EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - Quais dos seguintes critérios auxiliam no diagnóstico de hepatite autoimune?
A) Mulher, FAN > 1/40, antimúsculo liso negativo e antimitocôndria positivo.
B) Homem, FAN > 1/80, história de uso de drogas hepatotóxicas e antimitocôndria positivo.
C) Homem com menos de 30 anos, FAN < 1/40 e HLA-DR4 positivo.
D) Mulher com mais de 50 anos, antimúsculo liso positivo, sem elevação de gamaglobulina e
prurido.
E) Mulher, FAN > 1/80, antimúsculo liso positivo e antimitocôndria negativo.

02 - Homem, 79 anos de idade, apresenta linfocitose nos exames de rotina solicitados em

consulta com o seu geriatra. Exames laboratoriais: Hb = 11,1 g/dl; VCM = 90 fl; leucócitos =
35.500/ml (32.100/ml linfócitos) e plaquetas 108.000/ml. Exame físico: linfonodomegalia
cervical bilateral e esplenomegalia, com baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Qual é a
hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta nesse momento?
A) Leucemia linfocítica aguda e imunofenotipagem de sangue periférico.
B) Leucemia linfocítica crônica e imunofenotipagem de medula óssea.
C) Leucemia linfocítica crônica e imunofenotipagem de sangue periférico.
D) Linfoma leucemizado e imunofenotipagem de medula óssea.
E) Linfoma leucemizado e biópsia de linfonodo cervical e de medula óssea.

03 - Homem, 43a, encontrado em sua casa pelos familiares, desacordado e ao lado de embalagens
vazias e de comprimidos. Tem antecedente de uso de drogas ilícitas e etilismo. Exame físico:
letárgico, abertura ocular à estimulo doloroso; balbucia palavras quando estimulado; localiza
a dor; olhos: miose bilateral. O TRATAMENTO É:
A) Flumazenil.
B) Fisostigmina.
C) Glicose e tiamina.
D) Naloxona.

04 - Sobre anemia ferropriva, assinale a alternativa CORRETA:

A) O tratamento com gluconato de ferro é superior ao tratamento com sulfato de ferro.
B) A resposta ao tratamento geralmente é rápida, e o aumento da hemoglobina começa a ser
observado 7 a 10 dias após o início do tratamento.
C) A resposta ao tratamento geralmente é rápida, e o aumento dos reticulócitos começa a ser
observado 14 a 18 dias após início do tratamento.
D) A resposta ao tratamento geralmente é rápida, e os pacientes apresentam normalização da
hemoglobina 14 a 21 dias após o início do tratamento.
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05 - Homem, 45 anos de idade, previamente hígido, há 3 meses com edema progressivo, atualmente
em membros inferiores, superiores e em face, principalmente ao acordar. Nos últimos três
dias, relata dispneia aos esforços. Ao exame clínico: bom estado, corado, hidratado,
anictérico, acianótico, afebril, eupneico, edema periorbital bilateral. Frequência cardíaca
= 88 batimentos/minuto; frequência respiratória = 18 incursões/minuto; saturação de O₂ = 95%,
em ar ambiente, repouso. Pressão arterial = 118 x 82 mmHg. Ausculta pulmonar com murmúrios
vesiculares reduzidos em bases, com estertores. Sem sinais de desconforto respiratório. Edema
de membros inferiores simétricos, 2+/4+, compressível. Semiologia cardíaca e abdominal sem
alterações. Realizados os seguintes exames complementares: Hb = 13,5 g/dl; leucócitos:
7.450/mm³, com diferencial sem alterações; plaquetas: 228 mil/mm³; creatinina: 0,77 mg/dl;
ureia: 34 mg/dl; sódio: 143 mEq/L; potássio: 4,1 mEq/dl; proteina total: 5,8 g/dl. Albumina:
2,3 g/dl; relação proteína/creatinina urinária: 6 g/g; Hb glicada: 5,2%; sorologias para
hepatite B, C, HIV e sífilis negativas. Fator antinúcleo, C3, C4 e eletroforese de proteínas
sem alterações. Colesterol total: 256 mg/dl (VR < 190 mg/dl); triglicérides: 188 mg/dl (VR <
150 mg/dl). TSH e T4L sem alterações. O próximo passo para investigação diagnóstica da causa
de edema deste paciente será realizar:
A) Ecocardiograma transtorácico.
B) Cateterismo cardíaco direito.
C) Tomografia computadorizada de tórax.
D) Ultrassonografia hepática com fibroscan.
E) Biópsia renal.

06 - Uma senhora de 57 anos, natural da Bahia, apresentou vômitos de aspecto sanguinolento,

sem instabilidade hemodinâmica. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, diagnosticando-se
varizes esofágicas. A paciente nega etilismo. Refere emagrecimento recente, além de dores
abdominais recorrentes, já há alguns anos, e aumento do volume abdominal. A respeito das
hipóteses diagnósticas para o caso dessa paciente, é CORRETO afirmar:
A) A causa mais provável da hipertensão portal da paciente é trombose de porta.
B) A presença de ascite sugere fortemente o diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari.
C) Se a paciente tiver esplenomegalia e plaquetopenia, o diagnóstico mais provável é cirrose
de Laënnec.
D) A investigação etiológica da doença poderá envolver exame parasitológico de fezes, testes
imunológicos e biópsia hepática.
E) Apesar de a paciente ser de zona endêmica de esquistossomose, o quadro apresentado é mais
compatível com cirrose de etiologia viral.

07 - Paciente internado com diagnóstico de endocardite infecciosa com crescimento em 2

amostras de hemoculturas de Streptococcus viridans, com o seguinte antibiograma: penicilina
G cristalina – sensível; ceftriaxona – sensível; amoxacilina + clavulonato – intermediário;
amicacina – sensível; gentamicina – intermediário; oxacilina – sensível; sulfametoxazol +
trimetropim (bactrim) – sensível. Diante do perfil do germe, qual é a melhor opção
terapêutica?
A) Penicilina G cristalina + amicacina.
B) Penicilina G cristalina + gentamicina.
C) Ampicilina + gentamicina.
D) Sulfametoxazol + trimetropim + amicacina.
E) Sulfametoxazol + trimetropim + gentamicina.

08 - Mulher, 38 anos, com queixa de poliartrite bilateral e simétrica de mãos, punhos e

joelhos há 2 meses. Emagrecimento de 8 kg. Apresentou, também, dor e vermelhidão em olho
direito, sendo diagnosticada com esclerite. Ao exame laboratorial, apresentou VHS 96 mm na
primeira hora e PCR 26 mg/L. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Lupus eritematoso sistêmico.
B) Espondilite anquilosante.
C) Artrite reumatoide.
D) Febre reumática.
E) Doença de Still do adulto.
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09 - O exame liquórico nas meningites bacterianas apresenta as seguintes características:

A) Proteínas normais, glicose baixa, celularidade aumentada às custas de neutrófilos.
B) Proteínas aumentadas, glicose diminuída, celularidade aumentada às custas de neutrófilos.
C) Proteínas aumentadas, glicose normal e aumento de celularidade às custas de
linfomononucleares.
D) Proteínas diminuídas, glicose diminuída, aumento da celularidade de neutrófilos.

10 - Paciente de 16 anos deu entrada no pronto atendimento, após queda de bicicleta em

competição de ciclismo, em área rural, referindo dor de cabeça e na região cervical posterior.
A equipe que o transportou até o setor relata a ocorrência de 2 episódios de vômitos e perda
da consciência por período curto, além de mencionar fratura exposta no membro inferior
direito, onde há lesão de aproximadamente 10 cm com perda de tecido. Na admissão, o menor
apresentava-se desperto, lúcido e com Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 13 pontos (abertura
ocular espontânea, orientado e retirado do membro a dor) com Resposta Pupilar (RP) = 0
(pupilas isocóricas e fotorreagentes), além de paresia dos MMSS e MMII. Os sinais vitais
revelavam: PA = 90 x 40 mmHg; FC = 50 bpm; FR = 25 irpm; e TAx = 35ºC. Após 2 horas de
observação, evoluiu com crises convulsivas, midríase bilateral e ECG = 3 pontos, com RP = -
2. Entre os dados fornecidos acima, para o fechamento do diagnóstico de morte encefálica são
necessários outros dados clínicos e laboratoriais, EXCETO:
A) Ausência de esforço ventilatório espontâneo no teste da apneia.
B) Ausência de atividade no eletroencefalograma.
C) Ausência de fluxo sanguíneo cerebral revelada através de exame de imagem.
D) Ausência de reflexo bulbocavernoso.
E) Ausência de reflexo óculo-cefálico.

11 - São compatíveis com o diagnóstico funcional da asma:

A) Relação VEF1/CVF aumentada e aumento do VEF1 após uso de broncodilatador.
B) Redução do pico de fluxo expiratório e aumento do VEF1 após uso de broncodilatador.
C) Relação VEF1/CVF normal e redução do VEF1 após uso de broncodilatador.
D) Aumento do pico de fluxo expiratório e redução do VEF1 após uso de broncodilatador.

12 - Mulher, 26 anos de idade, em acompanhamento ambulatorial por hipertensão arterial

sistêmica. Nega antecedentes familiares e uso de álcool. Queixa-se de dor abdominal em
flancos. Nega cefaleia, sudorese e palpitações. Nega alterações no ciclo menstrual. Atualmente
em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, atenolol 100 mg/dia e hidralazina
50 mg três vezes ao dia. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial = 154 x 90 mmHg;
frequência cardíaca = 68 bpm; peso = 64 kg; altura = 165 cm; ausculta cardiopulmonar sem
alterações. Presença de sopro abdominal em flancos, sem outras alterações. Qual é a conduta
diagnóstica?
A) Biópsia renal percutânea.
B) Polissonografia noturna.
C) Dosagem de metanefrinas urinárias.
D) Ultrassonografia de artérias renais.

13 - Homem de 52 anos foi avaliado por queixa de cefaleia occipital frequente, fadiga e
sonolência diurna. Sedentário, também referia dispneia aos esforços mais acentuados como
correr ou subir escadas. Ao exame, apresentava IMC 32,5 kg/m², circunferência abdominal 102
cm; PA: 150 x 100 mmHg; pulso 95 bpm. Abdome: globoso por adiposidade e sem estrias. Exames
bioquímicos: glicemia 118 mg/dl; A1C: 5,5%, colesterol: 225 mg/dl; HDL: 32 mg/dl;
triglicérides: 335 mg/dl; LDL: 126 mg/dl. Foi prescrito losartana e recomendado mudanças no
estilo de vida. LEGENDA: IMC: Índice de Massa Corporal; PA: Pressão Arterial; bpm: batimentos
por minuto; A1C: hemoglobina glicada. Qual conduta adicional seria a mais indicada?
A) Solicitar polissonografia para investigar apneia do sono.
B) Prescrever ácidos graxos de ômega 3 para promover elevação do HDL.
C) Indicar cirurgia bariátrica para tratar a obesidade e prevenir diabetes tipo 2.
D) Dosar microalbuminúria e proteína C-reativa para confirmar síndrome metabólica.
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14 - Homem, 24 anos, vítima de atropelamento com múltiplas fraturas, admitido com Glasgow
10, PA = 90 x 50 mmHg, FC = 127 bat/min; RCR. Foi submetido à cirurgia ortopédica para
correção de fraturas e após estabilidade hemodinâmica, encaminhado para a enfermaria. Após
36 horas, evoluindo com colúria, oligúria, dor, distensão abdominal, sudorese e taquicardia.
Exames laboratoriais: hematócrito = 23%; hemoglobina = 6,8 g/dl; creatinina = 2,9 mg/dl;
ureia = 124 mg/dl; potássio = 5,4 mEq/L; sódio = 138 mEq/L; pH = 7,30 e HCO₃ = 18 mEq/dl. Em
relação ao caso clínico, assinalar a opção CORRETA:
A) Paciente com lesão renal aguda, devendo ser prescrito solução cristaloide e furosemida na
dose de 80 mg/dia.
B) Trata-se de uma injúria renal aguda pré-renal, com a presença de um sódio urinário > 20
mmol/L e osmolaridade < 400.
C) Paciente apresenta injúria renal aguda, de etiologia pré-renal, necessidade de expansão
volêmica, apresentando relação ureia/creatinina > 20:1 e FE Na? < 1%.
D) Trata-se de uma injúria renal aguda, secundária à rabdomiólise, portanto há indicação de
terapia com bicarbonato de sódio e terapia renal substitutiva (hemodiálise).
E) Paciente com injúria renal aguda secundária a nefrotoxidade ao uso de AINH, tendo como
achado característico a presença de proteinúria > 3,5 g/dia.

15 - Um profissional de saúde está trabalhando numa unidade básica de saúde, como médico
pediatra do Programa Saúde da Família. O agente comunitário de saúde solicita que ele faça
uma palestra sobre parasitose intestinal numa escola da comunidade, onde há vários casos de
Ancilostomíase. Pede que fale sobre suas complicações para sensibilizar a adesão ao tratamento
da parasitose. Durante a palestra deve-se ressaltar que uma complicação importante deste
parasita é:
A) Abcesso hepático.
B) Pancreatite aguda.
C) Colecistite crônica.
D) Anemia e desnutrição.

16 - Mulher de 52 anos, em período pós menopausa, apresenta fraqueza, sonolência, cansaço,

palidez, adinamia, pele seca e queda de cabelos e tonturas. Ao exame, se encontra em REG,
palidez ++/4, descorada +/4, afebril, edema +/4, PA: 100 x 80 mmHg; P: FC: 50 bpm, bulhas
rítmicas e hipofonéticas sem sopros, pulmões livres, abdome normal, hiporreflexia de MMII.
Em relação ao diagnóstico provável, qual a alternativa CORRETA:
A) Anemia grave, com necessidade de transfusão.
B) Cardiopatia grave, com insuficiência cardíaca de classe funcional elevada.
C) Hipotireoidismo descompensado, por provável Tireoidite de Hashimoto.
D) Diabetes mellitus descompensado, tipo 2.
E) Insuficiência renal crônica, em fase dialítica.

17 - Homem de 50 anos, com cetoacidose diabética, está recebendo solução salina a 0,45% e
insulina regular endovenosa na dose de 0,1 U/kg/h. Exames laboratoriais atuais: sódio = 140
mmol/L; potássio = 4,0 mmol/L; glicose = 180 mg/dl; pH = 7,28 e bicarbonato = 10 mmol/L. As
próximas medidas são:
A) Manter insulina 0,1 U/kg/h e iniciar suplementação de potássio.
B) Manter insulina 0,1 U/kg/h e iniciar suplementação de soro glicosado.
C) Reduzir insulina para 0,05 U/kg/h e iniciar suplementação de soro glicosado e de potássio.
D) Reduzir insulina para 0,05 U/kg/h, trocar solução salina a 0,45% para soro fisiológico e
iniciar suplementação de potássio.
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18 - Durante um plantão na enfermaria da Santa Casa, você é chamado para avaliar um paciente
com queixa de dispneia súbita associada à hemoptise. Trata-se do senhor J.R.B., 68 anos,
internado na ortopedia, no 5° dia do pós-operatório de fratura de membro inferior direito.
Exame físico revela paciente hipocorado, com cianose de extremidades e edema de membro
inferior direito com empastamento da panturrilha. FC = 122 bpm; PA = 106 x 62 mmHg; FR = 35
irpm; satO₂ = 82% em ar ambiente e esforço respiratório moderado. Ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações. Considere o diagnóstico mais provável em relação ao caso descrito e assinale
a alternativa INCORRETA:
A) Os fatores, considerados como de maior risco para a doença apresentada pelo paciente, são
cirurgia do quadril ou joelho, história prévia de tromboembolismo venoso, lesão de medula
espinhal e infarto do miocárdio recente (< 3 meses).
B) O escore PERC não tem aplicação no paciente em questão, pois esse paciente não possui
baixa probabilidade para tromboembolismo pulmonar.
C) O d-dímero pode elevar-se acima do valor de referência (falso-positivo) em algumas
situações como câncer ativo, infecção atual, AVE recente e em pacientes idosos.
D) A anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, via subcutânea, deveria ser iniciada
imediatamente, caso o paciente apresentasse hipotensão ou choque.

19 - Os nódulos de Heberden são características de:

A) Artropatia de Jaccoud.
B) Artrite psoriásica.
C) Osteoartrite.
D) Osteoartropatia hipertrófica.

20 - Homem, 75 anos, foi trazido à consulta por sua esposa e filhos com história progressiva
de alteração da memória, secundária em especial a deficit de atenção, embora ultimamente a
perda de memória tenha-se acentuado. Além disso, o paciente tem apresentado flutuação
cognitiva da atenção e alucinações visuais, associadas a episódios de perda de consciência e
de quedas. Ao exame físico, o paciente apresenta sinal da roda denteada positivo (D > E) e
discreta bradicinesia. De acordo com os achados clínicos, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Parkinson.
B) Alzheimer.
C) Corpos de Lewy.
D) Demência vascular.
E) Demência frontotemporal.

21 - Homem, 41 anos de idade, foi vítima de atropelamento por trem. Na admissão no serviço
de emergência, encontrava-se: A: intubado; saturação de O₂ 85%; B: ausculta pulmonar abolida
à esquerda, com hipertimpanismo à percussão; C: PA = 70 x 40 mmHg; FC = 140 bpm; tempo de
enchimento capilar lentificado. FAST positivo em todos os quadrantes do abdome e negativo no
pericárdio; D: escala de coma de Glasgow de 3 (sedado e intubado). Pupilas anisocóricas
(midríase à direita); E: amputação traumática de perna esquerda com curativo encharcado de
sangue. Com relação às lesões do doente, qual é a sequência CORRETA do tratamento?
A) 1. Drenagem torácica; 2. Torniquete em membro inferior; 3. Tomografia de crânio; 4.
Laparotomia exploradora.
B) 1. Tomografia de crânio; 2. Drenagem torácica; 3. Laparotomia exploradora; 4. Torniquete
em membro inferior.
C) 1. Drenagem torácica; 2. Torniquete em membro inferior; 3. Laparotomia exploradora; 4.
Tomografia de crânio.
D) 1. Torniquete em membro inferior; 2. Drenagem torácica; 3. Tomografia de crânio; 4.
Laparotomia exploradora.
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22 - Menino de 5 anos apresenta dor moderada no quadril direito há 2 meses. A família notou
diminuição progressiva da atividade da criança e piora dos sintomas neste período. Relata
piora da dor aos movimentos e alívio ao repouso. Ao exame físico, apresenta claudicação
antálgica e limitação moderada dos movimentos do quadril direito pela dor. Não foram
identificadas outras regiões dolorosas ou deformidades. Radiografias em anexo. Qual o
diagnóstico mais provável?

A) Artrite séptica do quadril com osteomielite associada.

B) Artrite reumatoide juvenil.
C) Necrose idiopática da cabeça do fêmur (doença de Legg-Calvé-Perthes).
D) Displasia epifisária múltipla.

23 - Durante a correção cirúrgica de uma hérnia inguinal aberta, por inguinotomia, os dois
nervos mais frequentemente lesados são o:
A) Ilioinguinal e o ílio-hipogástrico.
B) Ílio-hipogástrico e o ramo femoral do gênito femoral.
C) Femoral e o ilioinguinal.
D) Ramo femoral do gênito femoral e o cutâneo lateral da coxa.
E) Cutâneo lateral da coxa e o femoral.

24 - Em uma ferida, o glóbulo branco mais predominante, e importante, nos primeiros 3–5 dias
após a injúria é o:
A) Neutrófilo.
B) Macrófago.
C) Eosinófilo.
D) Linfócito.

25 - Paciente apresenta tenesmo progressivo, anemia e diarreia. Sem evidência de doença

hepática ou pulmonar, realizou retossigmoidoscopia flexível, que visualizou tumoração retal
de 12 cm, a 8 cm da margem anal. O resultado da biópsia confirmou adenocarcinoma de reto.
Nesse caso, o paciente poderá ser considerado apto para realizar:
A) Ressecção abdominoperineal do reto e radioterapia adjuvante.
B) Radioterapia neoadjuvante e ressecção anterior de reto.
C) Colostomia com quimioterapia paliativa.
D) Retossigmoidectomia sem adjuvância.

26 - Paciente de 80 anos realizou endoscopia digestiva alta para controle após uma cirurgia
de úlcera péptica prévia realizada há 40 anos. O laudo evidenciou gastroduodenoanastomose,
sem demais alterações. Nesse caso, o tipo de reconstrução cirúrgica realizado na época foi:
A) Billroth I.
B) Billroth II.
C) Csendes.
D) Y de Roux.
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27 - Paciente de 68 anos, que se encontrava hospitalizado porque será submetido a cirurgia

de urgência para ressecção de tumor intracraniano, apresentou rebaixamento do sensório e
vômitos. Na avaliação pré-anestésica, foram identificadas cardiopatia isquêmica e
insuficiência cardíaca congestiva, classe III, que vinham em tratamento regular. Que fármaco,
dentre os abaixo, é o de escolha como indutor para a anestesia?
A) Propofol.
B) Fentanila.
C) Etomidato.
D) Dexmedetomidina.

28 - Lactente masculino de um mês e meio com vômitos não biliosos após mamadas há uma semana,
pior na última semana. Nega febre ou diarreia, mamando vorazmente ao seio materno. Sobre esta
situação, selecione a opção correta:
I– Geralmente, a alteração não está presente desde o nascimento;
II– Esperamos laboratorialmente a presença de acidose metabólica;
III– O melhor exame para confirmar o diagnóstico é a ultrassonografia.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.

29 - Paciente masculino, 38 anos, pintor, dá entrada no pronto atendimento, trazido pelo

SAMU, com história de ter sofrido queimadura por explosão em recinto fechado, seguido de
queda de andaime de 3 metros de altura. Foi transportado com colar cervical em prancha rígida,
conversa com lucidez e reclama de dor, porém demonstra encurtamento das frases. Os parâmetros
iniciais relatados pelo médico responsável pelo transporte são: SaO₂ 85% em máscara não
reinalante a 15 lt, PA = 90 x 55 mmHg; FC = 122 bpm; FR = 28 ipm. No exame físico, observam-
se chamuscamento dos cílios e pelos da face e uma grande escoriação com hematoma e afundamento
no hemitórax à esquerda. A alternativa CORRETA em relação à prioridade no atendimento inicial
ao traumatizado é:
A) Intubação orotraqueal.
B) Drenagem torácica à esquerda.
C) Telerradiografia do tórax.
D) Cricotomia cirúrgica.
E) Máscara laríngea.

30 - Um paciente de 23 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no pronto-

socorro com relato de rebaixamento do nível de consciência. Na admissão, encontrava-se estável
hemodinamicamente e com glicemia capilar normal. Ao exame neurológico, apresentava pupilas
isofotorreagentes, abertura ocular à pressão, resposta verbal confusa e resposta motora com
flexão normal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a
pontuação do paciente na escala de coma de Glasgow.
A) 8.
B) 9.
C) 10.
D) 11.
E) 12.

31 - Masculino, com quadro clínico sugestivo de pancreatite aguda, é admitido na emergência

do hospital. Na admissão, ele apresenta um hematócrito de 36%; hemoglobina = 12 mg/dl;
leucócitos = 12.000; glicemia = 145 mg/dl; AST sérica = 140 U/L; amilase = 1200 U/L; ureia =
20 mg/dl e DHL = 250 UI/L. Submetido aos procedimentos de rotina, como hidratação vigorosa,
analgesia e transferido para a Unidade Terapia Intensiva. Com relação a utilização da
tomografia computadorizada abdominal, podemos afirmar que:
A) Deve ser utilizada em todos os pacientes com pancreatite aguda, após 72 horas do início
dos sintomas.
B) Não deve ser empregada antes de três dias após o início dos sintomas, exceto quando houver
dúvida diagnóstica.
C) Deve ser empregada na fase inicial dos sintomas, pois define a gravidade com o índice de
Balthazar-Ranson.
D) Pode ser realizada, em pacientes graves, sem o uso de contraste endovenoso para definição
da presença de necrose.
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32 - Um paciente de 65 anos foi submetido a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de

Roux. No segundo dia de pós-operatório, está um pouco prostrado e nauseado, queixando-se de
dor à palpação na ferida operatória e no epigástrio. O abdome está distendido e timpânico e
os ruídos hidroaéreos estão ausentes. FC = 90 bpm; FR = 26 irpm; PA = 120 x 60 mmHg;
temperatura axilar = 37,5 °C. Diurese nas últimas 12 horas: 400 ml. A radiografia simples de
abdome, feita no leito, mostra distensão de alças intestinais, mais acentuada nos cólons.
Laboratório: leucócitos = 10.000/mm³ (bastões: 2%, eosinófilos: 0%, linfócitos: 30%),
glicemia = 122 mg/dl, creatinina = 1,2 mg/dl, sódio = 140 mEq/L, potássio = 4,5 mEq/L, cloro
= 100 mEq/L. Diante desses dados, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Deiscência de anastomose.
B) Evolução pós-operatória dentro do esperado.
C) Isquemia mesentérica.
D) Obstrução intestinal baixa.
E) Distúrbio metabólico.

33 - Em relação ao pseudocisto pancreático, assinalar a alternativa CORRETA:

A) A cápsula é composta por colágeno e tecido de granulação revestidos por epitélio simples,
escamoso, com células centroacinares.
B) A maioria dos casos necessitará de intervenção, que será, preferencialmente, a menos
invasiva possível (drenagem endoscópica transgástrica, por exemplo).
C) Quando há falha ou impossibilidade do tratamento endoscópico, a ressecção cirúrgica do
pseudocisto é a conduta preferida e pode ser realizada por via laparoscópica ou convencional,
conforme a experiência do serviço.
D) Quando não há proximidade do pseudocisto com o estômago ou o duodeno, a pseudocisto-
enterostomia em Y de Roux é a alternativa cirúrgica.

34 - Um paciente de 85 anos apresenta dor abdominal aguda há 48h. A dor é difusa, porém mais
intensa em Fossa Ilíaca Direita (FID). HPP: DM e HAS compensadas com medicações. A tomografia
sem contraste sugere apêndice espessado, liquido em FID e pelve compatível com apendicite.
Qual deve ser a conduta para esse paciente?
A) Apendicectomia videolaparoscópica.
B) Apendicectomia aberta infra-umbilical.
C) Drenagem percutânea e apendicectomia em 4 semanas.
D) Colonoscopia, para avaliar neoplasia de base apendicular.

35 - Homem, 42 anos de idade, apresenta isquemia grave no membro inferior direito há 3 horas,
com dor de forte intensidade, palidez, gradiente térmico e diminuição importante da perfusão
do pé. Nega claudicação intermitente e relata malformação congênita cardíaca, sem tratamento
específico. Exame físico: ausência de pulso femoral, poplíteo e distais em membro inferior
direito, com pulsos normais em outros membros. Qual é a alternativa CORRETA?
A) Deve-se realizar ultrassonografia Doppler venosa para afastar um quadro de pHlegmasia alba
dolens.
B) Investigar uso de drogas ilícitas pelo diagnóstico de vasoespasmo e trombose.
C) Trata-se de trombose arterial aguda com lesão ao nível do canal dos adutores em membro
inferior direito.
D) Trata-se de embolia arterial aguda com provável fonte embolígena cardíaca, ou uma embolia
arterial paradoxal.

36 - Em geral, a incidência de sangramento gastrointestinal baixo aumenta com a idade, assim

como sua etiologia passa a ser mais frequente. Com relação às hemorragias digestivas baixas,
julgue os itens subsequentes.
I- Na maioria das vezes (95%), o sangramento é colônico e, em uma minoria (5%), de delgado;
II- A principal causa de sangramento colônico é a doença diverticular dos cólons (30–40%);
III- Em geral, os sangramentos baixos são autolimitados e param de sangrar em quase 90% dos
casos;
IV- Entre outras causas de sangramento baixo, podem ser citados divertículo de Meckel, doença
de Crohn, colite infecciosa, proctite por irradiação e angiodisplasia.
A quantidade de itens certos é igual a:
A) 0.
B) 1.
C) 2.
D) 3.
E) 4.
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37 - Paciente de 40 anos, com diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, está sendo acompanhada
pelos setores de nutrição e cirurgia bariátrica. Medindo 1,60 m de altura e pesando 91 kg, a
paciente, de acordo com seu IMC, encontra-se no grupo de:
A) Pré-obesos.
B) Obesos grau 1.
C) Obesos grau 2.
D) Obesos grau 3.

38 - Em relação aos pólipos intestinais, assinale a assertiva INCORRETA:

A) A síndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por pólipos adenomatosos, associados à
pigmentação melânica cutâneo/mucosa.
B) Apolipose adenomatosa familiar está relacionada ao desenvolvimento de câncer colorretal.
C) A síndrome de Cronkhite-Canadá se caracteriza por pólipos hamartomatosos, diarreia crônica,
desnutrição, alterações cutâneas e ungueais.
D) A síndrome de Cowden é uma doença autossômica dominante, caracterizada pelo desenvolvimento
de pólipos hamartomatosos.

39 - Homem, 29a, está internado devido a fraturas fechadas de fêmur e tíbia, com tala em
membro inferior. No segundo dia de internação, evolui com rebaixamento do nível de
consciência, petéquias em região esternal no tórax, T = 39ºC; PA = 80 x 45 mmHg; FC = 130
bpm; FR = 32 irpm; oximetria de pulso (máscara 2 L/min) = 95%. Tomografia computadorizada de
tórax: O diagnóstico é:

A) Tromboembolismo pulmonar.
B) Pneumonia intra-hospitalar.
C) Síndrome da embolia gordurosa.
D) Pneumotórax bilateral.

40 - Homem de 65 anos, branco, refere disfagia para sólidos e emagrecimento de 5 quilos há 1

ano. Durante as refeições, nota abaulamento no pescoço, que depois desaparece. Nega queimação
retroesternal, etilismo e tabagismo. Nunca morou em zona rural. O diagnóstico mais provável
é:
A) Megaesôfago chagásico.
B) Câncer do esôfago.
C) Estenose péptica.
D) Divertículo de Zenker.

41 - Menina, 3 anos de idade, tem dor, calor e edema em joelhos e tornozelo direito há 6
semanas. Tem febre nesse período, às vezes por 3 a 4 dias seguidos. A mãe refere que prefere
ficar em ambiente com menos luz e tem lacrimejamento, embora não tenha hiperemia em
conjuntivas ou secreção ocular. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Artrite séptica.
B) Osteoartrite.
C) Artrite idiopática juvenil.
D) Febre reumática.
E) Síndrome de Reiter.
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42 - Lactente de 8 meses de idade, com desenvolvimento normal, é trazido para a consulta de

puericultura. Durante o exame físico, o médico segura a criança pela axila em posição ereta,
como se a lançasse sobre uma superfície, e ela estica os braços para se defender e impedir a
queda. Essa manobra denomina-se:
A) Reflexo de Landau.
B) Reflexo de Moro.
C) Reflexo de Magnus-Kleijn.
D) Reflexo do ameaço.
E) Reflexo do paraquedas.

43 - Fernando, 6 anos de idade, foi levado à Unidade Básica de Saúde para avaliação do
crescimento e desenvolvimento. Ao exame, apresentou peso de 25 kg, altura de 1,18 m e pressão
arterial no membro superior direito de 120 x 70 mmHg, medida em condições adequadas e
confirmada em outras duas ocasiões. Utilizando como referência a Tabela 1, adaptada de Flynn
e colaboradores, a classificação da pressão arterial desse paciente é:

A) Hipertensão estágio II.

B) Pressão normal.
C) Hipertensão estágio I.
D) Pressão baixa.
E) Pressão elevada.
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44 - Sobre a alimentação do lactente é CORRETO afirmar:

A) O leite materno deve ser fonte exclusiva de alimentação do recém-nascido até os 6 meses
de vida, podendo ser oferecido chá e água nos intervalos das mamadas.
B) A introdução dos alimentos sólidos deve ser postergada para os 9 meses de vida para evitar
desenvolvimento de alergias alimentares.
C) Na introdução alimentar a partir do 6º mês deve ser preferida as frutas em detrimento dos
sucos, já que os últimos são pobre em fibras.
D) Os bebês prematuros devem receber aleitamento materno exclusivo por 6 meses de idade
gestacional corrigida.
E) A alimentação sólida deve ser introduzida com papas liquidificadas e peneiradas para
prevenção de engasgos.

45 - A mãe de um lactente de nove meses, que está em aleitamento materno, necessita viajar
para uma região onde a febre amarela é endêmica. A orientação CORRETA nesse caso para que a
mãe e seu filho viajem em segurança é vacinar:
A) A mãe e o lactente antes da viagem.
B) Apenas a mãe, já que lactantes não podem receber a vacina.
C) A mãe, e só amamentar após dez dias; o lactente não deve ser vacinado.
D) Apenas a mãe antes da viagem; o lactente será imunizado via leite materno.
E) Nenhum dos dois.

46 - Em relação à higiene oral de lactentes, é CORRETO afirmar que:

A) O uso de escovas dentárias e de creme dental com flúor na quantidade inicial semelhante a
"um grão de arroz" deve ser introduzido quando da irrupção dos primeiros dentes permanentes.
B) O uso de escovas dentárias e de creme dental com flúor na quantidade inicial semelhante a
"um grão de arroz" deve ser introduzido quando da irrupção dos primeiros dentes decíduos.
C) O uso de escovas dentárias deve ser introduzido quando da irrupção dos primeiros dentes
decíduos e o creme dental com flúor na quantidade inicial semelhante a "um grão de arroz"
deve ser introduzido quando da irrupção dos primeiros dentes permanentes.
D) O uso de escovas dentárias deve ser introduzido quando da irrupção dos primeiros dentes
permanentes e o uso de creme dental com flúor, independentemente da quantidade, deve ser
evitado na infância pelo risco de fluorose.

47 - João, 7 anos de idade, foi levado ao pronto atendimento com história de manchas arroxeadas
em tronco e membros há 3 dias. Mãe refere infecção de vias aéreas superiores há duas semanas
e nega uso de medicações ou história familiar de coagulopatia. Ao exame físico, apresentava
bom estado geral, presença de petéquias e equimoses em tronco e membros, sem
hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalias. Hemograma: hemoglobina = 13,0 g/dl; leucócitos =
8.000/mm³; plaquetas = 40.000/mm³. Dentre as alternativas abaixo, a melhor conduta para esse
paciente, nesse momento é:
A) Conduta expectante.
B) Corticoide oral.
C) Plasmaférese.
D) Cefalosporina de terceira geração.
E) Hemodiálise.

48 - Menina de 6 anos é trazida com história de dois dias de febre, dor de garganta, tosse e
congestão nasal. Ao exame físico, está em regular estado geral, com febre de 39°C, frequência
cardíaca de 110 bpm e respiratória de 28 irpm, com hiperemia conjuntival bilateral sem
secreção e com presença de adenomegalia pré-auricular e cervical anterior bilateral de 0,5 a
1 cm de diâmetro. A orofaringe está hiperemiada e com exsudato em tonsilas. O provável agente
etiológico é o:
A) Coxsackie.
B) Adenovírus.
C) Streptococcus beta-hemolítico do grupo A.
D) Vírus Epstein-Barr.
E) Herpes simples.
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49 - Pré-escolar, 3 anos, é admitido na sala de reanimação da emergência com insuficiência

respiratória. Mãe relata que o quadro iniciou há 3 dias com tosse seca e coriza, evoluindo,
hoje, com febre alta (39°C), tosse ladrante, rouquidão e dispneia. Ao exame: estado geral
comprometido, pálido, letárgico. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular reduzido
bilateralmente, estridor inspiratório e expiratório, FR = 60 irpm, tiragem subcostal e de
fúrcula, SatO₂ = 95%. Prescrita nebulização com adrenalina e dose parenteral de corticoide
na emergência, porém não houve melhora dos sintomas. Diante do quadro clínico apresentado, a
principal hipótese diagnóstica é?
A) Crupe viral.
B) Supraglotite.
C) Laringotraqueíte bacteriana.
D) Aspiração de corpo estranho.

50 - Criança, sexo feminino, com 2 anos e 6 meses de idade cronológica, é levada ao pediatra,
pelos pais, devido ao surgimento de pelos pubianos e acnes em face, há 3 meses. Nega uso de
medicamentos tópicos ou sistêmicos. Apresentava, ao exame físico, estatura acima do alvo
genético familiar, velocidade de crescimento elevada para idade e sexo, acnes em face, buço
e desenvolvimento puberal de Tanner M1P3, com aumento do tamanho do clitóris. Diante do
quadro clínico apresentado, deve-se obrigatoriamente, solicitar:
A) Dosagem de DHEA-sulfato, testosterona total e 17-hidroxiprogesterona.
B) RNM de sela túrcica e US pélvico.
C) Dosagem de LH, FSH e estradiol.
D) Dosagem de LH e US pélvico.

51 - Prematuro de 27 semanas, nascido de parto cesáreo devido a sofrimento fetal agudo (peso
de nascimento = 870 gramas), necessitou de internação em UTI neonatal. No 21° dia de vida, o
recém-nascido apresentou letargia e hipertermia, associados com aumento do resíduo gástrico
(aspecto leitoso), discreta distensão abdominal e sangue nas fezes. Considerando suspeita de
enterocolite necrosante neonatal, o exame complementar e a alteração que corrobora o
diagnóstico, respectivamente, são:
A) Raio X de abdome / alça sentinela.
B) Hemograma / índice de Rodwell > 0,2.
C) Raio X de abdome / pneumatose intestinal.
D) Hemograma / leucocitose com eosinofilia.

52 - José, com 8 anos, previamente saudável, foi ao consultório do pediatra com história de
febre e dor de garganta há 1 dia, sem rinorreia, tosse ou diarreia. O exame da orofaringe
mostrou eritema faríngeo com exsudato tonsilar e linfadenomegalia cervical anterior bilateral
dolorosa. Mãe refere que apresentou dor epigástrica leve com uso de amoxicilina há dois
meses, quando tratou um quadro semelhante a este de “dor de garganta” (sic). A melhor conduta
neste caso é:
A) Penicilina benzatina 50.000 UI/kg, intramuscular, dose única.
B) Prescrever amoxicilina 50 mg/kg, via oral, por 10 dias.
C) Solicitar dosagem de anticorpos antiestreptolisina O.
D) Prescrever azitromicina 50 mg/kg, via oral, por 5 dias.
E) Solicitar teste rápido para antígeno do Streptococcus do grupo A.

53 - Assinale a alternativa CORRETA:

A) O principal agente etiológico causador de IVAS é o S. Pneumoniae.
B) O adenovírus é o principal agente implicado na febre faringo-conjuntival.
C) O principal agente etiológico causador de IVAS é o Influenza vírus tipo A.
D) O Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o principal causador de necrose pulmonar em
lactentes.

54 - Pré-escolar, sexo feminino, é levada ao pediatra por ter apresentado sangue na urina.
Mãe relata um episódio de infecção urinária corretamente tratado há cinco meses. Relata ainda
constipação intestinal. Exame físico: sinais vitais normais. Abdome: levemente distendido,
discreta flatulência, peristalse normal e presença de pequena tumoração palpável em quadrante
superior direito, EAS: positivo para proteínas e sangue. O quadro sugere:
A) Nefroma cístico.
B) Tumor de Willms.
C) Neuroblastoma.
D) Nefroma mesoblastico.
E) Nova infecção urinária.
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55 - Um RN com hidrocefalia, coriorretinite e calcificações cerebrais difusas é provavelmente

portador de:
A) Rubéola congênita.
B) Citomegalovírus.
C) Sífilis congênita.
D) Toxoplasmose.
E) Listeriose.

56 - Em relação à Febre Reumática (FR), assinale a opção INCORRETA:

A) O agente etiológico é sempre o estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
B) A infecção estreptocócica precedente à febre reumática é proveniente da orofaringe.
C) Existe um período de latência entre a infecção estreptocócica e as manifestações clínicas
da febre reumática, características de uma resposta imunológica aos antígenos
estreptocócicos.
D) A cardite é a forma mais frequente de apresentação da FR, ocorrendo em 75% dos casos.
E) A coreia reumática pode recorrer geralmente associada a infecções intercorrentes, mesmo
se o paciente estiver em uso correto de profilaxia e não for infectado por estreptococo.

57 - Síndrome devido a uma anormalidade dos cromossomos sexuais, mais comum em crianças do
sexo feminino. A constituição cromossômica pode ser ausência de um cromossomo X (cariótipo
45, X), mosaicismo cromossômico (cariótipo 45, X/46, XX) além de outras anomalias estruturais
do cromossomo X. As anormalidades típicas incluem baixa estatura, disgenesia gonadal, pescoço
alado, linha posterior de implantação dos cabelos baixa, fácies típica, tórax alargado, com
aumento da distância entre os mamilos, linfedema, cúbito valgo, tireoidite autoimune, com ou
sem hipotireoidismo, anormalidades renais, cardiovasculares e auditivas, além de deficiência
cognitiva em algumas atividades, embora a inteligência média seja considerada como normal.
Baixa estatura é o achado mais comum. Caracteristicamente há retardo leve do crescimento na
fase intrauterina, redução progressiva da velocidade de crescimento durante a infância e
marcada ausência de crescimento na fase puberal. Pacientes não tratadas apresentam altura
média, na idade adulta, de 136 a 147 cm. Trata-se da Síndrome de:
A) Edwards.
B) Patau.
C) Turner.
D) Down.
E) Klinefelter.

58 - Lactente de 18 meses é trazida ao pediatra pois a mãe acha que a criança parou de
crescer. Na anamnese dirigida, refere que a criança apresenta episódios de distensão abdominal
e diarreia frequentes e intermitentes, sem a presença de sangue. Segundo a mãe, o quadro de
diarreia se iniciou por volta dos nove meses após a introdução completa da dieta complementar.
Ao exame, nota-se a criança hipocorada, com abdome distendido, porém sem sinal de irritação
peritoneal, com restante do exame físico sem alterações. À avaliação nutricional, apresenta-
se abaixo do escore-Z -3 em estatura para a idade e entre os escores-Z -2 e -3 peso para a
estatura e IMC para a idade. Tem hemograma recente que mostra anemia ferropriva. A principal
hipótese diagnóstica e a classificação nutricional para esse caso, respectivamente, são:
A) Giardíase / baixa estatura para a idade e eutrófica.
B) Intolerância à lactose / baixa estatura para a idade e eutrófica.
C) Doença celíaca / muito baixa estatura para a idade e magreza.
D) Síndrome do intestino irritável / muito baixa estatura para a idade e magreza.

59 - Em lactentes com idade inferior a 3 meses, a coqueluche pode não se apresentar na sua
forma clássica. Dentre as diferenças nas manifestações clínicas nesta idade, é possível
ocorrer:
A) "Guinchos" nos paroxismos são mais intensos nesta idade.
B) Tosse proeminente, principalmente nas fases iniciais.
C) Período catarral maior do que em outras faixas etárias.
D) Apneia com a tosse ou apneia como único sintoma.
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60 - M.C.S., 5 anos, é levado ao pediatra com quadro de edema que iniciou há cerca de 15
dias, após Infecção de Vias Aéreas Superiores (IVAS) que evoluiu para anasarca. A mãe
apresentou resultado de exame de urina (EAS) solicitado pelo médico da unidade básica de
saúde que mostrava: pH = 5,5; DU = 1.010; proteínas = 4+; nitrito = negativo; leucócitos =
4/campo; hemácias = 3/campo. O pediatra resolve, então, solicitar novos exames, os quais
revelam: proteinúria de 24 horas = 60 mg/kg/dia; albumina sérica = 2,2 mg/dl; complemento
sérico = normal. Ureia, creatinina e hemograma normais; ionograma normal, exceto por
hipocalcemia. Raios X de tórax e PPD normais. Vacinação estava atualizada (inclusive
pneumocócica, gripe e varicela). Após tratamento com melhora do quadro de IVAS, o paciente
permanece com o edema, sem nenhum outro sintoma ou alteração no exame físico. Diagnosticada
a patologia, e baseado nos exames acima, o pediatra deve iniciar o tratamento com:
A) Prednisona por 4 a 6 semanas, diariamente.
B) Penicilina benzatina em dose única.
C) Ciclosporina duas vezes ao dia, por 6 meses.
D) Penicilina cristalina de 6/6h por 10 dias.

61 - Com relação aos sintomas de disfunção do trato urinário baixo em mulheres é INCORRETO
afirmar:
A) Na inspeção dos órgãos genitais externos, a presença de dermatite amoniacal é um fator
que indica gravidade na incontinência urinária de esforço.
B) Lesões neurológicas como trauma, acidente vascular cerebral, tumor cerebral e mielite
transversa podem causar bexiga neurogênica.
C) Na anamnese da incontinência urinária de esforço é importante caracterizar o tipo de perda
urinária e os fatores que pioram ou desencadeiam a perda urinária. No entanto, é muito
importante testes objetivos de propedêutica dessas pacientes.
D) A hiperatividade vesical ou bexiga hiperativa é definida como a presença de contrações
voluntárias do músculo detrusor.

62 - Entre os tipos de cânceres que acomete a mulher, o terceiro mais frequente é o câncer
de colo de útero, e o tipo mais comum é o carcinoma escamoso ou espinocelular. Qual a via de
propagação mais frequente dessa neoplasia?
A) Linfática.
B) Por contiguidade.
C) Venosa.
D) Arterial.

63 - O câncer do colo de útero ainda encontra-se com elevada incidência no Brasil. Segundo
as Diretrizes do Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar:
A) A colpocitologia oncótica é a principal forma de rastreio, e deve ser realizada a partir
do início da atividade sexual, independentemente da idade da mulher.
B) Apesar de a colpocitologia oncótica ser de suma importância, não deve ser realizada durante
a gestação.
C) Não há indicação para rastreamento do câncer de colo de útero em mulheres sem história de
atividade sexual.
D) O exame de colpocitologia oncótica deve ser realizado anualmente, segundo as diretrizes
do Brasil.
E) Pacientes histerectomizadas estão excluídas do rastreio através da colpocitologia
oncótica, devido à ausência do colo uterino.

64 - Paciente, 30 anos, vai ao consultório de ginecologia com o resultado de colpocitologia

oncótica que apresenta lesão intraepitelial de alto grau. A conduta adequada é:
A) Repetir a colpocitologia oncótica em seis meses.
B) Repetir a colpocitologia oncótica em 1 ano.
C) Realizar a conização clássica.
D) Realizar a colposcopia.
E) Repetir o exame de imediato, logo após o uso de cremes vaginais.
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65 - O sangramento uterino anormal é uma importante causa de queixas em consultas

ginecológicas. Além de tratar o incômodo, é essencial fazer o diagnóstico correto da causa
e, principalmente, afastar os quadros oncológicos. Sobre esse importante sintoma, assinale a
alternativa CORRETA:
A) Os miomas estão frequentemente relacionados ao sangramento aumentado, inclusive dos
subserosos.
B) A dosagem de gonadotrofinas e hormônios esteroidais são propedêuticas importantes nas
pacientes na perimenopausa.
C) O tratamento do sangramento de causa disfuncional (hormonal) é primariamente cirúrgico.
D) A histeroscopia é o exame padrão-ouro para avaliar o endométrio, para diagnosticar as
hiperplasias e tumores.

66 - Em relação à Doença Inflamatória Pélvica, considere as afirmativas:

I- Algumas mulheres podem desenvolver DIP sem apresentar sintomas;
II- Esquemas de tratamento para DIP devem proporcionar cobertura empírica restrita, tendo em
vista a resistência de antibióticos;
III- O diagnóstico deve ser cogitado em mulheres com dor abdominal baixa, corrimento vaginal
excessivo, menorragia, metrorragia, febre, calafrios e sintomas urinários;
IV- Não é necessário avaliar os parceiros sexuais de mulheres com DIP.
Estão CORRETAS:
A) I e III.
B) II e IV.
C) III e IV.
D) I, II e III.
E) II, III e IV.

67 - O diagnóstico definitivo do carcinoma in situ (Estágio IA 1) pode ser dado por meio de:
I- Captura Híbrida;
II- Colposcopia;
III- Colpocitologia;
IV- Conização.
A) Apenas I e III são verdadeiras.
B) Apenas I, II e III são verdadeiras.
C) Apenas IV é verdadeira.
D) Apenas I e IV são verdadeiras.
E) Apenas II é verdadeira.

68 - Paciente de 50 anos, sem patologias prévias, em seu exame de rotina ginecológica, recebe
um resultado de mamografia cujo o laudo consta: BI-RADS 0. Essa classificação determina que:
A) O exame está normal e a paciente deverá manter seu seguimento ambulatorial.
B) Há necessidade de biópsia.
C) O exame mostra sinais de cicatrização prévia que impossibilita diagnosticar qualquer
patologia.
D) Há forte suspeita de doença maligna, então deve-se encaminhar a paciente ao oncologista.
E) O exame foi insatisfatório e necessita-se de outras imagens para complementar o
diagnóstico.

69 - Mulher de 59 anos relata que estava sem menstruação há seis anos, mas que, há
aproximadamente seis meses, “voltou a menstruar”. Nega outras queixas. É hipertensa e
diabética. Nega história familiar de câncer. Nega terapia de reposição estrogênica. A
ultrassonografia transvaginal evidencia endométrio irregular com 8 mm de espessura. Com esse
resultado, deve-se:
A) Solicitar histeroscopia com biópsia.
B) Solicitar ablação de endométrio.
C) Indicar tratamento expectante.
D) Indicar histerectomia total.
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70 - Mulher de 29 anos, sem comorbidades, comparece à consulta com queixa de infertilidade e

dismenorreia desde a adolescência. Tentando engravidar há três anos, relata nunca ter
utilizado contraceptivos hormonais. Traz resultado de ressonância magnética da pelve, que
evidencia estenose ureteral distal e endometriose profunda. O tratamento indicado é:
A) Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
B) Contraceptivos com progestogênio isolado.
C) Contraceptivos hormonais combinados.
D) Abordagem cirúrgica por laparoscopia.

71 - Primigesta, 28 anos, O Rh negativo, triagem de anticorpos: negativo, recebeu

imunoglobulina anti-D 300 mcg com 28 semanas. Evoluiu para parto vaginal sem intercorrências
com 37 semanas. Exames no puerpério: Tipagem sanguínea da mãe: O Rh negativo. Triagem de
anticorpo: positivo. Tipagem sanguínea do recém-nascido: O Rh positivo. Qual a melhor conduta?
A) Prescrever imunoglobulina anti-D.
B) Considerar diagnóstico de isoimunização Rh.
C) Solicitar a titulação de anticorpos.
D) Encaminhar ao hematologista.

72 - A manobra mais adequada na resolução da distocia de ombros é a de:

A) Zavanelli.
B) Rubin II.
C) Woods.
D) McRoberts.

73 - Primípara, IG = 39 semanas, está há 12 horas em trabalho de parto. Exame obstétrico: 5

metrossístoles em 10 minutos, com duração de 50 segundos; BCF = 130 bpm; situação
longitudinal, apresentação cefálica alta, plano - 2 de DeLee; colo 100% apagado e dilatado
em 10 cm; bolsa rota, líquido tinto de mecônio. Refere estar com muita dor e à palpação
abdominal observam-se os ligamentos redondos retesados, representando o sinal de:
A) Frommel.
B) Bandl.
C) Clark.
D) Kluge.

74 - Primigesta, 23 anos de idade, 36 semanas, vai em consulta de pré-natal de rotina sem

nenhuma queixa. Ao aferir a Pressão Arterial (PA), observam-se níveis de 140 x 95 mmHg. A
aferição é repetida após repouso em decúbito lateral esquerdo e mantém-se em 140 x 90 mmHg.
Foram solicitados exames, que mostraram hemoglobina: 11,5 g/dl, plaquetas: 170 mil/mm³, e
proteinúria: 400 mg em 24 horas. O feto encontra-se no percentil 50 de peso, com
cardiotocografia de padrão normal. Entre as seguintes propostas terapêuticas, a melhor é:
A) Medir a PA semanalmente e instruir a paciente quando retornar.
B) Indicar cesária nesse momento.
C) Indicar indução de parto nesse momento.
D) Internação para controle pressórico e laboratorial e administração de corticoide.

75 - O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) configura uma situação obstétrica de risco

materno e fetal. Ocorre no terceiro trimestre e caracteriza-se pela separação da placenta,
normalmente inserida antes da expulsão do feto, em gestação de vinte semanas ou mais
completas. Quanto ao DPP, assinale a alternativa CORRETA:
A) Na presença de feto vivo e viável, deve-se evitar a amniotomia.
B) Na presença de útero de Couvelaire, é indicada a histerectomia puerperal.
C) O diagnóstico é realizado pelo ultrassom, que evidencia a presença de hematoma
retroplacentário.
D) O tabagismo está associado a risco 2,5 vezes maior de descolamento prematuro de placenta
e óbito fetal.
E) A maconha é a droga ilícita de uso recreativo que mais aumenta o risco de descolamento
prematuro de placenta.
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76 - Paciente hígida foi submetida a maturação de colo com misoprostol e posterior indução
de parto por pós-datismo, conforme partograma apresentado. Qual das figuras a seguir
representa a insinuação do feto nesse caso?

A) B)

C) D)
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77 - Secundigesta (1 parto vaginal prévio), com 39 semanas, chega para avaliação em trabalho
de parto na fase ativa da dilatação. O toque vaginal revela colo centrado, curto, dilatado 7
cm, feto em ODP (Occipito Direita Posterior), em -1, bolsa íntegra. Escolha a alternativa
que contém tempos do mecanismo de parto mais provável, nesse caso.
A) Rotação interna de 135 graus no sentido horário, hipomóclio por deflexão e rotação externa
anti-horária.
B) Rotação interna de 225 graus no sentido anti-horário, hipomóclio em deflexão e rotação
externa-horária.
C) Insinuação por flexão, rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário e hipomóclio
por deflexão.
D) Insinuação por assinclitismo, rotação interna de 135 graus no sentido-horário e hipomóclio
em flexão.

78 - Tercípara, portadora de HAS sob controle, em uso de inibi- dor de receptor de

angiotensina(IECA) e hidroclorotiazida (HCTZ), em consulta de rotina com clínico geral,
refere que pretende engravidar e quer orientação sobre os medicamentos que está usando, a
qual deve ser:
A) Substituir o IECA por alfametildopa e manter a HCTZ.
B) Manter os medicamentos em uso, pois a PA está sob controle.
C) Substituir o IECA por bloqueador de receptor de angiotensina.
D) Substituir os medicamentos em uso por levomepromazina.

79 - O agente microbiano mais comumente associado à mastite puerperal é o(a):

A) Enterococcus spp.
B) Staphylococcus aureus.
C) Escherichia coli.
D) Staphylococcus epidermidis.

80 - Qual técnica abaixo relacionada NÃO é utilizada para a correção da hemorragia puerperal
na atonia uterina?
A) Cateter – balão de Bakri.
B) Manobra de Taxe.
C) Sutura uterina B-Lynch.
D) Ligadura bilateral da artéria uterina.
E) Manobra de Hamilton.

81 - Paulo é um paciente de 48 anos e está em uso de captopril 25 mg a cada 12h há 6 anos e

vem à sua primeira consulta ambulatorial. Refere que recebeu o diagnóstico de Hipertensão
Arterial Sistêmica (HAS) no pronto-socorro após uma forte cefaleia e pressão arterial de 180
x 100 mmHg, quando introduziram essa medicação. Desde então sua pressão está controlada ao
redor de 130 x 80 mmHg. Realizou exames há 10 meses solicitados por outro profissional, todos
normais. Ele tem muito medo de um "derrame", pois seu pai morreu de um acidente vascular
cerebral aos 72 anos e seu avô aos 78 anos. Nega tabagismo, etilismo, outras doenças ou
sintomas. Qual deve ser a conduta a ser proposta para Paulo nessa consulta?
A) Manter a dose da medicação; solicitar exames de controle para HAS.
B) Suspender a medicação; fazer controle da pressão arterial.
C) Checar a adesão à medicação; solicitar exames de controle para HAS.
D) Reduzir a dose da medicação; solicitar eletrocardiograma.
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82 - Adolescente, sexo feminino, 13 anos de idade, está internada há 6 meses para tratamento
de um câncer. Ao longo dessa internação, a adolescente e seus pais iniciaram uma página na
internet sobre a doença e, em pouco tempo, a família já tinha milhões de seguidores, incluindo
membros da equipe médica do hospital. A adolescente era muito ativa nas redes sociais e todos
os dias postava detalhes da sua rotina no hospital. A resposta ao tratamento não foi boa e o
caso clínico considerado sem proposta terapêutica curativa. Imediatamente, a família foi
buscar informações na internet e descobriu a possibilidade de uma nova droga, de alto custo,
recém-publicada para este tipo de câncer. Essa droga, no entanto, não foi descrita como
eficaz para o subtipo específico do câncer desta paciente, mas a família se recusa a aceitar
os argumentos médicos e imediatamente iniciou uma campanha na internet para pressionar o
hospital a adquirir a medicação. Diante do conflito estabelecido e considerando o código de
ética médica, qual deve ser a postura da instituição?
A) A instituição não pode divulgar dados específicos da paciente sem autorização, ainda que
a mesma já os tenha tornado públicos, independente do objetivo desta divulgação.
B) Com a justificativa de prover um bem coletivo maior e evitando a desinformação, a
instituição está autorizada nesse cenário a prover publicamente detalhes do caso, pois este
já é público.
C) A luz do código de ética médica, não há uma definição clara quanto a obrigação da
instituição em manter a privacidade sobre as informações médicas de um caso que já está
público.
D) A instituição pode incentivar os membros da equipe presentes nas redes sociais da paciente,
que assim desejarem, a utilizar as mesmas como canal de esclarecimento à população.

83 - Em epidemiologia, taxas de mortalidade ajustadas por idade podem ser utilizadas para:
A) Determinar o número de mortes em um dado grupo etário das populações comparadas.
B) Eliminar o efeito das diferenças etárias das populações na comparação de suas mortalidades.
C) Estimar as idades de óbito quando faltam tais informações nas taxas brutas de mortalidade.
D) Corrigir as taxas brutas de mortalidade, estimando os erros de registro das idades.

84 - Durante uma visita de estudantes do primeiro ano de medicina à uma Unidade de Saúde da
Família (USF), o professor apresentou a estrutura da unidade (ambiência, equipamentos,
recursos humanos) e explicou que os serviços de saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), estão
organizados em uma Rede de Atenção à Saúde (RAS), composta por pontos assistenciais de
densidades tecnológicas distintas que atendem condições de saúde de diferentes complexidades.
Também comentou que a Atenção Primária à Saúde (APS) se constitui a porta preferencial de
acesso dos usuários à RAS e que a USF, apesar de não dispor de muitos equipamentos, apresentava
um bom vínculo com a comunidade, uma equipe multiprofissional bem integrada e uma taxa de
resolutividade próxima à 90%. Após a visita à USF e baseados na explicação do professor sobre
a organização da RAS os estudantes concluíram que:
A) A atenção secundária apresenta baixa densidade tecnológica e elevado grau de tecnologia
leve-dura.
B) A atenção terciária apresenta alta densidade tecnológica e elevado grau de tecnologia
leve.
C) A atenção primária apresenta baixa densidade tecnológica e elevado grau de tecnologia
dura.
D) A atenção primária apresenta baixa densidade tecnológica e elevado grau de tecnologia
leve.
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85 - Em um município X com 980.000 habitantes em que a expectativa de vida está acima dos 70
anos, ocorreram 14.210 óbitos por todas as causas entre 2019 e 2020. Na comparação da
mortalidade por covid-19 com a mortalidade por doenças cardiovasculares, e usando os dados
abaixo: Tabela. Distribuição dos óbitos segundo faixas etárias e causa. Município X, 2019-
2020. Em relação ao indicador que confere maior importância epidemiológica para a COVID-19,
a alternativa CORRETA é:

A) Mortalidade proporcional por causa de óbito.

B) Coeficiente de mortalidade por causa específica.
C) Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP).
D) Número absoluto de óbitos para cada causa.

86 - O princípio do Sistema Único de Saúde que possibilita que o atendimento a um cidadão

com neoplasia de pênis seja priorizado em relação a outro que gostaria de realizar inserção
de prótese peniana eletiva é o do(da):
A) Equidade.
B) Controle social.
C) Universalidade.
D) Integralidade.
E) Hierarquização.

87 - Num estudo caso-controle de base populacional, 127 crianças brasileiras que morreram de
infecção respiratória foram comparadas com 254 controles da vizinhança. Os principais fatores
de risco relacionados com a mortalidade foram: baixo poder socioeconômico; ausência de
aleitamento materno; falta de suplementação com leite artificial; aglomeração intradomiciliar
e peso ao nascer. Uma das limitações deste tipo de estudo é:
A) Ser mais suscetível a vieses de seleção.
B) Não permitir a investigação simultânea de diferentes fatores de risco.
C) Necessitar de tamanho de amostras maiores quando comparados aos estudos de coorte.
D) Ser inadequado para investigação de doenças raras.

88 - Os problemas de saúde não se distribuem uniformemente na população, no território e no

tempo e envolvem tecnologias de diferentes complexidades e custos. Trata-se do conjunto:
A) Interdisciplinar de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no território, a
fim de atender às necessidades de saúde de uma população.
B) Multiprofissional de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no território, a
fim de atender às necessidades de saúde de uma população.
C) Multi e interdisciplinar de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no
território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.
D) Multi e interprofissional de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no
território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.
E) Que estabelece diferentes funções e perfis de atendimento, que operam de modo ordenado e
articulado no território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.
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89 - O médico, em sua relação médico-paciente, deve ter consigo os princípios fundamentais

da Bioética moderna, a fim de evitar qualquer atitude que possa vir a prejudicar o indivíduo
adoecido ou até piorar o seu estado crítico, bem como possibilitar cuidados e tratamentos de
excelente qualidade e respeitar os seus anseios, informando-o sobre tudo que circunda a sua
saúde. Nesse sentido, NÃO diz respeito à área da Bioética o princípio da:
A) Beneficência e justiça.
B) Não maleficência e autonomia.
C) Ética e justiça.
D) Autonomia e beneficência.

90 - A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera doenças negligenciadas as que prevalecem

em condições de pobreza e contribuem para a manutenção do quadro de desigualdade, pois elas
representam importante entrave ao desenvolvimento dos países. Assinale a alternativa que NÃO
corresponde a uma doença negligenciada listada pela OMS:
A) Dengue.
B) Malária.
C) Doença do sono.
D) Febre amarela.
E) Doença de Chagas.

91 - O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é um modelo de abordagem, que facilita a

compreensão e a execução das competências essenciais. Sobre os componentes do MCCP, analise
os itens abaixo:
I. Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença;
II. Entendendo a pessoa como um todo: o indivíduo, a família e o contexto;
III. Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas; IV. Intensificando a relação entre
a pessoa e o médico;
V. Exercendo a compaixão: sendo humanista.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) I, II, III, IV e V estão corretos.
B) Apenas I, II, III e IV estão corretos.
C) Existem, apenas, três corretos.
D) Existem, apenas, dois corretos.
E) Existe, apenas, um correto.

92 - Na área de abrangência de uma UBS vivem 17 mil habitantes. Considerando-se o número

máximo de pessoas que podem ser adstritas a cada Equipe de Saúde da Família, de acordo com o
disposto na Política Nacional de Atenção Básica, assinale a alternativa CORRETA que apresenta
a quantidade de ESF que, no mínimo, são necessárias para garantir a cobertura de 100% dessa
população.
A) Três.
B) Quatro.
C) Cinco.
D) Seis.

93 - Os conselhos de saúde do SUS:

A) Têm 50% dos membros indicados pelos gestores e 50% por setores da sociedade.
B) Têm caráter deliberativo.
C) Têm rodízio na presidência de 4 em 4 meses.
D) Têm, obrigatoriamente, a participação de sindicatos de hospitais.
E) Foram extintos em 2019.
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94 - O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) foi criado pelo em
2008, pelo Ministério da Saúde, com o objetivo de apoiar a consolidação da Atenção Básica.
Tendo em vista tal afirmação, poderão compor o NASF:
A) Médico acupunturista, assistente social e profissional/professor de educação física.
B) Médico do trabalho, médico veterinário e engenheiro civil.
C) Farmacêutico, fisioterapeuta e recepcionista.
D) Médico internista (clínica médica), médico do trabalho e técnico em informática.
E) Médico veterinário, biólogo e profissional com formação em arte e educação (arte educador).

95 - Paciente masculino, 32 anos de idade, eletricista, estava trabalhando quando sofreu

queda de um poste. Foi recolhido pelo serviço de resgate e encaminhado ao hospital, onde fez
cirurgia em virtude de traumatismo crânio encefálico. Morreu após três dias internado no CTI.
Considerando os dados disponíveis, em relação à emissão do atestado de óbito, qual a conduta
mais apropriada a ser tomada?
A) Encaminhar o corpo do paciente ao Instituto Médico Legal.
B) O médico plantonista do CTI deverá emitir a declaração de óbito.
C) O neurocirurgião responsável pelo paciente deverá emitir a declaração de óbito.
D) Encaminhar o corpo do paciente ao serviço de verificação de óbito.

96 - Os cuidados paliativos buscam oferecer assistência com o objetivo de melhorar a qualidade

de vida de um indivíduo doente, aliviando o sofrimento diante de uma doença incurável que
possa pôr fim à sua vida. Para que isso não seja confundido com a inércia do profissional de
saúde em não fazer mais nada pelo paciente e dele ter pena, a Organização Mundial da Saúde
(OMS) aponta alguns princípios fundamentais concernentes ao cuidado paliativo, dentre os
quais se EXCLUI:
A) Apressar uma morte.
B) Melhorar a qualidade de vida do paciente.
C) Integrar os aspectos psicológicos e espirituais de cuidados do paciente.
D) Promover o alívio da dor.

97 - Quanto aos princípios da Medicina de Família e Comunidade (MFC), marque a alternativa

INCORRETA:
A) O médico de família e comunidade deve ser um clínico qualificado; sua prática sofre
influência da comunidade em que atua; valoriza a relação médico-pessoa como aspecto
fundamental de sua atividade profissional.
B) Os princípios da MFC devem ser utilizados como ferramentas para a prática e a formação,
fazendo com que o médico de família e comunidade, em sua atuação, preserve as características
da especialidade.
C) O que diferencia o médico de família e comunidade das demais especialidades médicas é que
o médico de MFC desenvolve suas ações baseadas na soma total dos conhecimentos das demais
especialidades médicas.
D) O médico de MFC possui como principal campo de atuação a Atenção Primária à Saúde (APS),
a qual pode ser definida como um atendimento de primeiro contato, contínuo, integral e
personalizado.

98 - Assinale a alternativa CORRETA quanto ao uso do genograma no atendimento em Atenção

Primária.
A) É um dispositivo de avaliação aprofundada da estrutura das famílias, mas não permite
planejamento e intervenção familiar.
B) Somente os indivíduos com relação familiar direta ao núcleo familiar devem ser
representados no estudo do caso.
C) Não deve incluir dados relevantes sobre doenças e aspectos de morte de familiares,
dispensando descrição de hábitos saudáveis.
D) Constitui-se numa forma de coleta e armazenamento de informações sobre a história da
família e não necessita ser atualizada.
E) Sua construção parte do indivíduo doente, com intuito a propiciar: prevenção, promoção,
recuperação e manutenção da saúde.
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99 - De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (Portaria no 2.436, de 21 de Setembro

de 2017), assinale os princípios do SUS a serem operacionalizados na Atenção Básica:
A) Integralidade, igualdade e participação social.
B) Equidade, universalidade e cuidado centrado na pessoa.
C) Universalidade, equidade e integralidade.
D) Participação social, integralidade e universalidade.

100 - Em relação aos testes diagnósticos, são feitas as afirmações abaixo.

I. Define-se sensibilidade como a proporção de indivíduos sem a doença que têm um teste
negativo;
II. Define-se especificidade como a proporção de pessoas com a doença que têm um teste
positivo;
III. Quando desejamos um teste para realizar o rastreio de uma determinada patologia devemos
observar principalmente a sua sensibilidade.
Quais estão CORRETAS?
A) Apenas I.
B) Apenas III.
C) Apenas I e II.
D) Apenas I e III.
E) I, II e III.