Aula Doenças Benignas Da Mama

AULA: DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA
Objetivo principal do estudo: Doenças benignas da mama ( Mastalgia, Fluxo papilar, AFBM,
Cistos e Fibroadenoma )
ID: 26 anos, solteira, branca, secretária, procedente de Franca
QP: Dor mamária há 7 meses
Refere dor em mama direita há 7 meses, com sensação de caroço nas regiões laterais, que
aumenta no período menstrual; mas que persiste por todo o mês, independente de seu ciclo.
Também refere saída de secreção pelos mamilos bilateralmente nesse período, sempre que faz a
expressão.
ISDA:
AP: Nulípara
MAC = nenhum (está tentando engravidar )
DUM = há 20 dias
Telarca/pubarca = 10 anos. Menarca = 12 anos
Sexarca: aos 23 anos (2 parceiros)
Cirurgias = retirou fibroadenoma mamário aos 18 anos em mama esquerda
Nega etilismo e tabagismo
Atividade física regular: 3x/semana
AF: tio materno falecido de câncer de mama aos 67 anos/ pai: diabético
EF: BEG, corada, hidratada, eupneica,afebril

Peso= 78 kg, Alt = 1,68 m
Mamas simétricas, sem lesões ou abaulamentos em inspeção estática e dinâmica, sem nódulos
palpáveis.
Presença de cicatriz em região periareolar de mama esquerda de aspecto normal.
Abdome: flácido, indolor à palpação superficial e profunda. Sem massas palpáveis
Ginecológico: não realizado (trouxe Papanicolau colhido há 6 meses: satisfatório, sem
alterações)
1) Qual o diagnóstico sindrômico dessa paciente? Explique a fisiopatologia e possíveis etiologias

Mastalgia cíclica
Fisiopatologia: hiperestrogenismo, deficiência de progesterona na fase lútea, aumento dos níveis
séricos de gonadotrofinas, alteração no mecanismo pulsátil da prolactina, resposta inflamatória
no tecido mamário, ectasia ductal (mais comum em mulheres que já amamentaram) e deficiência
de ácidos graxos polinsaturados.
Etiologias: fibroadenoma
2) O seu fluxo papilar é de característica suspeita para malignidade? Explique.

Não, pois o fato de ser provocado e bilateral são sinal que afastam malignidade.
3) O que é o fibroadenoma que ela relatou ter tirado aos 18 anos? Explique sua fisiopatologia e
características clínicas e de imagem em ultrassonografia. A sua exérese (retirada) é obrigatória
sempre?
– Nodulação benigna mais prevalente. Ocorrem em qualquer faixa etária (15 - 35 anos).
Tumor palpável, consistência fibroelástica, móvel e indolor. Crescimento limitado (2-3cm),
único ou múltiplo.
– Fisiopatologia: associação com a resposta exacerbada dos lóbulos e do estroma mamário
aos estímulos hormonais que ocorrem após a menarca (estrogênio).
– Características clínicas: geralmente assintomáticos. Uso de estrogênio: produção de
desconforto ou aumento de tamanho. Exame das Mamas: tumor fibroelástico, móvel, não
aderido ao tecido que o rodeia, bem delimitado, dimensões de aproximadamente 2-3cm.
Comprimento costuma ser maior que a largura. Múltiplo (20%).
– USG: imagem nodular circunscrita, ovalada, hipoecóide. Maior eixo paralelo à pele.
Reforço posterior e sombras laterais
– Tratamento:
○ Indicação cirúrgica – idade paciente; dimensões do nódulo.
○ Tumores pequenos + pacientes < 25 anos - acompanhamento clínico com exame
físico e/ou ultrassonográfico a cada 6 meses- crescimento progressivo: exérese.
○ Fibroadenomas múltiplos e pequenos → seguimento clínico semestral.
○ Paciente > 35 anos ou ansiedade → exérese.
○ Fibroadenoma com aumento de tamanho ou sintomático → excisão necessária para
excluir malignidade e confirmar diagnóstico
○ Poderia fazer a PAAF ou Core biopsy, se ao acompanhar o caso com US e exame
clínico, permanecer dúvida.
4) Deve-se solicitar algum exame para essa paciente diante de sua queixa clínica?
Não seria necessário pela queixa clínica. Mas Karine disse que poderia pedir o ultrassom
5) Foi realizado um ultrassom de mamas que evidenciou uma imagem anecóica, de 5 cm, com
reforço acústico posterior, em QSL de mama direita. O que isso significa? Deve-se fazer alguma
intervenção? Qual?
Provavelmente um cisto mamário simples.
– Margem definida e reforço acústico posterior.
– Não necessitam de tratamento ou acompanhamento especial.
– Podem ser aspirados, se dolorosos.
Mas poderia fazer uma punção evacuadora do cisto para aliviara dor
6) Como você orientaria essa paciente? Seria necessária a prescrição de alguma medicação?
Tranquilização da paciente, orientar que é uma alteração benigna.
Prescrever AINEs (paracetamol) por 5 dias quando a dor estiver presente.
Conscientizar a respeito de evitar tabagismo, etilismo, mudar a dieta alimentar (evitar alimentos
com xantinas, café, chocolate; alimentos muito gordurosos), mudança no estilo de vida,
vestimenta de suporte: mamas pendulares.
Vitamina E 400 mg (participa da homeostase dos líquidos da mama)
Óleo de primola
OBS.: AFBM e tabagismo: pode originar secreção esverdeada.

Aula Doenças Benignas Da Mama

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula Doenças Benignas Da Mama

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula Doenças Benignas Da Mama

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

AULA: DOENÇAS BENIGNAS DA MAMA

ID: 26 anos, solteira, branca, secretária, procedente de Franca

QP: Dor mamária há 7 meses

EF: BEG, corada, hidratada, eupneica,afebril

1) Qual o diagnóstico sindrômico dessa paciente? Explique a fisiopatologia e possíveis etiologias

2) O seu fluxo papilar é de característica suspeita para malignidade? Explique.

OBS.: AFBM e tabagismo: pode originar secreção esverdeada.

Você também pode gostar