Exame de Sistema Nervoso em Grandes Animais 2022 2

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EXAME NEUROLÓGICO

DE GRANDES ANIMAIS

Ana Paula Cardoso Peixoto


Disciplina: Semiologia
Veterinária
Ocorrendo a suspeita de uma disfunção
neurológica, durante a realização do
exame físico geral do paciente, uma
avaliação minuciosa de sistema nervoso
deve ser realizada.
Fonte: Cavalus
Como identificar disfunções?

https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/154605/Poster_47782.pdf?sequence=2
Como identificar disfunções?

Riet- Correa et al., 2010


https://www.comprerural.com/caso-de-raiva-em-bovino-deixa-sao-paulo-em-alerta/
NOBREGA et al., 2015 https://www.scielo.br/j/pvb/a/x4t6L5V5FhKdPbyyHr7cJbG/?lang=pt
Disfagia/ sialorréia
Salivação ou disfagia
Cegueira
Chabi et al., 2020
Chabi et al., 2020
OBJETIVOS DO EXAME
NEUROLÓGICO

⚫ O animal apresenta
anormalidades
neurológicas?
https://www.scielo.br/j/pvb/a/fWGgpH6C3Gx
S4zQGyHsgNxD/?lang=pt

⚫ Em caso afirmativo, qual é


o local mais provável?
SNC: Encéfalo ( Cérebro, cerebelo e
Tronco encefálico) / Medula

SNP: Nervos periféricos


Glânglios e Terminações nervosas

https://www.scielo.br/j/pvb/a/9TbWhjGQQHf83Gz8T7L8wtP/?format=html&lang=pt#Mo
dalFigfig01
OBJETIVOS DO EXAME
NEUROLÓGICO
⚫ Quais são os diagnósticos
diferenciais?
⚫ Qual é o prognóstico? O
tratamento é possível e
viável economicamente?
⚫ Como prevenir a
ocorrência desta
enfermidade em outros
animais do rebanho?
LIMITAÇÕES DOS EXAMES DO
SISTEMA NERVOSO
Encéfalo

Cervical (segmentos medulares de C1 a C5)


Cervico-torácica ( segmentos de C6 a T2)
Tóraco-lombar (segmentos medulares de T3 a L3)
Lombo-sacra ( segmentos de L4 a S2)
Sacro coccígea (segmento S3 ao último segmento
medular)

O exame é dificultado pelo escasso acesso


para avaliação direta, quando comparado a
outros sistemas.
Arco reflexo

⚫ Reflexos: são respostas


biológicas normais e
espontâneas que são
extremamente úteis ao
organismo

⚫ Arco reflexo: é uma resposta


básica à realização de um
estímulo.

Por meio da avaliação dos reflexos nos quais


SNC e nervos periféricos estão envolvidos,
parte do exame neurológico é realizado.
LIMITAÇÕES DOS EXAMES DO
SISTEMA NERVOSO

https://www.vetprofissional.com.br/aulas-praticas/semiologia-veterinaria

Fonte: UFMG

Em grandes animais existe uma limitação da


utilização de vários tipos de teste comumente
utilizados na avaliação de cães e gatos.
EXAME NEUROLÓGICO
⚫ Identificação do Animal

⚫ Anamnese (Início, curso,


etc...)

⚫ Exame físico geral

⚫ Exame físico especial


( Inspeção, palpação, teste de reflexos)

⚫ Exames complementares
hemograma, coleta de líquor,
mielografias, radiografias, tomografias
Quanto maior for o conhecimento das enfermidades que
acometem os animais, melhor será a anamnese realizada.

⚫ ANAMNESE
Queixa
Início dos sinais clínicos
Evolução
Mudança de Manejo
Alimentação
Vacinação
Tratamentos realizados
Doenças anteriores
Número de animais acometidos
Ambiente e manejo dos animais
Número de mortes
EXAME ESPECIAL DE SISTEMA
NERVOSO
Avaliação de funções encefálicas

1. Comportamento (estado mental)


2. Posicionamento da cabeça
3. Integridade na função dos nervos
cranianos

Geralmente, quando alterações encefálicas estão presentes, ao menos


dois destes itens apresentam anormalidades.
Variações do comportamento

⚫Apático, agressivo,
assustado,
solonência, excitado,
alterações dos
hábitos (comer,
dormir, andar, urinar,
etc.), vocalizações

https://www.comportamentoequino.com/a-agressividade
Variações do comportamento

Andar em círculos
⚫ Posturas anormais
de cabeça

Opstótono é um termo utilizado para designar a


posição de extensão caudal da cabeça e pescoço
devido a um espasmo muscular e geralmente é
decorrente de lesões cerebelares ou cerebrais.
⚫ Posturas anormais
de cabeça

Inclinação da cabeça
Integridade na função dos
nervos cranianos
⚫ Dentre os 12 pares de nervos cranianos alguns se
destacam pelas excelentes informações fornecidas que
indicam comprometimento encefálico

◼Olfação, visão, movimentação de orelhas, pálpebras,


lábios, simetria e tônus da musculatura facial,
apreensão e mastigação de alimentos, movimentação
de língua e deglutição.

◼Se estas funções estão íntegras dificilmente teremos


envolvimento encefálico
Integridade na função dos
nervos cranianos
I Par – Nervo olfatório
II Par – Nervo óptico ( importante)
Teste acuidade visual
Teste de ameaça
Teste do reflexo pupilar
III Par – Nervo óculo motor
Teste pupilar
Ptose palpebral
IV Par – Troclear
Posições anormais do globo ocular
V Par – Nervo Trigêmeo
Teste por meio do oferecimento de alimentos ( dificuldade de apreensão)
Teste de sensibilidade da face
VI Par – Nervo abducente
Presença de estrabismo
Integridade na função dos
nervos cranianos
VII Par – Nervo Facial ( frequentemente afetado)
Teste por meio avaliação da movimentação da orelha, tocar as pálpebras,
anormalidade da movimentação das narinas e dos lábios
VIII Par – Nervo Vestíbulo coclear (Importante)
Inclinação da cabeça
Nistágmo
IX Par – Nervo Glossofarígeo
Avaliar mastigação e deglutição
XII Par – Nervo Hipoglosso
Teste de tração da língua e movimentação voluntária
XI Par – Nervo acessório
Avaliar musculatura do pescoço ( pouco significante o teste de
eletromiografia)
XII Par – Nervo Hipoglosso
Teste de tração da língua e movimentação voluntária
⚫VII Par – Nervo Facial

Teste por meio avaliação da


movimentação da orelha,
tocar as pálpebras,
anormalidade da
movimentação das narinas e
dos lábios

Redução da secreção lacrimal ( ceratite)


⚫VIIIPar – Nervo
Vestíbulo coclear

Inclinação da cabeça
e
nistágmo
⚫ IX Par – Nervo Glossofarígeo

Avaliar mastigação e deglutição


⚫ XII Par – Nervo Hipoglosso
EXAME NEUROLÓGICO E
LOCALIZAÇÃO DA LESÃO
O animal apresenta dificuldades locomotoras?

Avaliação ósteomuscular
O EXAME DETALHADO DA MEDULA
Divisão morfo-funcional
Avaliação dos reflexos
espinhais

⚫Reflexo da cauda
⚫Reflexo anal

⚫Reflexo músculo cutâneo

⚫Reflexo patelar

Testes de tendões são utilizados com maior frequência em


pequenos animais. Não se justifica colocar um grande animal
em decúbito para avaliá-los
Centros: micção, defecação e ereção
Avaliação medular
⚫ SIMETRIA MUSCULAR CORPORAL
⚫ SIMETRIA DE PESCOÇO E TRONCO
⚫ TONUS ANAL – Reflexo Anal
⚫ REFLEXO DE CAUDA
⚫ POSTURA EM DESCANSO
⚫ PADRÃO DE LOCOMOÇÃO

⚫ Descartando envolvimento do encéfalo


Síndrome da cauda equina

Existe comprometimento de movimentação


de cauda, tônus anal, incontinência urinária
APÓS O EXAME DETALHADO DA MEDULA

Apenas um
membro
pélvico está
acometido:

Fala a favor
de lesão
periférica
do membro
afetado
Apenas um
membro
pélvico está
acometido:

Lesão periférica
do membro
afetado
Nervo ciático
Apenas um membro
torácico está
acometido e
membros
pélvicos normais:

Lesão de nervos
periférico do
membro afetado
Nervo Braquial
Apenas um membro
torácico está acometido
e membros
pélvicos normais:

Lesão de nervos
periférico do membro
afetado
Nervo radial
Incoordenação motora/ Alteração
da Marcha/ Propriocepção
Encefálico
Medular
Periférico

Músculos, ossos, tendões,


ligamentos, receptores nervosos
localizados em articulações.

Quando uma destas estruturas


estiver comprometida, o padrão
locomotor poderá estar afetado
Incoordenação motora/ Alteração
da Marcha/ Propriocepção
Encefálico
Medular
Periférico

Músculos, ossos, tendões,


ligamentos, receptores nervosos
localizados em articulações.

Quando uma destas estruturas


estiver comprometida, o padrão
locomotor poderá estar afetado
Propriocepção

Capacidade de percepção do
posicionamento dos membros,
sendo realizada pela integração
de informações obtidas por
receptores periféricos com os
núcleos encefálicos
Como avaliar a Propriocepção?

⚫ Déficit em membro
pélvico
Manobras para avaliação da
marcha

⚫ Andar em linha reta


⚫ Trotar em linha reta
⚫ Afastar ( andar para trás)
⚫ Andar em círculos abertos
⚫ Andar em círculos fechados
⚫ Descer e subir rampas
⚫ Deslocamento de garupa com o
animal parado e em movimento
Manobras para avaliação da
marcha
⚫ Andar com
pescoço estendido
ou flexionado

⚫ Deslocamento dos
membros torácicos

⚫ Ultrapassar
pequenos
obstáculos durante Deslocamento lateral dos membros Unesp - Botucatu
a locomoção
(hipermetria)
Exames complementares
⚫ Hemograma

⚫ Análise do líquor

⚫ Radiografia
(mielografia)

⚫ Ressonância
magnética e tomografia
Prognóstico
⚫ Deficiência de
Propriocepção

⚫ Perda da capacidade
motora voluntária

⚫ Ausência da
sensibilidade superficial

⚫ Ausência da
sensibilidade profunda
Tétano
Doenças de impacto econômico
e de saúde pública

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