clínico acima, qual alternativa é considerada correta:
A) O paciente tem diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. possu apenas 3
critérios pelo CURB > 65 e deve ser internado
B) O paciente tem diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade, passal critérios
pelo CURB > 65 e deve ser internado
C) O provável diagnóstico é uma pneumonia nosocomial e o paciente não pos indicação
de internamento pelo CURB-65
D) O paciente tem diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e da
CURB-65 não tem indicação de internamento
E) O paciente tem diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e densar internado
a despeito de não pontuar no CURB-65

Questão 3(0.33)
Paciente em atendimento médico com suspeita de acromegalia, apresentando
crescimento das extremidades, sudorese excessiva. A pesquisa laboratorial de
acromegalia deve ser iniciada por:
A) IGF-1
B) GH
C) Teste oral de tolerância a glicose com níveis de GH
D) THS
E) FSH e LH
fi
fl
fi
fi
fi
Questão 4 (0.33)
Paciente feminino, 55 anos, professora procurou a Estratégia de saúde da família com
queixas de tosse e febre há 3 dias. Relata quadro prévio de resfriado com cefaléia, dor de
garganta e coriza há 8 dias, tendo evoluido, há cerca de 3 dias, com tosse produtiva com
expectoração amarelo esverdeado, febre alta (mensurada 399c) e dor torácica ventilatório
dependente à direita, difusa e de intensidade 5 em uma escala de 0 a 10. Hipertensa e
diabética há 5 anos e faz uso de Losartana e Metformina. A rma ser tabagista há 15 anos,
01 carteira/dia.
Ao exame: Orientada, hipocorada +/4, PA = 140x90mmHg, FC = 100bpm, FR: 28ipm
e febril (38,8°C), com crepitações em base pulmonar direita.
Os exames evidenciaram:
Hb: 12.2|Ht: 36,1%| Leucócitos: 14500 (bast 7%)|
Plaquetas: 350.000, PCR Ur 70, Cr 1,1.
Assim, qual a conduta mais adequada a ser adotada?

a) Internação em enfermaria - Ceftriaxona 1g 2xdia por 7 dias

B) Tratamento ambulatorial - Levo oxacino 750mg ixdia por 5 dias
C) Tratamento ambulatorial - Amoxicilina 500mg 3xdia por 7 dias
D) Internação em enfermaria - Levo oxacino 750mg 1dia por 5 dias
E) Tratamento ambulatorial - Azitromicina 500mg 1xdia por 5 dias

Questão 5 (0.34)
Maria Eduarda, 30 anos, é paciente do ambulatório de psiquiatria. Tem diagnóstico de
transtorno afetivo bipolar e faz uso de risperidona há cerca de 6 anos, com bom controle
dos sintomas. Compareceu a unidade de saúde com um exame de prolactina elevado e
ressonância indicando um tumor de hipó se.
Marque a alternativa que contenha possíveis sintomas relacionados à elevação da
prolactina.
a) Falta de libido, menstruação irregular e galactorreia.
B) Calorões, sonolência, irritabilidade, insônia e hipermenorragia.
c) Aumento da libido, adinamia e constipação.
d) Ganho de peso, bradicardia e unhas quebradiças.
E) Cefaleia, hiperglicemia e infecções de repetição.

Questão 6 (0.33)
Paciente masculino, 35 anos, referindo quadro gripal 15 dias antes do Início de parestesia
e fraqueza com inicio em membros inferiores, evoluindo para membros superiores, tronco,
cabeça e pescoço. O residente de plantão levantou a hipótese de síndrome de Guillain
Barre e o interno sugeriu realização de eletromiogra a e coleta de liquor.
Com base no quadro clinico a cima, assinale a alternativa correta:

A) a elevação da proteína no liquor acompanhada por poucas células mononucleares é o

achado laboratorial característico, evidente em ate 80% dos pacientes após a
segunda semana.
B) A presença de achados na ENMG de normalidade no início do curso da doença exclui
a hipótese de SGB.
C) As alterações na ENMG são tipicamente mais pronunciadas aproximadamente 8
semanas após a instalação da fraqueza.
D) Se a quantidade de linfócitos no líquor for abaixo de 10 células/mm3, deve-se suspeitar
de outras causas de polineuropatia, tais como sarcoidose, doença de Lyme ou infecção
pelo HIV.
fi
fl
fi
fi
fi
 E) As formas de apresentação axonal da SGB muitas vezes, são evidenciadas pelo
aumento das amplitudes sensitivas e motoras na ENMG.

Questão 7 (0.33)
Homem de 57 anos, tem histórico de tratamento de câncer de pulmão em
acompanhamento pela equipe de oncologia do serviço onde foi atendido. Sabidamente
tem doença avançada, com histórico de metástases cerebrais. Iniciou com quadro de
afasia e perda súbita de força em membro superior direito. Foi trazido por seu lho e
chegou ao pronto socorro cerca de 40 minutos após o início dos sintomas. Triagem
demonstrou PA 170×100mmHg e FC de 89bpm, além de glicemia capilar de 220mg/dl.
Tomogra a de crânio demonstrou hipodensidade em região do tálamo à esquerda, e
presença de lesões compatíveis com metástases cerebrais essas últimas, já presentes
em tomogra a de crânio prévia.
Assinale a alternativa CORRETA

A) Está indicada a infusão de trombolítico nesse paciente.

B) O paciente está em uma emergência hipertensiva e está indicado o início de anti-
hipertensivo parenteral com objetivo de normalizar a pressão arterial em 30 a 60 minutos.
C) Esse paciente tem alto risco de complicações trombombólicos venosas e está indicada
a pro laxia química, com enoxaparina 40mg 1x ao dia, por exemplo.
D) Na fase aguda dessa doença, é recomendada uma conduta conservadora com os
níveis glicêmicos, que somente devem ser corrigidos com valores > 250mg/dI.
E) O controle de temperatura, evitando-se a hipertermia, não demonstrou relação com
melhora dos desfechos neurológicos

Questão 8 (0.34)
Paciente, 32 anos, masculino, refere que está em investigação, no ambulatório de
infectologia, com quadro de 30 dias com febre diária, sem horário, moderada,
acompanhada de tosse, no início seca e atualmente com secreção amarelada. Queixa
ainda inapetência e astenia. Refere que perdeu 7 Kg, neste período. Nega diabetes,
câncer, passado de tuberculose e hipertensão. Relata alcoolismo social e nega
tabagismo. Ao exame: consciente, orientado, hipocorado (++/4+), anictérico, acianótico,
desidratado (+/4+), sem linfonodos palpáveis, emagrecido. AP: MV+. presença de
estertores creptantes em ápice direito. Restante do exame físico sem alterações. Trouxe
RX de tórax sugestivo de tuberculose e duas amostras de baciloscopia de escarro
positivas. FR: 20 FC:86 Peso: 72 kg PA:120X70 mmHg.
Marque a alternativa onde encontra-se o plano terapêutico correto.

a. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (150+75+400+275)- 4

comprimidos, por 2 meses e em seguida Rifampicina + Isoniazida (300+150)- 2
comprimidos por 4 meses.
b. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (150+75+400+275)- 5
comprimidos, por 2 meses e em seguida Rifampicina + Isoniazida (300+150) 2
comprimidos por 4 meses.
c. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (150+ 75+400 + 275) - 4
comprimidos, por 2 meses e em seguida Rifampicina + Isoniazida (300+150)-2
comprimidos e Rifampicina + Isoniazida (150+75) - 1 comprimido, por 4 meses.
d. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (150+75+400+275)- 5
comprimidos, por 2 meses e em seguida Rifampicina + Isoniazida (300+150) - 2
comprimidos e Rifampicina + Isoniazida (150+75)- 1 comprimido, por 4 meses.
fi
fi
fi
fi
 e. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol (150+75+400+275)- 2
comprimidos, por 2 meses e em seguida Rifampicina + Isoniazida (300+150) - 1
comprimidos por 3 meses.

Questão 9(0.33)
Mulher, 40 anos, encaminhada para ambulatório de especialidade devido a febre,
confusão mental e petéquias. Informa quadro de diarreia e faringite há 03 meses, com
resolução espontânea. Hemograma: Hb: 7,0 g/dL; Ht: 20%; VCM: 92 fL; Leucócitos:
8.000/UL; Plaquetas: 9.000/UL; Esfregaço de sanque periférico demonstrando
esquizócitos; Contagem de reticulocitos: 140.000/UL (VR: 30.000-95.000); Creatinina:
1,1 mg/dL (VR: menor que 1,1 g/dL).

Diante do quadro acima qual o diagnóstico e o tratamento mais adequado?

a) Púrpura trombocitopênica trombótica e o tratamento é plasmaférese.
B) Anemia severa e o tratamento é transfusão de plaquetas.
c) Gastroenterite aguda e o tratamento é Prednisona mais imunoglobulina.
d) Calazar e o tratamento é Eculizumabe.
e) Desidratação e o tratamento é Hiperhidratação.

Questão 10(0.34)
Mulher, 32 anos, é atendida no PS, referindo dor de cabeça intensa, por vezes
excruciante, com localização periorbitária, associada a agitação, lacrimejamento
ipsilateral, rinorreia e sudorese. Já apresentou quadro semelhante previamente, onde
alterna períodos de dor intensa, com repetição frequente dos sintomas durante o dia e
remissão completa por meses. De acordo, com o caso, qual seria o diagnóstico mais
provável e a conduta inicial, respectivamente?

A. Enxaqueca com aura; indometacina.

B. Arterite temporal; corticoide.
c. Cefaleia tensional; anti-in amatório e relaxante muscular
d. Cefaleia em salvas; oxigenioterapia.
e. Cefaléia em salvas; corticóide.

Questão 11 (0.33)
Mulher de 73 anos de idade, com sintomas de tosse há 4 meses, insidiosa, com pouca
expectoração, emagrecimento de 5 Kg, sem febre. Realizou tomogra a do tórax, que
mostrou nódúlos centrolobulares nos lobos superiores e médio, linfonodomegalias hilares,
sem cavitações pulmonares ou massas. Foi submetida a broncoscopia, após 3 amostras
de escarro negativas para BAAR, ainda sem resultado da cultura do lavado
broncoalveolar. A biópsia transbrônquica não mostrou células neoplásicas, e evidenciou
reação granulomatosa com necrose caseosa, pesquisa de BAAR e fungos negativa.
Considerando o caso acima, qual deve a conduta correta?

A.Iniciar o esquema: 2 meses de RHZE + 4 meses de RH.

B. Iniciar o esquema: 2 meses de RHZE + 10 de RH.
c. Aguardar a cultura do lavado broncoalveolar para Micobactérias.
d. Encaminhar para biópsia pulmonar por toracotomia.
e. Iniciar Amoxicilina + clavulanato até resultado da cultura.

Questão 12
Para um paciente adulto, 50 anos, com crises de desconforto torácico e tosse seca,
praticamente diários no último ano, referindo sintomas noturnos 1 vez por semana sem


fl
fi
 comorbidades prévias, cuja radiogra a de tórax foi normal e a espirometria apresentou os
seguintes resultados:
(Pré-broncodilatador): CVF 1,96| VEF1 1,28 (66% do previsto)
(Pós-broncodilatador): CVF 2,36| VEF1 1,84 (94% do previsto)
A opção terapêutica inicial e preferencial recomendada pelo GINA 2021:.

a. Corticóide inalatório em baixa dose contínuo + B2 de curta duração de resgate.

B. B2 de longa duração e corticoide Inalatório em baixas doses de manutenção e de
resgate.
C. B2 de longa duração e corticóide inalatório em balixas doses de manutenção e B2 de
curta duração de resgate.
D. Não é necessário medicação de manutenção, deixando-se 82 de longa duração e
corticoide inalatório em baixas doses de resgate.
e. Não é necessário medicação de manutenção, deixando-se 82 de curta duração de
resgate.

Questão 13(0.33)
A sindrome de Cushing pode acontecer por problemas endócrinos ou por abuso de certas
medicações, principalmente os Corticoides orais. Muitos pacientes que possuem asma,
sem fazer acompanhamento médico ou pacientes que possuem certas doenças
reumatológicas podem fazer uso, em algum momento, de corticóide oral para controle dos
sintomas e desenvolver a sindrome de Cushing. Sobre a sindrome de Cushing, avalie as
a rmativas a seguir:

I. A atro a muscular provoca fraqueza, com di culdade em se levantar de uma posição

sentada ou subir escadas.
II. Os pacientes podem ter sede e poliúria (com ou sem glicosúria), cálculos renais.
glaucoma, estrias roxas (especialmente ao redor das coxas, mamas e abdome) e
facilidade de contusões.
III. Os pacientes são suscetíveis a infecções oportunistas.
IV. Os pacientes alcoolistas podem apresentar hipercortisolismo e muitas manifestações
clínicas da síndrome de Cushing.
V. Os pacientes devem receber tratamento para comorbidades dependentes de cortisol,
incluindo osteomalácia, distúrbios psiquiátricos, diabetes mellitus, hipertensão,
hipercalemia e infecções.

Está correta a seguinte alternativa:

a. I. II, IV, V
b. II, III, V
c. I,II, III, IV
d. I, IV, IV
e. II, II, IV

Questão 14 (0.33)
Mulher, 28 anos de idade, apresenta há 8 dias equimoses pelo tórax, abdome e membros
inferiores, além de referir sangramento gengival abundante ao escovar os dentes. Foi
atendida no P.5 com dor de cabeça, confusão mental e convulsões. Nos exames
laboratoriais o que chama mais atenção é uma plaquetopenia acentuada. Em relação ao
quadro clínico é correto a rmar:

a. A plaquetopenia por falência medular, deriva da insu ciência da produção de seu

precursor, o megacariócito. Doenças da medula óssea, geralmente reduzem também a
fi

fi
fi
fi
fi
fi
 produção de outras células sanguíneas, acarretando pancitopenia. O quadro clínico pode
ser variável indo de casos graves a leves.
b. Na púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é utilizado uma nova tecnologia
para contagem de plaquetas, a contagem por uorescência ótica. O uorocromo
polimetina marca o conteúdo de DNA mensageiro transportador das células reticuladas.
Tratamento é a transfusão de plaquetas.
c. As microangiopatias são a maior ocorrência dentre as causas não imunológicas, a
Púrpura Trombocitopênica Trombótica e a Síndrome Hemolítica-urêmica são um exemplo
dessa classe, a patogênese plaquetária ocorre pela formação de trombos que retém as
plaquetas, aumentando a circulação dessas células.
d. A anemia aplásica também é um fator desencadeador do aumento das plaquetas na
circulação periférica, do mesmo modo tratamentos com quimioterápicos mielotóxicos ou
radioterapia provocam a pressão medular.
E. A plaquetopenia ou trombocitopenia é uma condição médica em que o paciente acaba
tendo um número muito elevado de plaquetas na corrente sanguínea. A principal função
das plaquetas é participar da coagulação do sangue, essencial para que o organismo
consiga parar sangramentos.

Questão 15 (0.33)
Mulher de 50 anos procura atendimento com queixa de lesões na pele há
aproximadamente 1 ano, raramente pruriginosas, de forma leve, sem febre ou sintomas
sistêmicos. Trouxe consigo relatório dermatológico onde são descritas lesões com o "sinal
do orvalho sangrento ou de Auspitz" e "sinal da vela". Ao exame físico há presença de
placas eritêmato-escamosas, em ambos os joelhos e cotovelos (face extensora dos
mesmos), com escamas secas, branco prateadas. Nota-se ainda alterações em algumas
unhas, com hiperqueratose subungueal e onicólise.
Os achados descritos são característicos do diagnóstico de

A.Dermatite seborreica.
B.Dermatite atópica
C. Psoriase.
D. Pitiriase rósea.
E. Lupus eritematoso sistêmico.

Questão 16(0.33)
Paciente sexo masculino, 78 anos, portador de DOC, apresenta-se com piora da dispneia,
aumento do volume da expectoração, aspecto tornou-se purulento há cerca de 24h.
Negou febre. Diante deste caso, assinale a alternativa CORRETA

A. A suplementação de O2 com objetivo de manter a saturação de 02 > 98% é mandatório

B. A ausência de febre afasta a possibilidade de exacerbação infecciosa do DOC.
C. É recomendado a otimização do tratamento da DPOC, início de antibiótico e corticóide
sistêmico.
D. A realização de uma espirometria é essencial para esse paciente para ajudar na
decisão da utilização do brometo de ipatrópio.
E. Para o diagnóstico correto é necessário a realização de angiotomogra a de tórax

Questão 17 (0.34)
Paciente, 22 anos, comparece à consulta médica relatando aparecimento de caroço na
região anterior do pescoço. Sua ultrassonogra a da região cervical evidenciou um nódulo
tireoidiano. Assinale a alternativa que, na avaliação de um nódulo tiresideo por USG,

fi
fl
fi
fl
 reúne respectivamente dois sinais sugestivos de uma lesão benigna (B) e dois de uma
maligna (M):
a. (B) Limites regulares, microcalci cações / (M) áreas císticas, calci cações em
"casca de ovo.
B. (B) Hiperecogênico, calci cações em "casca de ovo* / (M) hipoecogênico e
microcalci cações.
c. (B) Hiperecogênico, microcalci cações / (M) Isoecogênico, presença de
linfadenomegalia.
d. (B) Hiperecogênico, composição sólida / (M) hipoecogênico, microcalci cações.
e. (B) Hiperecogênico, calci cações em "casca de ovo" / (M) hipoecogênico e
margens regulares.

Questão 18 (0.33)
Homem, 57 anos, diabético e hipertenso desde os 50 anos, em uso de Losartana 50 mg,
Glibenclamida 5 mg e Metformina XR 500 mg, em doses máximas preconizadas.
Consultou há três meses atrás devido a quadro de cansaço, sonolência, constipação.
edema periorbicular e fragilidade ungueal. No exame físico, foi constatado bócio discreto.
Solicitados exames. Retorna para atendimento clínico. Glicemia capilar no acolhimento de
123 mg/dL, em jejum. Exames: T4 livre = 0,5 ng/dL (0,9-1,7); TSH US = 9 mUI/L
(0,45-4,5), anticorpos antitireoperoxidase positivos. Qual o diagnóstico provável,
considerando os exames, e qual o tratamento preconizado, considerando o diagnóstico
provável, respectivamente?

A. Hipertireoidismo - Metimazol.
B. Hipotireodismo - Propiltiouracil.
C. Hipertireoidismo - Levotiroxina.
D. Hipotireoidismo - Levotiroxina.
E. Hipertireoidismo - Propiltiouracil.

Questão 19(0.34)
Paciente de 36 anos. usuário de crack, procura atendimento em ambulatório
especializado de infectologia, acompanhado da familia, documentando diagnóstico prévio
de tuberculose pulmonar, onde foi iniciado o tratamento com esquema padrão para adulto
e suspenso após 2 meses de tratamento. A suspensão ocorreu há cerca de 90 dias.
Sobre o caso clínico, assinale a melhor conduta a ser realizada
A. Devemos iniciar esquema de tratamento com RHZE/RIPE e solicitar cultura e teste de
sensibilidade de escarro.
B. Paciente deve ser internado imediatamente para de nição do diagnóstico de
tuberculose pulmonar
C. Devemos reiniciar esquema de tratamento apenas com Rifampicina e Isoniazida
D. Devemos iniciar esquema de tratamento especial com Rifampicina, Isoniazida,
Pirazinamida e Estreptomicina
E. Devemos reiniciar esquema de tratamento apenas com Pirazinamida e Etambutol

Questão 20 (0.33)
Uma paciente de 26 anos vem em consulta com história de cefaleia nos últimos 2 anos,
com uma média de 5 crises de enxaqueca por mês. As crises são graves. com dor de
forte intensidade e duração de 2 dias. O último episódio de enxaqueca se iniciou há 3
dias, porém, no momento paciente está sem dor. Assumindo que a paciente não
apresente nenhuma contraindicação, qual o melhor tratamento no momento?

A. Prescrever um triptano para paciente usar imediatamente




fi
fi
fi
fi
fi
fi
fi
fi
B. Prescrever um anti-in amatório não esteroidal (AINE) para uso imediato.
C. Prescrever corticoide endovenoso no mesmo dia para prevenir recorrência da dor
D. Prescrever triptano para usar caso necessário, além de tratamento preventivo
E. Acompanhar paciente por um mês antes de prescrever alguma coisa

Questão 21 (0.33)
Paciente procura atendimento em Unidade Básica de Saúde, relatando ter feito algum
exames complementares e ter cado preocupado com o resultado, pois pela segunda vez
em 3 meses encotnra o mesmo valor. Nega sintomas de alteração do peso, sonolência ou
desânimo. Relata estar assintomática.
Exames mostram: TSH=6,9mU/L (normal 0,6 - 4,5mU/L) e T4 livre de 1,1ng/dL
(normal 0,7 - 1,8ng/dL)
Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa que demonstra em qual paciente
devemos iniciar imediatamente tratamento com levotiroxina:

A. Homem de 45 anos, independente de comorbidades

B. Mulher acima de 45 anos e dislipidêmica
C. Paciente com idade superior a 65 anos
D. Gestante independente do tempo de gravidez
E. Adulto jovem com IMC acima de 30kg/m2

Questão 22 (0.33)
Homem 74 anos, previamente portador de doença de Parkinson e diabetes, em regular
uso de seus medicamentos há 5 anos, vem em consulta com quadro de lesões eritêmato-
escamosas difusas no couro cabeludo, sulco nasogeniano e glabela. Não há lesões em
nenhuma outra parte do corpo. Ele a rma que as lesões surgiram há cerca de 2 anos,
mas que pioraram muito ao mudar para a região atual, bem mais quente em comparação
à cidade natal.
Marque a opção que apresente o diagnóstico do paciente.

A. Eritrodermia
B. Ptiriase rósea
C. Dermatite seborreica
D. Psoríase
E. Ptiríase rubra pilar

Questão 23 (0.34)
Jovem de 20 anos, admitida com quadro febril á 4 dias, rebaixamento do nível de
consciência e rigidez de nuca. Punção lombar revelou líquor turvo, com aumento de
proteínas e da celularidade (predomínio de polimorfonucleares), redução da glicose e
presença do método gram de DiploCocos Gram + . Assinale a alternativa correta:

A. Meningite bacteriana por S pneumonia / Prescrever Ceftriaxona

B. Meningite viral por Herpes Simples / Prescrever Ganciclovir
C. Meningite tuberculosa / Prescrever esquema RIPE + glicocorticoide
D. Meningite bacteriana por N meningitidis / Prescrever penicilina cristalina
E. Meningite bacteriana por H in uenzae / Prescrever Ceftriaxona

Questão 24(0.33)
Aproximadamente metade da população mundial e portadora de H. pylori, sendo que. no
Brasil, a prevalência da infecção do de aproximadamente 60%. A infecção está associada
com diversas doenças como úlcera peptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico
fl
fi
fl
fi
 tipo MALT. Sabe-se que a erradicação da infecção não é simples e os esquemas
terapêuticos necessitam de multiplos agentes farmacológicos. Acerca do micro-
organismo, diagnóstico e tratamento da infecção gerada pelo H. pylori, assinale a
alternativa correta.
a. A Reação em Cadeia da Polimerase é uma técnica que permite descobrir informação
genética do pylori, além de servir para a busca de possíveis fatores de patogenicidade.
b. Através da coloração de Gram, o pylorié classi cado como uma bactéria gram-positiva,
apresentando comprimento de 2,5 a 5,0 um e largura de 0,5 a 1,0 um.
c. O esquema tríplice de tratamento envolve um inibidor de bomba de próton, rabenprazol
e amoxicilina.
d. O esquema usual de tratamento engloba um inibidor de bomba de próton ( uconazol)
associado a um antibiótico (amoxicilina).
e. Os testes diagnósticos que utilizam biópsias da mucosa gástrica são: sorologia,
pesquisa do antígeno fecal e cultura.

Questão 25 (0.34)
Um acadêmico de medicina está no seu estágio ambulatorial de pneumologia e atende
um paciente com quadro de Doença pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O paciente
tabagista de 58 anos apresenta queixa de dispneia esporadicamente e a tosse não o
incomoda com frequência, porém teve duas crises no último ano sendo que em uma delas
necessitou internação. Estava há muito tempo sem consultar e estava utilizando o
salbutamol nas crises. Sua espirometria evidenciava razão VEF1/CVF 0,6 E VEF1 com
65% do previsto, portanto classi caram o paciente como GOLD 2 para gravidade de
limitação do uxo aéreo. Marque a alternativa correta com base no seu conhecimento
aplicado ao caso exposto, para classi car o paciente quanto a sintomatologia e propor
seu tratamento:

A. Grupo B, associar um broncodilatador de ação prolongada e medidas para abandono

do tabagismo.
b. Grupo B, manter o broncodilatador de curta ação, orientações sobre o tabagismo e
reabilitação respiratória.
c. Grupo C. associar um broncodilatador de ação prolongada, preferencialmente um
antagonista muscarínico, orientações sobre tabagismo e reabilitação respiratória.
d. Grupo C, associar um broncodilatador de ação prolongada e corticoide oral, além de
orientações para interrupção do tabagismo e reabilitação sioterápica.
e. Grupo D. associar broncodilatador combinado a corticoide inalatório, suspender o
salbutamol, orientações para cessação do tabagismo e reabilitação respiratória.

Questão 26 (0.33)
Um paciente 50 anos, sem comorbidades com quadro de pneumonia adquirida na
comunidade foi avaliado na unidade básica de saúde. Recebeu orientações e receita de
antibióticos para usar em casa. Perguntou a respeito da necessidade de exames.
Levando em consideração uma boa prática da medicina, o quadro clínico, exames úteis e
fúteis em um paciente com pneumonia comunitária, assinale a alternativa correta.

a. No exame físico, a ausculta pulmonar frequentemente demonstra a presenca de

estertores inspiratórios e ruídos respiratórios brônquicos. O Rx de tórax auxilia no
diagnóstico.
b. Os exames de imagem do tórax são imprescindíveis, pois, além de con rmar o
diagnóstico de PAC, são sempre capazes de identi car uma causa microbiológica
especí ca.
fi
fl
fi
fi
fi
fi
fi
fl
fi
 c. Os pacientes com PAC sempre apresentam febre progressiva, tosse e dispneia, que
são achados em todas as pneumonias e devem ser con rmados com a tomogra a de
tórax.
d. Com relação às pneumonias bacterianas, o agente identi cado com mais frequência é
a Klebsiella pneumoniae que deve sempre ser con rmada por cultura de sangue.
e. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é condição diagnosticada sempre fora do
ambiente hospitalar. Sendo o rx de tórax fundamental para o diagnóstico.

Questão 27(0.34)
Durante atendimento em Pronto Socorro, paciente do sexo masculino, com 23 queixa de
cefaleia, de grande intensidade, característica pulsátil, associas fotofobia, náuseas e
vômitos. Familiar relata que há 15 minutos apresentou episódio convulsivo tônico-clônico
generalizado.
Quais dos dados relacionados à queixa do paciente nos obriga a investigação com exame
de imagem no caso apresentado?

a. Episódio convulsivo
b. Cefaleia de grande intensidade
c. Cefaleia pulsátil
d. Presença de náuseas e vômitos
e. Presença de fotofobia

28ª Questão (0.34)

Um paciente com 15 anos, vitima da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), cou internado
em terapia intensiva por 21 dias e, ao receber alta, sua família procurou o serviço de
sioterapia de uma clínica-escola para dar continuidade ao seu tratamento. Sobre a
sindrome e suas características, avalie e marque a opção correta.
I. A Síndrome de Guillain-Barré (GB), doença neurológica capaz de provocar fraqueza
muscular generalizada que, em alguns casos, pode levar a morte, caracteriza-se como
autoimune, com predominância maior em homens na idade de 20 a 30 anos.
II. A SBG conduz à desmielinização da bainha de mielina e a degeneração axonal dos
nervos periféricos. No liquor pode haver dissociação proteíno-citológica e na ENG padrão
de desmielinização.
III. Acarreta paralisia espástica, arre exia ascendente e diferença na concentração de
proteína no líquido cefalorraquidiano (LCR). caracterizando a dissociação albumino
citológica, que é característica da SGB.
IV. Os pacientes com SGB apresentam muita dor, descrita como parestesia, disestesia.
dor axial e radicular, mialgia, dor articular e desconforto visceral. A sioterapia motora
constitui-se de exercícios passivos, ativo-assistido e ativo dos membros, este último
dependendo da melhora da fraqueza muscular.

Estão corretas apenas as a rmativas

a. I, Il e IV.
b. l e IV.
c. IlI e IV.
d. I. Il e Ill.
e. II, Ill e IV.

Questão 28 (0.34)
Ufa, formei! Hoje é o meu primeiro dia de atendimento na Unidade Básica de Saúde
(UBS) próxima a minha casa" - pensava alto a Dra. Bia enquanto caminhava para o seu
primeiro dia de atendimento. Chegando na UBS sua primeira paciente era a senhora
fi
fi
fl
fi
fi
fi
fi
fi
fi
Juciene de 61 anos e que já acompanhava na unidade há 1 ano. - olá, Doutora. Estou
retornando com os exames que o médico que estava aqui antes da senhora me pediu,
estou cansada desta anemia. “A senhora tem algum sangramento?" "Não.' "Tem alguma
doença? "Hipertensão, uso Losartana.” “E na família?” -Meus pais morreram quando era
muito nova, não sei falar." "Fez alguma cirurgia? "Tirei o útero por causa de um mioma.”
Avaliando os exames a Dra. Bia percebeu uma anemia microcítica com ferro serico dentro
dos valores de referência ferritina baixa e capacidade total de ligação do ferro (CTLF)
baixa. Além disto apresentava VHS elevado, plaquetose e presença de sangue oculto nas
fezes. Com base na análise qual seria o próximo passo?

a. Apesar de não haver queixa de sangramento vaginal a ultrassonogra a transvaginal

deve ser sempre realizada em casos de anemia, principalmente neste caso em que a
paciente tem história de mioma.
B. os exames são sugestivos de anemia microcítica ferropriva e tendo em vista a
presença de sangue oculto nas fezes o próximo exame a ser realizado é a colposcopia
que provavelmente elucidará o caso.
c. Os exames sugerem uma anemia microcítica de componente misto (anemia ferropriva
e anemia de doença crônica) e o próximo passo seria a solicitação de endoscopia
digestiva alta e colonoscopia para rastreio de patologias, incluindo neoplasias.
d. A CTLF baixa e ferro sérico dentro dos valores de referência não exclui a possibilidade
de anemia ferropriva e portanto, como próximo passo, deve ser realizada a investigação
de doença celíaca através do teste da transglutaminase tecidual.
e. A anemia provavelmente está relacionada a hipertensão crônica da paciente.
devendo-se intensi car o controle hipertensivo da mesma.

Questão 30 (0.33)
Um homem de 55 anos, tabagista, comparece ao pronto-socorro do hospital referindo
tosse e expectoração amarelo esverdeada há 7 dias, que evoluiu com dispneia e calafrios
há 3 dias. Conta-nos ainda que no quarto dia desde o início dos sintomas esteve na
unidade de saúde, quando lhe foi prescrito a Amoxicilina que trouxe consigo. Encontra-se
lúcido, orientado e em bom estado geral. A ausculta pulmonar é possível ouvir crepitações
na base pulmonar direita e roncos no terço médio ipsilateral. Ao exame físico geral
apresenta-se em bom estado geral, ansioso, lúcido. afebril, taquipneico (22 irpm),
normoxêmico, acianótico, eucárdico e hipertenso (140×85 mmHg). A radiogra a de tórax
apresenta condensação única em base pulmonar direita e seios costofrênicos livres. A
bioquímica complementar destaca-se somente a ureia sérica em concentração pouco
superior aos valores de referência (VR: 10-50 mg/dL).

Diante do quadro descrito, qual a conduta mais adequada é:

a. Internar o paciente em enfermaria e prescrever cefalosporina de terceira geração até
que seja possível avaliar hemocultura e antibiograma.
b. Adicionar clavulanato à prescrição inicial e orientar o retorno caso não haja melhora em
72 h.
c. Internar o paciente em unidade de terapia Intensiva e solicitar avaliação do
infectologista, que determinará a antibioticoterapia mais adequada.
d. Recomendar a continuidade da antibioticoterapia prévia até que se concluam 7 dias de
tratamento e prescrever mucolítico para uso domiciliar.
e. Orientar o paciente quanto aos sinais de agravamento e prescrever macrolídeo
associado a betalactámico para USO domiciliar em substituição a antibioticoterapia
prévia.
fi
fi
fi